Medicamente pentru controlul vezicii urinare: o listă de medicamente pentru tratarea incontinenței

Fapte asupra medicamentelor pentru controlul vezicii urinare

• Persoanele care au probleme de control al vezicii urinare au probleme cu oprirea fluxului de urină din vezică.
• Această problemă se mai numește incontinență urinară.
• Incontinența este un termen folosit pentru a descrie scurgerea incontrolabilă a unei secreții corporale.

Care sunt medicamentele pentru problemele de control al vezicii urinare?

Trebuie să fie tratată orice boală sau afecțiune care poate cauza pierderea controlului vezicii urinare. De exemplu, antibioticele sunt necesare pentru tratamentul infecțiilor tractului urinar, iar medicamentele care scad în mod specific simptomele cauzate de o glandă a prostatei mărită pot scădea urgența. Tratamentul medicamentos poate fi îndreptat către relaxarea vezicii urinare, astfel încât să poată ține mai multă urină, scăzând nevoia de urinare frecventă. Alte medicamente ajută la strângerea mușchilor sfincterului pentru a evita scurgerea necontrolată a urinei. Încă alte medicamente sunt utilizate pentru a ajuta la golirea vezicii urinare pentru afecțiuni în care vezica nu se golește complet.

Medicamente anticolinergice și anti-spasm pentru probleme ale vezicii urinare

Clasa anticolinergică de medicamente include darifenacină (Enablex), diciclomină (Antispas, Bentil), flavoxat (Urispas), ioscamină (Anaspaz, Levbid, Levsin), metantină (Banthine, Pro-Banthine), oxibutinină (Ditropan, Ditropan XL, Oftropan, XL Gelnique), solifenacin (VESIcare), tolterodină (Detrol, Detrol LA), fesoterodină (Toviaz) și trospium (Sanctura).

Agenții anticolinergici pot ajuta la ameliorarea incontinenței de urgență. Anticolinergic înseamnă să se opună sau să contracareze activitatea anumitor fibre nervoase care determină contracția vezicii urinare. Unele antidepresive triciclice (TCA), cum ar fi imipramina (Tofranil, Tofranil PM), nortriptilina (Pamelor) sau amitriptilina (Elavil), au efecte anticolinergice puternice și pot fi prescrise pentru a trata incontinența. Deoarece efectele agenților mai noi, cu acțiune lungă (de exemplu, Detrol LA, Ditropan XL, Enablex sau VESIcare) durează pe parcursul zilei, acestea trebuie luate doar o dată pe zi, ceea ce le face foarte convenabile. În plus, efectele Detrol și Detrol LA sunt limitate mai ales la vezică, diminuând astfel prevalența efectelor secundare cauzate în mod tipic de anticolinergice (de exemplu, gura uscată și vederea încețoșată).

• Cum funcționează anticolinergicele : Anticolinergicele cresc cantitatea de urină pe care o poate ține vezica. De asemenea, aceste medicamente scad presiunea asociată cu nevoia de a urina.
• Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente : Persoanele cu următoarele afecțiuni nu trebuie să utilizeze anticolinergice:
  • Alergie la anticolinergice
  • Glaucom cu unghi îngust controlat slab
  • Obstrucția vezicii urinare sau a intestinului
• Utilizare : Toate anticolinergicele sunt disponibile sub formă de tablete sau capsule. Cantitatea și numărul de doze pe zi variază, în funcție de medicamentul special. În plus, oxibutinina este disponibilă ca plasture topic (Oxytrol) care se aplică pe piele de două ori pe săptămână.
• Interacțiuni medicamentoase sau alimentare : Trebuie să aveți precauție atunci când luați alte medicamente care pot produce efecte anticolinergice, cum ar fi antihistaminicele, medicamentele utilizate pentru a trata depresia sau schizofrenia și unele medicamente utilizate pentru a trata tulburările de ritm cardiac. Acestea pot adăuga riscul de a dezvolta reacții adverse, deoarece aceste clase de medicamente, în general, au efecte similare cu medicamentele anticolinergice.
• Reacții adverse : reacțiile adverse frecvente includ gura uscată, vederea încețoșată și constipația. Au fost raportate palpitații și tahicardie (bătăi rapide ale inimii). Capacitatea de transpirație eficientă poate fi diminuată.

Stimulatoare alfa-adrenergice pentru problemele vezicii urinare

Această clasă de medicamente include midodrina (Pro-Amatine) și pseudoefedrină (Sudafed). Medicamentele alfa-adrenergice imită acțiunile sistemului nervos simpatic, care controlează diverse funcții involuntare ale corpului. Deși nu sunt aprobate de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente pentru utilizare în problemele de control al vezicii urinare, aceste medicamente au fost prescrise pentru a trata incontinența de stres.

• Cum funcționează stimulatorii alfa-adrenergici : Aceste medicamente ajută vezica să rețină urina prin constrângerea mușchiului sfincterului și relaxarea peretelui vezicii urinare. Aceste acțiuni reduc scurgerile de urină din cauza creșterilor bruște ale presiunii asupra vezicii urinare, cum ar fi tuse, strănut, râs sau coborâre.
• Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente : Persoanele cu următoarele afecțiuni nu ar trebui să utilizeze stimulatori alfa-adrenergici:
  • Alergie la stimulatorii alfa-adrenergici
  • Boală de rinichi
  • Tensiune arterială crescută
  • Tiroidă hiperactivă
• Utilizare : Stimulatoare alfa-adrenergice sunt disponibile sub formă de tablete și capsule. Cantitatea și numărul de doze pe zi variază, în funcție de medicamentul special.
• Interacțiunile medicamentoase sau alimentare : Aceste medicamente pot contracara efectul terapiei hipertensiunii arteriale. Nu utilizați în termen de două săptămâni de la administrarea inhibitorilor de monoaminoxidază (MAOI), cum ar fi fenelzină (Nardil), parigilină (Eutonil), nialamidă (Espril, Niamid), moclobemidă (Aurorix, Manerix), procarbazină (Matulane) sau izocarboxazid (Enerzer, Marplan). Creșteri extreme ale tensiunii arteriale au avut loc atunci când sunt combinate cu IMAI.
• Efecte secundare : stimulatorii alfa-adrenergici pot crește tensiunea arterială, pot provoca insomnii și / sau agrava afecțiuni precum diabetul, tulburări de ritm cardiac, boli de inimă, glaucom sau mărirea prostatei.

Medicamente colinergice pentru probleme ale vezicii urinare

Această clasă de medicamente include bethanecholul (Duvoid, Urecholine). Colinergic se referă la celule nervoase sau fibre care utilizează un anumit tip de substanță chimică pentru a trimite semnale în interiorul corpului. Medicamentele colinergice sunt utilizate atunci când vezica nu este golită complet după urinare. Această problemă este cunoscută sub denumirea de urină reziduală în vezică.

• Cum funcționează medicamentele colinergice : Aceste medicamente contractă vezica, permițând astfel golirea completă.
• Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente : Persoanele cu următoarele afecțiuni nu ar trebui să utilizeze medicamente colinergice:
  • Tiroida hiperactivă (hipertiroidism)
  • Boala ulcerului peptic
  • Astm
  • Bradicardie (ritm cardiac lent) sau tensiune arterială scăzută
  • convulsii
  • boala Parkinson
  • Obstrucția vezicii urinare sau a intestinului
• Utilizare : Medicamentele colinergice se iau pe cale orală și pe stomacul gol (adică cu o oră înainte de mâncare sau două ore după).
• Interacțiuni medicamentoase sau alimentare : medicamentele colinergice pot crește efectele altor medicamente care au și efecte colinergice, cum ar fi tacrina (Cognex), donepezil (Aricept), galantamina (Reminil) și rivastigmina (Exelon sau Exelon Patch). Medicamentele anticolinergice (precum cele enumerate mai sus) vor reduce probabil efectul medicamentelor colinergice.
• Efecte secundare : medicamentele colinergice pot provoca vărsături, diaree, ochi cu apă, dureri de cap, amețeli, bătăi neregulate ale inimii, respirație șuierătoare și / sau probleme de respirație. Contactați un medic dacă apar.

Agoniștii beta pentru problemele vezicii urinare

Această clasă de medicamente, mirabegron (Myrbetriq), funcționează prin relaxarea mușchiului vezicii urinare în faza de depozitare, crescând astfel capacitatea vezicii urinare de a ține mai multă urină. Ele pot fi utilizate pentru tratamentul vezicii hiperactive (OAB). Mirabegron (Myrbetriq) este primul medicament din această categorie.

• Cum funcționează medicamentele beta-agoniste : acționează prin relaxarea mușchilor vezicii urinare și reducerea supraactivității vezicii urinare.
• Cine nu ar trebui să utilizeze acest medicament : persoanele cu următoarele afecțiuni nu trebuie să utilizeze mirabegron sau o clasă similară de medicamente:
  • Alergie la acest medicament
  • Tensiunea arterială necontrolată
  • Boli hepatice avansate
  • Boala renală avansată
• Efectele secundare ale mirabegronului includ : creșterea tensiunii arteriale, retenția urinară (incapacitatea de a goli complet vezica), uscarea gurii, inflamația căilor nazale și constipația
• Utilizare : Mirabegron poate fi administrat oral cu sau fără alimente. Ar trebui luată întreagă fără zdrobire sau mestecare.
• Interacțiuni medicamentoase sau alimentare : pacienții trebuie să își informeze medicul dacă iau alte medicamente pentru vezica scurgeră. Anumite medicamente și reacții adverse pot fi îmbunătățite dacă sunt combinate cu mirabegron. De exemplu, clorpromazina, desipramina, digoxina, encainida, flecainida, metoprololul, nortriptilina, pimozida, propafenona, tetrabenazina sau tioridazina pot avea un risc crescut de reacții adverse atunci când sunt combinate cu mirabegron.

Alte medicamente pentru controlul vezicii urinare

Dacă se crede că simptomele incontinenței urinare sunt cauzate de o prostată mărită, diferite medicamente pot fi oferite pentru a reduce aceste simptome. Glanda prostatică se înfășoară în jurul uretrei (ieșirea urinară din vezică) și, dacă este mărită, ar putea strânge pasajul urinar strâns, ceea ce face golirea vezicii urinare mai dificilă și incompletă.

Pe scurt, sunt disponibile următoarele categorii pentru tratamentul simptomelor urinare cauzate de o prostată mărită (hipertrofie prostatică):

• Alfa-blocante, terazosin (Hytrin), doxyzosin (Cardura), alfuzosin (Uroxatral), silodosin (Rapaflo) și tamsulosin (Flomax), funcționează relaxând mușchii din jurul uretrei și prostatei, făcând astfel urinarea mai confortabilă și completă. Aceste medicamente încep să amelioreze simptomele în câteva săptămâni, dar nu afectează mărimea prostatei.
• Inhibitorii 5-alfa reductazei, finasteridul (Proscar) și dutasterida (Avodart) funcționează prin reducerea dimensiunii glandei prostatei. Poate dura câteva luni pentru a deveni eficient.

Botox injecție pentru probleme vezicii urinare

Injecția de Botox (onabotulinumtoxinA) a fost recent aprobată de Food and Drug Administration (FDA) pentru tratamentul vezicii urinare hiperactive (OAB) pentru pacienții care nu au reușit să răspundă la terapia standard cu medicamente anticolinergice.

Vezica hiperactivă este un tip de incontinență urinară cauzată de hiperactivitatea mușchilor din vezică, determinând stoarcerea frecventă a vezicii urinare și, prin urmare, de urgențe frecvente la urinare. Botoxul poate fi injectat în vezică direct printr-un cistoscop (cateter cu o cameră care intră în vezică prin uretră).

Reacțiile adverse frecvente ale injecției cu Botox pot include golirea incompletă, infecția tractului urinar și urinarea dureroasă.