Simptome, stadii și tratament pentru limfom non-hodgkin pentru adulți

Puncte cheie

• Limfomul non-Hodgkin pentru adulți este o boală în care celulele maligne (canceroase) se formează în sistemul limfatic.
• Principalele tipuri de limfom sunt limfomul Hodgkin și limfomul non-Hodgkin.
• Limfomul non-Hodgkin poate fi indolent sau agresiv.
• Vârsta, sexul și un sistem imunitar slăbit pot afecta riscul de limfom non-Hodgkin la adulți.
• Semnele și simptomele limfomului non-Hodgkin pentru adulți includ umflarea ganglionilor limfatici, febră, transpirații nocturne, scădere în greutate și oboseală.
• Testele care examinează corpul și sistemul limfatic sunt utilizate pentru a ajuta la detectarea (găsirea) și diagnosticarea limfomului non-Hodgkin la adulți.
• Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Limfomul non-Hodgkin pentru adulți este o boală în care celulele maligne (canceroase) se formează în sistemul limfatic.

Limfomul non-Hodgkin este un tip de cancer care se formează în sistemul limfatic, care face parte din sistemul imunitar al organismului. Sistemul imunitar protejează organismul de substanțe străine, infecții și boli. Sistemul limfatic este format din următoarele:

Limfomul non-Hodgkin poate începe în limfocite B, limfocite T sau celule ucigașe naturale. Limfocitele pot fi, de asemenea, găsite în sânge și, de asemenea, se colectează în ganglionii limfatici, splină și timus.

• Limfa: Lichid incolor, apos, care transportă globule albe numite limfocite prin sistemul limfatic. Limfocitele protejează organismul împotriva infecțiilor și creșterii tumorilor. Există trei tipuri de limfocite:
  • Limfocite B care fac anticorpi pentru a ajuta la combaterea infecției. Numite și celule B. Majoritatea tipurilor de limfom non-Hodgkin încep la limfocitele B.
  • Limfocitele T care ajută limfocitele B formează anticorpii care ajută la combaterea infecției. Numite și celule T.
  • Celule ucigașe naturale care atacă celulele canceroase și virușii. Numite și celule NK.
• Vasele limfatice: o rețea de tuburi subțiri care adună limfa din diferite părți ale corpului și o readuc în fluxul sanguin.
• Ganglionii limfatici: structuri mici, în formă de fasole, care filtrează limfa și stochează globulele albe din sânge care ajută la combaterea infecției și a bolilor. Ganglionii limfatici sunt localizați de-a lungul rețelei vaselor limfatice găsite în întregul corp. Ciorchine de ganglioni limfatici se găsesc la nivelul gâtului, a brațului, a abdomenului, a pelvisului și a inghinei.
• Splina: un organ care face limfocite, filtrează sângele, stochează celulele sanguine și distruge celulele vechi din sânge. Este pe partea stângă a abdomenului în apropierea stomacului.
• Timus: Organ în care limfocitele cresc și se înmulțesc. Cimbrul este în piept în spatele pieptului.
• Amigdalele: Două mase mici de țesut limfatic în partea din spate a gâtului. Amigdalele fac limfocite.
• Măduva osoasă: Țesutul moale, spongios, în centrul oaselor mari. Măduva osoasă face celulele albe din sânge, globulele roșii și trombocitele.

Țesutul limfatic se găsește și în alte părți ale corpului, cum ar fi stomacul, glanda tiroidă, creierul și pielea. Cancerul se poate răspândi la ficat și plămâni.

Limfomul non-Hodgkin în timpul sarcinii este rar. Limfomul non-Hodgkin la femeile însărcinate este la fel ca boala la femeile care nu sunt însărcinate la vârsta fertilă. Cu toate acestea, tratamentul este diferit pentru femeile însărcinate. Acest rezumat include informații despre tratamentul limfomului non-Hodgkin în timpul sarcinii (a se vedea Opțiunile de tratament pentru limfomul non-Hodgkin În timpul sarcinii pentru mai multe informații).

Limfomul non-Hodgkin poate apărea atât la adulți, cât și la copii. Tratamentul pentru adulți este diferit de cel pentru copii.

Principalele tipuri de limfom sunt limfomul Hodgkin și limfomul non-Hodgkin.

Limfomele sunt împărțite în două tipuri generale: limfomul Hodgkin și limfomul non-Hodgkin. Acest rezumat este despre tratamentul limfomului non-Hodgkin la adulți.

Limfomul non-Hodgkin poate fi indolent sau agresiv.

Limfomul non-Hodgkin crește și se răspândește la diferite rate și poate fi indolent sau agresiv. Limfomul indolent tinde să crească și să se răspândească lent și are puține semne și simptome. Limfomul agresiv crește și se răspândește rapid și are semne și simptome care pot fi severe. Tratamentele pentru limfom indolent și agresiv sunt diferite.

Acest rezumat este despre următoarele tipuri de limfom non-Hodgkin:

Limfoame non-Hodgkin indolente

• Limfom folicular . Limfomul folicular este cel mai frecvent tip de limfom non-Hodgkin indolent. Este un tip de limfom non-Hodgkin cu creștere lentă, care începe în limfocitele B. Afectează ganglionii limfatici și se poate răspândi în măduva osoasă sau splină. Majoritatea pacienților cu limfom folicular au vârsta de 50 de ani și mai mari când sunt diagnosticați. Limfomul folicular poate dispărea fără tratament. Pacientul este atent urmărit de semne sau simptome că boala a revenit. Tratamentul este necesar dacă apar semne sau simptome după dispariția cancerului sau după tratamentul inițial al cancerului. Uneori limfomul folicular poate deveni un tip de limfom mai agresiv, cum ar fi limfomul celular B difuz.
  Limfom limfoplasmatic . În majoritatea cazurilor de limfom limfoplasmacitic, limfocitele B care se transformă în celule plasmatice formează cantități mari dintr-o proteină numită anticorp imunoglobulină M (IgM) monoclonală. Nivelurile ridicate de anticorpi IgM din sânge determină îngroșarea plasmei sanguine. Acest lucru poate provoca semne sau simptome, cum ar fi probleme pentru a vedea sau auzi, probleme cardiace, respirație, dureri de cap, amețeli și amorțeală sau furnicături ale mâinilor și picioarelor. Uneori nu există semne sau simptome ale limfomului limfoplasmatic. Poate fi găsit atunci când un test de sânge este făcut dintr-un alt motiv. Limfomul limfoplasmatic se răspândește adesea în măduva oaselor, ganglionilor limfatici și splinei. Se mai numește macroglobulinemia Waldenström.
  Limfom zona marginală . Acest tip de limfom non-Hodgkin începe în limfocitele B într-o parte a țesutului limfatic numit zona marginală. Există cinci tipuri diferite de limfom marginal. Acestea sunt grupate în funcție de tipul de țesut în care s-a format limfomul:
  • Limfomul din zona marginală nodală . Limfomul zonal marginal se formează în ganglionii limfatici. Acest tip de limfom non-Hodgkin este rar. Se mai numește limfom monocitoid cu celule B.
  • Limfomul limfoid asociat cu mucoasa gastrică (MALT) . Limfomul gastric MALT începe de obicei la stomac. Acest tip de limfom de zonă marginală se formează în celulele mucoasei care ajută la formarea anticorpilor. Pacienții cu limfom gastric MALT pot avea, de asemenea, gastrită Helicobacter sau o boală autoimună, cum ar fi tiroidita Hashimoto sau sindromul Sjögren.
  • Limfom extragastric MALT . Limfomul MAL extragastric începe în afara stomacului în aproape toate părțile corpului, inclusiv în alte părți ale tractului gastro-intestinal, glandele salivare, tiroida, plămânul, pielea și în jurul ochiului. Acest tip de limfom de zonă marginală se formează în celulele mucoasei care ajută la formarea anticorpilor. Limfomul MAL extragastric poate reveni la mulți ani după tratament.
  • Limfom abdominal mediteranean . Acesta este un tip de limfom MALT care apare la adulții tineri din țările estului Mediteranei. Se formează adesea în abdomen, iar pacienții pot fi, de asemenea, infectați cu bacterii numite Campylobacter jejuni . Acest tip de limfom se mai numește și boală a intestinului subțire imunoproliferativ.
  • Limfomul zonelor marginale splenice . Acest tip de limfom de zonă marginală începe în splină și se poate răspândi în sângele periferic și măduva osoasă. Cel mai frecvent semn al acestui tip de limfom marginal splenic este o splină mai mare decât în ​​mod normal.
  Limfom cutanat anaplastic primar cutanat . Acest tip de limfom non-Hodgkin este doar în piele. Poate fi un nodul benign (nu cancer) care poate dispărea singur sau se poate răspândi în multe locuri de pe piele și are nevoie de tratament.

Limfoame non-Hodgkin agresive

Limfomul celular B celular difuz . Limfomul celular B celular difuz este cel mai frecvent tip de limfom non-Hodgkin. Crește rapid în ganglionii limfatici și adesea este afectată splina, ficatul, măduva osoasă sau alte organe. Semnele și simptomele limfomului difuz de celule B mari pot include febră, transpirații nocturne recurente și scădere în greutate. Acestea se mai numesc simptome B.

Limfomul mare cu celule B mediastinale este un tip de limfom difuz cu celule mari difuze.

• Limfom mare cu celule B mediastinale . Acest tip de limfom non-Hodgkin este marcat de supraaglomerarea țesutului limfatic fibros (asemănător cicatricii). Cel mai adesea se formează o tumoră în spatele sânului. Poate apăsa pe căile respiratorii și poate provoca tuse și respirație cu probleme. Majoritatea pacienților cu limfom mare cu celule B mediastinale primare sunt femei care au vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani.

Limfom folicular cu celule mari, stadiul III . Limfomul cu celule mari foliculare, stadiul III, este un tip foarte rar de limfom non-Hodgkin. Este mai mult ca limfomul celular B difuz decât alte tipuri de limfom folicular.

Limfomul cu celule mari anaplastice . Limfomul cu celule mari anaplastice este un tip de limfom non-Hodgkin care începe de obicei în limfocitele T. Celulele canceroase au de asemenea un marker numit CD30 pe suprafața celulei.

Există două tipuri de limfom anaplastic cu celule mari:

• Limfom cutanat anaplastic cu celule mari . Acest tip de limfom anaplastic cu celule mari afectează mai ales pielea, dar și alte părți ale corpului pot fi afectate. Semnele limfomului cu celule mari anaplastice cutanate includ unul sau mai multe umflături sau ulcere pe piele.
• Limfom cu celule mari anaplastice sistemice . Acest tip de limfom anaplastic cu celule mari începe în ganglionii limfatici și poate afecta alte părți ale corpului. Pacienții pot avea o mulțime de proteine ​​anaflastice de limfom kinază (ALK) în interiorul celulelor limfomului. Acești pacienți au un prognostic mai bun decât pacienții care nu au proteine ​​ALK suplimentare. Limfomul cu celule mari anaplastic sistemic este mai frecvent la copii decât la adulți.

Limfom cu celule NK- / T extranodale . Limfomul celular NK- / T extranodal începe de obicei în zona din jurul nasului. De asemenea, poate afecta sinusul paranazal (spații goale în oasele din jurul nasului), acoperișul gurii, trahee, piele, stomac și intestine. Cele mai multe cazuri de limfom extranodal cu celule NK / T au virus Epstein-Barr în celulele tumorale. Uneori apare sindromul hemofagocitar (o afecțiune gravă în care există prea multe histiocite active și celule T care provoacă inflamații severe în organism). Este necesar un tratament pentru suprimarea sistemului imunitar. Acest tip de limfom non-Hodgkin nu este frecvent în Statele Unite.

Granulomatoza limfomatoida . Granulomatoza limfomatoidă afectează mai ales plămânii. De asemenea, poate afecta sinusurile paranasale (spații goale în oasele din jurul nasului), piele, rinichi și sistemul nervos central. În granulomatoza limfomatoidă, cancerul invadează vasele de sânge și ucide țesutul. Deoarece cancerul se poate răspândi la creier, se administrează chimioterapie intratecală sau radioterapie la creier.

Limfom angioimunoblastic cu celule T. Acest tip de limfom non-Hodgkin începe în celulele T. Ganglionii limfatici umflați sunt un semn comun. Alte semne pot include erupții cutanate, febră, scădere în greutate sau transpirații nocturne. De asemenea, pot exista niveluri ridicate de gamma globulină (anticorpi) în sânge. De asemenea, pacienții pot avea infecții oportuniste, deoarece sistemul lor imunitar este slăbit.

Limfomul celulelor T periferice . Limfomul celulelor T periferice începe la limfocitele T mature. Acest tip de limfocit T se maturizează în glanda timusului și călătorește către alte site-uri limfatice din corp, cum ar fi ganglionii limfatici, măduva osoasă și splina. Există trei subtipuri de limfom cu celule T periferice:

• Limfomul celulelor T hepatosplenice . Acesta este un tip neobișnuit de limfom cu celule T periferice care apare mai ales la bărbații tineri. Începe prin ficat și splină, iar celulele canceroase au și un receptor de celule T numit gamma / delta pe suprafața celulei.
• Limfom sub formă de paniculită subcutanată . Limfomul sub formă de paniculită subcutanată începe la nivelul pielii sau mucoasei. Poate să apară cu sindromul hemofagocitar (o afecțiune gravă în care există prea mulți histiociti activi și celule T care provoacă inflamații severe în organism). Este necesar un tratament pentru suprimarea sistemului imunitar.
• Limfomul cu celule T intestinale de tip enteropatie . Acest tip de limfom cu celule T periferice apare la nivelul intestinului subțire al pacienților cu boală celiacă netratată (un răspuns imun la gluten care provoacă malnutriție). Pacienții care sunt diagnosticați cu boală celiacă în copilărie și rămân la o dietă fără gluten dezvoltă rareori limfomul cu celule T intestinale de tip enteropatie.

Limfom intracelular cu celule B mari . Acest tip de limfom non-Hodgkin afectează vasele de sânge, în special vasele mici de sânge din creier, rinichi, plămâni și piele. Semnele și simptomele limfomului intravascular cu celule B mari sunt cauzate de vasele de sânge blocate. Se mai numește și limfomatoză intravasculară.

Limfom Burkitt . Limfomul Burkitt este un tip de limfom non-Hodgkin cu celule B care crește și se răspândește foarte repede. Poate afecta maxilarul, oasele feței, intestinul, rinichii, ovarele sau alte organe. Există trei tipuri principale de limfom Burkitt (endemic, sporadic și legat de imunodeficiență). Limfomul Burkitt endemic apare frecvent în Africa și este legat de virusul Epstein-Barr, iar limfomul Burkitt sporadic apare în întreaga lume. Limfomul Burkitt legat de imunodeficiență este cel mai adesea observat la pacienții cu SIDA. Limfomul Burkitt se poate răspândi la creier și măduva spinării și se poate administra un tratament pentru a preveni răspândirea acestuia. Limfomul Burkitt apare cel mai des la copii și adulți tineri. Limfomul Burkitt este, de asemenea, numit limfom difuz cu celule mici necreate.

Limfom limfoblastic . Limfomul limfoblastic poate începe în celulele T sau celulele B, dar de obicei începe în celulele T. În acest tip de limfom non-Hodgkin, există prea multe limfoblaste (celule albe din sânge imatur) în ganglionii limfatici și în glanda timusului. Aceste limfoblaste se pot răspândi în alte locuri ale corpului, cum ar fi măduva osoasă, creierul și măduva spinării. Limfomul limfoblastic este cel mai frecvent la adolescenți și adulți tineri. Este asemănător cu leucemia limfoblastică acută (limfoblastele se găsesc mai ales în măduva osoasă și sânge).

Leucemie / limfom cu celule T adulte . Leucemia / limfomul celulelor adulte este cauzată de virusul leucemiei cu celule T umane tip 1 (HTLV-1). Semnele includ leziuni osoase și ale pielii, niveluri ridicate de calciu din sânge și ganglioni limfatici, splină și ficat care sunt mai mari decât în ​​mod normal.

Limfom cu celule de manta . Limfomul cu celule de manta este un tip de limfom non-Hodgkin cu celule B care apare de obicei la adulți de vârstă mijlocie sau mai mari. Începe în ganglionii limfatici și se răspândește la splină, măduva osoasă, sângele și uneori esofagul, stomacul și intestinele. Pacienții cu limfom cu celule de manta au prea multă proteină numită ciclină-D1 sau o anumită modificare a genelor în celulele limfomului. La unii pacienți care nu prezintă semne sau simptome de limfom care întârzie începerea tratamentului nu afectează prognosticul.

Tulburare limfoproliferativă posttransplant . Această boală apare la pacienții care au făcut un transplant de inimă, plămâni, ficat, rinichi sau pancreas și au nevoie de terapie imunosupresivă pe toată durata vieții. Majoritatea tulburărilor limfoproliferative posttransplant afectează celulele B și au virusul Epstein-Barr în celule. Tulburările limfoproliferative sunt adesea tratate ca cancerul.

Limfom histiocitic adevărat . Acesta este un tip rar, foarte agresiv de limfom. Nu se știe dacă începe în celulele B sau în celulele T. Nu răspunde bine la tratamentul cu chimioterapie standard.

Limfom primar de efuziune . Limfomul primar de efuziune începe în celulele B care se găsesc într-o zonă în care există o acumulare mare de lichid, cum ar fi zonele dintre căptușirea plămânului și peretele toracic (revărsat pleural), sacul din jurul inimii și inima (efuziune pericardică) sau în cavitatea abdominală. De obicei nu există o tumoră care să poată fi văzută. Acest tip de limfom apare adesea la pacienții cu SIDA.

Limfom plasmablastic . Limfomul plasmablastic este un tip de limfom non-Hodgkin cu celule B mari, care este foarte agresiv. Se observă cel mai adesea la pacienții cu infecție cu HIV.

Vârsta, sexul și un sistem imunitar slăbit pot afecta riscul de limfom non-Hodgkin la adulți.

Orice lucru care îți crește riscul de a te îmbolnăvi se numește factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei primi cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu veți primi cancer. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că puteți fi în pericol.

Acești și alți factori de risc pot crește riscul anumitor tipuri de limfom non-Hodgkin la adulți:

• Fiind mai în vârstă, bărbat sau alb.
• Având una dintre următoarele afecțiuni medicale:
  • O tulburare imunitară moștenită (cum ar fi hipogammaglobulinemia sau sindromul Wiskott-Aldrich).
  • O boală autoimună (cum ar fi artrita reumatoidă, psoriazisul sau sindromul Sjögren).
  • HIV / SIDA.
  • Virus T-limfotrofic uman de tip I sau infecție cu virusul Epstein-Barr.
  • Infecția cu Helicobacter pylori .
• Luând medicamente imunosupresoare după un transplant de organ.

Semnele și simptomele limfomului non-Hodgkin pentru adulți includ umflarea ganglionilor limfatici, febră, transpirații nocturne, scădere în greutate și oboseală.

Aceste semne și simptome pot fi cauzate de limfom non-Hodgkin la adulți sau de alte afecțiuni. Consultați cu medicul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Umflarea ganglionilor limfatici în gât, sub brațe, inghine sau stomac.
• Febra fara motiv cunoscut.
• Transpirații de noapte recurente.
• Simte foarte obosit.
• Pierderea în greutate fără niciun motiv cunoscut.
• Erupții cutanate sau mâncărime.
• Durere în piept, abdomen sau oase, fără un motiv cunoscut.

Când febra, transpirațiile de noapte și pierderea în greutate apar împreună, acest grup de simptome se numește simptome B.

Alte semne și simptome ale limfomului non-Hodgkin la adulți pot apărea și depind de următoarele:

• În cazul în care cancerul se formează în organism.
• Mărimea tumorii.
• Cât de rapid crește tumora.

Testele care examinează corpul și sistemul limfatic sunt utilizate pentru a ajuta la detectarea (găsirea) și diagnosticarea limfomului non-Hodgkin la adulți.

Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:

• Examen fizic și istoric : Un examen al organismului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bolile sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luată o istorie a obiceiurilor de sănătate ale pacientului și a bolilor și tratamentelor din trecut.
• Citometrie de flux : Un test de laborator care măsoară numărul de celule dintr-un eșantion, procentul de celule vii dintr-un eșantion și anumite caracteristici ale celulelor, cum ar fi dimensiunea, forma și prezența markerilor tumorali pe suprafața celulei. Celulele sunt colorate cu un colorant sensibil la lumină, introduse într-un fluid și trecute într-un flux înaintea unui laser sau a unui alt tip de lumină. Măsurătorile se bazează pe modul în care colorantul sensibil la lumină reacționează la lumină. Acest test este utilizat pentru diagnosticarea limfomului limfoplasmatic.
• Aspirația și biopsia măduvei osoase : îndepărtarea măduvei osoase și a unei bucăți mici de os, prin introducerea unui ac în șanț sau pe sân. Un patolog vizualizează măduva și osul sub un microscop pentru a căuta semne de cancer.
• Biopsia ganglionilor limfatici : îndepărtarea totală sau parțială a unui ganglion. Un patolog vizualizează țesutul sub microscop pentru a căuta celule canceroase. Se poate face unul dintre următoarele tipuri de biopsii:
  • Biopsie excițională : îndepărtarea unui întreg ganglion limfatic.
  • Biopsia incizională : îndepărtarea unei părți dintr-un ganglion.
  • Biopsia nucleară : îndepărtarea unei părți dintr-un nod limfatic folosind un ac larg.
  • Biopsie de aspirație cu ac fin (FNA) : îndepărtarea țesutului sau a fluidului cu ajutorul unui ac subțire.
  • Laparoscopie : o procedură chirurgicală pentru a privi organele din interiorul abdomenului pentru a verifica semnele de boală. Incizii mici (tăieturi) se fac în peretele abdomenului și se introduce un laparoscop (un tub subțire, luminat) într-una dintre incizii. Alte instrumente pot fi introduse prin aceeași sau prin alte incizii pentru a preleva probe de țesut pentru a fi verificate la microscop pentru semne de boală.
  • Laparotomie : o procedură chirurgicală în care se face o incizie (tăiată) în peretele abdomenului pentru a verifica în interiorul abdomenului dacă există semne de boală. Probele de țesut sunt prelevate și verificate la microscop pentru a vedea semne de boală.

Dacă se găsește cancer, se pot face următoarele teste pentru a studia celulele canceroase:

• Imunohistochimie : Un test care folosește anticorpi pentru a verifica anumite antigene într-un eșantion de țesut. Anticorpul este de obicei legat de o substanță radioactivă sau de un colorant care face ca țesutul să se aprindă la microscop. Acest tip de test poate fi utilizat pentru a evidenția diferența dintre diferitele tipuri de cancer.
• Analiză citogenetică : Un test de laborator în care celulele dintr-un eșantion de țesut sunt vizualizate la microscop pentru a căuta anumite modificări ale cromozomilor.
• PEȘTE (hibridizare cu fluorescență in situ) : un test de laborator utilizat pentru a analiza genele sau cromozomii din celule și țesuturi. Bucățile de ADN care conțin un colorant fluorescent sunt fabricate în laborator și adăugate în celule sau țesuturi pe o lamelă de sticlă. Când aceste bucăți de ADN se atașează de anumite gene sau zone de cromozomi de pe lamelă, acestea se aprind atunci când sunt privite la microscop cu o lumină specială. Acest tip de test este utilizat pentru a căuta anumiți markeri genetici.
• Imunofenotipare : proces utilizat pentru identificarea celulelor, bazat pe tipurile de antigene sau markeri de pe suprafața celulei. Acest proces este utilizat pentru diagnosticarea tipurilor specifice de leucemie și limfom, prin compararea celulelor canceroase cu celulele normale ale sistemului imunitar.

Alte teste și proceduri pot fi făcute în funcție de semnele și simptomele văzute și de unde se formează cancerul în organism.

Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Prognoza (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament depind de următoarele:

• Stadiul cancerului.
• Tipul limfomului non-Hodgkin.
• Cantitatea de lactat dehidrogenază (LDH) din sânge.
• Dacă există anumite schimbări în gene.
• Vârsta pacientului și starea generală de sănătate.
• Indiferent dacă limfomul tocmai a fost diagnosticat sau a reapărut (revin).

Pentru limfomul non-Hodgkin în timpul sarcinii, opțiunile de tratament depind și de:

• Dorințele pacientului.
• În ce trimestru de sarcină se află pacientul.
• Indiferent dacă copilul poate fi născut mai devreme.

Unele tipuri de limfom non-Hodgkin sp mai repede decât alții. Cele mai multe limfoame non-Hodgkin care apar în timpul sarcinii sunt agresive. Întârzierea tratamentului limfomului agresiv până la nașterea copilului poate reduce șansele de supraviețuire ale mamei. Tratamentul imediat este deseori recomandat, chiar și în timpul sarcinii.

După diagnosticul de limfom non-Hodgkin la adulți, testele sunt făcute pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în sistemul limfatic sau în alte părți ale corpului.

Procesul folosit pentru a afla tipul de cancer și dacă celulele canceroase s-au răspândit în sistemul limfatic sau în alte părți ale corpului se numește stadializare. Informațiile culese din procesul de stadializare determină stadiul bolii. Este important să cunoașteți stadiul bolii pentru a planifica tratamentul. Rezultatele testelor și procedurilor făcute pentru diagnosticarea limfomului non-Hodgkin sunt utilizate pentru a ajuta la luarea deciziilor cu privire la tratament.

Următoarele teste și proceduri pot fi, de asemenea, utilizate în procesul de stadializare:

• Numărul complet de sânge (CBC) cu diferențial : O procedură în care se prelevează o probă de sânge și se verifică următoarele:
  • Numărul de globule roșii și trombocite.
  • Numărul și tipul de globule albe.
  • Cantitatea de hemoglobină (proteina care transportă oxigen) în globulele roșii.
  • Porțiunea probei de sânge formată din globule roșii.
• Studii de chimie a sângelui : O procedură în care este verificată o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe eliberate în sânge de organe și țesuturile din organism. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât cea normală) a unei substanțe poate fi un semn al bolii.
• Scanare CT (scanare CAT) : procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi plămânul, ganglionii limfatici și ficatul, luate din unghiuri diferite. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.
• Scanare PET (scanare tomografie cu emisie de pozitroni) : O procedură pentru a găsi celule tumorale maligne în organism. O cantitate mică de glucoză radioactivă (zahăr) este injectată într-o venă. Scanerul PET se rotește în jurul corpului și face o imagine a locului în care se utilizează glucoză în organism. Celulele tumorale maligne apar mai bine în imagine, deoarece sunt mai active și preiau mai multă glucoză decât celulele normale.
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) : procedură care utilizează un magnet, unde radio și un computer pentru a realiza o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).
• Aspirația și biopsia măduvei osoase : îndepărtarea măduvei osoase și a unei bucăți mici de os, prin introducerea unui ac în șanț sau pe sân. Un patolog vizualizează măduva și osul sub un microscop pentru a căuta semne de cancer.
• Puncția lombară : O procedură folosită pentru colectarea lichidului cefalorahidian (LCR) din coloana vertebrală. Acest lucru se realizează prin plasarea unui ac între două oase în coloana vertebrală și în LCR în jurul măduvei spinării și eliminarea unei mostre de lichid. Eșantionul de LCR este verificat la microscop pentru semne că cancerul s-a răspândit la creier și măduva spinării. Această procedură se mai numește LP sau robinet vertebral.

Pentru femeile însărcinate cu limfom non-Hodgkin, se folosesc teste de stadializare și proceduri care protejează copilul de vătămările radiațiilor. Aceste teste și proceduri includ RMN, aspirația și biopsia măduvei osoase, puncția lombară și ecografia. Un examen cu ultrasunete este o procedură în care undele sonore cu energie mare (ecografia) sunt respinse de țesuturile sau organele interne și fac ecouri. Ecourile formează o imagine a țesuturilor corpului numită sonogramă.

Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

Cancerul se poate răspândi prin țesut, sistemul limfatic și sânge:

• Țesutul. Cancerul se răspândește de unde a început prin creșterea în zonele din apropiere.
• Sistemul limfatic. Cancerul se răspândește de unde a început prin a intra în sistemul limfatic. Cancerul călătorește prin vasele limfatice în alte părți ale corpului.
• Sânge. Cancerul se răspândește de unde a început prin a intra în sânge. Cancerul călătorește prin vasele de sânge în alte părți ale corpului.

Etapele limfomului non-Hodgkin pentru adulți pot include E și S.

Limfomul non-Hodgkin la adulți poate fi descris după cum urmează:

• E: „E” înseamnă extranodal și înseamnă că cancerul se găsește într-o altă zonă sau organ, în afară de ganglionii limfatici sau s-a răspândit la țesuturile dincolo de zonele limfatice majore, dar în apropiere.
• S: „S” înseamnă splină și înseamnă că cancerul se găsește în splină.

Următoarele etape sunt utilizate pentru limfomul non-Hodgkin pentru adulți:

Etapa I

Limfomul non-Hodgkin în stadiul I este împărțit în stadiul I și stadiul IE.

• Etapa I: Cancerul se găsește într-o zonă limfatică (grupa ganglionilor limfatici, amigdalele și țesutul din apropiere, timusul sau splina).
• Etapa IE: Cancerul se găsește într-un organ sau zonă în afara ganglionilor limfatici.

Etapa II

Limfomul non-Hodgkin la stadiul II pentru adulți este împărțit în stadiul II și stadiul IIE.

• Etapa II: Cancerul se găsește în două sau mai multe grupări ganglionare fie deasupra sau sub diafragmă (mușchiul subțire de sub plămâni care ajută respirația și separă pieptul de abdomen).
• Etapa IIE: Cancerul se găsește într-una sau mai multe grupări ganglionare, fie deasupra sau sub diafragmă. Cancerul se găsește, de asemenea, în afara ganglionilor limfatici într-un organ sau zonă de aceeași parte a diafragmei ca și ganglionii limfatici afectați.

Etapa a III-a

Limfomul non-Hodgkin pentru stadiul III este împărțit în stadiul III, stadiul IIIE, stadiul IIIS și stadiul IIIE + S.

• Etapa III: Cancerul se găsește în grupele ganglionilor limfatici deasupra și sub diafragmă (mușchiul subțire de sub plămâni care ajută respirația și separă pieptul de abdomen).
• Etapa IIIE: Cancerul se găsește în grupările ganglionilor limfatici deasupra și sub diafragmă și în afara ganglionilor limfatici dintr-un organ sau zonă din apropiere.
• Etapa IIIS: Cancerul se găsește în grupările ganglionilor limfatici deasupra și sub diafragmă și în splină.
• Etapa IIIE + S: Cancerul se găsește în grupările ganglionilor limfatici deasupra și sub diafragmă, în afara ganglionilor limfatici dintr-un organ sau zonă din apropiere și în splină.

Etapa IV

Limfomul non-Hodgkin în stadiul IV la cancer, cancerul:

• se găsește în unul sau mai multe organe care nu fac parte dintr-o zonă limfatică (grupa ganglionilor limfatici, amigdalele și țesutul din apropiere, timusul sau splina) și pot fi în ganglionii limfatici din apropierea acelor organe; sau
• se găsește într-un organ care nu face parte dintr-o zonă limfatică și s-a răspândit la organe sau ganglioni limfatici departe de acest organ; sau
• se găsește în ficat, măduva osoasă, lichidul cefalorahidian (LCR) sau plămânii (altele decât cancerul care s-a răspândit la plămâni din zonele apropiate).

Limfomele non-Hodgkin pentru adulți pot fi grupate pentru tratament în funcție de faptul dacă cancerul este indolent sau agresiv și dacă nodulii limfatici afectați sunt unul lângă altul în corp.

Limfomul non-Hodgkin poate fi, de asemenea, descris ca fiind contigu sau neconjurător:

• Limfoame contigue: limfoame în care ganglionii limfatici cu cancer sunt unul lângă altul.
• Limfoame nonconjugale: limfoame în care ganglionii limfatici cu cancer nu sunt unul lângă altul, ci sunt de aceeași parte a diafragmei.

Limfom non-Hodgkin recurent

Limfomul non-Hodgkin recurent este un cancer care a revenit (a revenit) după ce a fost tratat. Limfomul poate reveni în sistemul limfatic sau în alte părți ale corpului. Limfomul indolent poate reveni ca limfom agresiv. Limfomul agresiv poate reveni ca limfom indolent.

Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu limfom non-Hodgkin.

Diferite tipuri de tratament sunt disponibile pentru pacienții cu limfom non-Hodgkin. Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în studiile clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor curente sau să obțină informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Atunci când studiile clinice arată că un nou tratament este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard. Pacienții pot dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Pentru femeile însărcinate cu limfom non-Hodgkin, tratamentul este ales cu atenție pentru a proteja copilul. Deciziile de tratament se bazează pe dorințele mamei, stadiul limfomului non-Hodgkin și vârsta copilului. Planul de tratament se poate schimba pe măsură ce semnele și simptomele, cancerul și sarcina se schimbă. Alegerea celui mai adecvat tratament pentru cancer este o decizie care implică în mod ideal pacientul, familia și echipa de îngrijire a sănătății.

Pacienții cu limfom non-Hodgkin ar trebui să își planifice tratamentul de o echipă de furnizori de servicii medicale care sunt experți în tratarea limfomelor.

Tratamentul va fi supravegheat de un medic oncolog, un medic specializat în tratarea cancerului sau un hematolog, un medic specializat în tratarea cancerului de sânge. Oncologul medical vă poate consulta la alți furnizori de servicii medicale care au experiență și sunt experți în tratarea limfomului non-Hodgkin și care sunt specializați în anumite domenii ale medicinei. Acestea pot include următorii specialiști:

• Neurochirurg.
• Neurolog.
• Oncolog de radiații.
• Endocrinolog.
• Specialist în reabilitare.
• Alți specialiști în oncologie.

Pacienții pot dezvolta efecte tardive care apar luni sau ani după tratamentul lor pentru limfomul non-Hodgkin.

Efectele secundare din tratamentul cancerului care încep în timpul sau după tratament și continuă luni sau ani sunt numite efecte tardive. Tratamentul cu chimioterapie, radioterapie sau transplant de celule stem pentru limfom non-Hodgkin poate crește riscul de efecte tardive.

Efectele tardive ale tratamentului cancerului pot include următoarele:

• Probleme cu inima.
• Infertilitate (incapacitatea de a avea copii).
• Pierderea densității osoase.
• Neuropatie (leziuni nervoase care provoacă amorțeală sau probleme cu mersul).
• Un al doilea cancer, cum ar fi:
  • Cancer de plamani.
  • Cancer la creier.
  • Cancer renal.
  • Cancerul vezicii urinare.
  • Melanomul.
  • Limfom Hodgkin.
  • Sindromul mielodisplastic.
  • Leucemie mieloidă acută.

Unele efecte tardive pot fi tratate sau controlate. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre efectele pe care le poate avea tratamentul cancerului. Este importantă monitorizarea periodică pentru a verifica efectele tardive.

Se folosesc nouă tipuri de tratament standard:

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează radiografii cu energie mare sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le feri de a crește. Există două tipuri de radioterapie:

• Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către cancer.
• Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în cancerul sau în apropierea acestuia.

Iradierea totală a corpului este un tip de radioterapie externă care este dată întregului corp. Poate fi administrat înainte de un transplant de celule stem.

Modul în care este administrată radioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat. Radioterapia externă este utilizată pentru tratarea limfomului non-Hodgkin pentru adulți și poate fi utilizată și ca terapie paliativă pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

Pentru femeile însărcinate cu limfom non-Hodgkin, radioterapia trebuie administrată după naștere, dacă este posibil, pentru a evita orice risc pentru copil. Dacă este necesar tratament imediat, femeile însărcinate pot decide să continue sarcina și să primească radioterapie. Cu toate acestea, plumbul folosit pentru a proteja copilul este posibil să nu-l protejeze de radiațiile împrăștiate care ar putea provoca cancer în viitor.

chimioterapia

Chimioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării acestora. Când chimioterapia este luată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în fluxul sanguin și pot ajunge la celulele canceroase din întregul corp (chimioterapie sistemică). Când chimioterapia este plasată direct în lichidul cefalorahidian (chimioterapie intratecală), un organ sau o cavitate a corpului, cum ar fi abdomenul, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din acele zone (chimioterapie regională). Chimioterapia combinată este tratamentul folosind două sau mai multe medicamente anticancerigene. Se pot adăuga medicamente steroide pentru a reduce inflamația și a reduce răspunsul imunitar al organismului.

Modul în care este administrată chimioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat.

Chimioterapia intratecală poate fi, de asemenea, utilizată în tratamentul limfomului care se formează mai întâi în testicule sau sinusuri (zone scobite) din jurul nasului, limfom difuz cu celule B mari, limfom Burkitt, limfom limfoblastic și unele limfoame cu celule T agresive. Se administrează pentru a reduce șansa ca celulele limfomului să se răspândească la creier și măduva spinării. Aceasta se numește profilaxie SNC.

La femeile însărcinate, bebelușul este expus chimioterapiei atunci când mama este tratată, iar unele medicamente anticancerigene cauzează defecte la naștere. Deoarece medicamentele anticancerigene sunt transmise bebelușului prin intermediul mamei, ambele trebuie urmărite îndeaproape când se administrează chimioterapia.

imunoterapia

Imunoterapia este un tratament care folosește sistemul imunitar al pacientului pentru a lupta împotriva cancerului. Substanțele produse de organism sau făcute într-un laborator sunt utilizate pentru a stimula, direcționa sau reface apărarea naturală a organismului împotriva cancerului.

Imunomodulatorii sunt un tip de imunoterapie. Lenalidomida este un imunomodulator utilizat pentru tratarea limfomului non-Hodgkin la adulți.

Terapie vizată

Terapia vizată este un tip de tratament care folosește medicamente sau alte substanțe pentru a identifica și a ataca celulele canceroase specifice fără a dăuna celulelor normale. Terapia cu anticorpi monoclonali, terapia cu inhibitor de proteazom și terapia cu inhibitorii kinazei sunt tipuri de terapie țintită, utilizate pentru tratarea limfomului non-Hodgkin la adulți.

Terapia cu anticorpi monoclonali este un tratament pentru cancer care utilizează anticorpi produși în laborator dintr-un singur tip de celule ale sistemului imunitar. Acești anticorpi pot identifica substanțele de pe celulele canceroase sau substanțele normale care pot ajuta celulele canceroase să crească. Anticorpii se atașează de substanțe și omoară celulele canceroase, le blochează creșterea sau le împiedică să se răspândească. Pot fi utilizate singure sau pentru a transporta medicamente, toxine sau materiale radioactive direct la celulele canceroase. Rituximab este un anticorp monoclonal utilizat pentru tratarea multor tipuri de limfom non-Hodgkin. Anticorpii monoclonali care au fost uniți cu material radioactiv sunt numiți anticorpi monoclonali marcați. Iritriul Y 90-ibritumomab tiuxetan este un exemplu de anticorp monoclonal cu marcaj radioactiv. Anticorpii monoclonali sunt administrați prin perfuzie.

Terapia cu inhibitor de proteasome blochează acțiunea proteazomilor în celulele canceroase și poate preveni creșterea tumorilor.

Terapia cu inhibitorii kinazei, cum ar fi idelalisib, blochează anumite proteine, care pot ajuta la evitarea creșterii celulelor limfomului și le pot ucide. Este utilizat pentru tratarea limfomului indolent. Ibrutinib, un tip de terapie cu inhibitor de tirozin kinază cu Bruton, este utilizat pentru a trata limfomul limfoplasmatic și limfomul celulelor mantale.

Plasmafereza

Dacă sângele devine îngroșat cu proteine ​​de anticorpi suplimentari și afectează circulația, plasmafereza se face pentru a elimina proteinele de plasmă și de anticorpi în plus. În această procedură, sângele este eliminat de la pacient și trimis printr-o mașină care separă plasma (partea lichidă a sângelui) de celulele sanguine. Plasma pacientului conține anticorpi inutili și nu este returnată pacientului. Celulele normale din sânge sunt returnate în fluxul sanguin împreună cu plasma donată sau o înlocuire plasmatică. Plasmafereza nu împiedică formarea de anticorpi noi.

Așteptare atentă, așteptare conștientă

Așteptarea atentă monitorizează îndeaproape starea pacientului fără a da niciun tratament până când semnele sau simptomele apar sau se schimbă.

Terapie cu antibiotice

Terapia cu antibiotice este un tratament care folosește medicamente pentru a trata infecțiile și cancerul cauzat de bacterii și alte microorganisme.

Interventie chirurgicala

Chirurgia poate fi utilizată pentru îndepărtarea limfomului la anumiți pacienți cu limfom indolent sau agresiv non-Hodgkin.

Tipul de intervenție chirurgicală depinde de locul în care se formează limfomul în organism:

• Excizie locală pentru anumiți pacienți cu limfom asociat țesutului limfoid (MALT), PTLD și limfom cu celule T ale intestinului subțire.
• Splenectomie pentru pacienții cu limfom de zonă marginală a splinei.

Pacienții care au un transplant de inimă, plămâni, ficat, rinichi sau pancreas, de obicei, trebuie să ia medicamente pentru a-și reprima sistemul imunitar pentru restul vieții. Imunosupresia pe termen lung după un transplant de organ poate provoca un anumit tip de limfom non-Hodgkin numit tulburare limfoproliferativă post-transplant (PLTD).

Chirurgia intestinului subțire este adesea necesară pentru a diagnostica boala celiacă la adulții care dezvoltă un tip de limfom cu celule T.

Transplant de celule stem

Transplantul de celule stem este o metodă de a da doze mari de chimioterapie și / sau iradiere a corpului total și apoi de a înlocui celulele formatoare de sânge distruse de tratamentul cancerului. Celulele stem (celule sanguine imature) sunt eliminate din sângele sau măduva osoasă a pacientului (transplant autolog) sau a unui donator (transplant alogen) și sunt congelate și depozitate. După terminarea chimioterapiei și / sau a radioterapiei, celulele stem stocate sunt decongelate și redate pacientului printr-o perfuzie. Aceste celule stem reinfuzate cresc (și restabilesc) celulele sanguine ale organismului.

Noi teste de tratament sunt testate în studiile clinice.

Această secțiune sumară descrie tratamentele care sunt studiate în studiile clinice. Este posibil să nu menționeze fiecare nou tratament studiat.

Terapia cu vaccin

Terapia prin vaccin este un tip de terapie biologică. Terapia biologică este un tratament care folosește sistemul imunitar al pacientului pentru a lupta împotriva cancerului. Substanțele produse de organism sau făcute într-un laborator sunt utilizate pentru a stimula, direcționa sau reface apărarea naturală a organismului împotriva cancerului. Acest tip de tratament pentru cancer se mai numește bioterapie sau imunoterapie. Terapia prin vaccin poate fi, de asemenea, un tip de terapie vizată.

Pacienții pot dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Studiile clinice sunt făcute pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard de astăzi pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi primii care primesc un nou tratament.

De asemenea, pacienții care participă la studiile clinice ajută la îmbunătățirea modului în care va fi tratat cancerul în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu duc la noi tratamente eficiente, acestea răspund adesea la întrebări importante și ajută la înaintarea cercetării.

Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului cancerului.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte teste testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri cancerul să reapară (să revină) sau să reducă efectele secundare ale tratamentului cancerului.

Studiile clinice au loc în multe părți ale țării. Consultați secțiunea Opțiuni de tratament care urmează pentru link-uri la studiile clinice curente de tratament.

Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste vor fi repetate pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile privind continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.

Unele dintre teste vor continua să fie efectuate din când în când după încheierea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea ta s-a schimbat sau dacă cancerul a reapărut (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.

Opțiuni de tratament pentru limfom indolent non-Hodgkin

Tratamentul limfomului non-Hodgkin la stadiul II indolent, stadiul I și cel contigu, poate include următoarele:

• Terapie cu radiatii.
• Terapia anticorpului monoclonal și / sau chimioterapia.
• Așteptare atentă, așteptare conștientă.

Dacă tumoarea este prea mare pentru a fi tratată cu radioterapie, se vor utiliza opțiunile de tratament pentru limfomul non-Hodgkin în stadiul II, III sau IV, adolent, neadecvat.

Tratamentul limfomului non-Hodgkin în stadiul II, III sau IV, indolent, necontaminat poate include următoarele:

• Atenție la așteptarea pacienților care nu au semne sau simptome.
• Terapia anticorpului monoclonal cu sau fără chimioterapie.
• Chimioterapia cu sau fără steroizi.
• Chimioterapia combinată.
• Terapia cu inhibitorii kinazei.
• Terapie cu anticorp monoclonal radiomarcat.
• Terapia anticorpului monoclonal după tratamentul cu chimioterapie combinată.
• Un studiu clinic al chimioterapiei cu doze mari, cu sau fără iradiere totală a corpului sau terapie cu anticorp monoclonal radiomarcat, urmată de transplant de celule stem autolog sau alogen.
• Un studiu clinic de chimioterapie cu sau fără terapie cu vaccin.
• Un studiu clinic al noilor tipuri de anticorpi monoclonali.
• Un studiu clinic al radioterapiei care include ganglioni limfatici din apropiere, pentru pacienții cu boală în stadiul III.
• Un studiu clinic al radioterapiei cu doze mici, pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

După tratamentul inițial cu rituximab anticorp monoclonal cu sau fără chimioterapie, poate fi administrat mai mult tratament cu rituximab.

Alte tratamente pentru limfomul non-Hodgkin indolent depind de tipul de limfom non-Hodgkin. Tratamentul poate include următoarele:

• Pentru limfomul folicular, tratamentul poate fi inclus într-un studiu clinic al unei noi terapii cu anticorpi monoclonali, a unui nou regim de chimioterapie sau a unui transplant de celule stem.
• Pentru limfomul limfoplasmatic, se folosește terapia cu Bruton cu inhibitor de tirozin kinază și / sau plasmafereză (dacă este necesar pentru a face sângele mai subțire). De asemenea, pot fi administrate alte tratamente, precum cele utilizate pentru limfomul folicular.
• Pentru limfomul limfoid asociat cu mucoasa gastrică (MALT), terapia cu antibiotice pentru tratarea infecției cu Helicobacter pylori este administrată mai întâi. Pentru tumorile care nu răspund la antibioterapie, tratamentul este radioterapie, chirurgie sau rituximab cu sau fără chimioterapie.
• Pentru limfomul extragastric MALT al ochiului și limfomului abdominal mediteranean, terapia cu antibiotice este utilizată pentru a trata infecția.
• Pentru limfomul zonal marginal splenic, rituximab cu sau fără chimioterapie și terapia cu receptorii cu celule B este utilizat ca tratament inițial. Dacă tumora nu răspunde la tratament, se poate face o splenectomie.

Opțiuni de tratament pentru limfomul non-Hodgkin agresiv

Tratamentul limfomului non-Hodgkin agresiv, stadiul I și stadiul II contigu poate include următoarele:

• Terapia anticorpului monoclonal și chimioterapia combinată. Uneori, radioterapia este dată mai târziu.
• Un studiu clinic al unui nou regim de terapie cu anticorpi monoclonali și chimioterapie combinată.

Tratamentul limfomului non-Hodgkin în stadiul II, III sau IV, agresiv, necontaminat poate include următoarele:

• Terapia anticorpului monoclonal cu chimioterapia combinată.
• Chimioterapia combinată.
• Un studiu clinic al terapiei cu anticorpi monoclonali cu chimioterapie combinată urmat de radioterapie.

Alte tratamente depind de tipul de limfom non-Hodgkin agresiv. Tratamentul poate include următoarele:

• Pentru limfomul cu celule NK- / T extranodale, radioterapie care poate fi urmată de chimioterapie și profilaxie SNC.
• Pentru limfomul cu celule de manta, terapie cu anticorp monoclonal cu chimioterapie combinată, urmată de transplant de celule stem.
• Pentru tulburarea limfoproliferativă posttransplant, tratamentul cu medicamente imunosupresoare poate fi oprit. Dacă acest lucru nu funcționează sau nu se poate face, poate fi administrată terapie cu anticorp monoclonal singur sau cu chimioterapie. Pentru cancerul care nu s-a răspândit, poate fi utilizată o intervenție chirurgicală pentru înlăturarea cancerului sau radioterapia.
• Pentru limfomul plasmablastic, tratamentele sunt ca cele utilizate pentru limfomul limfoblastic sau limfomul Burkitt.

Opțiuni de tratament pentru limfom limfoblastic

Tratamentul limfomului limfoblastic pentru adulți poate include următoarele:

• Chimioterapia combinată și profilaxia SNC. Uneori, radioterapia este administrată și pentru a micsora o tumoare mare.
• Un studiu clinic al transplantului de celule stem după tratamentul inițial.

Opțiuni de tratament pentru limfomul Burkitt

Tratamentul limfomului Burkitt pentru adulți poate include următoarele:

• Chimioterapia combinată cu sau fără terapie cu anticorp monoclonal.
• Profilaxia SNC

Opțiuni de tratament pentru limfomul non-Hodgkin recurent

Tratamentul limfomului non-Hodgkin, indolent și recurent, poate include următoarele:

• Chimioterapia cu unul sau mai multe medicamente.
• Terapia anticorpului monoclonal.
• Terapie cu anticorp monoclonal radiomarcat.
• Radioterapia ca terapie paliativă pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.
• Un studiu clinic al unui transplant de celule stem autolog sau alogen.

Tratamentul limfomului non-Hodgkin agresiv, recurent, poate include următoarele:

• Chimioterapia cu sau fără transplant de celule stem.
• Terapia cu anticorpi monoclonali cu sau fără chimioterapie combinată urmată de transplant de celule stem autolog.
• Radioterapia ca terapie paliativă pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.
• Terapie cu anticorp monoclonal radiomarcat.
• Pentru limfomul cu celule de manta, tratamentul poate include următoarele:
  • Terapia cu inhibitor de tirozin kinază cu Bruton.
  • Lenalidomidă.
  • Un studiu clinic al lenalidomidei cu terapie cu anticorp monoclonal.
  • Un studiu clinic care compară lenalidomida cu o altă terapie.
• Un studiu clinic al transplantului de celule stem autolog sau alogen.

Tratamentul limfomului indolent care revine ca limfom agresiv depinde de tipul limfomului non-Hodgkin și poate include radioterapia ca terapie paliativă pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții. Tratamentul limfomului agresiv care revine ca limfom indolent poate include chimioterapia.

Opțiuni de tratament pentru limfomul non-Hodgkin în timpul sarcinii

Limfom indolent non-Hodgkin în timpul sarcinii

Femeile care prezintă limfom non-Hodgkin indolent (cu creștere lentă) în timpul sarcinii pot fi tratate cu așteptare atentă până după naștere.

Limfom agresiv non-Hodgkin în timpul sarcinii

Tratamentul limfomului non-Hodgkin agresiv în timpul sarcinii poate include următoarele:

• Tratamentul administrat imediat pe baza tipului de limfom non-Hodgkin pentru a crește șansa de supraviețuire a mamei. Tratamentul poate include chimioterapia combinată și rituximab.
• Nașterea timpurie a bebelușului urmată de un tratament bazat pe tipul de limfom non-Hodgkin.
• Dacă în primul trimestru de sarcină, medicii oncologi pot recomanda încetarea sarcinii, astfel încât tratamentul să poată începe. Tratamentul depinde de tipul de limfom non-Hodgkin.