Precizia testului hiv rapid, costul și perioada ferestrei

Ce este testul rapid HIV?

În prezent, dintr-o serie de studii este clar că a lua un tratament cât mai curând posibil după infectarea cu HIV este mai bun decât așteptarea. Pacienții infectați cu HIV care sunt tratați timpuriu au mai puține complicații din cauza infecției cu HIV și sunt mai puțin susceptibili să infecteze alte persoane decât cei care așteaptă să fie tratați. De asemenea, studiile arată că persoanele care știu că sunt HIV pozitive își pot schimba comportamentul pentru a reduce riscul de a infecta pe alții.

Centrele de SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) recomandă acum ca toate persoanele cu vârste cuprinse între 13 și 64 de ani să fie testate pentru HIV, indiferent de risc.

Testarea HIV este, de asemenea, recomandată cel puțin o dată pe an pentru cei cu risc mai mare de a infecta HIV. Acestea includ

• persoanele care folosesc medicamente injectabile și împart ace sau seringi;
• persoane care au relații sexuale neprotejate (vaginale, anale sau orale) cu bărbați care au relații sexuale cu bărbați (MSM) sau cu persoane care au relații sexuale cu mai mulți parteneri sau parteneri anonimi;
• persoane care fac schimb de sex pentru droguri sau bani;
• persoanele care au fost diagnosticate cu hepatită, tuberculoză (TB) sau cu o STI (infecție cu transmitere sexuală), cum ar fi chlamydia, gonoree sau sifilis; și
• persoanele care au făcut sex neprotejat cu cineva cu oricare dintre factorii de risc de mai sus.

Acum există două categorii de teste HIV: convenționale și rapide. Testele convenționale sunt cele în care sângele sau lichidul oral sunt colectate și apoi trimise în laborator pentru testare. Rezultatele testelor convenționale sunt de obicei disponibile în câteva ore până la câteva zile. Totuși, testele rapide pot fi făcute direct la punctul de îngrijire și obțin rezultate în 15-20 de minute, în timp ce aștepți.

În octombrie 2004, testarea convențională a HIV a fost modificată atunci când OraSure Technologies, Inc., a anunțat că are aprobarea FDA a SUA pentru un test HIV rapid care poate detecta anticorpi atât pentru HIV-1, cât și pentru tipul HIV 2 (HIV-2). Acesta se numește OraQuick Advance Rapid HIV-1/2 Test anticorp. Acesta a fost primul test disponibil care a putut furniza rezultate în 20 de minute folosind lichid oral, o probă de sânge, sau cu plasmă. Testarea rapidă a HIV este acum foarte recomandată și a devenit starea principală a majorității programelor de screening HIV.

Care sunt avantajele unui test rapid HIV?

Testul rapid permite testarea mai multor persoane. Conform CDC, 1, 2 milioane de americani au HIV, dar până la unul din opt nu îl știu. Aproximativ 44.000 de americani se infectează cu HIV. Acest număr a scăzut recent datorită, în parte, mai multor testări. Printre cei care se testează folosind metode tradiționale (non-rapide), 31% dintre cei care testează pozitiv nu se întorc pentru rezultatele lor (care sunt de obicei disponibile la una sau mai multe săptămâni de la finalizarea testului).

Oamenii oferă o varietate de motive pentru a nu se întoarce pentru rezultatele testelor lor. Frecvența fiecărui răspuns depinde de populația testată. Cele mai frecvente motive sunt următoarele:

• Teama de un rezultat pozitiv
• Lipsa transportului
• Mutați-vă într-un oraș nou
• Credința că sunt cu risc scăzut de HIV și, prin urmare, rezultatul va fi negativ
• Teama că statutul lor HIV va fi dezvăluit altcuiva

Beneficiile semnificative ale testului rapid HIV includ următoarele:

• Oferirea de rezultate rapide elimină nevoia ca oamenii să revină pentru a-și obține rezultatele, deși rezultatele pozitive trebuie confirmate printr-un test suplimentar.
• Persoanele cărora nu le plac ace de ace sau le este frică altfel de un test de sânge pot decide să fie testate.
• Dacă oamenii știu imediat că sunt pozitivi pentru virusul HIV, pot începe să primească tratament mai devreme și să ia măsuri pentru a preveni transmiterea virusului.
• Testele nu necesită echipament specializat.
• Un test oral este mai puțin periculos pentru tester. Cu un test oral, nu există riscul ca un lucrător din domeniul sănătății să fie prins accidental de un ac sau să fie expus la sânge. HIV nu poate fi transmis prin lichid oral.

Atât testele convenționale cât și cele rapide pot fi împărțite în continuare în teste de anticorpi de a treia generație sau teste combinate antigen / anticorp din a patra generație. Testele de anticorpi din a treia generație detectează anticorpul împotriva HIV, care este o proteină pe care organismul o face ca răspuns la o infecție cu HIV. A patra generație testează atât anticorpul, cât și antigenul, care este o proteină a virusului HIV în sine. Principala diferență între testele din a treia și a patra generație este „perioada ferestrei” sau cât de repede după o nouă infecție, testul poate arăta rezultate pozitive. Perioada de fereastră pentru testele curente din a treia generație este de 22 de zile, ceea ce înseamnă că ar putea fi până la 22 de zile între momentul infecției și testul care prezintă un rezultat pozitiv. Perioada de fereastră pentru testele din a patra generație este de până la o săptămână. Persoanelor care fac un test HIV în perioada de fereastră după o posibilă expunere la HIV li se recomandă să se întoarcă mai târziu pentru a face un alt test.

O diferență importantă între testul de laborator convențional și testele rapide este capacitatea de a detecta infecția cu HIV foarte timpurie sau acută. Acest lucru se face cu adăugarea unui test de ARN HIV sau PCR (NAT (amplificare a acidului nucleic)). ARN HIV apare în sânge în primele zile de la infecție. Dacă testul anticorpului este negativ, dar NAT este pozitiv, acest lucru poate indica faptul că pacientul este foarte nou infectat. Testarea NAT este, de asemenea, utilizată pentru a confirma un rezultat pozitiv al testului de a treia sau a patra generație. Testele Western Blot nu mai sunt utilizate de rutină.

Care este precizia testului rapid HIV?

În 20 de minute, dispozitivul indică dacă sunt prezenți anticorpi HIV-1 sau HIV-2. Dacă pe o bandă apare o linie, înseamnă că persoana nu este infectată cu HIV (cu o precizie de 99, 8%). Dacă apar două linii, persoana este probabil infectată (acuratețe de 99, 3%). Dacă rezultatul este pozitiv, acesta trebuie confirmat prin trimiterea de sânge la un laborator. Testul de confirmare poate dura una până la cinci zile, în funcție de laborator. La fel ca în cazul tuturor testelor de anticorpi pentru HIV, o persoană recent infectată ar putea dura de la două până la patru săptămâni să dezvolte anticorpi împotriva virusului HIV și, astfel, să testeze pozitiv pentru HIV. Prin urmare, dacă există un rezultat negativ și posibilitatea unei expuneri recente la HIV, testul trebuie repetat.

Aceste teste rapide au revoluționat screeningul HIV, făcând testele disponibile în multe clinici, secții de urgență și site-uri de testare temporară, cum ar fi târguri de sănătate și evenimente speciale de testare HIV.

Spitalele folosesc aceste teste rapide de screening HIV pentru a spune dacă lucrătorii din sănătate au fost expuși la sânge infectat cu HIV și pentru a testa femeile în muncă care nu au fost verificate anterior. În acest fel, lucrătorii expuși și nou-născuții pot primi medicamente anti-HIV imediat pentru a preveni eventual infecția. În 2003, CDC a subliniat utilizarea acestor teste rapide de depistare a HIV la adăposturi, centre de tratare a medicamentelor și alte facilități care nu sunt medicamente.

Cum se efectuează testul rapid HIV?

Pentru a efectua un test rapid, testerul colectează fie secreții orale, fie o picătură de sânge dintr-un eșantion de băț deget. Pentru secreții orale, dispozitivul implică tampoane o dată în jurul gingiilor superioare și inferioare. Apoi, testerul introduce dispozitivul într-un flacon care conține soluția de dezvoltare.

Care este costul testului rapid HIV?

Costul pentru testarea rapidă a HIV, indiferent dacă folosește lichid oral sau un eșantion de sânge de la nivelul degetului este de aproximativ 8 dolari pe test pentru oficialii de sănătate publică și 8-60 dolari pentru alte organizații. Majoritatea planurilor de asigurare acoperă acum testarea HIV.

Există mai multe teste rapide care pot fi efectuate fie pe sânge întreg dintr-o venă (venipunctură), fie pe deget, sau lichide orale colectate pe un tampon special. Multe dintre aceste teste pot, de asemenea, detecta HIV-2, care este un virus diferit de HIV-1.

HIV-1 este retrovirusul care provoacă de obicei SIDA și este tipul HIV cel mai răspândit în majoritatea lumii, inclusiv în Statele Unite. Dacă o persoană are anticorpi împotriva HIV-1, înseamnă că este infectată cu virusul HIV-1 care provoacă SIDA.

HIV-2 este un virus găsit în principal în Africa de Vest, sub-sahariană. HIV-2 este rar în alte părți ale lumii, dar a fost raportat sporadic în multe locații. Se crede că este răspândit prin aceleași metode de transmitere ca și HIV-1. Dacă o persoană are anticorpi împotriva HIV-2, înseamnă că este infectată cu virusul HIV-2.

Testarea atât pentru HIV-1 cât și pentru HIV-2 este importantă, în special la persoanele care și-au dobândit infecția în Africa de Vest sau de la cineva care ar putea avea legături cu acea zonă. O mare parte din testarea HIV efectuată în prezent în Statele Unite, inclusiv testul oral rapid, detectează atât HIV-1, cât și HIV-2 (de exemplu, testul folosit de Crucea Roșie Americană pentru screeningul donațiilor de sânge).

Testele rapide disponibile includ următoarele:

Teste de generația a treia

• OraQuick Advance Rapid Test HIV-1/2 Test anticorp (sânge întreg, plasmă, lichid oral)
• Dezvăluie testul rapid al anticorpilor HIV (ser sau plasmă)
• Testul HIV-Recombigen HIV (sânge întreg, ser, plasmă)
• Test Rapid Multispot HIV-1 / HIV-2 (ser, plasmă)
• Test de anticorpi INSTI HIV-1

Încercări de a patra generație

• Alere Determinați testul combinat HIV-1/2 Ag / Ab (sânge întreg, ser, plasmă)
• Clearview HIV 1/2 Ag / Ab Stat-Pak (sânge întreg, ser, plasmă)
• Clearview Complete HIV 1/2 (sânge întreg, ser, plasmă)

Teste la domiciliu

• Sistem de testare HIV-1 HomeAccess (picături de sânge pe un card care este trimis prin poștă la laborator)
• OraQuick Test de HIV la domiciliu (test de lichid oral pentru uz casnic, are ca rezultat 20 de minute)

Mituri și fapte HIV / SIDA

Pentru mai multe informații despre testul rapid HIV

OraSure Technologies, Inc.

Poze rapide cu virus HIV

Particule HIV care prezintă miezul central. Imagine curtoazie a centrelor pentru controlul bolilor (CDC) / Edwin P. Ewing, Jr.

OraQuick Advance Rapid Test de anticorpi HIV-1/2. Foto prin amabilitatea OraSure Technologies, 2004.