Imagini cu varice, ameliorarea durerii, simptome și intervenții chirurgicale

Care este definiția venelor varicoase? Ce ar trebui să știți despre ei?

Venele sunt vase de sânge care returnează sângele deoxigenat din părțile exterioare ale corpului înapoi la inimă și plămâni. Când venele devin anormal de groase, pline de răsuciri și întoarceri, sau mărită, ele sunt numite varice. Acest lucru se întâmplă cel mai frecvent la venele picioarelor și ale coapselor. În varice, părțile îngroșate, răsucite sau dilatate ale venei se numesc varicozități. Varicele se pot forma oriunde în corp, dar sunt localizate cel mai adesea la nivelul picioarelor. Varicele tind să fie moștenite și devin mai proeminente pe măsură ce o persoană îmbătrânește.

Venele la nivelul piciorului sunt fie superficiale, fie profunde. Venele superficiale și ramurile lor sunt aproape de piele. Sunt incluse și în această categorie venele comunicatoare sau perforatoare, care conectează venele superficiale cu venele profunde. Venele profunde sunt îngrădite de mușchi și țesut conjunctiv, care ajută la pomparea sângelui în vene și înapoi la inimă. Venele au valve unidirecționale pentru a le împiedica să dezvolte varicozități. În general, sângele călătorește de la vene superficiale la vene profunde. De acolo, sângele călătorește printr-o rețea de vene mai mari înapoi la inimă.

Imagini cu varice

Sistemul sanguin venos la nivelul piciorului.

Varice. Fotografie oferită de veinclinics.com.

Varice, ușoare.

Semne și simptome ale varicelor

Varicele sunt relativ ușor de identificat și pot fi o problemă cosmetică pentru multe persoane. Se desprind de sub piele și se simt frânghii. Picioarele deseori se simt grele și mâncărime. Simptomele se pot intensifica după o zi lungă de picioare în picioare. O persoană poate avea dureri severe când stă în picioare sau chiar are crampe la picioare noaptea. Varicele pot fi mai proeminente sau apar mai întâi în timpul menstruației sau sarcinii și pot fi mai deranjante în aceste perioade.

Este posibil ca unii oameni să nu aibă niciun simptom al venelor venoase. În primul rând, ele sunt doar o problemă cosmetică. Varicele sunt predispuse la dezvoltarea tromboflebitei superficiale, care este un cheag de sânge împreună cu inflamația unui segment de venă. Cheagurile de sânge în vene superficiale sunt ușor de detectat și deranjante, dar de obicei sunt inofensive.

O persoană poate simți o zonă de tandrețe și durere în varice, împreună cu roșeață și umflare. Zona se poate simți, de asemenea, grea sau fermă.

Uneori, astfel de zone pot reprezenta infecții în venă, așa că este o idee bună să vizitați un profesionist în domeniul sănătății dacă o persoană dezvoltă oricare dintre aceste simptome.

Această afecțiune nu trebuie confundată cu tromboflebita venelor profunde (DVT), care este un cheag de sânge într-o venă profundă. Tromboflebita venei profunde (DVT) este mai gravă din cauza potențialului cheagului de a călători spre inimă și a se depune în plămân (embolie pulmonară). Această afecțiune necesită internarea de urgență la spital pentru tratamentul cu medicamente subțiri de sânge.

Cauzele varicelor

Există multe teorii de ce apar varicozitățile la vene, dar consensul este că valvele defecte / deteriorate din vene sunt cauza. Valvele împiedică curgerea înapoi a sângelui în venă. Ei păstrează sânge în venă mișcându-se spre inimă. Nu este clar ce face ca robinetele să funcționeze mai puțin eficient. Unii experți consideră că problemele moștenite determină ca unele persoane să aibă prea puține supape sau supape care să nu funcționeze corect. Unii oameni pot fi născuți cu anomalii ale peretelui venei. Slăbiciunea rezultată poate predispune supapele să se separe și să se scurgă, ceea ce face ca valvele să funcționeze slab, astfel încât atunci când persoana se ridică, fluxul de sânge se inversează și curge în jos venele superficiale, atunci când ar trebui să curgă spre inima.

Atunci când mușchii din jurul venelor profunde se contractă, golind venele mai adânci, apare o acumulare de presiune. Acest lucru face ca și mai mult sânge să curgă în mod greșit de la adânc la vene superficiale prin valve defecte în vene perforatoare. Acest lucru crește presiunea în venele superficiale și provoacă varicozități.

Mulți factori pot agrava varicele.

Sarcina este asociată cu o creștere a volumului de sânge. De asemenea, presiunea adăugată asupra venelor la nivelul picioarelor, în funcție de greutatea uterului în creștere și de efectele de relaxare ale hormonilor estrogeni și progesteron pe pereții venei contribuie la dezvoltarea varicelor în timpul sarcinii.

În picioare prelungită.

Obezitate sau burtă distinsă.

Încordarea : constipația cronică, retenția urinară de la o prostată mărită, tuse cronică sau orice alte afecțiuni care determină o persoană să se încordeze pentru perioade îndelungate de timp, determină o creștere a forțelor transmise la nivelul picioarelor și poate duce la varice. Aceste mecanisme contribuie, de asemenea, la formarea hemoroizilor, care sunt varicozități localizate în zona rectală și anală.

Operație anterioară sau traumatism la picior: Aceste afecțiuni întrerup canalele normale ale fluxului sanguin.

Vârsta: În general, majoritatea persoanelor vârstnice prezintă un anumit grad de apariție a varicelor.

Când să apelezi la un medic pentru venele vericoase

Dacă o persoană are varice și prezintă oricare dintre aceste simptome și semne, consultați un profesionist în îngrijirea sănătății.

Inflamarea, decolorarea sau ulcerația pielii sau umflarea gambei sau a piciorului este mai tipică în cazul problemelor legate de venele mai profunde, în special un cheag de sânge. Durerea inexplicabilă sau umflarea unui picior sugerează în special un cheag de sânge. Varicele de la sine nu provoacă, de obicei, umflarea unui picior.

Varicele singure sunt relativ inofensive, dar din când în când pot cauza probleme minore. Dacă pielea de deasupra venei este subțire sau iritată, traumatisme minore cauzate de o umflătură sau chiar de bărbierit pot rupe vena și pot provoca sângerare. În acest caz, ridicarea piciorului și aplicarea presiunii timp de câteva minute ar trebui să fie suficiente pentru a opri sângerarea. Dacă nu, pacientul ar putea avea nevoie să viziteze un compartiment de urgență la spital. Dacă, în orice moment, pacientul simte dureri în piept sau are probleme cu respirația, acest lucru poate indica prezența unui cheag de sânge în vasele de sânge ale inimii sau plămânilor. Pacientul trebuie să meargă imediat la un serviciu de urgență spital.

A avea vene varicoase nu înseamnă neapărat că persoana va avea în cele din urmă un cheag de sânge sau că un cheag de sânge le-a provocat cumva. În cazuri rare, însă, un cheag crește presiunea în vene blocând fluxul de sânge. Această presiune ridicată va provoca fluxul de sânge înapoi prin valvele slăbite, creând varice. Din acest motiv, pacientul ar trebui să vadă un profesionist în domeniul sănătății dacă piciorul este umflat sau dacă pacientul are o agravare a durerii la nivelul piciorului sau dacă el sau ea ar trebui să dezvolte brusc varice și nu au niciunul dintre factorii de risc comuni, cum ar fi sarcinii.

5 întrebări pentru a pune medicul despre varicele

1. Care sunt opțiunile de tratament pentru tratarea varicelor?
2. Cât de utile sunt ciorapii de furtun în prevenirea sau tratarea varicelor? Cât timp trebuie să fie purtate aceste ciorapi?
3. Cât timp trebuie să poarte ciorapi?
4. Ce medicamente, dacă există, sunt disponibile pentru tratarea varicelor?
5. Ce măsuri de precauție ar trebui să ia în timpul sarcinii?

Examene, teste și proceduri pentru diagnosticarea varicelor

Efectuarea diagnosticului varicelor este o sarcină relativ ușoară. Sunt ușor de identificat doar prin aspectul lor caracteristic la examinarea fizică. Cel mai probabil, profesionistul din domeniul sănătății va avea un istoric medical și o examinare amănunțită, nu numai pentru întinderea varicelor pacientului, ci și pentru factorii potențiali de risc.

El sau ea pot face oricare dintre mai multe teste simple de turnequet pentru a identifica punctele de flux sanguin invers. Cel mai simplu test folosește doar o manșetă de tensiune arterială. Un alt dispozitiv util care ajută la localizarea amploării problemei este o ecografie Doppler. Acest dispozitiv portabil este degresat pe suprafața piciorului pentru a trasa venele și supapele defecte. Acest dispozitiv este similar cu cel utilizat în sarcină pentru a identifica fătul în curs de dezvoltare. Scanarea duplex, un test similar, dar mai detaliat, poate fi, de asemenea, făcută pentru a exclude prezența cheagurilor în vene mai profunde. Venografia prin rezonanță magnetică este un alt test efectuat atunci când testul de scanare Duplex nu este clar. Acest test poate căuta chiar cheaguri de sânge în vene profunde.

Testele de sânge (de laborator) nu ajută la stabilirea unui diagnostic de varice.

Urmărirea după un diagnostic de varice este, în general, necesară numai dacă o persoană are în vedere o intervenție chirurgicală sau o scleroterapie. În caz contrar, urmăriți cu un profesionist din domeniul sănătății numai dacă apar simptome severe sau care se agravează.

Îngrijire la domiciliu pentru varice

Tratamentele sunt disponibile pentru varice. Multe dintre ele sunt lucruri simple pe care o persoană începe imediat, de exemplu:

1. Elevați picioarele cât mai mult posibil. Dacă persoana poate lua pauze de jumătate de oră în timpul zilei pentru a se odihni, fă-o. Este important să ridicați picioarele deasupra nivelului inimii pentru a obține efectul maxim și să faceți acest lucru aproximativ o jumătate de oră de fiecare dată.
2. Purtați ciorapi de compresie (cum ar fi TED Hose sau ciorapi Jobst). Cheia este să le puneți dimineața înainte de plimbare și înainte ca venele să devină mai umflate. Dacă o persoană îi încearcă și suferă o agravare a durerii, în special după mers, îndepărtați-i și vedeți un profesionist în îngrijirea sănătății. O persoană poate avea probleme cu alimentarea cu sânge a picioarelor (alimentarea arterială, care furnizează oxigen).
3. Dacă persoana are un exces de greutate, încercați să slăbească . Mănâncă o dietă sănătoasă, bogată în fibre și săracă în grăsimi și sare.
4. Evitați alcoolul, care poate provoca dilatarea venelor din picioare.
5. Consultați un profesionist în domeniul sănătății dacă persoana are probleme de sănătate, cum ar fi constipația cronică, retenția urinară sau tuse cronică. Ameliorarea condițiilor care provoacă încordarea poate ajuta cu varicele.
6. Evitați să purtați haine strânse, cum ar fi brâu sau centuri.
7. Nu încrucișați picioarele când stai .
8. Plimbarea este un exercițiu bun, și Poate ajuta mușchii să forțeze sângele din sistemul venelor mai adânci.
9. Dacă persoana se deplasează într-o călătorie, călătorește cu aerul o perioadă lungă de timp sau lucrează toată ziua la un birou, încercați să vă ridicați și să mergeți în jurul valorii de fiecare oră pentru a permite mușchilor să pompeze sângele din vene. .

Tratamentul varicelor

Scleroterapia

Scleroterapia presupune injectarea unei substanțe chimice în interiorul venei care o oblitește și o provoacă cicatricea. Scleroterapia nu are complet succes în ameliorarea simptomelor și împiedică formarea mai multor vene varicoase. Complicațiile asociate cu scleroterapia includ reacții alergice la substanțele chimice utilizate, înțepături sau arsuri la diferite locații de injecție, inflamații, ulcerații ale pielii și decolorarea permanentă a pielii. Bandajele rămân adesea în loc timp de trei săptămâni. Purtarea ciorapilor cu compresie este de obicei recomandată după scleroterapie. Medicii care efectuează această procedură trebuie să aibă pregătire specializată și experiență pentru a evita complicațiile.

lasere

Laserele sunt utilizate ca tratament pentru varice, dar sunt frecvent utilizate în tratamentul venelor mai mici, denumite medical telangiectazii. Aceste vene sunt mici, măsurând doar 1 mm în diametru și reprezintă capilare dilatate. Folosirea de lasere pentru tratarea acestor vase mai mici poate provoca modificări ale culorii sau texturii pielii. De multe ori sunt necesare tratamente multiple. Tehnica este mai puțin utilă în tratamentul varicozităților mai mari.

Dacă o persoană are tromboflebite superficiale, un profesionist din domeniul sănătății va recomanda, de obicei, comprese calde și medicamente pentru durere. Tratamentul suplimentar depinde dacă medicul consideră că pacientul poate avea o infecție.

Chirurgie pentru varice

Mai multe proceduri chirurgicale sunt disponibile pentru ameliorarea varicelor, dar nu toată lumea cu varice este candidată la intervenție chirurgicală.

• Dacă pacienta este gravidă sau recent însărcinată, este recomandabil să așteptați cel puțin 6 săptămâni după naștere înainte de a lua în considerare această opțiune, deoarece multe dintre varicele apărute în timpul sarcinii vor dispărea.
• Dacă venele deranjează pacientul doar din motive cosmetice, iar pacientul nu este deranjat de durere sau inflamație, atunci chirurgia poate să nu fie cea mai bună opțiune.
• Chirurgia este rezervată de obicei persoanelor care nu primesc scutire de la tehnicile de îngrijire la domiciliu sau modificările stilului de viață, sau care din motive cosmetice doresc să încerce alte metode decât scleroterapia sau tratamentul cu laser pentru a face venele mai puțin proeminente.

Majoritatea procedurilor chirurgicale sunt efectuate în regim ambulatoriu. Intervenția chirurgicală implică fie legarea venei (legarea), fie dezbrăcarea sau avulsia (smulgerea) ramurilor mai mici. Cu orice intervenție chirurgicală, există riscuri și beneficii. Acestea ar trebui discutate cu profesionistul medical și cu specialistul implicat. Reapariția varicelor apare și se poate datora venelor perforatoare incompetente sau nerealizării legăturii venei la nivelul inghinei.

Avulsie: Avulsia necesită multe incizii minuscule și îndepărtarea varicelor care au fost conturate pe piele.

Stripping: Stripping implică cel puțin două incizii, una la nivelul inghinalului și una la genunchi. Un dispozitiv de tunel este plasat sub piele între cele două puncte, iar vena safenă este târâtă sau trasă din tunel. Această tehnică nu va lăsa numai cicatrici din incizii, ci și o cantitate semnificativă de vânătăi și posibil sângerare. Sângerarea este ușor controlată de pansamentele și se oprește imediat. Vânătaia se observă de obicei câteva săptămâni.

Pentru dezbrăcarea venei, este necesară o perioadă de recuperare de 5-10 zile înainte de a reveni la o rutină obișnuită. Pentru ligatura venelor doar, câteva zile libere este mai mult decât adecvat. Există o posibilitate de amorțeală persistentă de la afectarea nervilor la nivelul pielii (din acest motiv, de obicei, doar vena la genunchi este dezbrăcată, nu și venă sub genunchi). Amorteala este numai de natură ușoară și nu provoacă probleme viitoare.

Terapie cu laser endovascular

Terapia cu laser endovenos este o tehnică care folosește un laser pentru distrugerea venei. Procedura se efectuează de obicei în cabinetul medicului și durează aproximativ 30-45 de minute. Micul laser este trecut în venă cu ghidul aparatului cu ultrasunete. Laserul este apoi aprins și întreaga venă este fibroasă. Laserul este tras în mai multe locații și întreaga procedură este efectuată cu anestezie locală.

Recuperarea este rapidă și implică durere minimă. Procedura este relativ nouă și cu excepția unor vânătăi ușoare și a unei senzații de amorțeală, nu s-au observat alte efecte pe termen scurt.

Ablația radiofrecvenței: Ablația este o tehnică similară cu laserul endovascular, dar folosește căldura pentru a distruge vena. Sonda este plasată în venă sub ultrasunete și, odată poziționată, vena este încălzită pe întreaga lungime. Procedura se efectuează sub anestezie locală și durează aproximativ 30 de minute. Rezultatele pe termen scurt sunt excelente folosind ablația de radiofrecvență.

Ligaturarea: Acesta a fost anterior tratamentul chirurgical pentru varice înainte de a fi disponibile modalitățile de tratament mai noi descrise mai sus. De obicei a implicat o incizie la nivelul inghinalului și legarea venei safene unde intră în vena femurală. Este legat chiar la intrare. Procedura poate fi efectuată sub anestezie locală.

Prognoza și vindecarea varicelor

Varicele pe care o persoană le are acum nu vor dispărea decât dacă sunt tratate, cum ar fi scleroterapia sau ligatura și stripping. Uneori, venele pot părea mai proeminente, cum ar fi vremea caldă. Cu toate acestea, după ce apar, nu vor pleca singuri.

Prevenirea este cheia. Cu cât o persoană începe mai devreme modificările în stilul de viață evidențiate în Îngrijirea de sine la domiciliu discutate anterior, cu atât sunt mai mari șansele de a preveni formarea de noi vene varicoase. În unele cazuri, varicele pot fi o etapă în continuitatea funcționării cronice a venei slabe.

Unele persoane pot progresa de la a nu avea simptome, la dezvoltarea de vene varicoase și apoi la probleme cu umflarea picioarelor și, în final, la ulcere provocate de fluxul sanguin stagnat. Un număr mic dintre acești oameni vor avea cheaguri de venă profundă drept cauză pentru semnele și simptomele lor, dar majoritatea nu vor. Problemele mai severe, cum ar fi ulcerațiile pielii, tind să fie foarte dificil de prevenit complet. Odată apărute aceste ulcere, acestea sunt foarte greu de vindecat. Chiar și atunci când sunt eliminate, aceste ulcere tind să reapară

Un cheag de sânge în vene profunde are potențialul de a călători prin fluxul sanguin și de a se depune în plămâni. Aceasta se numește embolie pulmonară. Embolia pulmonară nu apare din vene varicoase. Embolia pulmonară poate pune viața în pericol, deoarece cheagul de sânge poate întrerupe circulația sângelui. Simptomele obișnuite ale emboliei pulmonare sunt durerea în piept și lipsa respirației.

Prevenirea varicelor

O persoană nu își poate schimba genele, dar o persoană poate ține greutatea sub control, să facă exerciții fizice, să mănânce o dietă sănătoasă cu conținut ridicat de fibre și să încerce să se lipească pentru a pierde îmbrăcăminte confortabilă atunci când este posibil. Dacă un individ este destinat genetic să dezvolte vene varicoase, acesta poate apărea în ciuda tuturor celor mai bune eforturi.

Ciorapii TED (trombembolism-disuasori) sunt cel mai bun tratament nechirurgical al varicelor. Acestea previne ruperea pielii și agravarea varicozităților. Majoritatea oamenilor au scăzut umflarea în picioare și mai puțină oboseală la sfârșitul zilei atunci când folosesc ciorapi TED.