Cum arată cancerul de sân pe o mamografie?

Întrebați un doctor

I-am primit prima mamografie ieri și, din fericire, nu arătau niște bulgări sau mase care se referă la medic. Întrebarea mea este: de unde știa că nu era nimic rău? Mamograma arăta doar ca o mizerie alb-gri și nu-mi imaginez că obțin informații utile din aceasta. De unde știu dacă este o problemă îngrijorătoare? Cum arată cancerul de sân pe o mamografie?

Răspunsul doctorului

O mamografie este practic o imagine cu raze X a sânului. Sânul este comprimat între două suprafețe ferme și plane pentru a răspândi țesutul afară. O mamografie poate prezenta modificări ale sânului, cum ar fi calcificări, mase sau alte simptome care ar putea fi cancer. Anomaliile cum ar fi tumorile canceroase par de obicei mai luminoase, deoarece sunt mai dense.

Calcificările sunt depuneri de calciu în țesutul sân și arată ca mici pete albe. O masă (o forfecă sau o tumoră) poate fi, de asemenea, notată pe o mamografie ca o umbră cu formă neregulată. O masă poate fi, de asemenea, non-canceroasă, cum ar fi un chist umplut cu lichid sau o tumoră benignă solidă (fibroadenom).

Mamogramele pot evalua, de asemenea, densitatea sânului, ceea ce arată distribuția țesuturilor fibroase și glandulare în sân versus țesutul gras. Sânii densi sunt frecvente și sunt asociați cu un risc mai mare de cancer la sân. Femeile fără istoric de probleme ale sânului au de obicei o mamografie de screening. Pentru femeile cu istoric de probleme ale sânului, o mamografie vizată poate fi efectuată pentru a evalua mai bine o anumită zonă a sânului. Uneori, medicul dumneavoastră poate solicita mamografii speciale.

• Mamografie diagnostică: Dacă rezultatele unei mamografii de screening sunt neclare, anormale sau dacă se doresc imagini suplimentare, femeia este rugată să revină pentru o mamografie de diagnostic, care constă din imagini suplimentare decât cele luate în mamografie de screening.
• Ductogramă: Dacă sunt necesare puncte de vedere suplimentare din motive specifice, cum ar fi externarea sângeroasă din sfârc, medicul poate solicita o ductogramă. Constă în mamografie efectuată după ce un tub fin de plastic este introdus în deschiderea conductei în mamelon și se administrează o cantitate mică de colorant.
• Pneumocistografie: Această mamografie este efectuată după ce un chist este golit cu aspirație cu ac fin și biopsie de bază, de obicei după ce chistul a fost observat la o ecografie sau dacă chistul poate fi simțit.
• Mamografie stereotactică: Pe baza mamografiilor prelevate din două unghiuri, o hartă computerizată arată locația precisă a maselor sau calcificărilor. Această tehnică permite, după anestezia locală, să fie introdusă o sârmă metalică cu un cârlig mic la capăt într-o căpățână de sân. Firul apoi ghidează chirurgul în timpul intervenției chirurgicale pentru a îndepărta complet tumora și țesutul sănătos din jur complet. După îndepărtare, o nouă peliculă a sânului este luată pentru a se asigura că toate țesuturile suspecte au fost îndepărtate. Cu toate acestea, poate fi efectuată o biopsie stereotactică în care un sistem mic controlat de computer ghidează amplasarea unui ac în leziune sau în lot pentru prelevare de probe într-un laborator.
  • Două instrumente au fost dezvoltate pentru a obține biopsii mamare stereotactice: mamotomul și instrumentul avansat de biopsie a sânului (ABBI). Ambele instrumente folosesc un cuțit rotativ care taie probele de țesut din restul sânului. Fiecare tip de biopsie prezintă avantaje și dezavantaje distincte, dar exactitatea acestora este similară dacă este bine efectuată.
• Alte proceduri sunt în uz limitat și unele sunt supuse unor studii clinice. Aceste proceduri de mamografie sunt utilizate pentru a îmbunătăți precizia de diagnostic a mamografiilor și sunt următoarele: mamografie 3D, mamografie RMN, tomografie cu emisie de pozitroni (mamografie cu scan PET) și tomografie optică difuză (lumina în loc de razele X produc mamografia). Fiecare test de specialitate prezintă avantaje și dezavantaje; radiologul care face testul poate explica necesitatea unui astfel de test nou.
• Uneori, o femeie ar putea fi reamintită după câteva zile, deoarece radiologul vrea pur și simplu să fie sigur că imaginile de sân sunt cele mai bune posibile și pentru o evaluare mai bună a anumitor zone ale sânului. În astfel de cazuri, pot fi efectuate teste mamografice speciale.
• Dacă se găsește cancer, sunt disponibile o serie de opțiuni de tratament, inclusiv chirurgie, radioterapie, tratament hormonal și chimioterapie. Opțiunea de tratament trebuie să se bazeze pe femeia individuală și pe tipul și mărimea cancerului de sân prezent.
• Ce boli sau tulburări poate diagnostica mamografia?
• Orice zonă suspectă de pe o mamografie va fi mărită și examinată. Radiologul care citește mamografia va lua în considerare toate punctele de vedere. În general, dacă radiologul poate vedea marjele definite într-o zonă suspectă, acestea pot indica o leziune benignă sau inofensivă. Dacă nu sunt definite, mamografia poate indica o leziune malignă sau canceroasă. Evident, experiența medicului care evaluează mamografia este fundamentală pentru a distinge leziunile benigne de cele maligne.
• O mamografie ar putea prezenta pete albe numite - în funcție de dimensiunea lor - calcificări și microcalcificări. Primele sunt mici depuneri de săruri de calciu care apar la sâni din mai multe motive. Al doilea este foarte mic și poate fi împrăștiat prin sâni sau adunat în grupuri mici și se datorează, în mod normal, îmbătrânirii sau cauzelor necanceroase (de exemplu, din îmbătrânirea arterelor mamare, leziuni vechi sau inflamații). Cele mai multe dintre ele nu sunt de îngrijorare.
  • Microcalcificările suspecte trebuie evaluate în continuare, iar medicul va lua în considerare numărul, dimensiunea și locul în care sunt localizate, printre alte caracteristici. Uneori, calcificările pot indica prezența cancerului mamar precoce, dar, de obicei, acestea indică doar prezența unor chisturi minuscule.
  • În cazul în care unele microcalcificări sunt prezente pe o mamografie, femeii i se poate cere să revină pentru o evaluare suplimentară și utilizarea unor raze X speciale, care măresc zona respectivă a sânului.