Căutând dincolo de A1C în managementul diabetului zaharat | DiabetesMine

Pe măsură ce endo-ul meu citise prin diagrama medicală la o întâlnire recentă, am stat acolo cu nerăbdare să-l aștept să-mi spună cel mai recent A1C. El a scanat notele și a tresărit câteva informații despre rețete, înainte de a ajunge la carne și cartofi (ca să spunem așa) din vizita noastră.

Dacă ai fi zbura pe perete în acel moment, m-ai fi văzut cu toții nervoși, înclinându-mă în scaun, așteptând să apară cuvintele. După ce părea o eternitate, el vorbea:

A1C este 7. 7%

Inima mea sa scufundat. Deși nu prea diferit de rezultatul meu anterior, a fost cu 10% mai mare decât ultima dată la 7. 6. Sigur, a fost doar o mică schimbare, dar în capul meu o voce strigătoare de judecată a strigat: " > A1C a urcat! "Am fost dincolo de bummed, mai ales pentru că am depus mult efort în ultimele luni pentru a face mai bine.

Aparent, această A1C mi-a spus că am făcut mai rău decât înainte, chiar dacă doar puțin.

Apoi am început să mă îndoiesc … a fost acesta un rezultat precis al A1C?

Întrucât am decis la mijlocul lunii mai să iau o pauză de la pompa de insulină, zaharurile mele din sânge au fost de fapt spectaculos mai bune. Acum folosesc Lantus de două ori pe zi pentru administrare bazală, combinată cu NovoLog pentru insulină cu acțiune rapidă și Afrezza, pentru inhalarea insulinei cu acțiune rapidă de bolus. Scopul este, desigur, de a mări perioada de timp în gama mea (70-180), și de a reduce numărul de vârfuri mari și scufundări în nivelurile BG. Am început să văd mai mult timp din mijlocul lunii mai și am fost mulțumit de succesul meu.

Iată ce arată datele mele CGM:

În opinia mea, acest rezultat A1C mi-a mințit și cei care iau decizii privind asistența medicală pe baza acestui număr.

Știința dovedește că aceasta este o posibilitate …

A1C "este un test pentru care puteți studia", spune Hirsch. "Cele mai recente științe arată că da, chiar dacă A1C este o medie a ultimelor trei luni, 50% din A1C se bazează pe glucoză în ultima lună. "

El citează mai multe studii în acest sens, revenind un deceniu și mai departe - unul dintre cele mai cunoscute fiind din 2008, când Dr. David Nathan a constatat că variabilitatea recentă a glucozei poate afecta un rezultat al A1C la persoanele cu T1D. Datele din acest studiu au arătat că nivelurile mai ridicate de A1C, iar printre cele cu cea mai mare variabilitate a glucozei, rezultatul ar putea fi oprit cu până la un procent întreg!

Dr. Hirsch afirmă că trei studii confirmă acum că A1C nu oferă imaginea completă a tendințelor cognitive ale diabetului. El subliniază că multe lucruri pot avea un impact asupra unui rezultat al A1C, de la medicamente la deficiențe de fier care pot provoca falsă A1C. Hirsch observă chiar că disparitățile rasiale există în A1C, deoarece date științifice arată că, din anumite motive, în afro-americani, glucoza se leagă mai mult de hemoglobină și care poate duce la A1C care sunt în medie. Cu 3% mai mare decât în ​​cazul persoanelor cu deficiențe de tip "PWD" din Caucaz.

"De fapt, arunci un dart", spune el. "Folosim acest număr pentru a ne îndruma asupra diabetului zaharat, spunându-ne dacă este sigur să rămâneți însărcinată, efectul asupra complicațiilor, dacă cineva este" conform "sau nu și acum pentru a determina cum medicii să fie rambursați. Dar nu arată întreaga imagine și trebuie să vă uitați mai atent la fiecare pacient. "Ah, da, vezi? ! Noi

cunoscut

l!

Revizuirea deviației standard

Endo-ul meu a fost de acord cu siguranța că A1C mea a fost umflată și în concordanță cu munca lui Hirsch recomandăm să mă uit și la abaterea mea standard, acea măsură a nivelului de nivel al BG. (Reminder: SD scăzut este bun, SD mare este rău, deoarece indică leagăne mari.)

Este un pic o măsură confuză, dar doctorul mi-a spus că deviația mea de 58 înmulțită cu 3 ar trebui să fie mai mică sau egală cu media mea de 160 mg / dl, iar a mea a venit chiar deasupra. Deci el mi-a descris ca fiind "limită", dar a spus să nu-ți fac griji, așa cum am făcut mult mai bine în ultimul timp. Asta ma făcut fericit.

Privind înapoi la acoperirea noastră din trecut, este important să rețineți că puteți avea, de asemenea, un nivel bun A1C cu abatere standard scăzută în diabet. Atât de complex!

Toate aceste lucruri susțin ceea ce mulți dintre noi am predicat de mai mulți ani: A1C nu este soluția finală pentru a evalua îngrijirea diabetului. Un nivel scăzut de A1C care a indicat în mod tradițional "respectarea" nu înseamnă că zaharurile din sânge rămân în intervalul cât ar trebui - și cu siguranță nu ia în considerare pericolele minore pe care le întâmpinăm. Același lucru se întâmplă și pentru capătul superior al scalei. În plus, suntem mai mult decât un număr, și trebuie să existe și alte măsuri mai semnificative de "succes" în ceea ce privește diabetul. FDA pare "Dincolo de A1C"

Din fericire, nu mă gândesc doar la asta. Pe 29 august, FDA va organiza un atelier de lucru public de o zi pe tema Măsurilor rezultatelor diabetului zaharat dincolo de hemoglobina A1C, facilitată de Centrele de Evaluare și Cercetare a Medicamentului (CDER) ale agenției, în parteneriat cu JDRF, American Diabetes Association, American Association of Clinical Endos, JDRF, Fundația DiaTribe și Scripps.

Intalnirea se va intinde in ceea ce FDA ar trebui sa ia in considerare - dincolo de impactul A1C - atunci cand evalueaza noi dispozitive diabet zaharat si de droguri.

Suntem incantati sa vedem ca acest lucru este in cele din urma abordat oficial, pentru ca eu personal pot sa ma gandesc la zilele mele mai tinere cand le-as spune echipei mele de ingrijire a diabetului: "Nu fac asta pentru o mai buna A1C, m fac acest lucru, astfel încât nu am prea gras sau zahăr din sânge! " Calitatea vietii cu diabetul zaharat este de a pastra lucrurile in continuare.

Acest atelier viitoare urmează discuția istorică din noiembrie 2014 între FDA și comunitatea online Diabetes - cea în care atât de mulți oameni au fost tratați în direct, încât am ajuns să prăbușim serverele FDA!

Vă puteți înscrie pentru atelierul de la 29 august aici, indiferent dacă sunteți în măsură să participați personal sau doriți să vizionați difuzarea web gratuit.

Îi mulțumim prietenilor noștri la

diaTribe

pentru a susține acest lucru și cer membrilor comunității noastre să ne împărtășească poveștile în scris sau să filmeze un spot video scurt. Aceștia cer aceste observații în săptămâna viitoare, până la 25 august. Acestea vor fi compilate și împărtășite cu oficialii de reglementare pe măsură ce consideră această problemă.

Pentru mine, cred că este important să privim dincolo de A1C la trei puncte de date importante care reflectă mai mult cum fac:

Timpul în interval:

Aceasta este o măsură cheie pentru mine, pentru că acesta este un indicator al modului în care este într-adevăr gestionarea diabetului.

Hypos:

Acestea sunt periculoase și pot duce la situații înfricoșătoare în care îmi pierd capacitatea de a gândi și de a mă trata și, eventual, chiar de conștiință. Dacă se întâmplă peste noapte, s-ar putea să nu mă trezesc vreodată. Deci, cu cât sunt mai mici Lows, cu atât mai bine.

Variabilitatea glucozei: Zaharurile din sângele meu ar trebui să fie cât mai netede și mai stabile, deoarece creșterile și creșterile pot duce la creșterea zahărului și a nivelului scăzut al sângelui. Personal, sper că FDA aude tare și clar: nu suntem doar un număr.

Deci, D-Prieteni:

• Ce vrei să știe FDA să intre în acest atelier? Ce credeți că trebuie să se întâmple în ceea ce privește extinderea viziunii asupra rezultatelor pozitive cu diabet zaharat? Declinare de responsabilitate
• : Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici. Declinare de responsabilitate
• Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.