Opțiuni de tratament cu medicamente pentru obezitate, listă de medicamente

Fapte privind medicația obezității

• Obezitatea înseamnă acumularea de exces de grăsime corporală. Obezitatea este considerată o boală cronică (pe termen lung), similară cu hipertensiunea arterială sau diabetul.
• Ca atare, de obicei necesită tratament de lungă durată pentru a pierde în greutate și a-l ține departe.
• Obezitatea are multe consecințe grave pe termen lung pentru sănătatea dvs. și este a doua cauză principală a deceselor care pot fi prevenite în Statele Unite. (Tutunul este primul).
• Obezitatea este o epidemie în Statele Unite și în alte țări dezvoltate.
• Două treimi din americani sunt supraponderali. Aproape o treime sunt obezi. Obezitatea este în creștere în societatea noastră, deoarece hrana este abundentă, iar activitatea fizică este de obicei o opțiune, mai degrabă decât legată de activitățile noastre și de locuri de muncă zilnice.

Care sunt riscurile pentru obezitate pentru sănătate?

Obezitatea este definită ca un indice de masă corporală (IMC) de 30 sau mai mare. Indicele de masă corporală se calculează cu ușurință din greutatea și înălțimea dvs. (consultați calculatorul indicelui de masă corporală). Ce înseamnă IMC?

• În general, un IMC de 18, 5 la 25 este considerat sănătos.
• Un IMC cuprins între 25 și 30 de ani este considerat supraponderal.
• Un IMC de 30 până la 40 este considerat obez.
• Un IMC de 40 sau mai mult este considerat obez morbid (sever).

Problemele de sănătate asociate obezității pot contribui la calitatea slabă a vieții, invaliditatea și chiar moartea prematură. Indicele de masă corporală este un bun predictor pentru a dezvolta probleme de sănătate legate de obezitate, cum ar fi următoarele:

• Boala de inima
• Diabet
• Tensiune arterială crescută
• Accident vascular cerebral
• Osteoartrita
• Calculii biliari
• Boala pulmonară și apnee în somn
• Cancer mamar
• Cancer de colon (intestin gros)
• Cancer endometrial (mucoasa uterului)
• Cancer esofagian (gât)
• Cancer renal (renal)
• depresiune

Care este tratamentul obezității?

Dietă

Cel mai sigur și eficient mod de a pierde în greutate este o combinație de a mânca mai puțin și a crește activitatea fizică.

• În timp ce există multe metode diferite de scădere a cantității de alimente pe care le consumi, toate cele de succes au un singur lucru comun: reducerea aportului de calorii.

Activitate fizica

Activitatea fizică te ajută să slăbești prin arderea caloriilor.

• De asemenea, vă poate ajuta să vă mențineți în greutate odată ce îl pierdeți.
• Mulți oameni obezi consideră că nu pot exercita, dar activitățile fizice cotidiene, cum ar fi mersul, urcarea scărilor, efectuarea de sarcini și dansul te pot ajuta să slăbești dacă ești făcut zilnic timp de cel puțin 30 de minute.

Modificări de comportament

Acesta este un alt nume pentru schimbarea atitudinii dvs. față de alimente și exerciții fizice.

• Aceste schimbări promovează noi obiceiuri și atitudini care te ajută să slăbești.
• Mulți oameni consideră că nu pot pierde în greutate sau să o țină departe decât dacă schimbă aceste atitudini.
• Tehnicile de modificare a comportamentului sunt ușor de învățat și practicat.
• Majoritatea implică creșterea gradului de conștientizare a situațiilor în care alimentați excesiv, astfel încât să puteți înceta supraalimentarea.
• Grupurile de sprijin sunt o formă de terapie comportamentală.

Medicament

Unele persoane obeze au dificultăți în a pierde în greutate doar prin dieta și exerciții fizice.

• Dacă acest lucru este în cazul dvs., consultați medicul de asistență medicală. Poate sugera câteva strategii noi pe care nu le-ai încercat.
• În unele cazuri, dar nu în toate cazurile, medicul dumneavoastră poate sugera tratamente suplimentare care să vă ajute să slăbiți. Medicamentul este de departe cel mai utilizat dintre aceste tratamente.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală pentru obezitate, numită chirurgie bariatrică, modifică stomacul sau intestinele astfel încât persoana să digere mai puțin alimente sau să fie mulțumită cu mai puțină hrană.

• Aceste operațiuni s-au îmbunătățit de-a lungul anilor și sunt considerate acum un mod sigur și acceptabil de a ajuta persoanele obeze să-și controleze greutatea.
• Cu toate acestea, toate operațiunile au riscuri și, din acest motiv, operația este recomandată numai persoanelor obeze morbide (IMC mai mare de 40) sau persoanelor obeze (IMC mai mare de 35), dacă persoana are probleme medicale grave legate de obezitate).
• Ca orice tratament pentru obezitate, operația nu are succes decât dacă persoana se angajează să schimbe stilul de viață și își dorește o sănătate mai bună.

Suplimente

Multe suplimente alimentare fac promisiuni despre scăderea în greutate. De fapt, câteva dintre acestea s-au dovedit a ajuta cu siguranță la pierderea în greutate.

• În general, persoanele care au pierdut în greutate în timp ce luau aceste suplimente au mâncat mai puțin și și-au crescut activitatea fizică.
• Cu toate acestea, unele dintre acestea sunt studiate pentru a vedea dacă sunt sigure și eficiente.

Cum vă poate ajuta medicamentele să slăbiți?

Cu o excepție, medicamentele utilizate pentru tratarea obezității funcționează prin suprimarea apetitului.

• Suprimantele de apetit scad pofta de mâncare prin creșterea nivelului de serotonină sau catecolamine, cum ar fi norepinefrina. Serotonina și catecolaminele sunt substanțe chimice ale creierului care afectează starea de spirit și apetitul.
• Excepția, Xenical, funcționează prin perturbarea lipazei, enzima din intestine care controlează absorbția grăsimilor. Acesta previne digestia a aproximativ 30% din grăsimile consumate. Aceste grăsimi nedigerate nu sunt absorbite, ci excretate, scăzând astfel aportul caloric.

Aceste medicamente funcționează cel mai bine dacă sunt utilizate împreună cu schimbări ale stilului de viață, cum ar fi consumul mai puțin și creșterea activității fizice. Studiile de cercetare efectuate la persoanele cu obezitate arată că persoanele care mănâncă mai puțin, cresc activitatea fizică și iau medicamente pierd mult mai mult în greutate decât persoanele care utilizează medicamente, fără a schimba stilul de viață.

Ca toate medicamentele, cele utilizate pentru tratarea obezității pot avea efecte secundare puternice și alte riscuri nedorite.

• Medicamentele pentru scăderea în greutate pe bază de rețetă trebuie utilizate numai sub îngrijirea unui profesionist medical și numai de către persoanele cu risc ridicat de probleme de sănătate legate de obezitate.
• Acest lucru înseamnă de obicei persoanele cu un IMC de 30 sau mai mare sau cele cu un IMC de 27 sau mai mare, care au alți factori de risc, cum ar fi tensiunea arterială ridicată sau colesterolul ridicat.
• Aceste medicamente nu trebuie utilizate pentru pierderea în greutate relativ mică sau cosmetică.

Unii medici au experimentat combinarea medicamentelor pentru scăderea în greutate.

• Unii au combinat un medicament pentru pierderea în greutate cu un alt tip de medicament, cum ar fi un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (SSRI), o clasă de antidepresive care include fluoxetină (Prozac) și sertralină (Zoloft).
• Aceasta se numește „off label”, deoarece aceste combinații nu au fost aprobate de Food and Drug Administration (FDA) din SUA pentru obezitate.
• Puține informații sunt disponibile despre siguranța sau eficacitatea acestor combinații.

Medicamente tradiționale pentru pierderea în greutate au fost aprobate doar câteva săptămâni sau luni de utilizare. Cele mai noi medicamente acum utilizate pot fi utilizate pentru perioade mai lungi. Aceste medicamente sunt încă studiate pentru a vedea dacă au efecte secundare pe termen lung.

Chestiunea obezității copilului Ponderea excesivă IQ

Care sunt riscurile și beneficiile medicamentelor pentru pierderea în greutate?

Beneficiile posibile ale acestor medicamente pe termen scurt includ pierderea în greutate, care poate scădea riscul apariției unor probleme de sănătate legate de obezitate. Nu este cunoscut dacă aceste medicamente îmbunătățesc de fapt sănătatea unei persoane pe termen lung.

Riscurile includ efectele secundare, care variază de la medicament la medicament (vezi secțiunea următoare).

• Efectele secundare sunt în special un motiv de îngrijorare la pacienții care pot fi sănătoși, în afară de obezitatea lor.
• Alte preocupări includ potențialul de abuz de droguri (toate cu excepția Xenical sunt substanțe controlate).
• Persoanele care iau aceste medicamente deseori constată că pierderea în greutate se reduce după patru până la șase luni. Acest lucru este de obicei atribuit dezvoltării toleranței, cu alte cuvinte că medicația și-a atins limita de eficacitate. Medicamentele sunt studiate pentru a vedea dacă apare într-adevăr toleranța.

Pentru a vă asigura siguranța, înainte de a începe să luați unul dintre aceste medicamente, asigurați-vă că informați profesioniștii dumneavoastră de sănătate dacă aveți oricare dintre următoarele condiții medicale:

• Diabet
• Tensiune arterială crescută
• Glaucom
• Boli de inimă sau afecțiuni cardiace, cum ar fi bătăile inimii neregulate
• Tulburare de alimentație, trecut sau prezent
• Depresia sau tulburarea bipolară („depresie maniacală”), trecut sau prezent
• Abuzul de alcool, droguri sau alte substanțe, trecut sau prezent
• Migraine dureri de cap care necesită medicamente
• Planificarea de a avea o intervenție chirurgicală care necesită anestezie generală
• Sarcina sau alăptarea
• Luând inhibitori de monoaminoxidază (IMAO) sau antidepresive acum sau în ultimele două săptămâni

Ce medicamente sunt utilizate în tratamentul obezității?

Aceste medicamente au fost aprobate de Food and Drug Administration (FDA) din SUA pentru tratamentul obezității. Sunt disponibile în Statele Unite numai pe bază de rețetă. Întrebați medicul dumneavoastră despre aceste medicamente.

Sibutramina (Meridia) este un medicament pe bază de rețetă aprobat de FDA în 1996. Poate fi recomandat persoanelor care au peste 30 de kilograme în exces. Spre deosebire de febrină, sibutramina este un supresant pentru non-amfetamină, care poate avea și proprietăți antidepresive.

• Acest medicament poate crește tensiunea arterială, astfel încât monitorizarea periodică este esențială.
• Afectează nivelurile a două substanțe chimice ale creierului, serotonina și norepinefrina, care controlează starea de spirit și apetitul.
• În studiile clinice, pierderea în greutate medie a fost de 5% -10% din greutatea corporală, atunci când este combinată cu o dietă redusă în calorii. De asemenea, poate ajuta la menținerea pierderii în greutate.
• Sibutramina poate provoca sindromul serotoninei, o afecțiune rară, dar gravă.
• Acest medicament nu trebuie utilizat în următoarele cazuri:
  • Persoanele mai mici de 16 ani
  • Femeile însărcinate sau care alăptează
  • Persoanele care iau un medicament inhibitor MAO sau un SSRI pentru depresie (cum ar fi Prozac, Zoloft sau Paxil)
  • Oricine ia alte rețete sau ajutătoare la dietă
  • Oamenii care iau prescrierea durerii, cum ar fi Demerol, Duragesic sau Talwin

Orlistat (Xenical, Alli) este un medicament pe bază de rețetă aprobat de FDA în 1999. Medicul dumneavoastră îl poate prescrie dacă cântărește mai mult de 30% peste greutatea corporală sănătoasă sau dacă aveți un IMC mai mare de 30.

• Orlistat funcționează în sistemul digestiv pentru a bloca digestia a aproximativ 30% din grăsimile alimentare pe care le consumi. Grăsimea nedigerată este apoi eliminată în mișcările intestinale.
• Trebuie să respectați o dietă cu calorii reduse care nu conține mai mult de 30% grăsimi. Acest medicament va bloca și digestia vitaminelor A, D, E și K solubile în grăsimi, deci trebuie luat un supliment.
• Grăsimea nedigerată va provoca modificări ale mișcărilor intestinale. Ele vor crește în frecvență și număr. Este posibil să nu puteți controla mișcările intestinale. Pot fi, de asemenea, consistente uleioase. Aceste efecte vor fi mai accentuate dacă mesele tale conțin mai mult de 30% grăsimi.
• Peste un an, persoanele tratate cu orlistat, pe lângă o dietă redusă în grăsimi și calorii, au pierdut în medie 13, 4 kilograme. Un grup de comparație care a folosit dieta fără orlistat a pierdut în medie 5, 8 kilograme.
• Acest medicament nu trebuie utilizat în următoarele cazuri:
  • Persoanele cu probleme cronice care absorb alimentele
  • Oricine are probleme cu vezica biliară
  • Femeile însărcinate sau care alăptează
• Lorcaserin (10 mg pe zi de Belviq de unu la două ori pe zi) a fost aprobat de FDA în iunie 2012. Poate fi considerat dacă IMC-ul dvs. este de 30 sau mai mare sau dacă aveți un IMC mai mare de 27 cu afecțiuni legate de greutate. Studiile au demonstrat că aproape jumătate dintre pacienți au pierdut o medie de 5% din greutatea lor corporală atunci când au fost combinate cu dieta și exercițiile fizice (comparativ cu 25% dintre pacienții cu dietă și exerciții fizice). Lorcaserin funcționează activând receptorul serotoninei 2C în creier, ceea ce te ajută să te simți plin după porții mai mici. Cele mai frecvente reacții adverse au fost durerile de cap, greața și amețelile.
• Qsymia (combinație de fenermină și topiramat) a fost aprobată de FDA în iulie 2012. Este aprobată numai pentru cei cu IMC mai mare de 27, cu condiții legate de greutate. În combinație cu dieta și exercițiile fizice, studiile au arătat că jumătate dintre participanți au pierdut 10% din greutatea lor corporală și patru cincimi au pierdut 5% (ceea ce echivalează cu 12 kilograme la o persoană de 227 de kilograme). Topiramatul este asociat cu un risc ridicat de defecte la naștere, cum ar fi buza fanta și palatul. Phenteramina (un suprimant al apetitului) a fost unul dintre ingredientele din fen-fen și este asociată cu o creștere a ritmului cardiac. Din cauza acestor efecte secundare potențial grave, Qsymia este disponibilă numai prin comandă prin poștă. Alte reacții adverse includ furnicături, amețeli, modificări ale gustului, insomnie, gură uscată și constipație.

Phentermine

Phentermina (Adipex-P, Ionamin, Fastin) este un medicament stimulant pentru prescripție medicală aprobat de FDA în 1959. Este un suprimant al apetitului. Este aprobat pentru utilizarea pe termen scurt (câteva săptămâni) pentru pierderea în greutate, pe lângă restricțiile de calorii, exercițiile fizice și modificarea comportamentului.

• Fenul din combinația fen-fen a fost scos de pe piață în 1997 din cauza unor serioase probleme de siguranță. În prezent se găsește în medicația recent aprobată, Qsymia, așa cum am discutat mai sus.
• Afecțiunile grave ale inimii și plămânilor cauzate de combinația de fenermină și fenfluramină sau dexfenfluramină nu pot fi excluse complet doar cu utilizarea de fentermină singură. Deși phentermina rămâne pe piața americană, aceasta a fost scoasă de pe piață în Europa din cauza problemelor de siguranță.
• Phentermina funcționează prin creșterea cantității de norepinefrină catecolamină din creier. Acest lucru stimulează sistemul nervos, suprimând pofta de mâncare și, eventual, creșterea numărului de calorii arse.
• Mulți oameni care iau acest medicament se plâng de palpitații (bătăi rapide ale inimii), nervozitate, neliniște, insomnie, șubrezire sau se simt anxioși.
• Acest medicament poate da un rezultat pozitiv pentru stimulanții la un test de droguri în urină.
• Acest medicament are potențial de abuz. Mulți profesioniști din domeniul sănătății sunt reticenți în a prescrie febrină, mai ales acum când sunt disponibile medicamente mai sigure.
• Phentermine nu trebuie utilizat în următoarele cazuri:
  • Oricine ia un medicament MAOI
  • Ateroscleroza avansată (întărirea arterelor)
  • Boala cardiovasculara
  • Tensiune arterială moderată până la severă sau tensiune arterială înaltă necontrolată
  • Hipertiroidismul

Ce medicamente pentru obezitate ar trebui să evit?

Unele medicamente nu sunt recomandate pentru pierderea în greutate din cauza problemelor de siguranță. Unele nu mai sunt disponibile în Statele Unite. Evita-i. Asigurați-vă că verificați orice produse de scădere în greutate pe care le achiziționați fără rețetă, cum ar fi prin farmaciile prin corespondență, pentru a vă asigura că nu conțin niciunul dintre aceste produse.

"Fen-fen"

Două medicamente cunoscute sub numele de fenfluramina (Pondimin) și dexfenfluramina (Redux) afectează nivelurile de serotonină din creier.

• Aceste medicamente, care sunt strâns legate între ele, au fost utilizate în combinații de medicamente care au devenit foarte populare în anii 90 pentru tratamentul obezității.
• Combinația a fost denumită în mod obișnuit fen-fen.
• Aceste medicamente au fost retrase de pe piață în 1997, după ce au fost legate de probleme ale valvei cardiace și de hipertensiunea pulmonară primară. Hipertensiunea pulmonară afectează vasele de sânge din plămâni și este debilitantă și adesea fatală.

Efedrina (ephedra, ma-huang)

O hotărâre a Administrației SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) din 12 aprilie 2004, interzice suplimentele alimentare care conțin alcaloizi efedrine (ephedra).

Ephedra, numită și ma-huang, este o substanță naturală derivată din plante. Principalul său ingredient activ este efedrina, care, atunci când este sintetizată chimic, este reglementată ca un medicament. În ultimii ani, produsele ephedra au fost intens promovate pentru a ajuta la pierderea în greutate, pentru a spori performanțele sportive și pentru a crește energia. Cu toate acestea, FDA a stabilit că efedrul prezintă un risc nerezonabil de boală sau vătămare. Efedrina a fost legată de efecte adverse semnificative asupra sănătății, inclusiv hipertensiunea arterială, bătăi neregulate ale inimii, atac de cord, accident vascular cerebral și moarte.

PPA

Fenilpropanolamina (PPA) este un stimulent care este strâns legat de efedrină. PPA a fost anterior un ingredient în suprimantele poftei de mâncare, precum și tuse fără rețea și remedii la rece.

• FDA a emis un avertisment cu privire la utilizarea PPA. Prin urmare, producătorii au eliminat de pe piață produsele care conțin PPA în octombrie 2000.
• Studiile au sugerat că acest produs este asociat cu un risc crescut de accident vascular cerebral hemoragic (hemoragie) la femei.