Dincolo de A1C: Definirea noilor măsuri privind diabetul zaharat

Am simțit începerea tremurului, un frig rece amestecat cu transpirație, emoțiile în creștere ale recunoașterii unei hipogonii începând să-mi înconjoare gâtul.

Acest nivel scăzut de zahăr din sânge părea că a ieșit din nicăieri …

Întrucât se întâmplă, nu purtam monitorul meu continuu de glucoză la vremea când vroiam să fac o pauză pentru week-end, dar simptomele o poveste despre unde se aflau nivelurile BG mele.

În curând, părea că statisticile afișate la televizor nu au avut sens și în cele din urmă nu m-am putut concentra pe marele ecran mare chiar în fața mea.

Un deget a confirmat faptul că nivelul meu BG a scăzut în anii '40, dar nu am simțit că se va întâmpla înainte ca acesta să se prăbușească brusc și să mă lase uluit și confuz.

Pentru mine, când mă gândesc la actualele advocacy pentru a mișca "Dincolo de A1C" în tratamentul diabetului, este important acest lucru: acele momente în care pierd controlul asupra corpului meu, datorită unei hipoglicemii severe, ar putea să nu reușească să recupereze de pe cont propriu.

Ceea ce

nu contează pentru mine în aceste momente critice este ultimul meu rezultat al laboratorului A1C, pe care cu toții îl știm că poate masca o serie de înălțimi și minime, și nu face nimic pentru informați-mă despre obiceiurile sau luptele mele zilnice BG.

Deși știu cu siguranță că A1C are un rol de jucat în prezicerea complicațiilor potențiale, nu este nicio garanție că vom dezvolta sau nu vom dezvolta complicații. Există un risc mai mare față de A1C, dar asta este într-adevăr - există încă atât de mulți cercetători care nu știu. Cred că majoritatea dintre noi cu diabet zaharat tip 1 sunt în mod special obosiți de concentrarea viziunii tunelului asupra acestui singur rezultat, oarecum amorf. Noi PWD-urile sunt mai mult decât un număr, chiar dacă trăim mult din viețile noastre prin aceste cifre. Sigur, încă mai sunt puțin entuziasmat sau dezamăgit în funcție de ceea ce este numărul "mare" de fiecare dată când am verificat A1C-ul meu. Dar joacă puțin pentru a nu juca un rol în luarea deciziilor pentru îngrijirea mea zilnică - să decid ce să mănânce, câtă insulină sau ce insulină să iau, cum să tratez activitatea fizică sau orice alt număr de alte note psihice legate de D trece prin orice zi.

Mișcarea # BeyondA1C devine reală Am urmărit îndeaproape acțiunea de advocacy din cadrul comunității noastre D în jurul stabilirii unor măsuri semnificative de "succese în diabet" # BeyondA1C și chiar mi-am împărtășit propria mea viziune dincolo de asta număr.

Dar sunt fericit sa raportez ca am atins o piatra de hotar importanta in vara trecuta, cand multi dintre creierul D-Community au ajuns in sfarsit la un consens initial asupra definitiilor reale ale parametrilor noi care sa abordeze mai bine calitatea vietii cu diabetul, "timpul în rază", hipoglicemia și hiperglicemia și așa-numitele "rezultate raportate de pacient" (PRO). "Ideea este că acum, în loc să se bazeze exclusiv pe A1C, instituția medicală poate utiliza aceste măsuri mai semnificative pentru a măsura eficacitatea medicamentelor, a dispozitivelor, a tratamentelor și a serviciilor și, de asemenea, vor ajuta la furnizarea de muniții pentru a convinge plătitorii să acopere elementele care ajută cel mai mult pacienții.

Declarația de consens privind aceste noi măsuri a fost dezvăluită și discutată la o reuniune din iulie 2017, coordonată de Fundația DiaTribe, cu participarea unor vorbitori-cheie din organisme influente, printre care Asociația Americană a Diabetului, JDRF, Societatea Endocrină, Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici (AACE) și altele. Toate acestea decurg din discuțiile și reuniunile de politică care au avut loc începând cu 2014 și acum ne îndreptăm în cele din urmă spre un plan tangibil pentru schimbări reale.

Aceste grupuri lucreaza impreuna intr-o initiativa numita "Programul T1Outcomes" care vizeaza dezvoltarea unor modalitati mai bune de definire a rezultatelor clinice semnificative ale T1D dincolo de hemoglobina A1c (HbA1c). "

Aceasta este o prima, o piatra de hotar adevarata!

În cadrul întâlnirii anuale mari la începutul lunii august a Asociației Americane a Medicilor din Diabet (AADE), șeful misiunii de misiune JDRF, Aaron Kowalski (un veteran de tip 1 însuși din 1984), a prezentat o actualizare amplă despre locul unde starea de mișcare.

Ei au inceput prin conservarea consensului asupra definitiilor, hipoglicemiei si hiperselor, ceea ce reprezinta cetoacidoza diabetica (DKA) si multe altele:

Mai jos de 54 mg / dl

este considerata "hipoglicemie semnificativa" are efecte secundare serioase dacă nu este abordată rapid.

Mai puțin de 70 mg / dl dar mai mare de 54 mg / dl

este considerat un "nivel de alertă pentru hipoglicemie" - acțiune justificativă și o reamintire că nivelurile de glucoză se apropie de o zonă mai periculoasă.

70-180 mg / dl

• este considerat "în gamă", servind ca țintă care s-ar putea aplica pe scară largă multor persoane cu diabet. Peste 180 mg / dl
• este considerat zahăr din sânge ridicat (deși mulți prezentatori au remarcat că unele persoane cu diabet zaharat pot "atinge" 180 mg / dl sau mai mult după o masă). Peste 250 mg / dl
• este considerată foarte ridicată și poate necesita acțiuni suplimentare de tratare, cum ar fi testarea cetonelor sau, pentru cei care poartă pompe, determinarea situației în care site-ul pompei a eșuat. De asemenea, cei de la
• diaTribe au raportat:
• Vorbitorii au convenit de asemenea că cea mai periculoasă clasificare pentru hipoglicemia scăzută din sânge ar descrie când o persoană cu diabet necesită asistență din partea altui (de exemplu, un îngrijitor sau un furnizor de asistență medicală) pentru a trata un nivel scăzut. Acest lucru nu ar fi măsurat direct cu CGM, dar este un rezultat critic dincolo de A1c, care trebuie urmărit și raportat în mod obișnuit." Este interesant pentru mine, mai ales în contextul celui mai recent nivel scăzut, care ma făcut să mă simt aproape incapabil, în timp ce eram și acasă singur.

Definițiile" finale "și declarația de consens sunt acum făcute și putem auzi mai multe stiri in noiembrie, conform lui Kowalski Asteptam cu nerabdare acest lucru! Intre timp, pe masura ce ne straduim zilele sa luptam pentru a evita scaderi si creste, medicii si altii sa ma uit la A1C ca la poarta mare de la sfarsitul campului, dar eu stiu mai bine acum.

Nu va fi nici un touchdown daca nu pot chiar sa reusesc sa dau lovitura de fotbal sau sa supravietuiesc a alerga în zona de sfârșit.

Actualizare:

Organizațiile de diabet au publicat documentul de consens în noiembrie 2017 (a se vedea acest anunț de consens JDRF, precum și acest comunicat de presă)

Disclaimer

: Content created by Pentru mai multe detalii, click aici.

Disclaimer

Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine , un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea diabetului. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.