Cere D'Mine Medicare Snooping? Și CGM-uri Dead

Cine nu are uneori nevoie de ajutor în navigarea vieții cu diabetul? De aceea oferim Ask D'Mine , coloana noastră de consiliere săptămânală, găzduită de autorul și educatorul diabetului zaharat Wil Dubois, găzduit de

teran tip 1 . În această săptămână, el se uită la implicarea guvernului federal în aprobarea prescripțiilor benzii de testare și - fiind expert expert în monitorizarea continuă a glucozei și autorul cărții pe această temă - Wil dă câteva sfaturi despre ce se întâmplă uneori când un transmițător GCM nu mai funcționează. Continuați, citiți-vă!

{ Aveți propriile dvs. întrebări? Trimiteți-ne un email la AskDMine @ diabetesmine. com }

Nancy, tip 2 din Missouri, scrie: Când mi-am luat fâșiile de test în această lună, farmacistul mi-a spus că Medicare cere ca farmacia mea să aibă o copie a jurnalelor mele de zahăr din sânge 30 de zile, nu mai mult de 6 luni. O supărare pentru a fi sigură, deoarece am tendința de a suga să le scriu. Dar, dincolo de asta, nu înțeleg rațiunea. Este un fel de test pentru a demonstra că folosesc fâșiile? Dacă da, ce mă oprește să fac numerele pentru un jurnal? Și se simte ca o mare invazie a vieții private. Îmi place farmacistul meu, e un tip minunat. Dar el nu ia decizii de tratament cum ar fi cât de mult insulină folosesc sau dacă sunt într-un control destul de bun, deci nu există nici un motiv să văd că trebuie să aibă jurnalele mele de testare. Poate Medicare încearcă să-mi facă enervant pentru a obține benzile, așa că eu le voi plăti singuri? Știți ceva despre asta?

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine: Am verificat cu unii oameni biz de aprovizionare cu Medicare și mi-au spus că Medicare necesită numai 30 de zile mai puțin de jumătate de an - date reale când un pacient utilizează mai multe benzi decât li se plătește Medicare. Ca un memento pentru toată lumea, ghidurile Medicare acoperă doar o bandă pe zi pentru oameni pe pastile și trei pe zi pentru shootere de insulină. Nu este suficient în nici un caz.

Desigur, documentul dvs. poate completa documentele pentru o cerere de "suprautilizare". Dacă docul dvs. are un motiv medical documentabil pentru necesitatea cantității de benzi pe care orice persoană sănătoasă i-ar da seama că ar avea nevoie de un diabetic sănătos în primul rând, federalii sunt destul de buni pentru a le acoperi. Asigurarea comercială este totuși o chestiune totală. Ei iau liniile de hrănire și le aruncă în piatră. Obținerea a ceea ce aveți nevoie de la un plan comercial este un coșmar. Costul este întotdeauna excesiv și, uneori, chiar și atunci, ești înșelat, deoarece nu vor asculta întotdeauna o prescripție medicală de prescripție, în numele "necesității medicale". Atât de mult pentru această ființă între tine și doc …

Dar înapoi în situația ta. Da, federalii do solicită furnizorului sau farmaciei să păstreze copii ale jurnalelor sau ale medicului.Nu este nimic nou; este o mică parte din Legea privind plățile necorespunzătoare din 2010. Și da, este absolut un test pentru a dovedi că folosești fâșiile. O supărare? Poate. Dar trebuie să vă spun că, dacă Medicare dorește să vă dea de două ori sau de trei ori numărul de fâșii pe care le crede că aveți nevoie greșit - fără costuri suplimentare pentru dumneavoastră - nu cred că este scandalos pentru ei să ceară o dovadă ocazională că tu de fapt, le folosesc.

Wow. Nu m-am gândit niciodată să văd ziua în care am apăra Medicare. Dar Medicare se va uita chiar la jurnalele tale? Probabil ca nu. Medicare are o mică echipă SWAT de recenzori medicali care călătoresc în jurul țării și care se împrăștie în mod neașteptat de la furnizorii care încasează acele cecuri mari de la guvern. Dumnezeu să ajute farmacia care îți vinde o bandă de gazilion, apoi să fi fost atacată în timpul unui audit aleatoriu și nu poate dovedi că docul tău a ordonat fâșiile și că le folosești.

Federația nu vă va judeca glicemia, ei sunt interesați doar dacă folosiți sau nu ceea ce plătesc. Nu este vorba despre sănătatea ta. E vorba de bani. Deci nu ești judecat, nici medicul tău. Este o chestie anti-fraudă. Medicare este servit de o legiune de companii profitabile care se îmbogățește cu seniori. Noaptea târziu anunțurile, marketingul agresiv al telefonului și creșterea reîncărcării pe care nici medicii, nici pacienții nu i-au cerut sau ne-au trebuit să ne aducă unde suntem astăzi.

este ciudat te-au întrebat direct; în mod obișnuit, ar trimite o cerere la doc. Oricum, dacă nu știți cum să faceți o descărcare, cereți-i pe cineva de la biroul medicului dumneavoastră pentru ajutor. În ceea ce privește confidențialitatea dvs.: da, băieții la fotografia de o oră vor privi absolut fotografiile goale și, probabil, vor face copii și pentru ei înșiși. Dar mă îndoiesc că farmacistul dvs. este echivalentul de zahăr din sânge al unui bătrân murdar. Probabil va pune jurnalele într-un dulap fără să se uite la el. Cu toate acestea, dacă doriți să păstrați datele personale despre zahăr din sânge (înțeleg), puteți să afișați pagina de statistici timp de 30 de zile. Pagina cu statistici indică numărul de încercări efectuate în intervalul de timp, cea mai mare valoare, cea mai mică citire și media. Este cineva încă peeking în sertarul dvs. de lenjerie de corp? Da, dar vor învăța mult mai puțin decât puteau din cartea de jurnal. Ai putea crea un jurnal? Sigur. De ce nu? Adolescenții o fac în fiecare zi. De obicei, în sala de așteptare din biroul lui Endo. Puteți chiar să cereți mai multe benzi, să creați o carte de jurnal mai mare, apoi să vindeți benzile pe Ebay. Sistemul nu este perfect. Dar federalii sunt mai interesați să mențină furnizorii onest decât să țină pacienții cinstiți.

Un ultim lucru. Locuitorul prietenos local EdgePark, unul dintre cei pe care i-am întrebat despre această problemă, a fost umilit că ați fost refuzat de farmacie, spunând: "Farmacia nu ar fi trebuit să refuze scenariul, ci ar fi trebuit cel puțin să completeze suma indicativă a Medicare, apoi a cerut pacientului să le dea o carte de bord "înainte de a umple restul scriptului.

Oricum, înainte, cred că vom vedea mai multe cerințe ca asta. Costurile de asistență medicală sunt scoase din sub control și vor fi pierdute timp și bani pentru a ne asigura că nu pierdem timp și bani. Dar pentru mine, aș fi fost mai mult decât fericit să-i dau companiei de asigurări două foi de log pe an pentru a obține benzile de care am nevoie. I-am dat mult mai mult decât atât, și totuși am răzbunat.

Allison, tip 1 din Arizona, scrie:

OK, trebuie să-mi reiau senzorul Medtronic. Am cartea dvs. CGM într-o mână și încărcătorul mic de transmițător albastru în celălalt. Încerc să-mi dau seama de ce încărcătorul meu clipește roșu. Am schimbat bateria și chiar l-am lăsat conectat peste noapte. Sugestii?

Wil @ Ask D'Mine răspunde:

Îmi pare rău, Allison, ești înșelată. Roșul e mort. Un fapt puțin cunoscut, dar aparent publicat (în format mic, în apendicele MCXII al ghidului utilizatorului MiniLink) este faptul că, dacă lăsați transmițătorul să se descarce pe deplin, este același lucru ca și înecatul unei veverițe: nu există nici o aducere înapoi. Va trebui să cumpărați unul nou. Dacă te face să te simți mai bine, am făcut același lucru unui transmițător iPro la clinică. Șeful meu mi-a spus dacă am mai făcut-o din nou, ieșea din salariul meu!

Deci, iată afacerea, băieți și fete: dacă luați o vacanță CGM, puneți un fir de cupru proaspăt în încărcătorul albastru albastru și lăsați transmițătorul conectat. Dacă sunteți într-o vacanță CGM și nu a făcut acest lucru, mergeți la ea

chiar acum . Nu mai fugiți veverițele copilului! Este nebun pentru că suntem "instruiți" să ne îngrijim de supraîncărcarea bateriilor pe dispozitivele noastre, dar nu am avertizat că, aparent, păstrarea unei încărcături scurte pentru transmițătorul dvs. Med-T este sistemul său de susținere a vieții. Cred că luăm analogia noastră de veveriță la extremă, menținând încărcarea emițătorului necesară pentru o hibernare sănătoasă.

Aceasta nu este o coloană de sfaturi medicale. Suntem lucrătorii cu drepturi depline care împărtășesc în mod liber și în mod deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - că

noastre au fost acolo acolo - acele cunoștințe din tranșee. Dar noi nu suntem MD, RNs, NPs, PAs, CDEs, sau potârnici în pere. Linia de fund: suntem doar o mică parte a prescripției totale. Aveți în continuare nevoie de sfatul profesional, de tratamentul și de îngrijirea unui profesionist medical licențiat. Declinare de responsabilitate

: Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici. Declinare de responsabilitate

Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.