Insulină Întrebări la bord și probleme cu carbohidrați | Întrebați D'Mine

Dacă am avea câte un dolar de fiecare dată "Ce naiba?" a fost rostita in tratarea diabetului, probabil ca vom avea suficienti bani pentru a gasi vindecarea singura! Din fericire, ne prosperăm pe misterele nevertebrate ale diabetului, de aici, la coloana noastră de consiliere săptămânală, Ask D'Mine , găzduită de veteranul de tip 1, autorul diabetului și educatorul Wil Dubois.

{

Aveți nevoie de ajutor în navigarea vieții cu diabetul zaharat? Trimiteți-ne un email la AskDMine @ diabetesmine. ro }

În cazul în care insulina aflată la bord este scăzută din bolusul complet (corecție + carbohidrați) sau numai din bolusul de corecție?

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine: Întrebare grozavă, dar înainte de a ne sapă, trebuie să punem bazele pentru toți ceilalți. Insulina la bord sau IOB este pur și simplu insulină care încă lucrează în organism dintr-un bolus anterior de insulină cu acțiune rapidă. IOB poate fi "rămas" peste insulină, fie din corecțiile anterioare, fie din bolile alimentare.

De ce contează? Preocuparea se referă la "stivuirea" insulinei, unde corecțiile consecutive sau dozele de bolus de masă se pot întinde pe curbele actuale de acțiune ale insulinei care se pot suprapune, ceea ce duce la scăderea zahărului din sânge. Desigur, într-o lume perfectă, nu ar trebui să ne facem griji de IOB deloc. Fiecare bolus de masă ar avea exact cantitatea potrivită de insulină pentru a acoperi carbohidrații din alimente. Fiecare bolus de corecție ne-ar aduce inteligent înapoi la țintă. Deci, care e treaba mare?

Uh … În cazul în care nu ați observat, noi

soooooooo

nu trăim într-o lume perfectă. Atunci când vine vorba de bolile de masă, chiar și cei mai atenți contori de carbohidrați fac adesea greșit și o mulțime de factori de mediu pot modifica efectiv raportul insulină-carbohidrați pe parcursul zilei, chiar dacă numărul în sine este perfect. Când vine vorba de corecții, miliarde de factori de mediu și biologi nevăzuți intră în joc, ceea ce nu face ca nici două zaharuri sanguine mari să fie la fel.

o parte

din noua insulină atunci când există încă o insulină anterioară care se învârte în jur. IOB de la un bolus devine un IOU spre următorul. Este ca și cum ai face o plată în avans. Nu este nevoie să plătiți soldul integral pe noua canapea dacă ați plătit deja o parte din ea, nu? Tot ce trebuie să faceți este să plătiți soldul.

Deci ce ar trebui să reduci? Pentru operațiunile de rutină, trebuie să fie

reducerea porțiunii de corecție.De ce? Pentru că ați făcut cel mai bine la nivel (chiar dacă este sortit eșecului) să vă numărați carbohidrații la masa pe care o veți mânca. Trebuie să furnizați pe deplin insulina necesară pentru a acoperi acest aliment, deoarece dacă reduceți bolul dumneavoastră de masă, vă asigurați că nu este suficientă insulină pentru a acoperi masa - rezultând o cantitate mare de zahăr din sânge pe drum. Pe de altă parte, orice insulină neutilizată din operațiile anterioare, atunci când este adăugată la un bolus de corecție, va duce probabil la un nivel scăzut, prin urmare, necesitatea unei reduceri a corecției. Privită în această lumină, IOB este parte integrantă a oricărui bolus de corecție.

Singura dată când aș reduce insulina de masă este când știi că ai avut o eroare extremă de numărare a carbului. Ați ști asta, de exemplu, dacă la trei ore după o masă IOB-ul dvs. depășește patru unități, nivelul de zahăr din sânge este de 121 mg / dL și cădeți ca o piatră de frunte. Cu alte cuvinte, atunci când există un exces brut de insulină în raport cu zahărul din sânge și a trecut ceva timp de când ați mâncat. OK, asta e bine și bine, spui tu, dar, cum naiba pot să urmăresc IOB-ul meu în primul rând? Cele mai moderne pompe de insulină o fac automat, dar există cel puțin două opțiuni pentru utilizatorii de stilouri și seringi. Pumnul este cea mai excelentă aplicație RapidCalc, pe care o recomand foarte mult, deși se pare că acest produs pe termen lung este temporar în așteptare, în timp ce dezvoltatorii se străduiesc să satisfacă noile politici ale Apple Store cu privire la aplicațiile "medicamente dozatoare". O alta alegere este sa folosesti contorul AccuChek Aviva Expert, o tehnologie mixta binecuvantata daca exista vreodata, pe care am revizuit-o putin inapoi.

Mike, tip 1 din Wisconsin, întreabă:

Deci, cum îi sfătuiți pe pacienți cu fibre în ceea ce privește alimentația și carbohidrații? Îl împing să fiu mai puțin carb și mă întorc la mai multe fibre (și proteine), dar niciodată nu am luat în considerare fibrele în calculele mele cu carbohidrați … Ar trebui să fac asta? ? ?

->

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine:

Deci, pentru oricine nu știe acest lucru: Teoretic ar trebui să numărăm nu numai carbohidrații, ci și fibrele. Și ar trebui să scăpăm fibrele de la numărul de carbohidrați. Motivul pentru aceasta este faptul că fibrele sunt incluse în totalul carbohidraților pe etichetele facturilor nutriționale, dar fibrele nu sunt digerabile, deci nu au impact asupra zahărului din sânge. Asta inseamna ca din punct de vedere biologic, daca un aliment avea, spune ca 30 de carbohidrati, dar 5 dintre ele erau fibre, ai nevoie doar de insulina pentru 25 de carbohidrati. Dacă ați luat insulină pentru cele 30 de carbohidrați, ați scăzut. Cel puțin în acel univers perfect despre care vorbim mai sus.

După cum constatăm că încercând doar să-mi iau pacienții să conteze carbohidrații, mai puțin să scadă fibrele, este o provocare reală, de obicei, nu-mi sfătuiesc pacienții să scadă fibra.Cu două excepții.

Fiecare mare din când în când, am un pacient care este un entuziast de control. Acestea sunt oameni care probabil au nevoie de un hobby altul decât diabetul, dar este diabetul lor pe care l-au adoptat, iar de Dumnezeu ei o vor face perfecți. Personal, cred că încercarea de a obține diabetul perfect este susceptibilă să mărească substanțial riscul de sinucidere, dar este treaba mea să dau oamenilor informațiile de care au nevoie și de care au nevoie, deci nu judec. Oamenii de genul asta pot beneficia, probabil, din scăderea fibrei și au timp și înclinație să o facă.

Cealaltă excepție este pentru cineva ca dumneavoastră, care se îmbarcă într-o dietă cu carbohidrați mai mici. Cu o reducere a carbohidraților, fibra poate deveni un element mai mare al ecuației. În plus, multe alimente cu conținut scăzut de carbohidrați sunt mai înalte în fibre. Deci, cred că trebuie să faci această parte din ecuația ta. Doar pentru distracție, răsfoiți numerele pe următoarele câteva mese în ambele sensuri și vedeți ce diferă în insulina recomandată. Cred că veți fi șocați.

Oh, și apropo, după o săptămână de mâncare cu conținut scăzut de carbohidrați, probabil că vei avea nevoie să-ți reduci rata bazală. Majoritatea celor care consumă carbohidrați nu au nevoie de insulină de orice fel.

Pentru ceea ce merită, știu că există un argument nesfârșit asupra celor mai bune diete pentru diabet. Nu mă joc favorit, dar pot să vă spun că oamenii mei care mănâncă carbohidrați cu conținut scăzut de zahăr au un timp mai ușor de control al zahărului din sânge. Atât tipul 1, cât și tipul 2 utilizează mai puțină insulină, au mai bune A1C și au mai puțină variabilitate glicemică atunci când mănâncă carburi scăzute.

Dar ei sunt, de asemenea, mai stresați, mai puțin fericiți și au un timp extrem de dificil de a mânca aproape oriunde.

Aceasta nu este o coloană de sfaturi medicale. Suntem lucrătorii cu drepturi depline care împărtășesc în mod liber și în mod deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - că

noastre au fost acolo acolo - acele cunoștințe

din tranșee. Dar nu suntem MD, RNs, NPs, PAs, CDEs, sau potârnici în pere. Linia de fund: suntem doar o mică parte a prescripției totale. Aveți în continuare nevoie de sfatul profesional, de tratamentul și de îngrijirea unui profesionist medical licențiat.

Declinare de responsabilitate

: Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.

Declinare de responsabilitate Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.