Căutați să duceți o viață mai puternică și mai sănătoasă? Înscrieți-vă la Wellness Wire buletinul informativ pentru tot felul de înțelepciune nutrițională, fitness și wellness.

Accesul la monitoarele de glucoză continuă (CGM) nu ar trebui să fie o bătălie în 2014, dar pentru cei cu diabet zaharat acoperit de Medicare, acest lucru este, din păcate, cazul. Acum există o mișcare care poate face ceva.

O nouă inițiativă a comunității Diabetes Online găsită la ha shtag #MedicareCoverCGM pe Twitter reunește un nou efort de D-Advocacy numit CGM în siguranță, discuții pe Facebook despre CGM în grupul Cloud și o conversație offline despre cât de important este diabetul dispozitivele pot fi. Dexcom a creat chiar și un "videoclip CGM fără marcă", care depășește granițele companiei pentru a beneficia de beneficiile CGM-urilor în general.

Astăzi suntem mulțumiți să vă aducem un raport de către colegii tip 1 D-blogger Dan Fleshler, un corespondent frecvent aici la "Mina, despre cum

este un moment pentru acțiune, Prieteni! Dan are o privire asupra a ceea ce putem face pentru a face o diferență pe acest subiect. Special pentru "Mine de Dan Fleshler

Am vești bune și știri infuriate.

Vestea buna este ca un nou proiect de lege in Senatul Statelor Unite spune Medicare sa acopere monitoarele de glucoza continua (CGMs).

Vestea înfuriatoare este că nu ar fi trebuit să fie necesară și că nu există nici o garanție că va trece în lege. Nu cu excepția cazului în care noi, Comunitatea Diabetului, facem ceva.

Această nouă legislație - S. 2689, cunoscută sub numele de Actul de acces al Medicare CGM din 2014 - este sponsorizată de co-președinții Senatului Diabetes Caucus Susan Collins (R-ME) și Jeanne Shaheen (D-NH). Dar este o creatie a unei coalitii care include JDRF, endocrinologi, educatori de asistenta medicala si producatori CGM Medtronic, Dexcom si Animas JnJ. Această colaborare a fost în lucru de la sfârșitul anului 2012, iar grupul a explicat cu răbdare Centrele pentru Medicare și Medicaid Services (CMS) de ce ar trebui să fie acoperite aceste dispozitive. Principalul obstacol: CMS refuză cu încăpățânare să considere că CGM-urile sunt "echipamente medicale durabile".

Proiectul de lege al Senatului ocolește această problemă prin crearea unei categorii de beneficiu complet pentru CGM-uri și cerând Medicare să le acopere. De asemenea, va deschide calea pentru acoperirea dispozitivelor integrate, a sistemelor artificiale de pancreas și a altor tehnologii de ultimă generație.

Am descifrat limba CMS

Am petrecut câteva săptămâni încercând să trec printr-o ceață de dublu birocratic pentru a înțelege de ce funcționarii noștri obligă persoanele cu handicap să plătească bani din buzunarul lor pentru CGM-uri odată ce împlinesc 65 de ani. este mai rău decât mi-am imaginat: această politică este NUTS!

Chiar înainte ca proiectul de lege al Senatului să fie introdus pe 31 iulie, un purtător de cuvânt al CMS public affairs mi-a trimis o explicație.Chiar dacă nu aveți nici o răbdare pentru asigurarea în condiții de siguranță - vorbiți, vă rog respirați profund și treceți prin asta și atunci voi explica de ce este irațional. Iată prima jumătate a declarației:

Am analizat dispozitivele / tehnologia CGM și am constatat că acestea nu îndeplinesc definiția legală a DME [echipament medical durabil]. Spre deosebire de alte monitoare de glucoză din sânge, dispozitivul CGM nu este destinat utilizării directe pentru a face ajustări ale terapiei în funcție de starea medicală actuală a pacientului, ci mai degrabă pentru a indica când este necesar un stick deget și utilizarea unui monitor acoperit cu glucoză din sânge.

Aceasta explică principala modalitate în care factorii de decizie CMS "au săpat în tocuri", mi-a spus un avocat care sa întâlnit cu ei. Pentru a evita acoperirea acestor instrumente, ei au incercat in etichetarea FDAs a CGM-urilor ca dispozitive pentru "detectarea tendintelor si modelelor de urmarire", dar nu pentru luarea deciziilor privind dozajul insulinei, ceea ce permite FDA sa considere CGM un dispozitiv complementar pentru a completa , nu înlocuiește, informațiile obținute de la dispozitivele standard de monitorizare a glucozei la domiciliu. " Prin urmare, nu este esențial, nu?

Dar dacă acesta este argumentul CMS, atunci de ce Medicare acoperă acum lancetele și benzile de testare ca echipament medical durabil? Aceste consumabile sunt, de asemenea, "adjuvante" și nu trebuie "folosite direct pentru a face ajustări ale terapiei". Nu țin un lanț în degetul meu și decid brusc câtă insulină să iau. Face parte dintr-un pachet care include benzi de testare și contoare non-continue. De ce a ajuns CMS la concluzia că un instrument suplimentar, care arată că acest pachet de terapii face mult mai bine, nu merită să plătiți?

În plus, mesajul CMS:

Atunci când este utilizat împreună cu o pompă de perfuzie cu insulină, dispozitivul efectuează o funcție de siguranță anunțând pompa să se oprească dacă nivelul de glucoză scade sub valorile presetate sau crește peste valorile prestabilite. Astfel, pe baza înțelegerii dispozitivului, este

un dispozitiv de precauție sau de siguranță , care nu se califică drept DME. (cu accent bold adăugat) Să lăsăm la o parte faptul că FDA a aprobat recent primul sistem CGM care poate "alerta" direct pompa de insulină și opri dozarea (caracteristica controversată de reducere a glucozei scăzute) și că

foarte puțini pacienți din SUA au acces la acest nou sistem. Cel mai important aspect aici este faptul că CGM este descris ca un "dispozitiv de siguranță". Aceasta este cu siguranță o modalitate de a se uita la ea. Dar bastoanele si pietonii sunt considerate echipamente medicale durabile de catre CMS, iar Medicare le acopera. Nu sunt și ele "dispozitive de siguranță"? Unii beneficiari ai Medicare se pot deplasa fără ei, dar trebuie să fie protejați împotriva căderii. Mă bucur că guvernul nostru încearcă să-i țină în siguranță. Se pare că birocrații nu sunt împovărați de faptul că prin bipul meu când zahărul din sânge merge prea jos, CGM-ul meu mă poate împiedica să mă prăbușesc pe stradă sau să-mi împing mașina într-un zid și să mă grăbesc în camera de urgență din cauza hipoglicemiei . De fapt, scăderea zahărului din sânge face ca persoanele în vârstă să fie deosebit de vulnerabile la căderi, fracturi și alte complicații (sunt de 60 de ani și îmi voi face griji foarte repede).

Cuvântul "precauție" apare și în ultima propoziție a acestei capodopere de Kafka, adică CMS. Acesta este cuvântul aruncat în jurul valorii de atunci când beneficiarii Medicare, cum ar fi soțul lui Susan Berger, Mark sunt refuzate de acoperire și să treacă printr-un proces dificil de apel - care nu sunt aproape niciodată de succes. Am încercat să aflu exact cum definesc termenul "precauție", dar CMS nu mi-ar da un răspuns. Nimeni altcineva pare să știe, inclusiv judecătorii de drept administrativ care se pronunță asupra recursurilor la deciziile Medicare. Un avocat pentru cineva care luptă pentru a obține un CGM acoperit a spus că a susținut că monitoarele non-continue de glucoză din sânge sunt de asemenea "precauționale". Nu a funcționat.

CMS-urile au prezentat studii care indică faptul că utilizarea regulată a CGM îmbunătățește controlul diabetului pentru PWDS de toate vârstele și că CGM

dramatic reduce hipoglicemia severă. Nu contează pentru ei. Oficialii au prezentat un studiu care a indicat că pompele de insulină împreună cu CGM au condus la un control mai bun al zahărului din sânge și au fost superioare altor metode de monitorizare a glucozei și de administrare a insulinei. Și asta nu contează. Nici recomandările Societății endocrine, Asociația americană a endocrinologilor clinici (AACE) și Asociația americană a educatorilor în domeniul diabetului (AADE), care au explicat cât de importante sunt CGM-urile pentru pacienți.

În mod clar, CMS este îngrijorată de costuri - deși nu ar trebui de fapt să ia decizii de acoperire pe această bază. Cu toate acestea, în acest timp de austeritate bugetară, este de înțeles că agenția este precaut de o creștere majoră a cheltuielilor guvernamentale pentru a plăti pentru acoperirea CGM. Dar dacă a existat vreodată un instrument care să economisească bani și să reducă costurile de îngrijire a sănătății, este monitorul continuu al glucozei.

Efectuarea cazului pentru acoperirea CGM

Este foarte greu să dovedești cu precizie cât de mult CGM-uri ar putea economisi, dar acest studiu arată că CGM-urile sunt rentabile și merită investiția unor dolari publici. Alte studii arată incidența ridicată a vizitelor de urgență și a spitalizărilor numai de la pacienții cu hipoglicemie și calculează costul total la aproximativ 640 milioane dolari. Credeți că CMS ar căuta toate oportunitățile pentru a reduce cheltuielile de spital pentru persoanele cu handicap, pe baza informațiilor respective. Dar, din păcate, ați greșit.

La 28 aprilie

^{, coaliția CGM a trimis o scrisoare Secretarului de Sănătate și Servicii Umane Katherine Sebelius, explicând de ce politicile Medicare privind CGM "împiedică sănătatea publică". Legea lui Murphy ar avea-o, tocmai în ziua în care Sebelius a demisionat și astfel a căzut pe urechi surde. Potrivit șefului Medtronic pentru afaceri guvernamentale, nimeni la HHS nu a răspuns la această scrisoare și tocmai se adaugă la lipsa de reacție pe care guvernul federal a acordat-o accesului CGM în decursul anilor.} Este inacceptabil. Deci, acum este momentul ca Comunitatea Diabetului să facă ceva zgomot. Există două modalități specifice în care putem activa

:

Spune senatorului că susțineți noua factură

1. . Avem nevoie de cât mai multe aprobări de la alți senatori. Acesta este un moment cheie pentru ca noi să le contactăm și să ne facem de ce motivul pentru care accesul la CGM este atât de important.Există, de asemenea, un proiect de lege privind casa, introdus de Rep. Shea-Porter (D-NH), care solicită o acoperire mai bună a Medicare CGM, dar cei familiarizați cu legislația se tem că nu merge suficient de departe. Un nou proiect de lege al Casei ar putea să vină în curând pentru a reflecta cel din Senat, așa că fii atent la asta și asigură-te că toată lumea din Congres știe cât de importantă este această problemă de acces la CGM pentru pacienți. Mențineți presiune asupra CMS
2. . Din nefericire, nu putem conta pe un Congres disfuncțional să facă … orice, vreodată. Asta înseamnă că este foarte important pentru noi să continuăm presarea CMS pentru a face ceea ce ar fi trebuit deja să facă: să acopere CGM-urile, indiferent dacă există o nouă lege. Adăugați-vă numele pe noua petiție JDRF aici. Și nu uitați că puteți ping CMS pe Twitter, de asemenea, la @ CMSgov. Petițiile și e-mailurile adresate Senatului sunt importante, dar cred că este timpul să deveniți creativi aici. Am visat despre organizarea beneficiarilor de medicamente cu diabet pentru a vizita Congresul și a pretinde că au hipoglicemie. S-ar putea să se rătăcească în jurul Capitolului Hill, bâzâind incoerent și arătând uluit, un fel de "Noapte a morților diabetici vii".

Asta ar avea o acoperire TV … dar mi-am dat seama că ar fi greu să le disting pe acei PWD de membrii Congresului și de personalul lor, așa că am renunțat la această idee.

Creșterea vocii

Cu toate acestea, serios, D-Comunitatea noastră trebuie să ia măsuri. Nu este nevoie sa fim la fel de politicosi ca clinicienii si organizatiile stabilite care inca incearca sa vorbeasca cu CMS, dar este important ca toti sa lucram impreuna pentru a ne ridica vocile astfel incat oficialii Congresului si Medicare sa auda preocuparile noastre.

Există un grup întreg de avocați ai diabetului care au fost tunați în această problemă, inclusiv D-Dad și T2 PWD Bennet

Dunlap conducând inițiativa StripSafely care a prins atenția FDA și a declanșat sute de comentarii asupra reglementării pentru mai multe glucometre mai precise. Acum se ocupă de această problemă prin crearea noului site CGM Safe pentru a impune schimbarea în ceea ce privește accesul la CGM.

Putem și trebuia să trecem în viteză pe această bază de advocacy pentru accesul la CGM. Într-adevăr, este foarte simplu urmând cei doi pași de mai sus.

Mai presus de toate, vă implorăm să nu stați doar acolo să citiți contoarele sau să râdeți la ideea de Noapte a morților diabetici vii. Du-te să faci ceva despre asta!

Declinare de responsabilitate

: Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici. Disclaimer

Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor, axat pe comunitatea diabetică. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.