Первый и единственный женский фитнес-клуб Wellness & Spa Club Skinny открылся в Петропавловске
Asociatia Americana de endocrinologi clinici (AACE) au prezentat cu mandrie noua lor "algoritm cuprinzator" pentru tratamentul diabetului zaharat la 22 n Conferinta Anuala de la Phoenix, AZ, la inceputul lunii mai, inlocuind algoritmul lor anterior care exista inca din 2009.
un algoritm? Nu, nu software-ul tehnologiei. Mai degrabă, acest "algoritm" este un set de orientări complexe pentru medici care, conform AACE, "consideră întregul pacient, spectrul riscurilor și complicațiilor pentru pacient și abordările bazate pe dovezi ale tratamentului". Este o foaie de flux multicolor, multi-color pentru a arăta documentele cum ar trebui să trateze diabetul zaharat, dincolo de analizarea nivelurilor de glucoză. De asemenea, se adresează managementului obezității, afecțiunilor cardiovasculare, pre-diabetului și aproape tuturor medicamentelor antidiabetice aflate sub soare.
->Iată cum a arătat, prezentat la conferință:
Dar doar umplutura totul, cu excepția faptului că bucătăria se scufundă într-un singur set de linii directoare nu este cea mai bună idee … și singurul lucru pe care par să fi lăsat în totalitate este starea psihologică a pacientului. Nu-i asa?
Documentul complet a fost publicat online în 22 aprilie și în numărul din martie / aprilie al Practică endocrină. Dar dacă nu sunteți membru al AACE, va trebui să plătiți 30 USD pentru a descărca o copie.
NoutățiDe remarcat că, deși membrii AACE tratează, în general, mai mulți tip 1 decât tipul 2, acest algoritm de tratare este conceput special pentru tipul 2. Iar domeniul de aplicare al acestei noi versiuni sa extins substanțial. Algoritmul depășește diabetul: într-un briefing de presă, președintele AACE, dr. Alan Garber, care a servit și ca președinte al grupului operativ al algoritmilor, ne-a spus celor mai puțin de jumătate din noi care au participat că algoritmul a fost "planul cuprinzător pentru gestionarea obezității, pre-diabetului, diabetului și a sănătății cardiovasculare, astfel încât nimic să nu se piardă în transportul maritim". Există chiar o secțiune cu "principii directoare" privind gestionarea modificărilor stilului de viață, individualizarea țintelor de tratament și minimizarea atât a hipoglicemiei, cât și a câștigului în greutate.
Pentru cine este algoritmul?
L-am întrebat pe Garber dacă algoritmul a fost conceput ca un ghid pentru specialist sau pentru documentele de îngrijire primară. El mi-a spus că a fost pentru ambii și că a privit-o ca un "ghid pentru cei uimiți". Acum, el a fost citat într-un comunicat de presă AACE spunând: "Cu peste 100 de milioane de pacienți care suferă de diabet zaharat și pre-diabet în Statele Unite, pur și simplu nu există destule endocrinologi care să aibă grijă de toți pacienții. ajuta si educa clinicienii care sunt acuzati de ingrijirea acestor pacienti. "
Fiecare opțiune pe masă
Citând Garber, există un "spectru complet extins de agenți din care să alegi". E o subestimare. Algoritmul este un cabinet de medicamente virtuale, enumerând - în măsura în care pot spune - fiecare medicament aprobat de FDA pentru diabet există, chiar și unele medicamente foarte noi cu înregistrări scurte (și câteva care erau încă în studii clinice la momentul algoritmul a fost finalizat!), împreună cu medicamente pentru obezitate, hipertensiune arterială și colesterol ridicat. Chiar și clasa cvasi-dezgustătoare și controversată a medicamentelor TZD rămâne în meniul AACE.
Cu toate acestea, ciudat, în ciuda faptului că ar fi fost fericit de medic și ar fi privit întregul pacient, noul algoritm nu abordează depresia. Acest lucru se potriveste de fapt abordarii AACE excesiv de clinice la diabet.
Sunteți o diagramă, nu o persoană.Foarte confortabil cu industria?
Această listă extinsă de medicamente nu este neașteptată din partea AACE, care a fost criticată pe scară largă pentru faptul că a fost prea încurcată cu farmacii mari în trecut, o reputație care nu este probabil să se schimbe în curând. AACE oferă chiar și formare pentru repetarea drogurilor. Garber îi place să numească partenerii farmaceutici ai AACE și chiar a acordat un premiu sanofi francezului de insulină în timpul ceremoniilor de deschidere din acest an.
AACE are aproximativ 6 000 de membri, dintre care 1 400 au călătorit în Phoenix anul acesta. Aici, pentru a le saluta, au fost 672 de "parteneri" de la 80 de companii farmaceutice și de dispozitive. Acesta este un raport mediu de personal de 1: 2, fiecare medicament sau dispozitiv rep trebuie să tindă doar la "nevoile" celor doi parteneri de medic. Să recunoaștem acest lucru: există un motiv pentru reprimarea medicilor agresivi în domeniul marketingului pharma. Muddies apele.
Evaluarea medicamentelor
Dar noul algoritm este mai mult decât o listă a fiecărui medicament pentru diabet cunoscut de om (deși este de fapt cel puțin aprobat de FDA). Medicamentele sunt împărțite în coloanele "când să le folosești" și stratificate prin preferința AACE. Opțiunile "bune" sunt pe verde în grafic, iar cele care necesită precauție sunt în galben. În general, galbenul avertizează asupra posibilelor efecte secundare. În plus, lungimea unei bare din diagramă este folosită ca o imagine vizuală pentru cât de mult preferă AACE un med peste altul.
Toate clasele de medicamente sunt de asemenea defalcate într-o tabelă separată cu culori care se referă la șapte tipuri largi de efecte secundare, de la atacuri de inimă la creșterea în greutate.Fiecare medicament este evaluat ca având câteva reacții adverse (sau posibile beneficii pozitive) în verde, fiind neutru în efect albastru pal, având efecte secundare moderate negative în galben sau având o "probabilitate de efecte adverse" în roșu. Mi-a amintit de un card de bingo. Endo Bingo. Minunat.
În loc să se bazeze pe IMC, noile linii directoare merg "dincolo de IMC" și utilizează o metodă "de complicații centrate" de evaluare a riscului de greutate, care începe cu luarea medicilor prin procesul de evaluare și " punand in functie greutatea pacientului si apoi ofera optiuni de tratament care variaza de la scrierea unui referat la un dietetician inregistrat, la prescrierea medicamentelor cum ar fi orlistat sau noul Qsymia, pentru a lua in considerare interventia chirurgicala by-pass gastrica.
Această nouă abordare a greutății are loc la nivelul pre-diabetic, la fel ca și managementul și factorii de risc cardiovascular, cum ar fi hipertensiunea arterială și creșterea colesterolului. Algoritmul favorizează colesterolul de medicație la persoanele cu pre-diabet și în a fi la fel de agresiv necesar asupra tensiunii arteriale. Algoritmul include
nouă
clase de medicamente anti-hipertensiune arterială cu instrucțiuni de folosire a acestora în ordine descrescătoare, folosind toate cele nouă, dacă este necesar, pentru a obține tensiunea arterială a pacientului la obiectiv. Cui obiectiv? AACE, desigur, la 130/80.
Disperarea liniilor directoare ale Asociației Americane pentru Diabet (ADA)
Graber a fost vocal cu privire la "tendința regretabilă" de a relaxa obiectivele A1C, o sondă nu prea subtilă la ADA și a susținut că este foarte clar că A1Cs din 6 5% sau mai bine la nivelul leziunilor microvasculare. "Creșterea valorilor A1C nu este strategia de reducere a riscului de hipoglicemie", a spus Garber. Așa că am întrebat cum ar caracteriza algoritmul AACE în comparație cu ghidul de tratament ADA? El a început destul de diplomatic, spunând că orientările ADA erau "perfect fine", apoi au petrecut următoarele zece minute să le distrugă. El a spus că abordarea ADA nu a fost decât o formulă de control al glicemiei și nu sa ocupat de alte părți ale bolii. Garber a spus că "scoate zahărul" din context și "neglijează" aspectele cardiovasculare ale bolii. În acest moment mi-am pierdut nevinovăția cu privire la posibilitatea ca ADA și AACE să vadă cu ochii în ochi orice în diabet.
Pacienții cu brasiere
A fost programată o discuție în grup pentru a urmări prezentarea lui Garber cu privire la algoritm, dar a fost anulată. Garber nu a luat nici o întrebare din partea membrilor săi după discuțiile sale - așa că nu am nici o idee despre cum se simțea în privința asta.
Dar Garber este convins că algoritmul lui de companie va funcționa sau că
ar funcționa
dacă nu ar fi pentru acei PWD-uri plictisiți. "Nu există nicio scuză pentru creșterea glicemiei în Statele Unite, de agenți de a alege ", a spus Garber, care a urmat apoi cu" Ceea ce ne subminează eforturile noastre este nerespectarea din partea pacienților ".
Ca și AACE în general, Garber nu este ceea ce ați numi cald și fuzzy când vine la pacienți … Poate a fost aerul condiționat, dar într-adevăr a simțit frig în Pheonix în acea zi.
Declinare de responsabilitate : Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici. Declinare de responsabilitate
Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.
Diabetul zaharat cauzează: cum obțineți diabet zaharat tip 1 și diabet zaharat tip 2
Carte revizuire a noului titlu "înfloritoare cu diabet zaharat"
O revizuire a noii cărți, "înfloritoare cu diabet zaharat: Corpul tau de a echilibra zaharurile si imbunatati sanatatea ta pe tot parcursul vietii. "
Vreme rece și diabet zaharat: Cum afectează iarnă diabetul zaharat
Găsiți citirile dvs. schimbându-se în anotimpuri? S-ar putea să fiți interesat de cercetări recente care înconjoară vremea rece și diabetul, și legăturile evolutive.
