Cărbunele activat: aflați despre efectele secundare

Ce este cărbune activat?

Era anul 1831. În fața distinșilor săi colegi de la Academia Franceză de Medicină, profesorul Touery a băut o doză letală de stricnină și a trăit pentru a spune povestea. Combinase otrava mortală cu cărbune activat.

Așa este cât de puternic este cărbunele activat ca un decontaminant de urgență în tractul gastrointestinal (GI), care include stomacul și intestinele. Cărbunele activat este considerat cel mai eficient agent unic disponibil. Se utilizează după ce o persoană înghite sau absoarbe aproape orice medicament sau produs chimic toxic.

• Cărbunele activat este estimat că reduce absorbția substanțelor otrăvitoare aproape la 60%.
• Acționează prin legarea (adsorbarea) substanțelor chimice, reducând astfel toxicitatea acestora (natura otrăvitoare), pe întreaga lungime a stomacului și a intestinelor subțiri și gros (tractul GI).
• Cărbunele activat în sine este o pulbere fină, neagră, inodoră, fără gust și netoxică.
• Cărbunele activat este adesea administrat după ce stomacul este pompat (spălare gastrică). Spălarea gastrică este eficientă imediat după înghițirea unei substanțe toxice (în aproximativ o jumătate de oră) și nu are efecte care să depășească stomacul, așa cum face cărbunele activ.

Cum funcționează cărbunele activat

Cărbunele activat absoarbe o mare varietate de medicamente și substanțe chimice. Adsorbția este un proces în care atomii și moleculele se deplasează dintr-o fază în vrac (cum ar fi un solid, lichid sau gaz) pe o suprafață solidă sau lichidă. Cu alte cuvinte, substanța toxică se atașează la suprafața cărbunelui. Deoarece cărbunele nu este „digerat”, acesta rămâne în interiorul tractului GI și elimină toxina atunci când persoana are o mișcare intestinală.

• Acest mecanism de acțiune nu trebuie confundat cu absorbția. Absorbția are loc atunci când o substanță trece în sau printr-un țesut, precum apa care trece într-un burete. După ce produsul chimic sau medicamentul a fost absorbit de tractul GI, cărbunele activat nu mai poate recupera ingestia toxică. Se va atașa doar de substanțele care sunt încă în stomac sau intestine.
• Cărbunele este "activat", deoarece este produs pentru a avea o dimensiune a particulelor foarte fină. Aceasta crește suprafața totală și capacitatea adsorbtivă a cărbunelui. Este produs prin adăugarea de acid și abur la materiale carbonace, cum ar fi lemnul, cărbunele, amidonul de secară sau cojile de nucă de cocos. Pentru a pune acest aspect în perspectivă, o doză standard de 50 grame de cărbune activat are suprafața de 10 terenuri de fotbal.
• Cărbunele activat este adesea combinat cu sorbitolul (o substanță care stimulează intestinele să se miște, ca un laxativ) pentru a scurta timpul de mișcare prin sistem și a reduce posibilitatea constipației. Cu toate acestea, pentru a evita efectele adverse, sorbitolul nu se administrează cu fiecare doză de cărbune activat.
• Ar trebui depuse toate eforturile pentru a reduce adsorbția substanțelor puternic toxice, deoarece cărbunele activat nu se leagă la fel de bine cu aceste substanțe:
  • Litiu (Eskalit, Litobid), acizi și baze puternice, metale și minerale anorganice precum sodiu, fier, plumb, arsenic, iod, fluor și acid boric.
  • Alcool (cum ar fi etanol, metanol, alcool izopropilic, glicoli și acetonă)
  • Hidrocarburi (cum ar fi distilatele de petrol și hidrocarburile vegetale, cum ar fi uleiul de pin)
• Cărbunele activat nu irită membranele mucoase ale sistemului GI. Pe lângă adsorbția toxinelor, cărbunele activat, de asemenea, adsorbe nutrienți alimentari, vitamine și minerale. Cu toate acestea, acest efect pe termen scurt nu este un motiv de îngrijorare atunci când cărbunele activat este utilizat pentru a trata intoxicația.

Modul de administrare a cărbunelui activat

Cărbunele activat poate fi administrat pe cale orală cuiva care este treaz și alert. Este o băutură lichidă neagră.

• Dacă persoana vomită băutura, o altă doză va fi administrată printr-un tub nazogastric sau orogastric (un tub introdus prin nas sau gură, în esofag și în stomac).
• Dacă persoana este inconștientă (sau aproape așa), poate fi necesară o intubație endotraheală (o procedură în care un tub este introdus prin gură în jos în trahee). Acest lucru permite eliberarea de oxigen și ajută la protejarea căilor respiratorii și a plămânilor de conținutul gastric, ceea ce reduce la minimum riscul ca voma și sufocarea persoanei.
• Cărbunele activat este de obicei dat de un medic. Nu este o substanță care trebuie folosită acasă. Medicii determină doza sau cantitatea de cărbune pe care trebuie să o administreze pe baza greutății pacientului (cu doze speciale pentru copii) și pe cantitatea de otravă a fost înghițită. Există unii medici care vor prescrie cărbune pentru uz de urgență în casă. Acest lucru trebuie făcut numai sub îndrumarea directă a medicului sau a centrului de control al otrăvurilor. În Statele Unite, linia directă către centrul de control al otrăvurilor este 1-800-222-1222.
• De asemenea, medicul stabilește când și dacă sunt administrate doze suplimentare prin monitorizarea nivelului de sânge al otravii. Alte simptome pe care medicul le monitorizează sunt greața și vărsăturile, durerile abdominale, amețelile și probleme severe ale inimii. Două doze multiple de cărbune activat pot fi administrate dacă cineva a înghițit doze mari de medicamente cu acțiune îndelungată, cu eliberare susținută.
• În unele cazuri, dacă nivelul de sânge al otravii rămâne prea mare, medicul poate recomanda dializa renală. Dializa poate fi cea mai bună modalitate de a elimina toxina din fluxul sanguin.

Când nu folosiți cărbune activat

• Cărbunele activat nu va fi administrat persoanelor cu o obstrucție a intestinelor sau în cazul în care persoana a înghițit un agent coroziv, cum ar fi un acid puternic sau alcali.
• Acizii puternici pot „arde” prin căptușeala tractului GI. Medicii vor trebui să privească căptușeala cu un endoscop - un instrument special conceput pentru a privi în interiorul stomacului. Cărbunele activat nu trebuie utilizat cu acest tip de otravă, deoarece este dificil de observat căptușeala tractului GI cu scopul de a face cărbune.
• Cărbunele activat poate cauza probleme intestinale, cum ar fi constipația, sau poate crea aglomerații de materiale străine. Această situație poate fi prevenită, dând pacientului un laxativ, cum ar fi sorbitol, cu toate acestea, dozele repetate cu sorbitol pot provoca diaree excesivă, deshidratare și dezechilibru chimic.
• Dacă pacientul este intolerant la fructoză, membrii familiei trebuie să anunțe medicul curant, iar sorbitolul nu va fi administrat cu cărbune activat. Sorbitolul este un înlocuitor de zahăr care acționează ca un laxativ pentru a muta cărbunele prin sistem. La sugari mai mici de un an nu trebuie administrat sorbitol, deoarece poate provoca pierderi excesive de lichide.
• Dacă se administrează un antidot la un anumit tip de otrăvire cu medicamente, atunci medicul nu poate da cărbune activat, deoarece medicamentul administrat ca tratament va fi, de asemenea, adsorbit. Un exemplu clasic este un acetaminofen (supradozaj de tylenol) în care există un antidot clar stabilit cu acetilcisteină (Mucomyst).

Îngrijire la urgență la domiciliu pentru intoxicații suspectate

Dacă tu sau cineva pe care îl cunoașteți a înghițit sau a respirat o otravă și aveți semne sau simptome, cum ar fi greață, vărsături, durere, respirație cu probleme, convulsie, confuzie sau culoare anormală a pielii, trebuie să apelați fie la o ambulanță, să vă avertizați sistemul local de urgență medicală sau Centrul Național de Control al Otrăvurilor din Statele Unite (1-800-222-1222) pentru îndrumare (acest număr este trimis către centrul de control al otrăvurilor care vă servește zona).

Plasați numărul de telefon (împreună cu poliția, pompieri și 911 sau echivalent) lângă telefoanele de acasă.

Cea mai bună abordare a otrăvirii este identificarea substanței toxice și apelarea la centrul regional de combatere a otrăvirilor sau echivalentul dvs. în zona dvs. sau mergeți direct la cel mai apropiat departament de urgență.

• Nu induceți vărsături și nu dați sirop de Ipecac.
  • Ipecac a fost folosit pentru a induce vărsături la pacienții otrăviți, pentru care a existat o șansă de a scoate toxina din corp. Câteva organe consultative, precum Asociația Americană a Centrelor de Control al Otrăvurilor și Academia Americană de Pediatrie au recomandat ca Ipecac să nu fie utilizat și să nu fie păstrat în casă. Pentru mai multe informații despre acest subiect, accesați: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• Câteva centre de otravă recomandă utilizarea cărbunelui activat în circumstanțe specifice. Sunați la centrul local de control al otrăvirilor pentru îndrumare înainte de a-l oferi cuiva. În zonele în care centrul pentru otrăvuri recomandă cărbune activat, farmaciile vor stoca produsul, acesta putând fi achiziționat fără recepție. În general, în cazul în care centrul local pentru otravă nu recomandă utilizarea sa la domiciliu, farmaciile nu îl vor aproviziona.
• Produsele din lapte pot scădea capacitatea de lucru a cărbunelui. Nu încercați aceste tipuri de remedii la domiciliu. Cel mai bun sfat este să duci persoana la un departament de urgență.
• Dacă persoana nu poate fi excitată, vomă sau are dificultăți de respirație, aceasta este o urgență 911. Aduceți recipientul cu sticle de otravă sau medicamente, dacă se știe, la Departamentul de Urgență.