10 Cauzele actului sexual dureros (sex) și opțiuni de tratament

Fapte și definiția interacțiunii dureroase (sex)

• Durerea în timpul actului sexual (dispareunie) este durere sau disconfort în zonele labial, vaginale sau pelvice ale unei femei în timpul sau imediat după actul sexual.
• Cuvântul dispareunie provine din limba greacă timpurie, iar semnificațiile sale includ „împerecherea dificultății” sau „împerecherea rău”. Durerea în timpul actului sexual este descrisă în literatura medicală care datează din vechile suluri egiptene.
• Astăzi, cele mai multe cauze ale dispareuniei pot fi ușor descoperite și tratate.
• Multe femei se confruntă cu dureri în timpul primului lor episod de contact sexual vaginal.
• Nu se cunoaște numărul de femei care suferă durere în timpul actului sexual, deoarece simptomele variază. De asemenea, atât medicii, cât și femeile nu reușesc să discute liber despre practicile sexuale.
• Studii recente sugerează că mai mult de multe femei raportează episoade curente sau anterioare de durere în timpul relațiilor sexuale.
• Mai puțin de jumătate dintre aceste femei au discutat această durere cu medicii lor.

Ce este contactul dureros (sexul)?

Relațiile dureroase sau sexul dureros pot fi experimentate ca durere pelvină, durere vaginală sau durere în zonele labiale sau vulvare în timpul sexului. Durerea poate fi experimentată ca durere profundă, durere ascuțită sau senzație de arsură.

Ce provoacă relațiile dureroase (sexul)?

Durerea în timpul actului sexual este una dintre cele mai frecvente cauze ale problemelor de disfuncție sexuală. Prevalența unei astfel de dureri pare să crească în timp. Motivele posibile ale acestei aparente prevalențe crescute includ următoarele:

• Modificări ale comportamentului sexual
• O creștere a frecvenței bolilor cu transmitere sexuală
• O disponibilitate crescută de a discuta despre comportamentul sexual și disfuncția
• Datorită subțierea și uscăciunea pereților vaginali după menopauză, unele femei raportează că sexul este mai dureros decât înainte de menopauză.
• Vulvodynia este o afecțiune care provoacă dureri cronice în zona vulvară care nu are legătură cu o cauză cunoscută. Femeile cu vulvodynia pot suferi dureri cu actul sexual.
• Alte afecțiuni care pot provoca relații dureroase includ
  • leziuni sau iritații ale vaginului din cauza oricărei cauze,
  • infecții,
  • vaginism (spasme musculare ale mușchilor peretelui vaginal),
  • infecția tractului urinar și
  • afecțiuni ale pielii care afectează zonele genitale.

Care sunt simptomele unei relații dureroase (sex)?

Simptomele durerii legate de actul sexual pot apărea atunci când se încearcă intrarea sau în timpul și / sau imediat după actul sexual.

• Cel mai frecvent simptom este durerea la intrare (intromisiune). Durerea poate fi descrisă ca fiind ascuțită sau arzătoare.
• Al doilea simptom cel mai frecvent este durerea profundă.
• Alte simptome includ sentimente de spasme musculare, crampe pelviene sau etanșeitate musculară.

Durerea în timpul actului sexual poate fi descrisă ca primară sau secundară; ca fiind complet sau situațional; și ca tipuri de intrare superficială sau de adâncime.

• Durerea primară cu actul sexual este durerea care a existat pe întreaga viață sexuală a femeii.
• Durerea secundară se dezvoltă după o perioadă de timp fără simptome.
• Durerea completă înseamnă că femeia suferă în orice moment durere în timpul actului sexual.
• Durerea situațională apare cu un anumit partener sau cu un anumit tip de stimulare.
• Durerea la intrare superficială se observă la penetrare.
• Durerea de tracțiune profundă este localizată la nivelul colului uterin sau în zona abdominală inferioară și se observă în timpul sau după penetrare.

O femeie poate percepe durere în timpul actului sexual chiar și fără nicio cauză fizică. Durerea sexuală fără o cauză fizică aparentă poate avea o origine psihologică.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru relații dureroase (sex)

O femeie ar trebui să consulte întotdeauna un profesionist din domeniul sănătății dacă se confruntă cu durere, sângerare sau externare nouă sau înrăutățire în urma actului sexual.

Durerea legată de actul sexual este o afecțiune verificată în mod corespunzător de către un profesionist în asistența medicală primară sau un specialist în sănătate al femeilor (ginecolog). Alți specialiști, cum ar fi un psihiatru, un psiholog sau un urolog, pot fi, de asemenea, consultați în funcție de cauza de bază.

Durerea în timpul actului sexual nu este, în general, de urgență. O femeie ar trebui să solicite îngrijiri în secția de urgență a unui spital dacă are oricare dintre următoarele simptome:

• Un nou debut al durerii sau durerii mai severe decât episoadele anterioare și care durează mai mult decât câteva minute
• Sângerare după durere, în special debut nou sau durere severă
• Greață, vărsături sau durere rectală în urma actului sexual
• O nouă descărcare de gestiune

Cum diagnosticează profesioniștii de îngrijire a sănătății cauza relațiilor sexuale dureroase (sex)?

Un profesionist din domeniul sănătății ar trebui să întrebe despre istoricul durerii unei femei în timpul actului sexual. Un istoric amănunțit și o examinare fizică extinsă dezvăluie adesea cauza cea mai probabilă a acestei dureri.

• Un istoric medical care identifică durerea la orificiul vaginal poate sugera una dintre următoarele:
  • Ungere necorespunzătoare în faza excitației (poate fi asociată cu modificări hormonale sau medicamente)
  • Inflamație la deschiderea în vagin
  • Spasme dureroase ale vaginului care împiedică actul sexual
• Durerea localizată în întreaga zonă vaginală poate indica afecțiuni, cum ar fi degenerarea mușchiului vulvar, dureri vulvare cronice sau o infecție vaginală (fungică, parazitară sau bacteriană).
  • Uneori, poate fi identificată o zonă specifică de disconfort care ar putea sugera o altă cauză a durerii, cum ar fi inflamația uretrei (tubul prin care urina iese din corp).
  • Dispareunia de tracțiune profundă se referă la durerea care apare cu penetrarea vaginală profundă repetitivă de către partenerul ei. O plângere obișnuită este că se simte ca și cum partenerul ei „se aruncă” în ceva care provoacă durere cu lovitura pelviană. Acest tip de durere poate sugera anomalii ale organelor pelvine, cum ar fi endometrioza, aderențele sau prolapsul uterin.
  • Durerea din mijlocul pelvisului poate sugera o origine uterină. Durerea de pe una sau ambele părți ale bazinului este mai sugestivă pentru patologia care implică trompele uterine, ovarele și ligamentele.
• Un profesionist din domeniul sănătății poate efectua o examinare fizică extinsă a pelvisului, abdomenului și spatelui inferior al femeii, pentru a înțelege mai bine atât anatomia, cât și localizarea durerii. De asemenea, examenul poate permite femeii să-l îndrume mai bine pe doctor către localizarea disconfortului. O parte a acestui examen ar trebui să includă un examen rectal sau un examen rectovaginal. Examenul poate include un frotiu de Papanicolau, colectarea de lichide vaginale sau cervicale pentru cultură, o analiză a urinei (analize urinare) și alte teste de laborator.
• Un profesionist în domeniul sănătății poate recomanda teste radiologice speciale, cum ar fi o ecografie pelvină sau o tomografie sau un RMN al pelvisului.
• Medicul poate efectua o uretrogramă (o procedură cu raze X pentru a oferi o imagine a tractului urinar), o cistogramă (un examen cu radiografie care imaginează vezica urinară) sau ambele, sau femeia poate fi trimisă la un specialist ( urolog) pentru aceste proceduri. O altă procedură de diagnostic care poate fi utilizată pentru a căuta anomalii urinare este o cistoscopie, în care medicul folosește o sondă subțire luminată pentru a vedea căptușeala interioară a vezicii urinare și a uretrei. Frecvent, trimiterea la un urolog poate fi necesară pentru a îndeplini aceste proceduri.

Ce remedii naturale sau la domiciliu ajută la ameliorarea actului sexual dureros?

Aplicarea gelurilor lubrifiante pe organele sexuale exterioare, vulva și labiile, precum și utilizarea de produse lubrifiante în vagin pot fi utile pentru unele femei și pot ușura durerea în timpul actului sexual. Jucăriile sexuale, cum ar fi vibratoarele sau dildo-urile, pot fi de asemenea utile. O femeie ar trebui să discute cu profesionistul de sănătate înainte de a încerca să folosească un dilator vaginal.

Ce tratamente medicale sunt disponibile pentru relații dureroase (sex)?

Tratamentul durerii în timpul actului sexual depinde de cauză. Durerea intraitală poate fi tratată atunci când este identificată cauza.

• Atrofie (subțierea pereților vaginali) din cauza menopauzei: Durerea de intrare (introitală) cauzată de atrofia vaginală este frecventă în rândul femeilor aflate în postmenopauză care nu iau medicamente de substituție cu estrogen. Fluxul de sânge și capacitatea de lubrifiere răspund direct la înlocuirea estrogenului. Cea mai rapidă inversare a atrofiei vaginale are loc atunci când crema vaginală cu estrogen topic este aplicată direct pe vagin și deschiderea acestuia. Această cremă este disponibilă numai pe bază de rețetă. De asemenea, sunt disponibile produse noi non-estrogen.
• Uretrita și sindromul uretral: Iritarea uretrei și vezicii inferioare poate fi cauzată de o lipsă de estrogen. Aceasta poate duce la arsuri urinare, frecvență și ezitare. În astfel de cazuri, nu poate exista nicio dovadă de infecție bacteriană la examinarea microscopică a urinei. În absența unei inflamații cronice a uretrei, aceste simptome pot fi cauzate de aceste simptome pot fi cauzate de spasme musculare, anxietate, niveluri scăzute de estrogen sau o combinație a acestor factori. Medicul poate dilata uretra sau poate prescrie antibiotice cu doze mici. Uneori, medicamente antidepresive și antispasmodice pentru a reduce contracțiile musculare în vezică pot fi, de asemenea, prescrise.
• Ungere necorespunzătoare: Tratamentul lubrifierii inadecvate depinde de etiologia specifică a acesteia. O opțiune de tratament include lubrifianți solubili în apă (pentru utilizare cu prezervative, deoarece alte tipuri de lubrifianți pot deteriora peretele profilactic). Dacă nu are loc excitația adecvată, predicția mai extinsă ar putea fi de ajutor în creșterea umidității vaginale.
• Vaginism: spasme dureroase ale mușchilor la deschiderea vaginului pot fi un răspuns involuntar, dar adecvat la stimuli dureroși. Aceste spasme se pot datora mai multor factori, inclusiv intromisiuni dureroase, experiențe sexuale dureroase anterioare, abuzuri sexuale anterioare sau un conflict nerezolvat cu privire la sexualitate. Pentru o femeie cu vaginism, medicul ei poate recomanda terapia comportamentului, inclusiv exerciții de relaxare vaginală.
• Strictiile vaginale (ingustarea anormala): Medicii vad in mod obisnuit stricturile vaginale in urma interventiei chirurgicale pelvine, iradierii pelvine sau menopauzei. Dilatarea pasivă și estrogenul sunt utilizate pentru a trata aceste restricții. Ocazional, este necesară o intervenție chirurgicală reconstructivă vaginală.
• Cistita interstițială: Această afecțiune se referă la inflamația cronică a vezicii urinare fără o cauză cunoscută. Cu toate acestea, contactul dureros este un simptom comun. Un medic poate efectua o cistoscopie (o procedură pentru a privi în interiorul vezicii) și poate întinde (întinde) peretele vezicii urinare pentru a încerca tratamentul afecțiunii. Alte tratamente includ spălări ale vezicii urinare cu dimetil sulfoxid (DMSO), precum și medicamente orale, de exemplu imipramine (Tofranil) sau pentosan (Elmiron).
• Endometrioza: Endometrioza apare atunci când mucoasa uterului se găsește în locații ectopice în afara interiorului uterului. Durerea în timpul actului sexual cauzată de endometrioză este văzută frecvent. Ameliorarea acestei dureri indică adesea succes în tratarea endometriozei.
• Vulvovaginită (inflamație a vulvei și a vaginului): Fie că este recurentă sau cronică, această problemă este frecventă, în ciuda creșterii numărului de tratamente over-the-counter.
  • Dacă nu răspunde la auto-tratament cu geluri lubrifiante sau la tratamentul inițial de către medic, este posibil ca o femeie să aibă nevoie de o evaluare mai amănunțită pentru a identifica cauza.
  • Un medic poate întreba o femeie dacă folosește un medicament antibiotic sau antifungic sau dacă face duș. Dacă da, aceste practici ar trebui oprite pentru a ajuta la determinarea existenței unui organism determinant de boală. Instrucțiunile pentru igiena vaginală pot fi de ajutor.
  • Tratamentul se bazează pe prezența bacteriilor sau a altor organisme. Adesea, nu este identificat niciun singur organism. Medicul poate să vorbească cu femeia despre igiena corespunzătoare.
  • Dacă simptomele recurente sunt împărtășite cu un partener sexual, ambele persoane trebuie testate pentru boli cu transmitere sexuală (BTS).
  • Un medic ar trebui să ia în considerare posibilitatea unei infecții uretrale intermitente cu clamidie, (o afecțiune cu transmitere sexuală), precum și infecția tractului urinar mai comun. Dacă se descoperă oricare, acestea trebuie tratate cu antibiotice adecvate.
• Adeziuni pelvine (țesut care s-a blocat împreună, uneori dezvoltându-se după operație): Durerea cu actul sexual cauzat de aderențele pelvine poate fi ameliorată prin îndepărtarea sau tăierea liberă a aderențelor.
• Retroversie uterină: Pe lângă cauzele discutate anterior, pacientul poate avea și ceea ce se numește retroversie uterină ca o cauză a durerii sale. Acest termen se referă la un uter care este înclinat înapoi în pelvis, spre deosebire de orientarea înclinată normal înainte. Aceasta poate fi congenitală sau din cauza leziunilor la naștere a ligamentelor care sprijină uterul. Poate fi, de asemenea, datorită aderențelor pelvine care atrag uterul înapoi într-o locație anormală. Această afecțiune necesită frecvent o intervenție chirurgicală ginecologică pentru corectare.

Cu un istoric adecvat, examen fizic și teste de laborator, medicul ar trebui să poată identifica cauza dispareuniei. Acest lucru va permite elaborarea unui plan de acțiune care să permită cea mai bună posibilitate de rezolvare a sindromului durerii pelvine.

Ce specialități ale medicilor tratează relațiile dureroase (sexul)?

Este posibil ca o femeie să aibă nevoie de următorii specialiști:

• Ginecolog: examen sau testare pelvică minuțioasă
• Urolog: Evaluarea vezicii urinare și a uretrei
• Specialist în sănătate comportamentală: evaluarea posibililor contribuitori sociali sau psihologici la problemă

Este posibil să preveniți actul sexual dureros?

În încercarea de a preveni actul sexual dureros, o femeie ar putea evita sau întrerupe utilizarea următoarelor:

• Săpunuri parfumate
• douching
• Parfumuri vaginale
• Băi cu bule
• Hârtii igienice parfumate sau nuanțate
• Cămașele de chiloți sau lenjerie sintetică strânsă, cum ar fi furtunul de chiloți

Care este perspectiva pentru o persoană cu relații dureroase (sex)?

Astăzi, cauzele durerii în timpul actului sexual sunt frecvent descoperite și susceptibile de tratament. Pentru cele mai bune rezultate, se recomandă o abordare de echipă care să includă toți specialiștii enumerați mai sus.