Cere D'Mine: renunțarea la Victoza și insulină (e) pentru sarcină?

Nu există sfârșit în vedere atunci când aveți diabet zaharat - dar există vreodată un moment în care este corect să renunțați la medicamente? În această ediție a coloanei săptămânale de consiliere privind diabetul zaharat, Întrebați-mă , unii dintre cititorii noștri se întreabă dacă medicamentele lor nu mai sunt așa de bune …

Ca de obicei, avem câteva informații - răspunsuri ambalate de la gazda Wil Dubois, autor de diabet și educator comunitar și, de asemenea, un veteran de tip 1 însuși.

{ Aveți nevoie de ajutor în navigarea vieții cu diabetul zaharat? Trimiteți-ne un email la AskDMine @ diabetesmine. com }

Karl din New Hampshire, tip 1, scrie: Victoza și-a încetat să mai lucreze magia pe apetitul meu, așa că eu și docul meu am decis să nu mai iau asta. Deși acum, de când mă ocup de asta, mănânc mai mult, mă simt grosolan, iar al doilea ghicesc decizia mea de a mă opri. Gândurile tale ar fi binevenite. De asemenea, docul a început cu Metformin, ceea ce par să tolerez OK. Dar nu știu prea multe despre asta, sau cum funcționează sau ce ar trebui să mă aștept.

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine: Majoritatea persoanelor care încep să-și găsească Victoza apetitul devin minore. Problema este că nu poți să cumperi o cartofi de cartofi minunați la unitate. Puțin la un moment dat, porțiunile monstruoase de mâncare pe care ni le oferim erodează eficacitatea lui Victoza, pe măsură ce copleșim câte puțin câte o dată cultura noastră de mâncare și mâncare. Puteți ajunge la depășirea și copleșirea efectului de reducere a poftei de mâncare al Victoza o mușcătură la un moment dat, până la punctul în care vă puteți întreba dacă vă face vreun lucru deloc. Dar după cum ați descoperit, odată ce o opriți, veți găsi că tot mai faceți mai bine decât ați realizat. De fapt, mulți oameni care scapă de Victoza descoperă că deodată au pofte mai mari decât au făcut-o înainte de Victoza. Este ca și cum efectul a fost inversat datorită dobânzii compuse.

Deci, Pharma mare a creat în cele din urmă drogul perfect de sclav pe care nu-l poți opri? Nu, Victoza este doar una dintre medicamentele care nu ar trebui oprite de curcani, asta-i tot. Treizeci de zile sunt septembrie, aprilie, iunie și noiembrie … și stiloul tău Victoza are de fapt treizeci de clicuri. Doza oficială este de 0,6 mg, 1,2 mg și 1,8 mg; dar toate clicurile între ele sunt legitime între doze. Puteți să vă răsturnați de la doza completă cu un singur clic pe o perioadă de treizeci de zile. Acest lucru îi va oferi corpului tău timp să se adapteze încet la schimbare și, dacă vei ierta jocul, vei da șansa sistemului tău să renunțe la creșterea apetitului care vine de la oprirea lui Victoza.

Reminder: Mesajul nostru din aprilie '10 Victoza a devenit chat-ul neoficial al internetului pentru toate lucrurile Victoza cu peste 1 000 de comentarii până în prezent!

Acum, în ceea ce privește metforminul, utilizarea metodei din tipul 1 este strict "în afara etichetei", ceea ce înseamnă că medicamentul nu este aprobat de FDA pentru tipul nostru. Dar veniți să vă gândiți la asta, folosirea lui Victoza într-un tip 1 este și pe etichetă. Ești așa de pe etichetă că ești aproape de grilă! Oricum, metformina este o pastilă de scădere a glicemiei, testată în timp, care a fost utilizată clinic de peste 50 de ani. Acesta este acum medicamentul poarta de pornire pentru diabetul de tip 2 din intreaga lume, fiind adoptat ca standard de ingrijire de catre ADA, AACE / ACE, si IDF.

Reduce nivelurile de glucoză din sânge în tipul 2s în mai multe moduri: păstrează ficatul să picure prea mult zahăr în sânge peste noapte, ajută la absorbția de carbohidrați și este un agent sensibil la insulină ușoară. Ca un dividend neașteptat, poate provoca o scădere ușoară a greutății și poate ajuta și inima. În partea inferioară, aceasta are tendința de a provoca greață și diaree atunci când o porniți (versiunea cu eliberare prelungită pare să ofere oamenilor mai puține probleme în această privință). Începeți puțin, la 500 mg pe timp de noapte, timp de o săptămână sau două, și creșteți la orice doză pe care medicul dumneavoastră o dorește încet peste o lună. Majoritatea oamenilor au nevoie de 2, 000 mg pe zi. Acum, metformina este o idee foarte rea în oricine are un ficat funky ca probleme hepatice + metformin = risc mai mare pentru un efect secundar fatal, numit acidoză lactică. Deci, nu ar trebui să fie folosit de către alcoolici și oameni cu hepatită. De asemenea, nu trebuie să se utilizeze la pacienții cu rinichi răi, deoarece mediul este eliminat din organism prin rinichi și dacă rinichii nu se ridică la țigări, un nivel toxic al metforminei se poate acumula în organism.

Cea mai recenta recenzie a studiilor pe care le-am putut gasi arata ca pentru o grasime ca iadul T1 (hei, cuvintele tale, nu ale mele!), Adaugarea metforminului poate sa se radeze in jur de sapte unitati din doza zilnica de insulina, indicați-vă A1C și ajutați-vă să pierdeți poate o duzină de kilograme. S-ar putea să vă îmbunătățiți, de asemenea, colesterolul. Nu e rău pentru un drog de patru dolari pe lună!

Testează mai des, totuși, Karl. Întâlnit cu insulina va ridica riscul de hipohipmie.

Celina din Texas, tip 1,

scrie:

Încep să-mi planific o primă sarcină împreună cu soțul meu. Eu folosesc Lantus și Humalog. Aș dori să știu dacă aceste insuline pot fi utilizate și în timpul sarcinii și dacă sunt în siguranță pentru copil. Dacă răspunsul este negativ, puteți să vă informați de ce este insulina recomandată pentru o mamă cu diabet zaharat tip 1 în timpul și după sarcină? Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine: Nu vă faceți griji. Insulina ta este bună pentru viitoarele tale papule. Toate insulinele disponibile în prezent sunt considerate sigure, toate fiind în categoria de sarcină B sau C. Insulinele de vârstă școlară precum Novolin, Humulin și NPH au toate calificativul "B" superior teoretic, la fel ca și Novolog; în timp ce restul pachetului modern (Lantus, Humalog, Apidra) poartă toate ratingurile "C".

Ar trebui să subliniez faptul că categoriile de sarcină bine intenționate au ajuns să nu provoace nici un sfârșit de confuzie și îngrijorare în rândul mamei care urmează să fie. Ele nu reprezintă o măsură a riscului relativ; ele sunt un sistem de evaluare a puterii studiilor clinice de diferite medicamente la femeile gravide. Nu este surprinzător că, desigur, majoritatea medicamentelor nu au fost studiate în condiții clinice pentru femeile gravide. Ceea ce inseamna asta este faptul ca in timp ce majoritatea medicamentelor poseda ratingul de categoria C, nu sunt neaparat mai periculosi decat o categorie B - doar ca sunt mai putin studiate. Desigur, ca un tip 1 nu ai de ales. Nici o insulină, nici o mamă. Nici o mamă, nici un copil. Dar chiar și pentru femeile cu diabet gestational, insulina este adesea cea mai mare alegere a numeroaselor documente pe punctul de îngrijire a femeilor și a pasagerilor lor, chiar și față de pilulele orale de categoria B teoretic mai sigure, cum ar fi gliburida și metformina.

De ce? Deoarece insulina nu poate traversa placenta in cantitati semnificative. E o veste bună pentru copil. Insulina este, de asemenea, scalabilă infinit, astfel încât controlul BG poate fi reglat mai bine cu insulina decât poate fi cu pilule. Și, deși sunt sigur că sa întâmplat cel puțin o dată în istorie, nu știu nici un medic care a mutat un PWD de la insulină mai recentă la insulină mai veche din cauza siguranței teoretice îmbunătățite între cele două categorii.

Asta pentru că, sincer, insulinele mai noi sunt mult mai bune la controlul zahărului din sânge decât cele mai vechi. Și, deși este posibil să nu avem studiul bine sigilat, certificat, randomizat, necesar pentru a muta Lantus de la C la B, avem dovezi foarte clare cu privire la efectele zahărului din sânge crescut asupra copiilor din uter. De aceea, țintele glicemice pentru femeile gravide sunt atât de stricte - acum la 95 mg / dL sau mai puțin pe post de diabet gestational - cu 140 mg la o oră după masă și 120 max la două ore după mese; și chiar și obiective mai mici pentru femeile gravide cu diabet pre-existent. Deci, pentru dvs., Celina, standardele ADA pentru acest an solicită postul BG între 60-99 și citirile de vârf după mese la 129. Va fi greu să obțineți aceste tipuri de numere, dar este doar pentru nouă luni. Și, hei, pe drumul spre casă de la spital, poți să te oprești întotdeauna la Krispy Kreme și să te compari pentru timpul pierdut. Aceasta nu este o coloană de sfaturi medicale. Suntem lucrătorii cu drepturi depline care împărtășesc în mod liber și în mod deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - că

noastre au fost acolo acolo - acele cunoștințe

din tranșee. Dar noi nu suntem MD, RNs, NPs, PAs, CDEs, sau potârnici în pere. Linia de fund: suntem doar o mică parte a prescripției totale. Aveți în continuare nevoie de sfatul profesional, de tratamentul și de îngrijirea unui profesionist medical licențiat.

Declinare de responsabilitate

: Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici. Declinare de responsabilitate Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.