Cum funcționează acupunctura medicală? este sigur?

Ce este acupunctura medicală?

Acupunctura este doar unul dintre elementele care alcătuiesc disciplina adesea denumită medicină tradițională chineză. Medicina tradițională chineză, sau TCM, este o combinație de practici fizice, mentale și spirituale care includ tehnici precum terapia de masaj și acupunctura, împreună cu medicina pe bază de plante și diverse forme de exercițiu minte-corp, cum ar fi Daijiquan (Tai Chi Chuan) și Qigong (Chi Gong).

În multe state, acupuncturistii autorizați sunt autorizați în mod independent pentru îngrijirea sănătății. În unele state, medicii care obțin instruire suplimentară și calificare în acupunctură au voie să efectueze acupunctura în domeniul licenței lor de a practica medicamentul.

• Termenul de acupunctură medicală este utilizat pentru a indica practica acupuncturii efectuată de un medic autorizat.
• Cerințele de stat pentru practicarea acupuncturii variază. Asigurați-vă că orice medic pe care îl vizitați a îndeplinit cerințele pentru statul dvs.

Istoria acupuncturii

Cea mai veche sursă de informații despre acupunctură este un text numit Huang Di Nei Jing, sau galeria clasică interioară a împăratului galben, despre care se crede că își are originea încă din secolul al II-lea î.Hr.

Nei Jing a considerat corpul uman ca o reprezentare în miniatură a universului în ansamblu și a învățat că o stare de sănătate poate fi obținută prin echilibrarea mediului intern al corpului cu mediul extern al întregului univers.

• Primele rapoarte europene despre acupunctura au provenit de la misionarii iezui din secolele XVI și XVII. De fapt, cuvântul acupunctură a fost inventat de iezuiți francezi, din latina acus (ac) și punctura (puncție).
• Deși s-a crezut pe scară largă că aceasta a reprezentat cea mai timpurie introducere europeană în acupunctură, acupunctura poate să fi fost de fapt o practică familiară vechilor europeni. Resturile mumificate ale așa-numitului Iceman austriac, care a devenit cunoscut sub numele de Oetzi, au fost găsite în Alpii italieni în 1991. Mumia se crede că are peste 5.000 de ani. O serie de tatuaje au fost descoperite pe corpul lui Oetzi, care corespund locațiilor punctelor tradiționale de acupunctură încă folosite în prezent. S-a sugerat că acești antici europeni ar fi putut fi conștienți de practicarea acupuncturii mai devreme decât se crezuse anterior.
• În Statele Unite, relatările acupuncturii au început să apară în literatura medicală la mijlocul anilor 1800. De fapt, Sir William Osler a inclus o secțiune despre utilizarea acupuncturii pentru tratamentul „lumbago și sciatica” în respectata sa carte de text The Principles and Practice of Medicine din 1892 până la ediția finală din 1947. Ediția din 1901 a Grey Anatomy a inclus acest lucru afirmație: "Nervul sciatic a fost acupuncturat pentru ameliorarea sciaticii."
• Un moment de cotitură în introducerea acupuncturii în Statele Unite a venit în 1971. James Reston, un reporter pentru The New York Times, a fost la Beijing pentru a raporta un meci de ping-pong dintre China și Statele Unite. În timp ce acolo, el a dezvoltat apendicită acută și a necesitat o apendicectomie de urgență. Raportul experienței sale de prima manieră cu acupunctura pentru tratarea durerii sale postoperatorii a fost publicat pe prima pagină a revistei The New York Times . Acest lucru a stârnit un interes intens pentru acupunctură din partea publicului. Câteva luni mai târziu, în Jurnalul Asociației Medicale Americane a fost publicat un raport favorabil acupuncturii.
• În 1987, un pas important înainte în acceptarea acupuncturii de către medicina occidentală a avut loc odată cu fondarea Academiei Americane de Acupunctură Medicală. AAMA a devenit singura societate bazată pe acupunctura din America de Nord.
• Se estimează că, până în 1991, 8.000 de medici și 1.500 de medici practicau acupunctura în Statele Unite. Un articol publicat în prestigiosul New England Journal of Medicine, în 1993, de David Eisenberg, MD, și colegii săi, au raportat că, în 1990, americanii au cheltuit 14 miliarde de dolari pentru „terapii alternative”. Devenea evident că publicul îmbrăca medicamentul complementar.
• În 1992 a fost creat Oficiul de Medicină Alternativă în cadrul Institutelor Naționale de Sănătate din SUA. În 1997, biroul a convocat o conferință de dezvoltare a consensului care a dus la publicarea unei declarații de consens care afirmă beneficiul acupuncturii pentru anumite afecțiuni medicale. Aceste afecțiuni includeau greață și vărsături induse de chimioterapie, dureri dentare postoperatorii, dependență de substanțe, reabilitare accident vascular cerebral, dureri de cap, crampe menstruale, cot de tenis, fibromialgie, artroză, dureri de spate scăzute, sindrom de tunel carpian și astm.
• O dezvoltare semnificativă în acceptarea acupuncturii în Statele Unite s-a produs în 1996, când Administrația americană pentru produse alimentare și droguri a reclasificat ace de acupunctură din clasa a III-a sau categoria „de investigație” în clasa IIb, categoria care înseamnă „sigur, eficient, dar cu restricții speciale ”. Prin faptul că nu mai este considerată investigativă, acupunctura a înaintat către legitimitatea medicală.
• În 1998, Oficiul de Medicină Alternativă a fost extins pentru a deveni Centrul Național de Medicină Alternativă și Alternativă (NCCAM). NCCAM este una dintre cele douăzeci și șapte de agenții care fac parte din Institutele Naționale de Sănătate. Unul dintre obiectivele majore ale NCCAM este cercetarea și prezentarea informațiilor despre sistemele medicale complementare, în conformitate cu o practică științifică riguroasă.
• O altă primă în Acupunctura Medicală a avut loc în aprilie 2000, odată cu înființarea Consiliului American al Acupuncturii Medicale. Consiliul de administrație a oferit primul examen de certificare pentru medici în octombrie 2000, permițând medicilor posibilitatea de a demonstra dovada competenței în specialitatea de acupunctură medicală. Medicii care trec examenul de certificare ABMA sunt numiți Diplomați ai Comitetului American de Acupunctură Medicală (DABMA) și sunt considerați a fi bord certificați în acupunctura medicală.

Origini taoiste ale acupuncturii

Chinezii antici vedeau întreaga natură ca expresia unei legi naturale, universale numită Tao ("Dao"). După cum a fost descris de Lao-Tze („Unul Antic”) din Tao Te Ching în secolul al V-lea î.Hr., Tao este forța care creează toate lucrurile din univers.

Tao dă naștere dublei polarități a naturii, întrupată în conceptul de Yin și Yang . Yin și Yang reprezintă cele două extreme găsite în natură. Sensul inițial al termenului Yang, așa cum se reflectă în ideograma sa chineză, este partea însorită a unui deal. Yin, pe de altă parte, reprezintă partea umbroasă a dealului.

• Convenția Yin / Yang este relațională: nu există Yin fără Yang; nu există Yang fără Yin. Există ambele sau nimic. Totul în univers este o manifestare a relației relative între polaritatea lui Yin și Yang. Dacă un capăt al unui băț este desemnat Yin, iar celălalt este desemnat Yang, ruperea pe jumătate produce două bețe identice, fiecare cu un capăt Yin și Yang. Yin și Yang nu pot fi despărțiți.
• Nimic nu este permanent sau absolut Yin sau Yang. Pe corp, capul este considerat a fi Yang în raport cu restul corpului, dar capul este considerat Yin în comparație cu cerul. Acest concept relațional poate fi definit în termeni de direcție. Nici o locație nu este de Est sau Vest de la sine, fără referire la un alt punct din spațiu. China poate fi estul Europei, dar este vestul Americii de Nord. Nimic nu poate fi definit fără punctul său de referință.

Tao creează Yin și Yang. Polaritatea dinamică dintre Yin și Yang produce fluxul unei „forțe de viață” numită Qi (pronunțată „Chee” sau „Chi”). Qi este omniprezent în natură, manifestându-se ca schimbare și mișcare. În corp, Qi se acumulează în organe și curge printr-o serie de canale sau meridiane. Conform medicinei tradiționale chineze, fluxul de Qi în aceste meridiane poate deveni deficient, excesiv, stagnant sau în sens invers. Când acest lucru apare, simptomele bolii devin manifeste.

• Se crede că aceste condiții pot fi influențate și modificate prin inserarea acelor de acupunctură în punctele de acupunctură situate de-a lungul acestor meridiane. Obiectivul acupuncturii este reglarea și normalizarea fluxului Qi în corp, astfel încât Yin și Yang să revină la o stare de echilibru dinamic.
• De obicei, sunt descrise 365 de puncte de acupunctură. Cu toate acestea, astăzi, numărul de puncte a crescut până la aproape 2.000, în parte datorită creării de „microsisteme” cum ar fi acupunctura auriculară (ureche) și sistemele de acupunctură manuală.

Fiziologia acupuncturii

Începând cu anii 70, s-au adunat multe informații științifice despre mecanismul fiziologic prin care acupunctura funcționează. Cea mai mare parte a acestei cercetări a fost axată pe capacitatea acupuncturii de a calma durerea.

Mai devreme, efectul placebo a fost respins ca principal mecanism de acțiune (un placebo înseamnă că nu este administrată în realitate nici o procedură activă sau medicamente). Animalele nu sunt capabile să demonstreze efectul placebo, cu toate acestea, medicina veterinară utilizează acupunctura ca mijloc eficient de ameliorare a durerii în tratamentul animalelor. De asemenea, ameliorarea durerii prin acupunctură este capabilă să fie blocată de anumite medicamente și inversată prin administrarea de naloxonă antagonistă a receptorului de opiacee. Ambele fapte susțin că un mecanism fiziologic este implicat în producerea de calmare a durerii prin acupunctură.

• Când un acupunctură este introdus într-un punct de acupunctură tradițional, anumite fibre nervoase sunt stimulate, ceea ce duce la un impuls nervos trimis la măduva spinării. Aici, celulele endorfogene sunt stimulate să elibereze endorfinele (substanțe chimice ale creierului), cum ar fi encefalina și dinorfina. Aceste substanțe asigură inhibarea locală (blocarea) semnalului durerii primite.
• Pe lângă faptul că provoacă efecte la nivelul măduvei spinării, impulsul nervos produs de acul de acupunctură este transmis și în zona cenușie periaqueductală a mijlocului creierului, unde este eliberată encefalina. La rândul său, enefalina determină eliberarea neurotransmițătorilor de monoamină serotonină și norepinefrină în măduva spinării. Aceste monoamine joacă un rol în suprimarea transmiterii impulsului durerii. Pe lângă rolul său în reducerea durerii, serotonina este implicată în producerea unui efect antidepresiv în creier. De fapt, multe dintre cele mai noi medicamente antidepresive funcționează prelungind efectul serotoninei în creier.
• Un al treilea efect provocat de acupunctură este eliberarea de beta-endorfină și hormon adrenocorticotrop (ACTH) din glanda hipofizară în fluxul sanguin și lichidul cefalorahidian. Endorfinele produc calmarea durerii la nivelul întregului sistem, la distanță de zona în care a fost introdus acul de acupunctură. ACTH, la rândul său, activează glanda suprarenală pentru a elibera cortizolul în fluxul sanguin. Cortizolul este o substanță steroidică naturală care are proprietăți antiinflamatorii.

Rezultatul net al acestor trei domenii care este stimulat este o inhibare a senzației de durere care intră la nivel local, un efect general, morfinelike, care atenuează durerea în corp, un efect antiinflamator și un sentiment general de bunăstare îmbunătățită.

Alegerea precisă a punctelor de acupunctură, în ceea ce privește dacă acestea sunt aproape de locul dureros sau mai departe, determină care dintre cele trei căi menționate sunt activate în primul rând. Plasarea acelor în apropierea locului dureros provoacă o ameliorare a durerii mai intensă, deoarece activează toate cele trei centre (măduva spinării, creierul mijlociu și glanda pituitară). De asemenea, acul local maximizează inhibarea semnalului de durere care intră în regiunea segmentară a măduvei spinării. Acupunctura cu ace aflate la distanță de zona dureroasă afectează predominant creierul mijlociu și hipofiza. În general, o combinație de puncte de acupunctură locală și îndepărtată sunt utilizate împreună în timpul unui tratament, pentru a maximiza efectele la toate cele trei centre.

Ace de acupunctură

Se crede că primele instrumente de acupunctură au fost bucăți ascuțite de os sau de silex numite pietre Bian . În perioada de fier și bronz, au început să se dezvolte ace de acupunctură metalică. Acele timpurii erau confecționate din fier, cupru, bronz și chiar argint și aur.

Ace moderne de acupunctură sunt confecționate din oțel inoxidabil și au diferite lungimi și calibre de lățime. Aceste ace de acupunctură constau dintr-un ax din oțel inoxidabil, cu un mâner din cupru sau oțel. Unele ace japoneze au un mâner din plastic cu coduri de culoare. Spre deosebire de ace standard utilizate pentru injecții intramusculare sau pentru extragerea sângelui, ace de acupunctură sunt solide, nu sunt goale, și au un punct fin conic, spre deosebire de un punct tăiat de margine. De fapt, ace de acupunctură sunt atât de subțiri încât un ac de acupunctură se poate încadra de fapt în golul unui ac standard de extragere a sângelui.

Acupunctura este în esență nedureroasă. Deși unele persoane pot experimenta o ușoară înțepătură pe măsură ce acul este introdus, mulți nu simt nimic deloc. Odată introduse, acele rămân pe loc timp de aproximativ 20-30 de minute. Deoarece ace moderne de acupunctură sunt de unică folosință și utilizate o singură dată, nu există riscul de a transmite infecții de la o persoană la alta.

Efectele secundare ale acupuncturii

Acupunctura are efecte secundare relativ reduse, dacă este cazul. Cel mai frecvent efect secundar din acupunctură este un sentiment de relaxare profundă și un sentiment crescut de bunăstare. Ca în cazul oricărei puncții, poate apărea ocazional o ușoară decolorare la locul acupuncturii. Acest lucru este temporar și nu este periculos. Un raport publicat documentează siguranța acupuncturii chiar și atunci când este efectuat la persoanele care primesc anticoagulant warfarina (Coumadin).

Deși pot apărea efecte adverse dacă acupunctura este efectuată în mod necorespunzător, doar 10 cazuri de leziuni interne cauzate de acupunctură au fost raportate în Statele Unite ale Americii în perioada 1965-1997.

Asigurarea medicală plătește pentru acupunctură?

Deși unii transportori de asigurări au început să ramburseze acupunctura medicală, majoritatea nu o fac. În decembrie 2007, Medicare încă nu a acoperit acupunctura medicală. În unele state, acupunctura medicală este acoperită de compensația lucrătorilor și de asigurarea automobilelor fără defecte. Din cauza variabilității fiecărei polițe, contactați propriul transportator de asigurări pentru a afla dacă compania oferă acoperire pentru acupunctura medicală.

Imagini medicale de acupunctură

Simbolul tradițional al lui Yin și Yang, simbolizând natura duală, polară a universului. Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.

Conform medicinei tradiționale chinezești, Qi curge în tot corpul de-a lungul canalelor sau meridianelor. Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.

Un ac de acupunctură plasat în al patrulea punct de mare intestin meridian (LI4). Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.

Ace moderne de acupunctură au diferite lungimi și calibre de lățime. Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.

Un acupunctură este prezentat lângă o seringă și un ac standard utilizate pentru injectarea medicamentelor. Comparați acul gol cu ​​vârful tăiat, marginal, cu axul solid al acului de acupunctură, care are un vârf conic fin. Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.

Ace de acupunctură sunt atât de subțiri încât se pot încadra în lumenul unui ac standard de extragere a sângelui. Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.