Simptome, medicamente, tratament și teste adulți pentru adulți

Ce este ADHD pentru adulți?

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) este bine recunoscută la copii și adolescenți și este din ce în ce mai recunoscută la adulți. Etichetele utilizate pentru a descrie acest grup de probleme s-au schimbat de nenumărate ori în ultimii 100 de ani, dar în prezent tulburarea cu deficit de atenție ( ADD ) și tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție ( ADHD ) sunt termenii de diagnosticare cei mai des folosiți. Ca și în cazul majorității tulburărilor psihice, cauzele ADHD nu sunt pe deplin înțelese, dar se consideră că starea se datorează unei combinații de factori genetici, expuneri prenatale și experiențe de viață. Simptomele ADHD duc la performanțe mai slabe, în special la școală și la locul de muncă, decât s-ar fi așteptat.

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție este definită ca o tulburare neurodezvoltată în Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a cincea ( DSM-5 ). ADHD include în principal probleme cu neatenție și / sau hiperactivitate. Cu toate acestea, deoarece neatenția și comportamentul hiperactiv afectează emoțiile și relațiile cu ceilalți, impactul ADHD poate fi amplu și omniprezent. Problemele cu atenția și / sau hiperactivitatea încep din copilărie, dar pentru multe persoane, acestea continuă și la vârsta adultă. Pentru a fi diagnosticat cu ADHD, un adult trebuie să aibă un istoric al simptomelor care încep în copilărie. DSM-5 necesită prezența simptomelor înainte de vârsta de 12 ani, deoarece rechemarea simptomelor mai devreme în viață este dificil sau imposibil de stabilit în mod fiabil. Prin urmare, prin definiție, nu poate exista un diagnostic de ADHD cu debut la adulți.

Un studiu recent a sugerat că poate exista de fapt un tip diferit de ADHD care începe la vârsta adultă. Totuși, această constatare este destul de controversată și contrară recomandărilor acceptate în prezent de diagnostic și tratament. Un al doilea studiu a fost publicat la scurt timp după acesta și a susținut că diagnosticele de ADHD cu debut la adulți sunt de fapt mai bine explicate prin tulburări de consum de substanțe, tulburări de somn și alte condiții care pot afecta atenția.

Este important să recunoaștem că neatenția datorată ADHD nu afectează în egală măsură toate zonele din viața cuiva. Atunci când persoanele cu ADHD sunt implicate într-o zonă care își ține interesul în mod natural, aceștia pot acorda atenție, precum și, sau aproape la fel de bine, precum și altora. Cu toate acestea, atunci când sarcinile sunt repetitive sau păstrează un interes mai puțin pentru acea persoană, acești indivizi întâmpină adesea dificultăți mai mari pentru a se concentra și a rămâne pe sarcină. Din această cauză, cei cu ADHD pot fi predispuși la amânare, iar comportamentul lor poate fi perceput ca imatur sau inadecvat.

Pe măsură ce copiii cu ADHD cresc, calitățile lor excesiv de hiperactive-impulsive se diminuează adesea, în timp ce modelele de comportament neatentive și dezorganizate tind să persiste. Adulții cu ADHD se potrivesc adesea acestui tipar: neatenție, dezorganizare și toleranță scăzută la frustrare sau plictiseală, combinate cu istoricul copilăriei de neatenție și hiperactivitate. La adulți, neatenția tinde să provoace cele mai multe deficiențe și probleme.

În comparație cu persoanele neafectate, cei cu ADHD necesită adesea mai multe practici pe perioade mai lungi de timp pentru a dezvolta obiceiuri și comportamente eficiente. Aceste probleme pot duce la complicații în multe aspecte ale vieții, inclusiv realizarea școlii sau a locurilor de muncă, performanța în activități atletice, conducerea, precum și succesul în relații, în special prietenii, întâlniri și căsătorie.

Acceptarea ADHD pentru adulți s-a schimbat dramatic în ultimii 20 de ani. Pe baza cunoștințelor acceptate la acea vreme, DSM-IV a indicat că majoritatea adolescenților și adulților depășesc ADHD și nu aveau simptome persistente ca adulți. Mai recent, cu toate acestea, se crede că 60% -70% dintre adulții care au avut ADHD ca copii continuă să prezinte simptome semnificative care provoacă deficiență. Studii recente indică faptul că aproximativ 5% dintre copii și 2% -4% dintre adulți sunt afectați de ADHD. Bărbații par să aibă mai multe șanse să aibă ADHD, cu o jumătate și două până la două ori mai mulți bărbați decât femele afectate. Atunci când evaluați adulții pentru ADHD, este esențial să se stabilească prezența simptomelor în copilărie și să se excludă alte tulburări medicale psihiatrice și non-psihiatrice care pot provoca probleme de atenție (include tulburări de spirit, anxietate și psihotice; tulburări de personalitate; substanță tulburări de utilizare; tulburări de somn și tulburări cognitive). Adulții cu ADHD prezintă un risc mai mare de a avea și alte tulburări psihice comorbide, inclusiv tulburări de consum de substanțe, depresie și tulburări de anxietate.

Care sunt cauzele ADHD pentru adulți?

În loc să aibă o singură cauză, se consideră că tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) este legată atât de factori genetici cât și de experiență de viață. ADHD are tendința de a rula în familii, sprijinind o componentă genetică. Cu toate acestea, nu s-a dovedit că nici o genă specifică nu cauzează ADHD. În plus, este posibil ca multe persoane cu ADHD să nu aibă un istoric familial personal. În mod similar, expunerea la diverse toxine sau experiențe poate crește riscul de a avea ADHD. Expunerea prenatală la tutun, alcool și alte medicamente de abuz poate crește riscul de ADHD. În mod similar, greutatea scăzută a nașterii, nașterea traumatică sau alte traume sau infecții din copilărie timpurie pot, de asemenea, să crească riscul unui individ. Cu toate acestea, este esențial să înțelegem că majoritatea persoanelor cu oricare dintre aceste expuneri nu vor avea încă ADHD.

Biologic, ADHD este o afecțiune neurochimică și neuroanatomică, ceea ce înseamnă că sunt afectate anumite substanțe chimice ale creierului și regiunile creierului. Se consideră că persoanele cu ADHD au mai multe substanțe chimice (încă trebuie determinate) în creier, care nu sunt prezente în cantitățile potrivite în locurile potrivite la momentele potrivite. Atât dopamina (DA), cât și norepinefrina (NE; noradrenalina) sunt substanțe chimice ale creierului implicate în reglarea atât a căilor de atenție cât și a recompenselor în creier și se crede că sunt afectate de ADHD. Multe dintre medicamentele utilizate pentru a trata în mod eficient ADHD modifică nivelul creierului de DA și NE, adăugând sprijin la ipoteza că ADHD este legat de funcția lor.

Cercetările neuroimagistice au arătat atât că copiii cu ADHD prezintă diferențe în modul în care crește creierul lor, cât și în identificarea zonelor din creierul adult care par să funcționeze diferit. Deși imaginile cerebrale ne ajută să înțelegem aceste afecțiuni, nu se poate folosi un RMN sau o tomografie pentru a stabili un diagnostic de ADHD.

Se consideră că factorii de risc pentru ADHD în copilărie includ genul masculin, dar se știe că unele dintre acestea sunt rezultatul simptomelor ADHD care pot părea mai puțin evidente la fete. Deoarece ADHD la adulți este identificat în mod egal la bărbați și femei, sexul nu este un factor de risc pentru această tulburare la adulți. Se consideră că alți factori de risc pentru ADHD includ probleme medicale sau de sănătate mintală la un tată, traume înainte de naștere, fiind produsul unei sarcini nedorite și antecedente de traume ale capului. A fi alăptat este considerat un factor de protecție împotriva dezvoltării ADHD.

Care sunt simptomele și semnele ADHD pentru adulți?

Simptomele tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) la copii și adolescenți sunt predominant externe și ușor de observat, cum ar fi hiperactivitatea fizică. O excepție este predominant ADHD neatentă, denumită anterior ADD, care este mai frecventă la fete. Odată cu vârsta, apare o scădere a simptomelor observabile ale ADHD. Adulții cu ADHD au o întârziere mai mare înainte de a se refuza atunci când atenția lor este direcționată greșit și au dificultăți în schimbarea sarcinilor. Hiperactivitatea și impulsivitatea ADHD la adulți sunt adesea mai subtile decât acele tipuri de simptome la copii. De exemplu, în timp ce hiperactivitatea poate duce la creșterea copiilor și la ridicarea frecventă de la ședință, acest simptom la adulți poate implica adultul să se plictisească ușor și să fie nemulțumit de faptul că trebuie să stea nemișcat, mai degrabă decât să-și schimbe frecvent poziția. La testele neuropsihologice, acești indivizi au adesea probleme cu eforturi susținute, planificare, organizare, urmărire vizuală și ascultare atentă.

ADHD se caracterizează printr-un istoric pe termen lung de neatenție, impulsivitate și cantități variabile de hiperactivitate. Amintiți-vă că toate aceste simptome sunt caracteristici umane normale, deci ADHD nu este diagnosticat doar pe baza prezenței acestor comportamente umane normale. ADHD este determinat de gradul acestor comportamente și de interferența lor cu domenii importante ale vieții. Persoanele cu ADHD au aceste caracteristici umane normale într-un grad excesiv, cu o capacitate slabă de a le controla cu ușurință.

Evoluția caracteristicilor ADHD de la copilărie la vârstă adultă

Caracteristică	Manifestarea copilăriei	Manifestarea adulților
Hyperactivity Disorder	Nu se poate sta liniștit Fidgety, neliniștit Întotdeauna din mers	Neliniște interioară Incapacitate de relaxare Nefericit / nemulțumit atunci când este inactiv
Impulsivitate	Înfrânt Atingerea sau explorarea Nu pot rămâne la coadă Înfrânează tentativele sau izbucnirile	Întrerupător, nerăbdător Hotărâri clare, neglijență Comutarea rapidă a sarcinilor Simțiți-vă „jos” când plictisiți sau „sus” când sunt excitați / stimulați
Neatenţie	distractible Nu se poate termina lucrarea Nu pare să audă De multe ori uitat	Dezorganizare, uitare Gestionarea slabă a timpului Lipsesc părți ale conversațiilor

Deși este posibil ca unii adulți cu ADHD să nu îndeplinească criteriile complete utilizate pentru a diagnostica ADHD la copii, ei pot totuși să afecteze semnificativ anumite aspecte ale vieții. În funcție de situația lor profesională sau internă, acești adulți ar putea avea nevoie să se ocupe de probleme abstracte mai complexe, care pot fi dificile în funcție de gravitatea ADHD. În consecință, percepția unui anumit individ asupra propriului său grad de depreciere poate varia.

Unele caracteristici ale ADHD pentru adulți includ următoarele (amintiți-vă că sunt comportamente umane normale; ADHD este diagnosticat pe baza prezenței și gravității mai multor dintre aceste caracteristici):

• Hiperactivitate motorie persistentă: o persoană se poate simți neliniștită, nu poate să se relaxeze sau să se stabilească sau să fie nemulțumită dacă nu este activă.
• Dificultăți de atenție: Cineva poate avea probleme să-și păstreze mintea într-o conversație. De exemplu, un bărbat sau o femeie poate fi în permanență conștient de alte lucruri care se întâmplă în jurul lui chiar și atunci când încearcă să le filtreze. Sau individul poate avea dificultăți în citire, finalizarea unei sarcini, cu accent sau poate experimenta uitare frecventă.
• Labilitate afectivă: Aceasta înseamnă că cineva trece de la o stare de spirit normală la depresie sau emoție, iar aceste schimbări pot fi reactive sau spontane.
• Dezorganizare sau incapacitate de a îndeplini sarcinile: o persoană afectată poate fi dezorganizată la locul de muncă, acasă sau la școală. Unul nu îndeplinește frecvent sarcini sau trece de la o sarcină la alta.
• Temperament scurt cu izbucni explozive de scurtă durată: O persoană poate pierde controlul pentru perioade scurte sau poate fi ușor provocată furiei sau iritabilă constant, iar aceste probleme pot interfera cu relațiile personale.
• Impulsivitate: Impulsivitatea poate fi minoră (de exemplu, vorbind înainte de a gândi, întrerupe conversația, nerăbdarea) sau majoră. Începerea sau oprirea bruscă a relațiilor (de exemplu, mai multe căsătorii, despărțiri), comportament antisocial (de exemplu, cumpărături) și implicarea excesivă în activități plăcute, fără a recunoaște consecințele posibile (de exemplu, cumpărarea de propagări) sunt exemple de impulsivitate majoră. Concluzia este că așteptarea pentru a face ceva induce disconfort.
• Supra reacție emoțională: Cineva poate reacționa excesiv sau necorespunzător cu depresia, confuzia, incertitudinea, anxietatea sau mânia la stresuri obișnuite. Aceste răspunsuri emoționale interferează cu abilitățile de rezolvare a problemelor.

Alte condiții psihiatrice, cum ar fi o tulburare de consum de substanțe, tulburări afective majore (cum ar fi depresia majoră sau tulburarea bipolară), tulburările de anxietate, schizofrenia sau tulburarea schizoafectivă, tulburarea de personalitate liniară, tulburarea de personalitate antisocială și schizofrenia trebuie excluse ca o cauză a simptomele. În mod similar, alte afecțiuni medicale, inclusiv tulburări de somn (cum ar fi apneea obstructivă de somn; insomnie; lipsa de somn), leziuni cerebrale traumatice, tulburări cognitive sau epilepsie (crize) pot cauza, de asemenea, probleme cu atenția.

Cum diagnostică profesioniștii din domeniul sănătății ADHD pentru adulți?

La adulți, DSM-5 necesită cinci sau mai multe simptome de neatenție și / sau cinci sau mai multe simptome de hiperactivitate pentru a face diagnosticul. La copii sunt necesare șase sau mai multe simptome; aceasta este o recunoaștere a faptului că pot exista mai puține simptome (sau pot fi mai subtile) la adulți, dar totuși cauzează o afectare semnificativă. Multe dintre simptome trebuie să fi fost prezente la vârsta de 12 ani sau mai devreme. .

Mai multe instrumente de screening, auto-teste sau liste de verificare, rapoarte ale soțului și chestionare ale raportului parental, inclusiv scara de evaluare a Connors, Lista de verificare a simptomelor pentru ADHD Auto-Report Scale și altele sunt disponibile pentru evaluarea adulților cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD ). Totuși, puterea de diagnostic a acestor teste este încă determinată, astfel încât ADHD-ul adult este diagnosticat din date calitative mai mult decât din teste cantitative. În general este util (și recomandat) să obțineți un istoric al simptomelor de la alții apropiați (de exemplu, părinți, soț sau partener, frați) pentru a confirma mai bine diagnosticul.

În prezent, nu există teste de sânge, teste genetice sau studii imagistice care să poată diagnostica cu exactitate ADHD.

ADHD la adulți

Ce tratează specialiștii ADHD pentru adulți?

Majoritatea specialiștilor care tratează tulburări de sănătate mintală, cum ar fi depresia și anxietatea, au, de asemenea, experiență în tratarea ADHD, mai ales că este o tulburare relativ frecventă. În trecut, psihiatrii și pediatrii copiilor și adolescenților aveau cea mai mare experiență cu tratamentul ADHD, deoarece majoritatea diagnosticărilor erau la copii și adolescenți. Pe măsură ce conștientizarea ADHD-urilor adulte a crescut (și pe măsură ce cei diagnosticați ca copii au crescut la vârsta adultă), mai mulți psihiatri pentru adulți și medicii de familie și medicii de medicină internă au câștigat expertiză în tratarea adulților cu ADHD. Doar medicii autorizați (medicii MD sau DO, incluzând psihiatri, pediatri, medici de familie și furnizori de îngrijiri primare) sau medicii medicali medicali (APNP) care lucrează cu medicii pot, de asemenea, să prescrie medicamente pentru ADHD. Puteți găsi că unii terapeuți și consilieri profesioniști (psihologi clinici, asistenți sociali clinici, consilieri profesioniști) se vor specializa în abordări terapeutice pentru abordarea simptomelor ADHD. O varietate de alți profesioniști pot oferi servicii de educație sau coaching pentru a ajuta la ADHD. Cu toate acestea, este posibil să nu li se solicite să beneficieze de licență profesională și este important să analizați experiența, pregătirea și referințele lor de la clienți sau furnizori de referință.

Când ar trebui cineva să solicite îngrijiri medicale pentru ADHD pentru adulți?

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție a adulților (ADHD) poate avea un impact negativ asupra vieții celui care suferă. Unele probleme frecvent raportate includ următoarele:

• Prietenie, întâlnire și instabilitate conjugală
• Succes academic, vocațional și extracurricular (de exemplu, în activități atletice, de club sau de voluntariat) sub nivelul așteptat, bazat pe inteligență și educație
• Abuzul de alcool sau droguri
• Răspunsuri atipice la medicamentele psihoactive
• Personalitate antisocială
• Depresia, anxietatea și stima de sine scăzută

ADHD la adulți este diagnosticat pe baza determinării prezenței simptomelor în copilărie, stabilirea unui model pe termen lung și demonstrarea deficienței actuale. Aceste informații pot fi culese de la părinți, prieteni, frați și soți sau parteneri, precum și instrumente de screening, inclusiv baremele de evaluare și auto-rapoarte.

Întrebări pentru a pune medicul despre ADHD pentru adulți

Găsirea unui medic care tratează tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție a adulților (ADHD) ar putea fi dificilă, deoarece apariția acestei afecțiuni la adulți este doar recent recunoscută. Următoarele sunt câteva întrebări utile pentru a vă adresa atunci când căutați îngrijire medicală:

• Ești familiar cu diagnosticul de ADHD la adulți?
• Cât timp diagnosticați ADHD la adulți?
• Câți adulți ați pus diagnosticul de ADHD în ultimii cinci ani? (Cu atât mai bine, dar chiar și câțiva pe an este mult mai bun decât niciunul.) Ce procent din practica dvs. are un diagnostic primar de ADHD? (Din nou, cu atât procentul este mai mare cu atât mai bine, dar 5% -10% este mult mai bun decât nici unul.)
• Cât de cunoscut sunteți de sarcina de zi cu zi de a avea ADHD? (Cât de intimă este înțelegerea medicului cu privire la ADHD zilnic?)
• Care este filozofia ta de tratament? (Vrei să stabilești dacă clinicianul va lucra cu tine și va fi deschis la sugestii dacă va apela la toate focurile sau dacă tratamentul este personalizat individual.)
• Citiți în mod regulat materiale sau participați la conferințe legate de ADHD pentru adulți? (Încercați să aflați ce face clinicianul pentru a menține cunoștințele actuale despre ADHD pentru adulți și protocoalele sale de tratament.)
• Cum diagnosticați ADHD? Câte vizite va dura și cât va costa?
• Cât timp va trebui să aștept o întâlnire?
• Ce medicamente aveți probabilitatea de a prescrie? (Întrebați psihologii cum se descurcă cu medicația parte a tratamentului, deoarece psihologii nu pot prescrie medicamente în majoritatea domeniilor.)
• Urmăriți cine ați sunat și cum au răspuns aceste întrebări.

Există tratamente ADHD pentru adulți și remedii la domiciliu?

Cercetările sugerează că adulții cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) răspund adesea extrem de bine la stimulanți și uneori antidepresive. Opțiunile de tratament și succesele sunt similare cu cele din ADHD din copilărie. Consilierea, numită și psihoterapie, poate juca un rol important în tratament, ajutând la dezvoltarea unei conștientizări sporite asupra obiceiurilor ineficiente. Terapia poate fi, de asemenea, o modalitate de a dezvolta activități de formare a abilităților organizaționale și de planificare. Cu toate acestea, nicio cercetare actuală nu a demonstrat că consilierea singură va elimina simptomele reale ale ADHD; mai degrabă, consilierea poate deveni mai eficientă odată ce se găsește un medicament eficient. Medicamentele vor "porni motorul", dar nu vor oferi neapărat o modalitate de a "conduce". Cu alte cuvinte, consilierea poate ajuta cu probleme de instabilitate conjugală sau abilități interpersonale slabe, dar de la sine nu va pune capăt neatenției, impulsivității sau sentimentelor de neliniște. Până în prezent, nu există prea multe cercetări care să arate un beneficiu consecvent al remediilor la domiciliu în tratamentul ADHD pentru adulți.

Ce sunt tratamentele medicale pentru ADHD pentru adulți?

Atunci când medicamentul este utilizat eficient pentru tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), pacienții observă o îmbunătățire semnificativă a controlului. Observatorii obiectivi, precum cunoscuții sau colegii, ar trebui să observe mai multă concentrare, o mai bună concentrare și finalizarea îmbunătățită a sarcinilor.

Amintirea a ceea ce fac și nu fac medicamentele este foarte importantă. Medicamentul, atunci când este utilizat cu succes, ajută pur și simplu o persoană cu ADHD să funcționeze mai mult ca o persoană fără ADHD. Ca o comparație, utilizarea medicamentelor este ca și cum ai pune ochelari. Face ca sistemul să funcționeze mai adecvat, la fel ca ochelarii să ajute o persoană să atingă 20/20 de viziune. Doar medicația nu va face o persoană cu ADHD să se așeze și să scrie o hârtie mai mult decât va face ochelari singuri. Medicamentele permit sistemului nervos să-și trimită mesajele sale chimice mai eficient, dar nu oferă abilități sau motivații pentru a efectua.

Medicatia este conceputa pentru a ajuta o persoana cu ADHD sa fie mai putin distrasa, astfel incat el sau ea sa se poata lipi de un plan si sa atinga obiectivele zilnice. Persoanele cu ADHD care se află pe medicamente eficiente pot avea o durată de atenție îmbunătățită, concentrare, memorie, coordonare, dispoziție și finalizarea sarcinilor. În același timp, reluarea în timpul zilei, hiperactivitatea, furia și comportamentul imatur sau opozițional pot scădea. Tratamentul medical permite capacităților intelectuale ale unei persoane care erau deja prezente să funcționeze mai adecvat.

Ce medicamente tratează ADHD pentru adulți?

Medicamentele disponibile pentru gestionarea tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) pot avea efecte ușor diferite de la individ la individ și în prezent nu există o metodă care să spună care va funcționa cel mai bine. Se consideră că medicamentele indicate pentru ADHD funcționează prin îmbunătățirea dezechilibrului neurochimicelor despre care se crede că contribuie la ADHD.

Unele medicamente prescrise frecvent includ următoarele:

• Stimulanți (Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente a aprobat ADHD, cu excepția Cylert)
  • Metilfenidat (Ritalin, Ritalin LA, Concerta, Metadat, Metilin, Quillivant, Daytrana)
  • Dexmetilfenidat (Focalin, Focalin XR)
  • Săruri mixte de amfetamină (Adderall, Adderall XR)
  • Dextroamfetamina sau pre-Dextroamfetamina (Adderall, Dexedrine, Dextrostat, Vyvanse, Zenzedi)
  • Metamfetamina (Desoxyn)
  • Pemolina sodică (Cylert); nu mai este disponibil în Statele Unite din cauza cazurilor de toxicitate hepatică severă
• Stimulanți (Doar medicamentele indicate cu un * sunt aprobate de FDA pentru tratarea ADHD)
  • Atomoxetină (Strattera *)
  • Guanfacine (Tenex, Intuniv *)
  • Clonidină (Catapres, Kapvay *)
  • Vayarin (supliment alimentar omega-3)
• Antidepresive (Niciunul dintre aceste medicamente nu este aprobat de FDA pentru tratarea ADHD.)
  • Bupropion (Wellbutrin)
  • Venlafaxină (Effexor)
  • Duloxetină (Cymbalta)
  • Desipramine (Norpramin)
  • Imipramine (Tofranil)
  • Nortriptilina (Aventyl, Pamelor)

Dacă un medicament nu funcționează eficient, unele dintre altele sunt adesea încercate, deoarece indivizii pot răspunde diferit la fiecare. Medicamentele din diferite grupuri utilizate în combinație pot fi mai eficiente decât fiecare medicament singur pentru unele persoane. În general, medicamentele utilizate pentru tratarea ADHD la adulți sunt aceleași utilizate pentru tratarea ADHD la copii.

Stimulanții sunt cea mai frecventă clasă de medicamente pentru tratarea ADHD la adulți și copii. Toate aceste medicamente cresc nivelul creierului de dopamină și norepinefrină. Ambele substanțe chimice ale creierului sunt considerate a fi legate de capacitatea de a susține atenția. Stimulanții sunt folosiți greșit sau abuzați de unii oameni și pot fi dependenți, deci trebuie folosiți cu grijă și pot să nu fie adecvați pentru unii indivizi. Aproape toți oamenii vor observa o îmbunătățire a atenției, concentrării și performanței asupra anumitor sarcini în timp ce iau un stimulent. Acest lucru este important de știut, deoarece există un mit comun că un efect pozitiv al unui stimulant poate dovedi un diagnostic de ADHD. Pe o notă înrudită, a devenit din ce în ce mai obișnuit ca elevii de liceu și colegiu să folosească în mod eronat stimulanții (de exemplu, luați-i fără rețetă sau luați mai mult decât prescris) ca potențator cognitiv sau drog pentru îmbunătățirea performanței (PED) ca o modalitate încercați să vă îmbunătățiți performanțele academice. Deși există mult mai puține studii asupra efectelor pe termen lung ale medicamentelor stimulante, cum ar fi Ritalin, Adderall sau Focalin, unele cercetări arată că, în timp, eficacitatea stimulentelor se stinge.

FDA aprobat medicamente nestimulante funcționează într-un mod ușor diferit. Atomoxetina (Strattera) crește nivelul norepinefrinei și nu este un medicament de dependență. Atât guanfacina cât și clonidina modulează sistemul nervos simpatic (luptă sau zbor) și se crede că scade impulsivitatea legată de ADHD.

Anumite antidepresive sunt de asemenea utilizate pentru a trata ADHD, deoarece pot afecta, de asemenea, nivelurile de dopamină și norepinefrină. Niciunul dintre antidepresive nu are o aprobare FDA pentru tratamentul ADHD; Cu toate acestea, acestea pot fi o opțiune de tratament utilă, în special atunci când medicamentele stimulante sunt contraindicate, au provocat efecte secundare intolerabile sau nu au ameliorat simptomele. Antidepresivele utilizate cel mai frecvent pentru ADHD sunt bupropion (Wellbutrin), venlafaxină (Effexor) și duloxetină (Cymbalta). Antidepresivele triciclice mai vechi (TCA), cum ar fi imipramina (Tofranil, Tofranil-PM), desipramina (Norpramin) și nortriptilina (Pamelor) sunt prescrise mai puțin pentru tratamentul ADHD, deoarece acestea sunt mai susceptibile de a provoca reacții adverse mai grave.

Medicamentele antidepresive și atomoxetina pot crește riscul de gândire și comportament suicid (la copii, adolescenți și adulți tineri la începutul anilor 20) ca efecte secundare ale medicației, în special la persoanele cu antecedente de tulburare bipolară sau de altă tulburare de spirit, sau o persoană personală sau istoric familial de comportament suicid.

Medicamentele pot ajuta unele sau toate următoarele domenii:

• Subnutrarea academică și neatenția
• Hiperactivitate sau fidelizare
• Impulsivitate verbală și / sau comportamentală (de exemplu, izbucnirea, întreruperea celorlalți, acționarea înainte de a gândi)
• Dificultate de a adormi noaptea
• Probleme de trezire (nu te cobori dimineața)
• Iritabilitate excesivă fără cauză și / sau frustrare ușoară
• Explozivitate episodică, izbucniri emoționale sau atenuări
• Negativitate emoțională inexplicabilă și persistentă

Dacă un medicament ADHD nu ajută în mod semnificativ la o serie de aceste îngrijorări sau cauzează efecte secundare incomode sau problematice, întrebați despre modificarea dozei sau schimbarea medicamentului.

Deși au fost încercate o serie de remedii naturale și modificări ale dietei pentru a trata ADHD, cercetările indică faptul că multe astfel de intervenții sunt fie prea restrictive la viața de zi cu zi pentru a fi implementate într-un mod realist, fie au fost încă descoperite că au un impact semnificativ asupra simptomelor ADHD. .

Psihoterapie pentru ADHD pentru adulți

Deși medicamentele sunt, în general, considerate a fi tratamentul de primă linie, psihoterapia poate fi o opțiune atunci când medicamentele nu sunt eficiente sau nu sunt o opțiune din alte motive. Tipurile de psihoterapie cu cele mai bune dovezi pentru îmbunătățirea simptomelor ADHD sunt terapia cognitivă comportamentală (CBT) sau terapia comportamentală. CBT pentru ADHD are ca scop îmbunătățirea organizării și planificării cognitive, precum și formarea comportamentelor care afectează funcția. CBT poate fi, de asemenea, combinat cu medicamente, iar unele studii au arătat că această combinație este mai eficientă decât singurul tratament.

Grupuri ADHD de Coaching și Suport pentru adulți

Majoritatea adulților cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) sunt nediagnosticate, netratate și nu știu că ajutorul este disponibil. Simptomele lor apar în diferite tipuri și severitate, de la depreciere în relațiile interpersonale până la sub angajare la stima de sine scăzută și fiind nesigure.

Un antrenor ADHD este instruit profesional pentru a ghida și sprijini o persoană în depășirea provocărilor de a trăi cu ADHD la locul de muncă, școală și acasă. Spre deosebire de CBT, coaching-ul poate fi utilizat în funcție de necesități și tinde să se concentreze pe o anumită problemă.

Mai exact, antrenorii ADHD ajută persoanele cu ADHD să facă următoarele:

• Creați instrumente pentru a rămâne pe cale.
• Îmbunătățirea abilităților de organizare și sisteme de organizare a proiectării.
• Planificați proiectele, identificați clar sarcinile și gestionați timpul.
• Creșterea conștientizării de sine.
• Stabiliți și atingeți obiectivele.
• Îmbunătățirea obiceiurilor cruciale de stil de viață, cum ar fi dieta, somnul și exercițiile fizice.
• Îmbunătățirea abilităților de relație și comunicare.

Antrenamentul ADHD poate suplimenta tratamentul de la un medic și consilier. Antrenorii au contact frecvent cu clienții lor (personal sau la telefon) și pot ajuta la determinarea succesului diferitelor medicamente sau alte tratamente, oferind observații și sfaturi care pot fi folosite pentru a adapta tratamentul.

Antrenamentul ADHD nu este psihoterapie; unii oameni lucrează cu un antrenor în timp ce lucrează și cu un terapeut sau consilier. Ședințele de coaching abordează ceea ce se întâmplă în viața clientului cu accent pe provocări, oportunități și strategii de succes. Antrenorii pot oferi asistență între sesiuni prin e-mail sau telefon, iar unii atribuie temele care ajută clientul să își îndeplinească obiectivele în a trăi cu ADHD.

În plus față de coaching, care nu este acoperit de asigurare și poate fi scump, multe grupuri de suport sunt disponibile pentru ADHD pentru adulți. Grupurile pot fi găsite online sau prin intermediul unui terapeut.

Este posibil să preveniți ADHD?

Prevenirea expunerii oamenilor la toxinele de mediu precum fumul de țigară în pântece, mercur, plumb și pesticide înainte sau după naștere par să ajute la prevenirea ADHD. Fiind alăptați și având un aport adecvat de nutrienți precum vitamine, zinc, magneziu și acizi grași omega-3 se consideră că sunt alți factori de protecție împotriva dezvoltării ADHD. Se crede că încurajarea exercițiilor fizice la copiii mici are un rol în prevenirea ADHD prin promovarea dezvoltării neurologice.

Care este Prognoza ADHD pentru adulți?

Aproximativ o treime din copiii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) progresează satisfăcător în anii lor adulți, în timp ce o altă treime continuă să experimenteze unele probleme, iar o treime finală continuă să experimenteze și dezvoltă adesea probleme semnificative.

Multe dintre aceste rezultate negative sunt legate de simptome persistente, severe și persistente de ADHD. Studiile demonstrează că adulții cu ADHD raportează simptome similare celor descrise la copiii cu ADHD, dar impactul zilnic al acestor simptome este clar diferit. Tratamentul cu medicamente adecvate poate îmbunătăți semnificativ rezultatul pentru ADHD. De exemplu, gestionarea eficientă a simptomelor cu medicamente poate fi un factor cheie în prevenirea unei alte tulburări psihiatrice sau a eșecului academic.

Alte statistici semnificative despre rezultatele adulților de ADHD includ că doar 11% dintre adulții cu această tulburare sunt diagnosticați cu exactitate sau primesc tratament, aproape 50% dintre adulții cu ADHD suferă, de asemenea, de o tulburare de anxietate, aproximativ 40% au un tip diferit de coincidență tulburare de dispoziție și aproximativ 15% dezvoltă, de asemenea, o tulburare de consum de substanțe.

Dovezile emergente sugerează că combinația de medicamente, terapie cognitivă și coaching de viață pare să îmbunătățească semnificativ prognosticul adulților cu ADHD.

Unde pot găsi oamenii mai multe informații despre ADHD pentru adulți?

Asociația cu tulburări de deficit de atenție
PO Box 543
Pottstown, PA 19464
484-945-2101
Resurse de tulburare a deficitului de atenție
223 Tacoma Ave S # 100
Tacoma, WA 98402
253-759-5085
Copii și adulți cu tulburări de deficit-atenție / hiperactivitate (CHADD)
8181 Loc profesional, Suite 150
Landover, MD 20785
Centrul Național de Resurse pe AD / HD
800-233-4050

Asociații de psihiatrie din județul de Nord, tulburări de deficit de atenție

Alianța Națională asupra Bolilor Mintale (NAMI), „ADHD”

Institutele naționale de sănătate mintală, „Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD)”