Tratamentul zosterului, erupții cutanate, perioadă contagioasă și simptome

Fapte zoster

Zosterul (de asemenea denumit herpes zoster sau zoster) este o boală cauzată de reactivarea unei infecții anterioare cu virusul herpes zoster (numit și virus varicella-zoster, VZV, HHV-3 sau virusul varicelei), care are ca rezultat o erupție dureroasă a pielii localizate., de obicei cu blistere (sacuri umplute cu lichid) pe pielea roșiatică. Virusurile herpes zoster nu cauzează herpes genital bolii cu transmitere sexuală. Această boală este cauzată de un alt virus numit herpes genitalis (denumit și virus herpes simplex, tip 2 sau HSV-2).

Virusul varicelei (varicela-zoster, VZV) poate rămâne în stare latentă în organism, după ce un individ are varicelă, de obicei la rădăcinile nervilor (fibre nervoase) care controlează senzația. La aproximativ una din cele cinci persoane infectate anterior cu varicela, virusul „se trezește” sau se reactivează, adesea la mulți ani sau zeci de ani după o infecție cu varicela din copilărie. Când virusul este reactivat și provoacă zona zoster, virusul rezultat este de obicei denumit virus herpes zoster. Cercetătorii nu știu care este cauza acestei reactivări. Ceea ce se știe este că, după reactivare, virusul călătorește de-a lungul unui nerv senzorial în piele și provoacă zona zoster.

• Termenul zoster este derivat din cuvintele latine și franceze pentru curea sau brâu, reflectând distribuția erupției într-o singură bandă largă. Această bandă se află doar pe o parte a corpului în marea majoritate a oamenilor și reprezintă un dermatom - zona pe care un singur nerv senzorial o furnizează în piele. Zona durerii nervoase poate ocupa o parte sau tot dermatomul (vezi figura 1 de mai jos).

Care sunt factorii de risc pentru zona zoster?

Majoritatea persoanelor care iau zona zoster au peste 60 de ani; se produce rar la tineri și copii. Anchetatorii estimează că aproximativ 1 milion de cazuri de sindrila apar pe an în SUA

• Factorii de risc pentru zona zoster sunt frecvente, iar majoritatea oamenilor au cel puțin unul sau mai mulți factori de risc. De exemplu, oricine a avut infecția cu varicela sau vaccinul împotriva varicele (virus viu atenuat) poate transporta virusul herpes zoster care provoacă zona zoster. Persoanele în vârstă (peste 50 de ani), cele cu cancer, HIV sau transplant de organe sau persoanele care au o capacitate scăzută de a combate infecția din cauza stresului sau a deficienței imune au șanse mai mari de a avea zona zoster. Cu toate acestea, cele mai noi date sugerează că rata de zoster crește la persoanele sub 50 de ani din cauza vaccinului împotriva varicelei.
• Cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu sindrila sau factori de risc pentru zona zoster sunt relativ sănătoase. Majoritatea oamenilor nu au nevoie de teste speciale pentru a vedea dacă sistemul lor imunitar este puternic și funcționează normal.
• „Cum arată șindrilă?” Pentru a răspunde la întrebare, figura următoare arată leziunile care formează o bandă în abdomenul stâng al pacientului.

Figura 1: Imagine cu zona zosterului la un copil cu leucemie care prezintă o bandă caracteristică de leziuni; SURSA: CDC.

Care sunt cauzele zosterului?

Virusul herpes zoster provoacă zona zoster. Nimeni nu știe cu siguranță ce provoacă reactivarea virusului varicelei (flare-ups) pentru a provoca zona zoster. Unii anchetatori sugerează că următoarele condiții pot participa la reactivarea virusului, deoarece au fost asociate cu o incidență mai mare a zonei zoster. Aceasta este o listă cu doar câteva dintre condițiile majore care pot declanșa reactivarea, dar până acum nu au fost dovedite că fac acest lucru:

• Stres
• Oboseală
• Un sistem imunitar slăbit (Acesta poate fi legat de vârstă, legat de boli sau o scădere a capacității de a menține virusul varicele într-o stare inactivă.)
• Cancer
• Tratamente cu radiații
• Leziune a pielii în care apare erupția
• HIV / SIDA

Care sunt simptomele și semnele zosterului?

În funcție de nervii implicați, zona zoster poate afecta multe părți ale corpului.

• Primul simptom al zonei zoster este adesea sensibilitate extremă sau durere într-o bandă largă pe o parte a corpului (a se vedea figura 1 pentru un exemplu de dermatomi, zone în care nervii individuali din funcția coloanei vertebrale). Senzația poate fi mâncărime, furnicături (suprasensibilitate sau senzație de ace și ace), arsură, dureri constante sau durere profundă, severă, de tragere sau „fulger”. Dacă aceste simptome apar pe față, în special în apropierea ochilor, solicitați imediat ajutor medical. Alte simptome nespecifice care pot apărea în același timp sunt febra, frisoane, cefalee și mâncărime.
• De obicei, la una până la trei zile de la începerea durerii severe, o erupție cutanată cu umflături ridicate, roșii și blistere izbucnește pe piele în aceeași distribuție ca durerea. Ele devin pline de puroi (blistere cu lichid), apoi formează cruste în câteva zile (aproximativ 10-12 zile). În câteva cazuri, numai durerea este prezentă fără erupții sau blistere. Aceste blistere roșii dureroase și erupții roșiatice urmează o distribuție dermatomală (o distribuție liniară care urmează zona furnizată de un nerv, cunoscut sub numele de dermatom); aceasta apare de obicei numai pe o parte a corpului și nu se răspândește la alte site-uri ale corpului la majoritatea indivizilor.
• Erupția dispare pe măsură ce crustele cad în următoarele două-trei săptămâni și poate rezulta cicatricea.
• Unii oameni dezvoltă o problemă a sistemului nervos, nevralgia post-herpetică (PHN), în care durerea localizată a zonei zoster rămâne chiar și după dispariția erupției. Până la 15% din persoanele cu sindrila dezvoltă nevralgii postherpetice; majoritatea acestor cazuri apar la persoane cu vârsta peste 50 de ani.

Imagine cu exemple de dermatomi; SURSA: CDC

Imagine cu exemple de dermatomi; SURSA: CDC

Imagine cu blistere produse în timpul zonei zoster; SURSA: Medscape

Un Ghid de imagine pentru zona zoster

Când ar trebui cineva să caute îngrijiri medicale pentru zona zoster?

Dacă o persoană dezvoltă dureri sau erupții pe o bandă pe o parte a corpului, ar trebui să solicite îngrijiri medicale cât mai curând posibil. Medicamentele antivirale sunt eficiente numai dacă sunt administrate timpuriu (24-72 de ore de la apariția erupției cutanate).

• Dacă erupția cu blistere se află pe nasul unei persoane sau în apropierea ochilor, acestea trebuie văzute imediat de către un profesionist din domeniul sănătății, deoarece virusul se poate răspândi la ochi și poate provoca leziuni oculare sau pierderea vederii (se recomandă urmărirea rapidă cu un oftalmolog ).
• De asemenea, persoanele fizice ar trebui să primească îngrijiri cât mai curând posibil, dacă au o boală medicală care le scade capacitatea de a combate infecția; aceste persoane pot fi capabile să evite complicațiile dacă sunt tratate în stadiul incipient al zonei zoster.
• Dezvoltarea zonei zoster la gravide este foarte neobișnuită; deși zona zoster prezintă un risc mic sau deloc pentru făt, mama poate necesita tratament cu medicamente antivirale. Femeile însărcinate cu zona zoster trebuie să caute un medic pentru a-și gestiona îngrijirile. În schimb, femeile însărcinate care dezvoltă varicelă pot avea un risc pentru făt; acești indivizi trebuie să solicite imediat îngrijire.

Consultați medicul dumneavoastră sau mergeți la o unitate de îngrijire urgentă dacă apar următoarele condiții:

• Durere, roșeață sau erupții cutanate (cu sau fără blistere) pe față, în special dacă este aproape de ochi (ochi)
• Pacienții zoster, care prezintă o febră mare sau se simt bolnavi
• Dacă blisterele se continuă să se răspândească în alte zone ale corpului

Cum diagnostică profesioniștii din domeniul sănătății zona zoster?

Deși cea mai timpurie apariție a simptomelor zosterului este uneori confundată cu urticarie (zone ridicate ale mâncărimii pielii), impetigo, mușcături de pat sau scabie (infecția pielii de către acarieni de scabie), durerea clasică și balonarea într-o bandă de pe o parte a corpului. poate fi tot ceea ce este necesar pentru un medic să diagnostice clinic infecția cu herpes zoster (zona zoster). Acesta este cel mai frecvent mod de a diagnostica zona zosterului. Erupția se poate extinde ocazional în afara acestei benzi sau, rar, în cealaltă parte a corpului. Rar, poate exista doar durere într-o bandă dermatomatică fără erupții cutanate.

• Medicul poate decide să facă teste pentru a confirma că un pacient are zona zoster. Cu toate acestea, aceste teste enumerate mai jos nu sunt întotdeauna necesare, deoarece un diagnostic prezumtiv bazat pe descoperirile clinice este adesea suficient de definitiv pentru diagnosticarea zosterului.
  • Un frotiu Tzanck, care este mai puțin obișnuit acum, deoarece tehnicile de diagnostic mai noi sunt disponibile (vezi mai jos), implică deschiderea unui blister și punerea celulelor de lichid și piele de pe el pe o lamelă de sticlă. După utilizarea unei pete speciale, diapozitivul este examinat la microscop pentru modificări caracteristice virale în celule. Totuși, această metodă nu este în măsură să distingă între VZV și virusul herpes simplex (HSV). VZV provoacă zona zoster și varicela. Tipurile de HSV pot provoca răni sau herpes genital.
  • Culturile virale sau testele speciale de anticorpi, cum ar fi DFA (anticorp fluorescent direct), a blisterului pot dezvălui virusul varicelo-zoster. Rezultatele DFA sunt adesea disponibile în câteva ore. Acest test diferențiază între tipurile virale VZV și HSV. Culturile virale pot dura până la două săptămâni sau mai mult pentru a da rezultate.
• Biopsia pielii, luând o bucată de erupție cutanată și privind-o sub microscop, este un alt mod posibil de a diagnostica herpesul zoster. O cultură a țesutului biopsiat poate fi făcută dacă nu există blistere intacte pentru cultură. De asemenea, ADN viral (acid dezoxiribonucleic) poate fi detectat folosind PCR (reacția în lanț a polimerazei) pe țesutul prelevat din biopsie. Acest test este scump și nu este folosit în mod obișnuit pentru a diagnostica zona zosterului.

Există remedii zoster pentru casă?

Persoanele care prezintă simptome și semne ale zonei zosterului trebuie să-și vadă medicul cât mai curând posibil, deoarece medicația antivirală este eficientă numai dacă este administrată mai devreme. Persoanele cu simptome și semne faciale, nasului sau ochilor trebuie să solicite imediat îngrijiri medicale.

• Nu zgâriați pielea unde se află erupția. Aceasta poate crește riscul de infecții bacteriene secundare și cicatrici. Antihistaminicele (Benadryl) și cremele topice (Lidocaine) pot elibera mâncărimea.
• După diagnostic și tratament adecvat, aplicați comprese reci de apă de la robinet pe blistere plângând timp de 20 de minute de mai multe ori pe zi, pentru a calma și a ajuta la uscarea blisterelor. Acest lucru ajută, de asemenea, la îndepărtarea crustelor și scade potențialul de infecție bacteriană. Compresele cu apă de la robinet trebuie oprite odată ce blisterele s-au uscat, astfel încât pielea din jur să nu devină prea uscată și mâncărime. Amintiți-vă că blisterele plângătoare conțin virusul și sunt contagioase pentru persoanele sensibile la virusul varicelei.
• Păstrați zona curată cu apă și săpun blând. Aplicarea vaselinei poate ajuta la vindecare. Purtați haine libere pentru a evita dureri suplimentare de la frecarea hainelor împotriva erupției. Evitați contactul strâns dintre piele și piele cu alții care nu au avut varicelă, sunt bolnavi sau care au un sistem imunitar slăbit.

Ce specialiști tratează zona zoster?

Unii pacienți cu zona zoster pot fi tratați în mod corespunzător de către medicii de îngrijire primară, inclusiv de specialiști în medicină internă sau medicină de familie; îngrijirea inițială poate fi începută de un medic de medicină de urgență. Cu toate acestea, dacă există o șansă în care ochiul poate fi implicat, trebuie consultat un oftalmolog. Dacă o persoană este însărcinată și devine zoster, ar trebui să se consulte imediat cu medicul ob-gyn. Pentru durerile de durată sau cronice implicate în nevralgia postherpetică, un medic neurolog și / sau specialiști în durere poate fi implicat în îngrijirea pacientului.

Cât durează zona zoster?

Majoritatea persoanelor care au zona zoster au semne și simptome care durează aproximativ trei până la cinci săptămâni. Cu toate acestea, aproximativ 50% dintre cei peste 60 de ani care nu sunt tratați pot dezvolta nevralgii postherpetice, o afecțiune care poate duce la dureri cronice ușoare sau chiar excretoare. Acest lucru se întâmplă deoarece virușii de zona zoster pot deteriora nervii pielii. Nevralgia postherpetică poate dura câteva luni.

Ce medicamente tratează zona zoster?

• Unii medici tratează doar simptomele zosterului, cum ar fi durerea, atunci când boala este diagnosticată mai târziu de 72 de ore de la apariția erupției cutanate. Detergentele, cum ar fi acetaminofenul (Tylenol, de exemplu), ibuprofenul (Advil, de exemplu), naproxenul (Aleve) sau antidepresivele triciclice sunt exemple ale unor medicamente pentru durere care pot fi utilizate. Cremele de actualitate (de exemplu, loțiune de calamină) pot ajuta la reducerea mâncărimii.
• Medicamentele antivirale, cum ar fi aciclovirul (Zovirax), valaciclovirul (Valtrex) și famciclovirul (Famvir) pot reduce durata erupțiilor cutanate și a durerii, inclusiv durerea de PHN. Aceste medicamente trebuie începute timpuriu (până la aproximativ 24-72 de ore după dezvoltarea erupției cutanate) în cursul bolii pentru a avea vreun beneficiu. Medicul va decide ce medicamente aveți nevoie. În cazuri speciale (de exemplu, cele cu funcție imunitară suprimată), medicamentul antiviral poate fi administrat intravenos în spital. Doar aciclovir este aprobat pentru utilizare la copiii care au zona zoster.
• Medicația pentru durere pe bază de prescripție este adesea necesară, deoarece nivelul durerii este foarte ridicat la multe persoane. Durerea este adesea atât de intensă încât oamenii nu pot avea îmbrăcăminte să atingă zona pielii cu zona zoster. Medicamente precum oxicodona (OxyContin, Roxicodone), morfina, amitriptilina (Elavil, Endep) sau gabapentina (Neurontin), pe lângă cremele topice, sunt adesea necesare pentru a ajuta la gestionarea durerii. Lidocaina și / sau capsaicina (Qutenza, Capzasin) sunt, de asemenea, folosite ocazional pe zona afectată; ambele sunt utilizate după ce blisterele se rezolvă pentru controlul durerii în nevralgia postherpetică.
• Nevralgia postherpetică (PHN) poate necesita medicamente suplimentare, cum ar fi opioidele (de exemplu, oxicodonă, morfină) pentru a controla durerea. PHN este durerea care rămâne la unii oameni chiar și după dispariția erupției. Unii pacienți nu răspund la terapii comune de combatere a durerii și ar putea fi necesară trimiterea la un specialist în tratarea durerii. De obicei, medicamentele prescrise pentru convulsii și alte probleme legate de nervi, gabapentina și pregabalina, au fost eficiente în reducerea durerii la unii pacienți cu sindrila, inclusiv la cei cu PHN.
• FDA a aprobat în 2012 o indicație pentru un medicament utilizat pentru tratarea anterior a sindromului picioarelor neliniștite pentru FDA pentru a trata durerea legată de nervi văzută în PHN. Medicamentul este gabapentin enacarbil (Horizant), un antiepileptic și a fost aprobat pentru tratamentul durerii cu PHN după ce studiile clinice au arătat că medicamentul este sigur și eficient. Durerea PHN a fost dificil de tratat; acest medicament poate ajuta un număr semnificativ de pacienți de sindrila care dezvoltă PHN.
• Uneori, corticosteroizii topici sunt folosiți pentru a reduce inflamația și durerea, dar ar trebui folosiți doar sub supravegherea unui profesionist din domeniul sănătății, deoarece, la unii pacienți, corticosteroizii pot agrava infecția. Medicamente topice pot fi utilizate pentru a calma zona sau pentru a preveni infecția (vezi mai sus, tratamente la domiciliu).

Este necesară urmărirea după tratamentul zona zosterului?

După ce pacienții părăsesc cabinetul medicului, trebuie să ia tot medicamentul prescris și să urmeze indicațiile date. Dacă oamenii observă simptome noi sau dacă nu pot controla durerea sau mâncărimea, trebuie să se adreseze imediat medicului.

Zoster este contagios ?

Zosterul nu este contagios (capabil să se răspândească) în sensul că persoanele care sunt expuse unui pacient cu sindrila nu vor „prinde zona zoster”. Oricine a avut deja varicelă sau a primit vaccinul împotriva varicele și este altfel sănătos, trebuie protejat și fără niciun risc în jurul unui pacient cu sindrila. Cu toate acestea, persoanele care nu au avut niciodată varicelă și nu au primit vaccinul împotriva varicele sunt sensibile la infecție de către un pacient cu sindrila. Acești oameni sensibili, dacă sunt expuși la virusul zoster, nu vor dezvolta zona zoster, dar ar putea dezvolta varicela și, eventual, zona zoster, dacă virusurile se reactivează în nervi la o dată ulterioară. În consecință, oamenii consideră afecțiunea clasificată ca fiind potrivită în categorii de boli care includ atât boli infecțioase, cât și tulburări neurologice. Persoanele sensibile includ bebelușii, copiii mici și persoanele nevaccinate, astfel încât persoanele cu zona zoster sunt contagioase pentru infecțiile cu VZV sub formă de varicelă. În consecință, acești indivizi pot obține zona zoster mai târziu în viață, la fel ca oricine a avut varicelă. Acoperirea erupției cutanate care apare cu zona zoster cu un pansament sau îmbrăcăminte ajută la scăderea riscului de răspândire a infecției către alții. Femeile însărcinate nu sunt neobișnuit de sensibile la zona zoster, dar dacă zona zoster se dezvoltă aproape de sfârșitul sarcinii, fătul poate fi afectat.

Este posibilă prevenirea zosterului? Există un vaccin pentru zona zoster?

Prevenirea zosterului la persoanele care au contractat varicela este dificilă, deoarece factorii care declanșează reactivarea nu sunt încă definiți. Cu toate acestea, dacă o persoană nu este niciodată infectată cu virusul, zona zoster nu se va dezvolta. Mai mult, există cel puțin două metode care sunt utilizate în prezent pentru a reduce incidența zonei zosterului.

În primul rând, vaccinul VZV, cunoscut altfel sub denumirea de vaccin împotriva varicelelor, poate scădea incidența zonei zosterului prin îmbunătățirea capacității sistemului imunitar de a combate VZV (aproximativ 70% -90% eficient) sau de a menține acest virus inactiv. Acest vaccin este de obicei administrat copiilor, dar imunitatea poate scădea în aproximativ 15-20 de ani. Doza de vaccin cu o singură doză este administrată bebelușilor cu vârsta cuprinsă între 12-18 luni. Majoritatea efectelor adverse ale vaccinului, dacă apar, sunt ușoare și variază de la o erupție cutanată, roșeață a pielii și umflare până la leziuni mici de varicelă, de obicei la locul injecției. Boosters pentru acest vaccin pentru utilizare la adulți sunt acum investigați și ar putea ajuta la prevenirea sindrila în viitor.

În al doilea rând, există un vaccin, Zostavax, pe care Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) recomandă ca toți adulții cu vârsta peste 60 de ani să primească. Datele arată că vaccinul Zostavax previne aproximativ 51% din cazurile de zona zoster și aproximativ 67% din PHN, astfel încât boala poate fi prevenită împotriva vaccinului la unele persoane. Este cel mai eficient în grupul de vârstă între 60 și 69 de ani; eficacitatea sa la pacienții vârstnici devine mai mică pe măsură ce vârsta pacientului crește. CDC sugerează că protecția împotriva vaccinului durează aproximativ cinci ani. Vaccinul nu se administrează pacienților cu boală de zona zosterului, deoarece este eficient numai în prevenirea sau reducerea complicațiilor bolii (PHN) înainte de reactivarea virusului. Vaccinul este compus din virusul varicelului viu atenuat; persoanele care obțin vaccinul trebuie să evite contactul cu persoane care pot fi sensibile la infecții virale, mai ales după ce au primit doar vaccinul. Efectele secundare ale vaccinului sunt de obicei ușoare și limitate la locul injecției; acestea includ eritemul (înroșirea pielii), durerea sau sensibilitatea locului, umflarea și mâncărimea (la aproximativ o persoană din trei care obține vaccinul). Dureri de cap apar la aproximativ o persoană la 70 de persoane care primește vaccinul. Contraindicațiile vaccinului includ pacienții cu un sistem imunitar slăbit, SIDA, care iau steroizi, suferă tratamente pentru cancer, sarcină sau planifică sarcina (persoanele care planifică sarcina ar trebui să aștepte cel puțin patru săptămâni după vaccinare înainte de a încerca sarcina). Varicella zoster imunoglobulină (VZIG sau ZIG) poate fi utilizată pentru a preveni pasiv infecția cu VSV, dar este utilizată rar și numai în cazuri speciale (de exemplu, nou-născuți, sarcină, pacienți cu risc imun). În prezent, nu există date care sugerează că VZIG împiedică zona zoster.

În toamna anului 2018, a existat un raport potrivit căruia mulți indivizi nu au putut primi vaccinul, deoarece GlaxoSmithKline (GSK, singurul producător al acestuia) a subestimat cererea pentru vaccin.

Remediile la domiciliu pentru zona zoster se referă în principal la reducerea durerii cauzate de această boală. Compresele reci (unele care conțin acetat de aluminiu), băi de ovăz coloidale, băi înfometate și unele creme topice pot ajuta la reducerea durerii pentru unele persoane. Îmbrăcămintea potrivită poate ajuta la reducerea durerii, deoarece îmbrăcămintea care atinge sau freacă zonele sensibile ale pielii poate fi dureroasă.

Care este Prognoza pentru zona zosterului? Care sunt posibile complicații ale zosterului?

Multe cazuri de zona zoster dispar singure, cu sau fără tratament. Erupțiile și durerile trebuie dispuse în două-trei săptămâni. Cu toate acestea, zona zoster poate dura mai mult și este mai probabil să reapară dacă persoana este mai în vârstă, în special mai în vârstă de 50 de ani sau dacă are o problemă medicală gravă.

• Durerea poate dura după ce erupția a dispărut. Aceasta se numește nevralgie postherpetică (PHN). Aproximativ 10% -15% din toți pacienții cu zona zosterului obțin PHN. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai probabil să apară PHN, iar durerea care se dezvoltă frecvent este severă. Durerea PHN durează deseori luni și, ocazional, poate continua ani de zile. Un nou medicament, Horizant (descris mai sus), poate reduce simptomele PHN.
• Alte complicații posibile includ o infecție bacteriană a pielii, răspândirea infecției în organele interne ale corpului sau afectarea ochilor. Cicatricea este frecventă. Leziunile din gură îngreunează mâncarea și băutura pacienților.
• Aproximativ 10% -25% dintre persoanele cu zona zoster dezvoltă complicația implicării ochilor. Aceasta se numește herpes zoster oftalmicus și poate implica mai multe structuri oculare. Boala poate duce la orbire și ar trebui considerată o urgență medicală. Sindromul Ramsay Hunt este o variație a acestei infecții care implică nervii faciali și are ca rezultat o paralizie facială, de obicei pe o parte a feței, și poate duce la pierderea auzului.
• Din păcate, indivizii pot obține zona zoster de mai multe ori, astfel încât este posibilă reapariția. Deși mai mult de două focare de zoster în viață sunt rare, acestea sunt semnificative, deoarece apar de obicei la persoane cu multiple probleme medicale sau răspunsuri imune din ce în ce mai slăbite. Această complicație a zonei zoster indică adesea că persoana are probleme medicale din ce în ce mai mari care trebuie diagnosticate sau tratate agresiv (sau ambele). Zona zoster este aproape niciodată periculoasă pentru viață, dar poate duce la durere severă și orbire.
• Femeile însărcinate care suferă de zona zoster nu prezintă un risc la fel de mare pentru complicații virale ca și femeile însărcinate care se infectează cu varicela. Cu toate acestea, dacă zona zoster se dezvoltă în câteva săptămâni de la data nașterii, sugarul poate fi în pericol de complicații virale, iar femeia afectată ar trebui să-și anunțe imediat medicul obin gyn. În plus, zona zoster în orice moment din timpul sarcinii poate necesita tratamente speciale; medicul ob-gyn trebuie contactat pentru a ajuta la aranjarea planurilor de tratament individualizate.