Se luptă cu societățile de asigurări pentru nevoile diabetului zaharat | Întrebați D'Mine

Se luptă cu societățile de asigurări pentru nevoile diabetului zaharat | Întrebați D'Mine
Se luptă cu societățile de asigurări pentru nevoile diabetului zaharat | Întrebați D'Mine

День Открытых Дверей в Wellness SPA "Формула"

День Открытых Дверей в Wellness SPA "Формула"
Anonim

Sambata fericita! Bine ați venit înapoi la Întrebați-mă pe , coloana noastră de consiliere săptămânală găzduită de veteranul de tip 1, autorul diabetului și educatorul comunității Wil Dubois. În această săptămână, Wil se scufundă într-o problemă care are multe înarmate cu începutul unui An Nou: acoperire de asigurare. Coada se scutura aici.

. { Ai propriile întrebări? Trimiteți-ne un email la AskDMine @ diabetesmine. ro

}

Așa că am scris o scrisoare de apel la directorul de farmacie PEIA, împreună cu documentația ilustrată a alergiilor menționate și a documentației justificative. La 2 decembrie 2015, am fost informați că apelul nostru a fost respins. Mă simt de parcă nici măcar nu-i dau copilului o șansă bună de a avea o viață sănătoasă și fericită și nici de a ne oferi șansa de a oferi medicamentelor sale de salvare. Ar fi un lucru pentru noi să solicităm acest brand doar pentru că este o preferință personală. Este un alt lucru pentru copilul tău să aibă nevoie de acest medicament pentru a supraviețui, și pentru tine, ca părinte, să nu știi cum vei primi medicamentul pentru ea de la o zi la alta. Am contactat mai mulți oficiali ai administrației locale care sunt de acord să încerce să ajute, dar asigurarea este fermă în ceea ce privește poziția lor că ei nu-și refuză pretenția … ei nu plătesc prea mult pentru ea.Mi-ar plăcea cu bucurie fiicei mele Humalog, dar există o mică problemă care ar putea să o ucidă, ceea ce mă împiedică să folosesc medicamentele preferate. Nu pot și nu voi crede că nu pot face nimic pentru cineva care, literal și fizic, nu poate lua medicamentele pe care le vor plăti. Asta e nebun.

Te rog, vin la tine ca pe un părinte disperat, încercând doar să-i dau fiicei mele o șansă bună la o viață sănătoasă și să pledez că dacă ai ceva ce poți să mă ajuți, aș aprecia foarte mult.

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine:

Ho. Lee. Chit. Scuzați-mă în timp ce amestec un lot de Cocktail-uri Molotov. Acest lucru este greșit pe atât de multe niveluri. Moral, cu siguranță. Și, eventual, din punct de vedere legal. Pentru a fi sincer, aceasta este prima dată când am auzit vreodată de un plan de sănătate care neagă o alternativă la o medă preferată de formular atunci când este implicată o alergie. În cele mai multe cazuri, o alergie la medicamente este o excepție clară a formulei, iar planurile de sănătate acoperă, de obicei, medicamentele extraoplazice pentru aceeași copaie ca medicamentul preferat.

Alergiile cinstite la Dumnezeu față de insulină, în special cele moderne "umane", sunt extrem de rare și greu de tratat. Destul de comune, pe de altă parte, sunt alergiile nu la molecula de insulină însăși, ci la fluidul în care este suspendată.

nu este o reacție alergică la insulină, ci la o reacție alergică la insulină. lichid de suspensie. Acest tip de alergie se manifestă cel mai frecvent ca o reacție cutanată, variind de la mușcăturile de țânțari, până la erupțiile cutanate la nivelul corpului, numite sindrom Stevens-Johnson, care pot pune viața în pericol. Am văzut amândouă și totul între ele. Dar nu se oprește neapărat acolo. Reacțiile mai severe includ cazuri documentate de anafilaxie fatală. Deoarece există unele dovezi că reacțiile pot migra de la mai puțin gravă la mai gravă în timp, reacțiile de suspensie de insulină nu trebuie luate cu ușurință sau cu jucării.

Cât de comună este acest tip de alergie? Consider că aproximativ 10% dintre pacienții mei au cel puțin reacții ușoare la o marcă față de alta, care necesită o schimbare; dar ar putea exista ceva unic în privința mea, deoarece literatura de specialitate arată că în general doar 2,4% dintre pacienții care utilizează insulină au o reacție alergică la cel puțin un brand. Cu toate acestea, cu un număr estimat de 3,1 milioane de persoane cu PWD care trag insulină numai în această țară, sunt 74, 440 persoane care au reacții alergice la medicamentele primare!

Punctul meu aici este că, în primul rând, nu sunteți singuri; și în al doilea rând, mă îndoiesc că este prima dată când compania dvs. de asigurări sa confruntat cu această problemă.Ați prefera un meci de lemn sau o brichetă cu Cocktail-ul dvs. Molotov?

Din fericire pentru noi, lichidele de suspensie variază de la producător la producator, deci soluția la alergia la soluție este de a schimba pur și simplu brandurile. Bineînțeles că știi asta deja. Problema dvs. este că doi învățători greu de lucru nu au venituri de $ 4K în venitul disponibil pentru a se enerva pe un medicament care este necesar din punct de vedere medical și ar trebui să fie acoperit în totalitate.

Pe termen scurt, vă recomandăm să contactați Sanofi, producătorii de Apidra, pentru a vedea dacă vă calificați pentru programul de asistență pentru pacienții cu insulină gratuită, în timp ce luptați împotriva luptei bune. Adresați-vă, de asemenea, adreselor locale ale Asociației Americane pentru Diabet și JDRF și cereți ajutorul lor.

Apoi, adresați-vă medicului copilului dvs. să faceți un recurs la cel mai înalt nivel direct direct la directorul medical al planului de asigurare, nu la directorul farmaciei. Scrisoarea docului ar trebui să se asigure că documentați efectele foarte grave potențiale ale unei alergii la fluidele de suspensie de insulină. El sau ea ar trebui să clarifice că planul joacă în mod esențial ruletă rusească cu viața acestui pacient pentru profit, și nu va sta în picioare și să lase asta să se întâmple. Scrisoarea trebuie să fie demnă, dar puternică și plină de referințe științifice. În același timp, medicul ar trebui să depună o plângere formală la comisia de asigurări din statul dvs. El / ea ar trebui să includă acest factoid fermecător în scrisoarea către planul de sănătate.

Trebuie să depuneți și o plângere separată. Apoi, ați menționat că ați contactat oficialii locali. Nu te opri acolo. Luați cu dvs. biroul guvernatorului și contactați senatorii și reprezentanții dvs. din Statele Unite (chiar și cei pentru care nu ați votat). Vrei să creezi un val de presiune mare.

Și dacă toate acestea nu reușesc, săriți cocktail-urile Molotov și dezlănțuiți (media) războiul nuclear. Aveți deja o bombă superbă: o fetiță de nouă ani care se îmbolnăvește de compania de asigurări mare și rea.

Îi plac chestiile astea despre știrile de seară.

Și dacă există un singur lucru pe care companiile de asigurări de sănătate o urăsc mai mult decât să-și piardă profiturile, devine publicitate proastă.

Aceasta nu este o coloană de sfaturi medicale. Suntem lucrătorii cu drepturi depline care împărtășesc în mod liber și în mod deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - a fost acolo - făcute - acea cunoaștere din tranșee. Dar noi nu suntem MD, RNs, NPs, PAs, CDEs, sau potârnici în pere. Linia de fund: suntem doar o mică parte a prescripției totale. Aveți în continuare nevoie de sfatul profesional, de tratamentul și de îngrijirea unui profesionist medical licențiat.

Declinare de responsabilitate

: Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.

Declinare de responsabilitate

Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.