Simptome, tratament și prognostic al tumorilor pineale

Fapte tumorale pineale

Tumorile pineale apar în regiunea glandei pineale. Această glandă este o structură mică adânc în interiorul creierului. Aceste tumori reprezintă aproximativ 1% din totalul tumorilor cerebrale, dar reprezintă 3% până la 8% din tumorile intracraniene care apar la copii. Cel puțin 17 tipuri diferite de tumori pot apărea în această regiune, iar multe sunt benigne.

Cele mai frecvente trei tipuri de tumori din regiunea pineală sunt:

• glioamele,
• tumori cu celule germinale și
• tumorile celulelor pineale.

Cauzele tumorii pineale

Ca și în cazul majorității tumorilor cerebrale, cauza tumorilor pineale nu este în mare măsură cunoscută. Sunt în curs de cercetare pentru a descoperi cauzele posibile.

Simptomele tumorii pineale

Tumorile regiunii pineale apar în glanda pineală sau în apropierea acesteia, care este o structură mică a liniei medii situată adânc în zona creierului mijlociu, în apropierea multor structuri vitale. Glanda pineală este localizată lângă apeductul Sylvius, care servește ca pasaj care permite lichidului cefalorahidian (LCR) să părăsească centrul creierului unde este produs pentru prima dată. Tumorile pineale comprimă adesea acest apeduct, determinând acumularea de presiune a LCR în creier (numită hidrocefalie). Extinderea ventriculelor provoacă presiune asupra țesuturilor adiacente ale creierului, toate existând în spațiul închis al craniului. Blocarea fluxului acestui fluid poate provoca unele dintre simptomele prezentate frecvent ale acestor tumori, care includ:

• durere de cap,
• greață și vărsături,
• convulsii,
• tulburări de memorie și
• modificări vizuale.

Presiunea intracraniană poate crește chiar și până la niveluri care pot pune viața în pericol, necesitând tratament urgent.

Hidrocefalia poate fi tratată prin plasarea unui șoc ventriculo-peritoneal (șunt VP). Șuntul VP este un tub lung plasat în unul dintre spațiile creierului care conțin LCR, apoi trecut sub piele către cavitatea abdominală pentru a oferi o cale de drenare și absorbție a LCR în abdomen.

Alternativ, hidrocefalul poate fi controlat printr-o procedură cunoscută sub numele de a treia ventriculostomie stereotactică. A treia ventriculostomie creează o deschidere minusculă în partea inferioară a creierului, utilizând un mic endoscop pentru a permite LCR să scape. Această procedură se efectuează de obicei sub anestezie locală (fără a fi nevoie de anestezie generală).

Tumorile din regiunea pineală pot provoca, de asemenea, modificări vizuale ca urmare a implicării regiunii tectale din apropiere, care are un rol principal în controlul mișcărilor ochilor. Aceste modificări pot include:

• incapacitatea de a se concentra asupra obiectelor,
• viziune dublă și
• afectarea mișcărilor ochilor.

Aceste probleme se pot îmbunătăți sau rezolva cu tratamentul tumorii. Anumite tumori cu celule germinale pot secreta hormoni care provoacă tulburări endocrinologice, cum ar fi debutul precoce al pubertății la copii.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru o tumoare de pin

Tumorile cerebrale pot fi dificil de diagnosticat, deoarece simptomele sunt similare cu multe alte probleme. De asemenea, dacă o tumoră crește lent, simptomele s-ar putea dezvolta pe o perioadă lungă de timp. Uneori, simptomele apar ca probleme în alte porțiuni ale corpului, cum ar fi amorțeala la picioare sau la brațe. Presiunea din partea unei tumori în creștere poate provoca simptome specifice, cum ar fi dureri de cap. Societatea Americană de Cancer (ACS) a raportat că jumătate din toate tumorile cerebrale provoacă dureri de cap; cu toate acestea, este important să ne dăm seama că mai puțin de 1% din durerile de cap sunt rezultatul tumorilor cerebrale. Iată câteva semne și simptome de care trebuie să aveți grijă în conformitate cu ACS și Institutul Național al Cancerului (NCI):

• convulsii
• greață și vărsături
• slăbiciune sau pierdere de senzație în brațe și picioare
• poticnirea sau lipsa de coordonare în mers
• mișcări anormale ale ochilor sau modificări sau estompare a vederii
• probleme de auz, cum ar fi sunetul sau zâmbetul
• somnolenţă
• schimbări în personalitate, comportament sau memorie
• schimbări de vorbire

Aceste simptome ar putea fi o indicație a unei tumori cerebrale sau a altor probleme, cum ar fi accident vascular cerebral. Doar un medic poate face diagnosticul. Dacă suferiți de aceste simptome, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Întrebări pentru a pune doctorul despre tumora de pin

Este normal ca pacientul și membrii familiei să aibă multe întrebări pe parcursul diagnosticului și tratamentului persoanei. Un diagnostic al unei tumori cerebrale poate fi copleșitor - și înfricoșător. Acesta este motivul pentru care ar putea ajuta la notarea întrebărilor și la aducerea la programările la medic. Pe măsură ce medicul răspunde la întrebări, ia notițe sau un membru al familiei însoțește pacientul și ia notițe. Cu cât pacientul și membrii familiei știu și înțeleg mai multe despre fiecare aspect al îngrijirii, cu atât mai bine.

De asemenea, pacientul ar putea fi de ajutor să-și împărtășească sentimentele cu alții în situații similare. Verificați dacă în zona dvs. sunt disponibile grupuri de asistență locală pentru persoanele cu tumori cerebrale și familiile lor. Spitalele sponsorizează adesea aceste grupuri. Este posibil ca medicii și asistentele să poată face recomandări cu privire la unde să găsească suportul emoțional de care pacientul și familia ar putea avea nevoie.

Mai jos este prezentată o probă de tipuri de întrebări care trebuie adresate medicului în diferite etape ale diagnosticului și tratamentului cancerului.

Înainte de a fi supus unei biopsii:

• Cât timp va dura? Voi fi treaz? Va doare?
• Va trebui să stau în spital?
• Cât de curând voi ști rezultatele?
• Dacă am cancer, cine va vorbi cu mine despre tratament? Cand?

După diagnostic

• Este un cancer? Dacă da, veți scrie numele medical? Există și alte nume pentru același cancer?
• Care este diferența dintre o tumoră benignă și una malignă?
• Ce stadiu și grad este cancerul meu?
• Care sunt alegerile de tratament? Ce îmi recomandați? De ce? Care este experiența dvs. în tratarea acestui tip de cancer?
• Care sunt riscurile și efectele secundare posibile ale fiecărui tratament?
• Care sunt șansele ca tratamentul să aibă succes?
• Ce tratamente noi sunt studiate în studiile clinice? Ar fi adecvat un studiu clinic?
• Îmi vei trimite fișele la un alt medic dacă decid să primesc oa doua opinie?

Înainte de începerea tratamentului

• Care este scopul acestui tratament?
• Când vor începe tratamentele? Când se vor termina? Va trebui să stau în spital?
• Cum mă voi simți în timpul terapiei? Care sunt efectele secundare posibile?
• Cum veți gestiona efectele secundare?
• Dacă am dureri, cum îl vei gestiona?
• Care este costul de tratament probabil?
• Ce pot face pentru a avea grijă de mine în timpul terapiei?
• Ce efect vor avea terapiile de cancer / cancer asupra obiceiurilor mele alimentare? Există alimente pe care ar trebui să le evit? Există alimente pe care le-aș putea beneficia de mâncare?
• Cum voi ști dacă terapia funcționează?
• Voi putea să-mi continui activitățile normale în timpul tratamentului?
• Cu cine trebuie să contactez dacă am o întrebare sau o problemă, în special după orele de serviciu?

Care sunt opțiunile de tratament specifice pentru:

• interventie chirurgicala
• radiație
• chimioterapie
• imunoterapie

Dacă cancerul este în remisie și / sau după ce ați terminat tratamentul cancerului

• Cât de probabil este reapariția cancerului? (de exemplu, va reveni cancerul?)
• Cât de des mă vei vedea și cât timp?
• Voi putea să duc o "viață normală?"
• Ce fel de nevoi permanente de sănătate voi avea?
• Există reacții adverse pe termen lung ale tratamentului sau bolii care pot apărea?
• Cât de des apar? Când sunt cel mai probabil să apară?

Examinări și teste pentru tumora pineală

Semnele și simptomele unei tumori cerebrale inițial pot fi vag și vin și pleacă, ceea ce face dificil diagnosticul unei tumori cerebrale. Alte boli pot provoca semne și simptome similare.

Diagnosticarea unei tumori cerebrale implică mai mulți pași. Medicul poate efectua un examen neurologic, care include, printre altele, verificarea pacientului:

• viziune,
• auz,
• echilibru,
• coordonare și
• reflexe.

În funcție de rezultatele examenului neurologic, medicul poate solicita unul sau mai multe dintre aceste teste:

Scanare computerizată Tomografie (CT)

Scanarea CT folosește o mașină sofisticată de raze X legată de un computer pentru a produce imagini detaliate și bidimensionale ale creierului. Pacientul stă nemișcat pe o masă mobilă, ghidat spre ceea ce arată ca o gogoasă enormă, unde sunt luate imaginile. Un colorant special poate fi injectat în fluxul sanguin după ce au fost luate câteva tomografii. Colorantul ajută la vizibilitatea tumorilor pe razele X. Scanarea CT durează în general mai puțin de 10 minute.

Scanare cu rezonanță magnetică (RMN)

Scanarea RMN folosește câmpuri magnetice și unde radio pentru a genera imagini ale creierului. Pacientul se află în interiorul unei mașini cilindrice timp de 15 minute până la o oră. Scanările RMN sunt deosebit de utile în diagnosticarea tumorilor cerebrale, deoarece conturează țesuturile moi ale corpului, precum și oasele. Uneori, în timpul procedurii este injectat un colorant special în fluxul sanguin. Colorantul face de obicei tumorile mai ușor de diferențiat de țesutul sănătos.

angiogramă

O angiogramă implică injectarea unui colorant special în fluxul sanguin. Colorantul, care curge prin vasele de sânge din creier, poate fi văzut de radiografie. Acest test ajută la afișarea locației vaselor de sânge în și în jurul unei tumori cerebrale.

Razele X ale capului și craniului

O radiografie a capului poate prezenta modificări ale oaselor craniului care ar putea indica o tumoare. Poate prezenta depuneri de calciu, care sunt uneori asociate cu tumori cerebrale. Cu toate acestea, o radiografie de rutină este un test mult mai puțin sensibil decât scanările creierului și astfel se folosește mai rar.

Alte scanări ale creierului

Alte teste, cum ar fi spectroscopia prin rezonanță magnetică (MRS), tomografia computerizată cu emisie de fotoni (SPECT) sau scanarea tomografiei cu emisie de pozitron (PET), ajută medicii să evalueze activitatea creierului studiind metabolismul creierului și chimia, precum și fluxul de sânge în creier. Aceste scanări pot fi combinate cu RMN-uri pentru a ajuta medicii să înțeleagă efectele unei tumori asupra activității și funcției creierului, dar medicii nu le folosesc în mod obișnuit pentru a face un diagnostic inițial al tumorii cerebrale.

Dacă medicul vede ceea ce pare a fi o tumoră cerebrală pe o scanare a creierului, mai ales dacă există mai multe tumori, el sau ea pot testa cancerul în altă parte a corpului pacientului înainte de a face un diagnostic definitiv. Este important să lămuriți medicul despre un istoric prealabil de cancer oriunde în corp, chiar cu mulți ani mai devreme.

Singurul test care poate face absolut un diagnostic al unei tumori cerebrale este o biopsie. Aceasta se poate face ca parte a unei operații de îndepărtare a tumorii sau poate fi făcută într-o procedură separată în care se obține doar o mostră mică de țesut. O biopsie a acului poate fi utilizată pentru tumorile cerebrale din zonele greu accesibile din creier. Chirurgul găurește în craniu o gaură mică, numită gaură. Un orificiu îngust și subțire este apoi introdus prin orificiu. Țesutul este îndepărtat cu ajutorul acului, care este ghidat frecvent prin scanare CT.

Țesutul este apoi vizualizat la microscop pentru a determina dacă este o tumoră și, dacă da, ce tip de tumoră. Testele suplimentare pe țesut sunt adesea făcute pentru a ajuta la determinarea tipului exact de tumoră, care poate ajuta la ghidarea tratamentului.

Tratamentul tumorii pineale

Chirurgia este esențială pentru a obține un eșantion de țesut tumoral, astfel încât patologul poate confirma un diagnostic histologic precis. Diagnosticul precis este necesar pentru a planifica terapia adecvată. Tumorile benigne ale pinilor pot fi îndepărtate chirurgical. Tumorile maligne ale pinilor sunt tratate diferit în funcție de tipul tumorii maligne (cancer) găsite. Pineocitoamele sunt tratate numai cu intervenție chirurgicală, deoarece nu a fost demonstrat niciun beneficiu de radioterapie. Cea mai frecventă tumoră malignă în această zonă este germinomul. Acest lucru este foarte sensibil atât la radiații, cât și la chimioterapie și este curabil în majoritatea cazurilor. Alte tumori maligne cu celule germinale care apar în această regiune sunt tratate cu chimioterapie urmată de radioterapie. Tumorile cu celule non-germinale pot fi tratate cu tehnici mai noi, inclusiv radioterapie specială, focalizată, numită folosind tehnici stereotactice.

Urmărirea tumorii pineale

Chirurgia, radiațiile și alte terapii pentru cancer pot deteriora regiunile producătoare de hormoni ale corpului. Un endocrinolog este specializat în astfel de tulburări hormonale. Asistența medicală primară a pacientului va consulta un endocrinolog pentru a determina dacă sunt prezente deficiențe de hormoni. Majoritatea problemelor hormonale pot fi bine controlate cu ajutorul terapiilor medicale.

Perspectiva tumorii pineale

În ultimii ani, prognosticul pentru copiii cu tumori pineale s-a îmbunătățit dramatic.