Cereți D'Mine: Toate pariurile BG sunt oprite și cine ar trebui să fie un educator?

Aveți nevoie de ajutor în navigarea vieții cu diabetul zaharat? Întreabă-mă! Aceasta este coloana noastră de consiliere săptămânală, găzduită de veteranul de tip 1, autorul diabetului și educatorul Wil Dubois.

În această săptămână, Wil încearcă să stabilească un pariu cu privire la zaharurile înalte din sânge și să-și exercite și, de asemenea, ne spune ceea ce el

consideră într-adevăr despre cercetătorii certificați pentru diabet (CDE). Nu veți dori să ratați acest lucru …

{

Aveți propriile dvs. întrebări? Trimiteți-ne un email la AskDMine @ diabetesmine. com } Andrew, tip 2 din Utah, scrie:

A fost o discuție plină de viață în grupul de suport al diabetului din biserica mea, pe care nu am reușit să o rezolvăm, și am fost de acord că expertiza voastră o va rezolva pentru noi. Partea mea spune că exercițiul fizic poate crește nivelul de zahăr din sânge din cauza eliberării de adrenalină a unui antrenament; ceilalți idioți susțin că este imposibil din punct de vedere fizic să meargă mai mult în timpul exercițiilor, deoarece muschii ar trebui să folosească mai mult glucoză atunci când sunt în acțiune. Cine are dreptate?

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine:

Tu câștigi, Andrew. Ceilalți idioți pierd. Sper că pariezi foarte mult. (Oh, și eu sunt ghimbir roz pentru a fi Arbitrator de diabet Înțelepciune. Nu pot să aștept să adăugați asta la cartea mea de vizită următoare!) Ei bine … de fapt, amândoi aveți dreptate … cam sorta … într-un fel . Permiteți-mi să fiu clar: elaborarea în general reduce cantitatea de zahăr din sânge în exces; astfel încât efectul net pe termen lung al lucrului este reducerea nivelului de zahăr din sânge. Dar, în cazul în care ceilalți idioți ai dvs. au greșit, a fost inflexibil și nu a luat în considerare cealaltă jumătate a ecuației: Înainte de exercitarea scade cantitatea de zahăr din sânge, în mod obișnuit o ridică mai întâi.

Iată cum funcționează: mușchii în mișcare necesită mai mult zahăr decât mușchii care stau pe canapea vizionând doctorul Oz. Dar, atunci când începeți să lucrați, în funcție de cantitatea de insulină disponibilă, de intensitatea antrenamentului și de nivelul glicemiei, organismul dvs. poate să nu aibă acces la zahăr în sânge și să-și atingă rezervele de zahăr. Pentru a face acest lucru, punctul dumneavoastră se transformă în combustibilul său "luptă sau zbor", folosind adrenalina așa cum ați observat în mod corect, pentru a semnala ficatului să producă zahăr.

Dar așteptați un minut, corpul nu știe cât de mult zahăr să renunțe la locul de muncă? Sigur. Dar o jumătate din corpul diabetic funcționează foarte bine și dandy, în timp ce cealaltă jumătate este kaputt, după cum știm. Rinichii și ficatul care lucrează împreună sunt mari producători de combustibili, dar totuși aveți această problemă pancreasului întreg. Corpul tău diabetic exercitant nu se mai poate descurca cu un inundații de zahăr din organele interne decât poate de la un concurs de mâncare. Spicea zahărului declanșată de exercițiu în general depășește utilizarea zahărului la început. Când începeți să lucrați, glucoza din sânge poate să ajungă, apoi să renunțe din nou în aval.

Și în cazul în care ceilalți băieți vă acuză că ați falsificat pariul, puteți vedea ce spun arbitrii Joslin și Hopkins. Sunt de acord cu mine, dar ei nu sunt la fel de distractivi ca mine.

Cred că acea carte de vizită nouă a citit mai bine

Divertisment Arbitrator de Diabet Înțelepciune

. Am citit cu interes "conversația" despre AADE și educatorii în domeniul diabetului după un post recent al lui MikeH pe Diabetes Mine. Wil, te-am văzut scurt citat în articol, dar am vrut să te ocupi de conversația de urmărire, care a început să evolueze într-un argument asupra a ceea ce este nevoie pentru a fi un educator pentru diabet și în special cât de multe cunoștințe medicale pure ar trebui nevoie. Cred că aveți o mare perspectivă asupra acestei probleme. Care este parerea ta?

Răspunsul lui Wil @ Ask D'Mine:

Este adevărat că am o mare perspectivă asupra problemei. Dar poate că nu este o perspectivă obiectivă, așa că ezită să-ți dau părerea mea … dar ce naiba, coloana mea, deci de ce nu spun ocazional ce cred cu adevărat? Deci, aceasta este doar opinia mea (dar am stiinta de partea mea pentru a dovedi ca am dreptate). Citește mai departe.

În primul rând, în privința tuturor celor cărora le place să susțină că o mulțime de cunoștințe despre medicamente și subiecți medicali trebuie să fie un CDE, am doar un singur lucru de spus: Dacă este adevărat, de ce lăsăm dieteticienilor înregistrați să devină CDE ?

Subliniez faptul că dieteticienii aduc ceva valoros la masă, și anume o înțelegere profundă a modului în care alimentele afectează corpul uman. Puteți susține că alimentele sunt la fel de importante pentru controlul diabetului zaharat ca și medicamentele.

Prin urmare, se pune întrebarea: Are altcineva ceva valoros pentru a aduce la masă? Ei obișnuiau să permită lucrătorilor sociali să fie CDE. Interesant. Ar putea fi pentru că mediul dvs. social afectează diabetul dumneavoastră?

Hmmmmm …

Medicamente și anatomie. Dieta și nutriția. Mediul și resursele sociale. Ce altceva ar fi util? Ce zici de perspectivă? Acestea sunt lucrurile pe care le aduc persoanele cu deficiențe de vedere. Aceasta este ceea ce avem, care nu poate fi învățat. Medii, alimente, asistență socială - aceste lucruri pot fi învățate. Diabetul viu trebuie să fie experimentat.

Dar copie de rezervă până la început, să ne gândim la ceea ce înseamnă CDE: Certified Diabetes EDUCATOR. Deci, într-adevăr, un CDE este un profesor. Aveți nevoie de cunoștințe medicale profunde pentru a învăța? Cred că depinde de ceea ce predați. Uite, "CDE" nu este o descriere a postului. Ceea ce CDE-urile practică pentru a-și trăi viața variază

în mare măsură de la un site la altul și de la o regiune la alta în regiune. Unii lucrează foarte mult cu medicamentele. Alții, nu atât de mult. Unii, deloc. Unele CDE lucrează în spitale. Unii lucrează pentru practici private. Altele pentru firme independente. Mulți muncesc pentru companii farmaceutice și de dispozitive care echipează "linii de ajutor", fără a vedea niciodată un pacient față în față, fără a vedea diagrama medicală a unui pacient.

nu știe nimic, dar cine nu știe nimic.

Și cei care știu despre PWD știu un lucru sau două despre diabet. Aceasta include PWD fără medii medicale. De fapt, aceleași persoane cu PWD non-medicale sunt clinic dovedite a fi foarte eficiente ca educatori de diabet. Dovezile mele? Luați în considerare puterea și

succesul programului A1C Champions. Sau mai bine, pentru voi, care sunteți obsedați de cunoașterea medicamentelor, uitați-vă la un studiu recent al Dr. David Thom și al colegilor săi de la UCSF. Ea a demonstrat științific că educatorii de la egal la egal (cultivatorii de soiuri de grădină care ajută reciproc) au redus A1C-urile la pacienții cu care lucrează cu 1, 1%. Între timp, grupul de control al studiului, fără acces la sprijinul și educația de la egal la egal - a primit doar intervențiile medicale standard - a scăzut doar cu 0,3%. mai buni la scăderea A1C decât majoritatea pastilelor de diabet, deoarece majoritatea pilulelor de pe piață vor reduce doar A1C-urile între o jumătate de punct și un punct.

Hei, și nu numai că, același studiu a arătat că aproape un sfert din grupul antrenat de colegi a obținut A1C sub șapte și jumătate la sută, în timp ce mai puțin de opt din 100 de de la PWD în standard grupul de terapie a realizat acest lucru. Oricine vede vreodată un studiu care arată că educatorii "certificați" scad A1C-urile cu atât de mult?

În mod ciudat, există mai puține studii decât v-ați aștepta să arătați că intervențiile CDE sunt eficiente și acesta este unul dintre motivele pentru care educația diabetului este rambursată atât de prost de multe companii de asigurări. Acestea fiind spuse, Asociația Americană a Diabetului încă recomandă educația pentru diabet în cele mai recente standarde de îngrijire, deși gradul de probă pe care îl dau pentru eficacitatea sa este departe de cel mai puternic punctaj posibil. Iar studiile citate de ADA ca baza de dovezi pentru recomandare sunt vechi de un deceniu. O meta-analiză a 31 de studii a arătat că educația formală a diabetului a redus scorurile A1C cu 0,7% în afara porții, dar efectul a fost de scurtă durată. Un al doilea studiu citat de ADA arată o picătură de 0,43% și o treime de numai 0,32%, un efect paltar denumit de autor ca "modest" control glicemic îmbunătățit.

Așteaptă o secundă, de ce educatorii de la egal la egal vor îndeplini, în general, profesioniștii mai bine educați, calificați, certificați și licențiați? Cei cu toate cunoștințele de medicină și corpul uman?

Deoarece educatorii de la egal la egal "primesc" acest lucru. Și adesea, "alții" nu o fac. Pentru că mergem în pantofi de diabet. Pentru că ne putem referi mai bine la persoanele cu handicap, iar persoanele cu detronate, la rândul lor, se pot relaționa mai bine cu noi. E ceva numit empatie.

Ar trebui să fie mai ușor pentru PWD să devină CDE? Nu știu. Poate. Poate nu. Dar educatorii de la egal la egal joacă un rol important. Și ar trebui să existe o modalitate de a formaliza acest rol, de a oferi formarea necesară pentru a susține experiența de viață și pentru a asigura o calitate și o coerență.Avem nevoie de o cale de a deveni un CDPE - un Certified Diabetes Peer Educator. De asemenea, avem nevoie de o altă cale pentru membrii familiei, deoarece ei au multe de învățat. Ce mama unui tip nou dx'd 1 nu a putut beneficia de a vorbi cu un veteran D-mama cu experiență personală de formare și ?

Și dacă AADE nu dorește să conducă taxa pentru a crea aceste noi certificări, ar trebui să o facă altcineva. Asta e părerea mea.

Aceasta nu este o coloană de sfaturi medicale. Suntem lucrătorii cu drepturi depline care împărtășesc în mod liber și în mod deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - că

noastre au fost acolo acolo - acele cunoștințe

din tranșee. Dar noi nu suntem MD, RNs, NPs, PAs, CDEs, sau potârnici în pere. Linia de fund: suntem doar o mică parte a prescripției totale. Aveți în continuare nevoie de sfatul profesional, de tratamentul și de îngrijirea unui profesionist medical licențiat.

Declinare de responsabilitate : Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici. Declinare de responsabilitate Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.