Femeile cu diabet zaharat: Care este cel mai bun control al nașterii?

Femeile cu diabet zaharat: Care este cel mai bun control al nașterii?
Femeile cu diabet zaharat: Care este cel mai bun control al nașterii?

День Открытых Дверей в Wellness SPA "Формула"

День Открытых Дверей в Wellness SPA "Формула"
Anonim

Aveți nevoie de ajutor în navigarea vieții cu diabetul zaharat? Întreabă-mă! Aceasta ar fi coloana noastră de consiliere săptămânală, găzduită de tipul de veteran

1, autorul diabetului și educatorul Wil Dubois.

În această săptămână, Wil a făcut unele teme serioase cu privire la o problemă specifică femeilor: Controlul nașterii. Dar nu vă temeți, bărbați, acest lucru nu este doar un post pentru acele femei cu diabet (FWD). E ceva pentru toată lumea. Deci, nu vă fie frică să citiți mai departe! (Sau imprimați și citiți mai târziu - aceasta este o doozy!)

{ Aveți propriile dvs. întrebări? Trimiteți-ne un email la AskDMine @ diabetesmine. com }

Kathleen, tip 2 din Texas, întreabă: Ce credeți despre Mirena ca o opțiune de control al nașterii pentru diabetici, în special pe cei cu insulină?

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine: Serios? Noul dispozitiv intrauterin (DIU) care este implantat în peretele uterului? Știi că sunt bărbat, nu? Și ca atare, am doar cea mai vagă idee despre locul în care uterul este în primul rând.

->

Dar, chiar dacă nu sunt în liga mea și din sexul meu, întrebarea ta mi-a lăsat interesul. Vreau să spun, haide, sex și diabet - ce mai vreau să-mi fac cu adevărat ziua? Așadar, am citit-o pe Mirena, apoi am început să-i sun pe toți doctorii de diabet zaharat pe care îi știu. Mi-au spus că nu există recomandări standard la nivel național privind controlul nașterilor pentru pacienții cu diabet zaharat feminin și nimeni nu este de acord cu ce este mai bun.

Se pare că întregul subiect de control al nașterii pentru persoanele cu handicap este mai complex decât credeți. De fapt, opțiunile de control al nașterilor pentru orice femeie sunt mai complexe decât mi-am dat seama, deci vom dedica întregul coloană de astăzi subiectului. Nu doar Mirena, ci întregul spectru de opțiuni pentru surorile mele diabetice.

DIU Mirena și grădinițe

Dar din moment ce ai întrebat despre Mirena, vom începe acolo. Este un DIU, un dispozitiv mic de plastic care arată puțin ca o ancoră cu barca. Ar trebui să fac o glumă despre marinari și sex, sau ancorează în acest moment, dar încă încerc să-mi dau seama unde este uterul.

Da, vorbind despre uter, aici merge un DIU. DIU-urile, care vin în două arome, sunt introduse de un doc în peretele uterului. Și ca o ancoră, un DIU are un șnur mic, care trece prin cervix (alertă om: nu la fel ca și clitorisul) și în vagin.

Știi ce băieți? Revedeți această foaie de parcurs la sistemul de reproducere feminin înainte de a continua. Ne va salva foarte mult timp.

Un DIU tradițional (care nu trebuie confundat cu un IED) este îmbrăcat în cupru și poate fi lăsat în loc pentru a preveni sarcina timp de până la zece ani.Cum funcționează acest lucru pe pământ? Cuprul este toxic pentru sperma. Omoară micul înotător. Penny pentru gândurile tale? Ei bine, este de fapt un pic mai complicat decât asta, dar explicația asta va trebui să facă pentru azi.

Mirena, pe de altă parte, este un DIU hormonal. Este încărcat cu levonorgestrel, un hormon de progesteron care se folosește, de asemenea, în "dimineața după pilule", în unele pilule pentru controlul nașterii și în Norplan. Oh, da, și Mirena este bună doar de cinci ani, jumătate din durata de viață a DIU de cupru. Dacă plătiți în afara buzunarului, vă va costa în jur de 600 de dolari, fără a include vizita medicului. Este vorba despre același preț ca un DIU de cupru ca ParaGard, dar, desigur, Mirena durează doar jumătate din lungimea cuprului tradițional - așa că ar costa de două ori mai mult dacă îl folosești pe termen lung

Dar este Mirena sau orice DIU, o alegere bună pentru un FWD?

În primul rând, acest lucru depinde de controlul dvs., deoarece DIU nu sunt recomandate femeilor care obțin orice fel de infecții pelvine cu ușurință și știm cu toții că zahărul din sânge mare garantează o gamă largă de infecții "în jos" la femei cu Diabet. Deci, pentru DIU în general, Kathleen, nu cred că utilizarea insulinei intră deloc în joc. Dacă un A1C de la FWD este excelent, indiferent de terapia cu diabet zaharat, un DIU ar fi, probabil, bine.

Dar DIU Mirena? Primul meu gând a fost că probabil ar fi bine, dar am două e-mail-uri. Atât de la furnizorii de asistență medicală care lucrează cu FWD pe scară largă. Nu vreau să fiu citat după nume, dar amândoi îmi spun că au văzut sângerări prin spargere, modificări ale zahărului din sânge, acnee, schimbări de personalitate, cum ar fi depresia și schimbările de dispoziție, și creșterea în greutate a pacienților care au încercat Mirena. Unul dintre cei doi mi-a spus că a descoperit aceste efecte la majoritatea pacienților care au încercat, iar celălalt a spus că "are efect asupra multor femei, poate nu a tuturor, ci a câtorva". Ambii preferă IUD-urile de cupru tradiționale pentru motoarele lor de tracțiune. Unul a adăugat că "fiecare OB este vorbit cu acte precum" Oh, ce nu se întâmplă ", cu Mirena, dar după ce am văzut și am vorbit cu pacienții, nu sunt de acord."

Diabetul nu există în vid, iar Mirena are alte contraindicații care trebuie luate în considerare, precum fibroamele mari, cancerul de sân, anomalia Papanicolau, afecțiunile hepatice, bolile cardiace și tensiunea arterială crescută. Deci, în cele din urmă, alegerea oricărui tip de control al nașterilor Rx trebuie să fie făcută de doc și pacient împreună.

Și care sunt alegerile?

Patches și Planul B

Există pilule, mai formale cunoscute sub numele de "contraceptive orale". Există prezervative, mai informal cunoscute sub numele de "cauciucuri". Sunt diafragme. Și inele. Și injecții. Și spume. Și patch-uri. Și metoda ritmului. Și abstinență. Da, corect. Și planul B. controversat din punct de vedere etic

Pentru a ne ajuta să trecem prin toate astea, am trimis prin e-mail Dr. Kathleen Colleran, un practicant endo, cercetător clinic și profesor la Facultatea de Medicină a Universității din New Mexico. Dr. C este unul dintre acei oameni suprasolicitați fără prea mult timp pentru a-ți cruța, așa că am învățat să-mi țin comunicările cu ea simplă.Am rugat-o să-și enumără primele două metode preferate de control al nașterilor atât pentru tipul 1, cât și pentru tipul 2. Dr. C a simțit că nu există nicio diferență în ceea ce privește recomandările ei între cele două arome ale diabetului, așa că ne-a oferit primele trei alegeri ale controlului nașterii pentru toate persoanele cu diabet zaharat: prezervative, inele, apoi pastile. În această ordine.

{Dacă vreți să auziți că Dr. C vorbește mai mult despre diabet, vizionați acest videoclip. Veți vedea o față cunoscută în a doua jumătate.}

Prezervative

În numărul unu, Dr. C îi place prezervativele. Ummm … poate că nu a fost cea mai bună alegere de cuvinte, dar știi ce vreau să spun. Motivul ei este că, în plus față de prevenirea sarcinii nedorite, ei "prevină bolile urâte care au nume frumoase". Buna observatie. Dintre toate tipurile diferite de control al nașterilor, numai prezervativele și abstinența totală pot preveni bolile cu transmitere sexuală.

Cred că suntem cu toții la curent cu prezervativele, așa că nu le voi petrece prea mult timp astăzi. Dar în timp ce căutam o legătură bună pentru cei dintre voi care voiau să știe mai multe, m-am dat într-un loc numit Condom Depot, care are un inventar numit minte, cu 25 de mărci diferite, fiecare cu mai multe stiluri . Nu troianii bunicului tău. Trebuie doar să vă împărtășesc câteva dintre numele de brand actual: Vibrați Johnny, Bravo, Atenție la purtare, Impuls, Miel natural, Lumină de noapte, Paradis și Vivid.

Inelul

În numărul doi, doctorul C îi place inelul, deoarece simte că este mai puțin sistemic, ceea ce înseamnă că mai puține sisteme de corp sunt implicate în metabolizarea medicamentelor. Inelul arată ca un inel și este plasat în vagin. Este flexibil, de aproximativ doi centimetri în diametru, este purtat timp de trei săptămâni, scos și apoi înlocuit cu unul nou după o săptămână.

La nivel farmacologic, inelul este sorta ca și pilula, dar hormonii sunt absorbiți direct prin peretele vaginului, ocolind cu totul sistemul digestiv. Acesta împărtășește același eficacitate de 99% în prevenirea sarcinii pe care pilula le oferă.

Pilula

În al treilea rând, dr. C îi place pilula orală tri-ciclenă, deoarece ea consideră că este mai puțin androgen decât alte pilule. Andro-

ce?

Este unul dintre acei termeni medicali pantofi. Înseamnă "a dezvolta caracteristicile masculine". Pentru că dacă pilula ta pentru controlul nașterilor te face să crești o barbă, nu vei rămâne însărcinată, asta e pentru siguranța ta.

Asociația Americană a Diabetului favorizează și acest tip de pilule, care utilizează estrogen sintetic și norgestimat. Dar pilula nu este pentru fiecare FWD. Ca toate celelalte metode contraceptive hormonale, aceasta nu este recomandată doamnelor care au tensiune arterială crescută, boli de inimă, cheaguri de sânge, sunt peste 35 de ani sau fumează țigări.

fumat? Într-adevăr? Da. Într-adevăr.Luarea pilulei și a fumatului crește foarte mult riscul unui atac de cord. De asemenea, fiți conștienți de faptul că unele femei trebuie să-și mărească doza de insulină când se află pe pilulă.

Alte opțiuni

Ei bine, nu mai avem timp, dar doar pentru a examina rapid celelalte opțiuni de menținere a dvs. - nu sunt nimicite: există plasturele. Este o altă soluție hormonală, de data aceasta folosind un plasture transdermic - ca NicoDerm pentru renunțarea la fumat. Deci, dacă trebuie să renunțați la fumat și aveți nevoie de controlul nașterii, puteți purta două plasturi. El poartă aceleași riscuri și contraindicații pe care le fac și pilulele. De asemenea, hormonii pot fi injectați, dar injecțiile par mai mari decât pastilele pentru a determina creșterea în greutate, ceea ce poate duce la creșterea rezistenței la insulină (și la scăderea stimei de sine).

Ultima dată pe frontul hormonal este planul B, a. k. a. "dimineața după pilula". Nu vreau să mă împotmolit în furtuna de controversă care înconjoară etica acestei abordări a controlului nașterilor, știu doar că Planul B dezlănțuie o inundație de hormoni comparativ cu controlul contraceptiv al hormonilor proactivi și există unele rapoarte de control al glicemiei după ce ați luat Planul B.

A scăpa de hormoni, o altă opțiune de control al nașterii este o diafragmă, și verișorii săi, buretele și capacul cervical. Acestea sunt colectiv numite "barieră" dispozitive, deoarece funcția lor este de a crea o barieră pentru a preveni sperma de la ajunge la destinația sa. Cele mai multe bariere sunt utilizate cu un jamel, spumă sau tabletă spermicidă. Și, bineînțeles, gelurile și spumele pot fi utilizate și ele însele, dar sunt de aproximativ 70% eficiente în prevenirea sarcinii atunci când sunt utilizate singure.

Barierele sunt sigure și eficiente pentru persoanele cu transmitere sexuală, dar spermicidele au fost demonstrate la unele femei pentru a crește riscul de infecții ale tractului urinar, deci dacă glicemia este deja ridicată, este posibil să nu riscați să adăugați un al doilea factor de risc.

Desigur, puteți folosi metoda ritmului. Teoria din spatele acestui sistem este că temperatura bazală a femeii se va schimba atunci când ea va începe ovulația. Prin urmărirea temperaturilor bazale, teoretic, puteți evita sexul când sunteți cel mai fertil. Cred că de acolo a venit nepotul meu … așa a spus destul despre asta.

Oh, și am uitat să menționez metoda … umm … retragere ". Ce mă gândesc la asta? Nu ai încredere în oameni. Au spus destul și despre asta.

Și ultimul, și cel mai puțin eficace, este abstinența. Ea funcționează numai atunci când este aplicată în proporție de 100% din timp și a fost dovedită din când în când pentru a nu reuși în fața naturii umane.

Riscul final

Vroiam să închei coloana de astăzi cu o glumă bună, o vorbă plină de cuvinte sau o întoarcere la uterul gog-iubit - îmi place acest tip de "construcție circulară". Dar, în timp ce sexul poate și ar trebui să fie amuzant și nervos pentru a vorbi, controlul nașterilor pentru FWD-uri este un subiect serios.

Bineînțeles, zahărul din sânge poate fi un efect secundar când vorbești despre pilulă. Unele persoane cu FWD care au efectuat controlul nașterilor spun că sumele bazale ale insulinei aproape s-au dublat atunci când se află pe pilule. Deci, este important să recunoaștem că controlul nașterilor poate provoca rezistență la insulină și nu faci ceva greșit ca și cum ai fi luat în calcul.Unele femei spun, de asemenea, că au nevoie de mult mai puțină insulină în timpul administrării pastilelor cu placebo, deci este și ceva de ținut minte.

Atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Aceasta nu este o coloană de sfaturi medicale. Suntem lucrătorii cu drepturi depline care împărtășesc în mod liber și în mod deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - că

noastre au fost acolo acolo - acele cunoștințe

din tranșee. Dar noi nu suntem MD, RNs, NPs, PAs, CDEs, sau potârnici în pere. Linia de fund: suntem doar o mică parte a prescripției totale. Aveți în continuare nevoie de sfatul profesional, de tratamentul și de îngrijirea unui profesionist medical licențiat.
Declinare de responsabilitate : Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici. Declinare de responsabilitate
Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.