Prea multă insulină și teama de hipos | Întrebați D'Mine

Bine ați venit înapoi la coloana noastră de consiliere săptămânală privind diabetul, Întrebați-mă pe - cu veteranul dvs. de tip 1 și autorul diabetului, Wil Dubois. Săptămâna aceasta, Wil se adresează unui trio de întrebări despre prea multă insulină și temeri fundamentale legate de multe persoane ale căror vieți depind de lucruri.

{ Aveți propriile dvs. întrebări? Trimiteți-ne un email la AskDMine @ diabetesmine. Cathy, tip 2 din Kansas, scrie:

Una dintre temerile mele, care poate fi și cea a altora, este aceea de a fi pe insulină, de a trăi singur și de a avea pe cineva care să mă ajute dacă Am o hipohipmie. Cum se ocupă ceilalți de această situație?

Wil @ Ask D'Mine răspunde:

Este o teamă legitimă. La începutul antrenamentei pentru cariera mea anterioară (memento: nu mai fac parte din comunitatea medicală) Am un șoc real. Am umblat la un endocrinolog la unul dintre spitalele mari din Albuquerque și tocmai am văzut o tânără doamnă cu diabet zaharat de tip 1. Vizita mi sa părut perfect normală, dar după aceea doctorul a oftat un oftat și a spus: "Ei bine, va muri înainte de timpul ei. „

Huh?

L-am întrebat pe doc, de ce credea asta. "Ea a venit la numirea ei singur", mi-a spus endo. "Ea nu are nici unul, sau nu le pasă suficient pentru a fi implicat în îngrijirea ei. "Apoi, docul mi-a împărtășit câteva statistici cu privire la diferența dintre durata de viață a cuplurilor T1 căsătorite și a celor T1 unice.

Pur și simplu: un soț este cel mai bun medicament pentru diabet.

De-a lungul următorului deceniu, nu pot să vă spun cât de multe povești îndoielnice am auzit despre soții D-lor care salvează ziua în mijlocul nopții.

Deci, puteți vedea că frica dvs. nu este nefondată, prin nici un mijloc.

Acum ai spus că ești tipul 2, deci reacțiile foarte insuficiente ale insulinei sunt cu mult mai puțin probabile decât sunt cu noi T1, și bineînțeles, corpul tău va răspunde la un nivel scăzut mai bun decât cel al nostru.

Dar fără a adăuga o altă semnificație, care sunt opțiunile dvs.? Iată trei lucruri pe care le puteți face:

În primul rând, fiți foarte consecvenți la masa de seară. Nu mâncați carburi mari cu o noapte și carbohidrați scăzut pentru următoarea. Ideea este că nu vrei surprize în întuneric. Lăsați sălbaticul să mănânce pentru orele de zi când este suficient timp să recunoașteți și să răspundeți la probleme. Acest lucru nu înseamnă neapărat să consumați o masă cu conținut scăzut de carbohidrați pe timp de noapte, mai degrabă doriți doar o masă consecventă și o cantitate consistentă de insulină pentru aceasta, astfel încât să știi la ce să contezi.

În al doilea rând, puteți accepta o țintă de zahăr din sânge ușor mai mare pe timp de noapte. Nu vorbesc aici 200 mg / dl, dar dacă te lași să fugi în anii '40 sau 150 noaptea nu te va ucide și-ți face gheața sub picioare puțin mai groasă.

În al treilea rând, și aproape la fel de bun ca un soț (și poate mai ieftin), obțineți un Dexcom CGM cu Share și găsiți un prieten care să fie partenerul dvs. pentru siguranță. Dacă vă apropiați de noapte și nu vă treziți, dispozitivul poate avertiza pe altcineva care poate să intre în acțiune pentru dvs.

Jodi, tip 3 din Oklahoma, scrie:

Soacra mea era într-o casă de îngrijire medicală în care, timp de 30 de zile, i-au fost administrate 100 de unități de insulină. Ea a fost apoi mutată într-o nouă unitate și timp de 5 zile a fost injectată cu 350 de unități de insulină. A murit în dimineața zilei a 6-a. Autopsia spune că cauza morții a fost un atac de cord. Creșterea bruscă a insulinei a provocat moartea ei? Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine:

Locuitorii din gâtul meu de pădure spun: Siente mucho. Îmi pare foarte rău că ți-ai pierdut iubitul. Dar la întrebarea dvs.: A fost o creștere a insulinei care a făcut-o? Ei bine, nu avem toate informațiile necesare pentru a înțelege procesele de gândire din spatele schimbării insulinei - cum ar fi citirile de zahăr din sânge - dar aici sunt gândurile mele … În primul rând, 100 de unități într-o lună este

nimic . Sunt mai puțin de patru unități pe zi. Nici măcar nu este suficient pentru o vidră cu diabet zaharat, dacă ar exista o astfel de creatură. Deci, primul meu gând este că numărul unu de îngrijire medicală a fost îngrozitor de îngrijorat pentru ea. Acest lucru este susținut de faptul că cel de-al doilea echipaj a adus ante. Acum, în timp ce 350 de unități pe parcursul a cinci zile sună ca o mulțime, încă vorbim doar despre o medie de 70 de unități pe zi, ceea ce este o doză mai mult decât rezonabilă pentru un tip 2. De fapt, ar putea fi partea slabă. Deci, nimic nu mi se pare ciudat în ceea ce privește cantitatea de insulină utilizată de cea de-a doua facilitate, iar într-o casă de îngrijire adecvată, insulina ar trebui crescută pe baza unui ordin medical bazat pe citirea zahărului din sânge. Deci, dacă ea a fost de mare, ei au fost de a face bine în creșterea insulinei ei.

În afară de asta, ar putea schimbarea rapidă să fi declanșat atacul de cord? Probabil ca nu. Motivul pentru care m-am calificat este că, deși nu există nici o legătură științifică între insulină și atacurile de cord la om, există un mod indirect în care insulina ar putea avea un efect asupra inimii și asta dacă i-ar fi dat mai mult decât avea nevoie - într-adevăr nu există nici o dovadă aici. Totuși, hipoglicemia este suspectată de a juca un rol în declanșarea atacurilor de inimă la vârstnici. Deci prea multă insulină = scăderea zahărului din sânge = risc crescut de atac de cord.

Numai locația ar fi fost diferită.

Joel, tip 2 din Florida, scrie:

Dacă ați rămas cu nimeni să nu vă găsiți, câte unități de Levemir ar fi letale și cât de repede ar apărea coma hipoglicemică?Nu, nu sunt sinucidere, vreau doar să fiu curios.

-> Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine:

OK, sunt bucuros că ați arătat că nu sunteți suicidar. Doamne ferește-te să devii așa, vă rog să sunați la această linie de asistență! (Și verificați coloana noastră privind motivul pentru care insulina este cel mai prost instrument pentru sinucidere.) Dar, pentru a vă satisface curiozitatea, răspunsul este că, la fel ca diabetul, doza letală poate varia.

Dacă puteți ajunge chiar la unul. Care este mai greu decât credeai. Cercetările arată că doar 2,7% dintre persoanele care încearcă să se sinucidă cu insulină au succes, iar alte 2,7% reușesc doar să-și dea seama de leziunile cerebrale permanente. Oh, și cei mai mulți dintre acești oameni lucrează cu o insulină cu acțiune rapidă.

Ar fi nevoie de o foarte mare cantitate de insulină bazală pentru a declanșa o hipotermie fatală, pur și simplu pentru că metoda de acțiune a insulinelor bazale precum Levemir este foarte lentă. Se eliberează într-o formă activă pe o perioadă de 24 de ore. În încercarea de sinucidere documentată cu Levemir, chiar 1, 600 de unități nu era suficientă. În altă parte, de la Londra, un tip a încercat 2, 100 de unități de Levemir urmărit cu ¾ de sticlă de whisky (acest lucru sa întâmplat după o luptă cu prietenul său) și a supraviețuit.

Cât de repede ai face hipo? Datorită curbei de acțiune a Levemir, aș fi crezut că nu este foarte rapid, la cel puțin 12 ore după injecție și aș fi așteptat ca aceasta să fie o scădere lentă; dar tipul nostru de la Londra a fost luminat în două ore, și în ciuda încărcăturii de IV dextroză a continuat să aibă hipoglicemie timp de 41 de ore! De fapt, perfuziile cu dextroză au durat o perioadă de 62 de ore. Dacă nu l-ar fi găsit nimeni, ar fi murit? Numerele ne spun că el avea încă o șansă de 2,7%, nu mai bine.

Deci cred ca raspunsul este, cu atat mai bine, dar chiar si atunci, sansele sunt impotriva faptului ca este fatala.

Avertisment:

Aceasta nu este o coloană de sfaturi medicale. Suntem lucrătorii cu drepturi depline care împărtășesc în mod liber și în mod deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - că

noastre au fost acolo acolo - acele cunoștințe din tranșee. Dar noi nu suntem MD, RNs, NPs, PAs, CDEs, sau potârnici în pere. Linia de fund: suntem doar o mică parte a prescripției totale. Aveți în continuare nevoie de sfatul profesional, de tratamentul și de îngrijirea unui profesionist medical licențiat. Declinare de responsabilitate : Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.

Declinare de responsabilitate Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.