Probleme de control al vezicii urinare: medicamente, exerciții și produse

Ce fapte ar trebui să cunosc problemele de control al vezicii urinare (incontinență)?

Persoanele care au probleme de control al vezicii urinare au probleme cu oprirea fluxului de urină din vezică. Se spune că au incontinență urinară. Incontinența este scurgerea incontrolabilă a urinei din vezică. Deși incontinența urinară este o problemă comună, nu este niciodată normală.

Incontinența este atât o problemă de sănătate, cât și o problemă socială.

• Majoritatea persoanelor cu incontinență suferă jenă socială. Mulți devin deprimați și își limitează activitățile departe de casă, devenind adesea izolați social și singuri.

De ce nu pot să-mi țin pipă?

• Condițiile fizice legate de incontinență includ infecția, iritațiile pielii și infecțiile, căderile, fracturile și tulburările de somn.
• Multe persoane cu incontinență sunt prea jenate pentru a vorbi cu medicul lor despre asta. Ei „fac față” sau „doar învață să trăiască cu ea”. Acest lucru se schimbă treptat pe măsură ce oamenii își dau seama că ajutorul este disponibil.
• Un procent semnificativ de persoane în vârstă care trăiesc acasă și în casele de bătrâni sunt afectate de incontinență urinară. Incontinența este un motiv major pentru persoanele care merg în casele de bătrâni. Cu toate acestea, nu este o consecință inevitabilă a îmbătrânirii.

Iată o scurtă descriere a sistemului urinar și a procesului de urinare (micțiune):

• Sistemul urinar este compus din rinichi, uretere, vezică și uretră.
• Rinichii filtrează apa și deșeurile din sânge. Ele excretă urina, care trece prin uretere la vezică. Vezica depozitează urina până când urinezi.
• Rinichii excretă de obicei aproximativ 1-1½ sferturi (1.000-1.500 ml) de urină în 24 de ore.
• Vezica este un organ gol, musculos. Peretele vezicii urinare include un mușchi neted cunoscut sub numele de mușchi detrusor. Mărimea, forma, poziția și relația vezicii urinare cu alte organe variază în funcție de vârstă și cantitatea de urină stocată.
• Uretra este un tub îngust care face legătura vezicii urinare cu deschiderea atunci când urina iese din corp. În jurul uretrei se află mușchii sfincterului, care controlează parțial eliberarea de urină din vezică și din corp.
• Deși vezica este capabilă să dețină aproximativ 600 ml urină, nevoia de a urina se dezvoltă odată ce vezica conține 300 ml. Pe măsură ce vezica începe să se întindă, nervii din vezică și din zona înconjurătoare transmit mesaje către creier, prin măduva spinării, spunându-i că vezica urinară se umple. Creierul trimite înapoi nevoia de a urina.
• Deși în mod normal alegeți să urinați, odată ce decideți să faceți acest lucru sistemul nervos preia și procesul devine automat. Contractele detrusor și sfincterele se relaxează pentru a permite circulația urinei. Când vezica este goală, sfincterele se contractă și detrusorul se relaxează.
• Puteți opri sau opri urinarea prin contractarea (stoarcerea) sfincterului extern, ceea ce provoacă relaxarea detrusorului. Urina este depozitată, iar nevoia de a urina este oprită temporar.
• Pe măsură ce continuați să produceți urină, mesajele către și dinspre creier devin mai urgente, iar nevoia de a urina devine și mai puternică.

Se crede că incontinența urinară afectează cel puțin 13 milioane de oameni în Statele Unite.

• Acest număr poate fi chiar mai mare și se așteaptă să crească brusc odată cu înaintarea în vârstă a copiilor boomeri.
• Incontinența afectează atât sexele, cât și toate vârstele, dar este cea mai frecventă la persoanele în vârstă.
• Incontinența este mult mai frecventă la femei decât la bărbați. Majoritatea bărbaților cu incontinență sunt mai în vârstă și suferă de un tip de boală de prostată.

Cum pot recâștiga controlul vezicii urinare?

Vestea bună despre incontinența urinară este că aceasta poate fi tratată. O mare majoritate a persoanelor cu probleme de control al vezicii urinare poate fi ajutată de tratamente disponibile acum. Dacă incontinența nu poate fi vindecată, aceasta poate fi controlată cel puțin.

Care sunt problemele de control al vezicii urinare?

Incontinența este un simptom cu o mare varietate de cauze. Cele mai frecvente cauze includ următoarele:

• Infecții ale tractului urinar
• Efectul secundar al medicației: Exemplele includ alfa-blocante, blocante ale canalelor de calciu, antidepresive, antihistaminice, sedative, somnifere, narcotice, preparate care conțin cofeină și pastile de apă (diuretice). Ocazional, medicamentele utilizate pentru a trata unele forme de incontinență pot agrava, de asemenea, incontinența, dacă nu sunt prescrise corect.
• Scaun cu impact: Scaunul devine atât de strâns ambalat în intestinul inferior și în rect, încât mișcarea intestinului devine foarte dificilă sau imposibilă.
• Slăbiciunea mușchilor din vezică și zona înconjurătoare: aceasta poate avea o varietate de cauze.
• Vezică hiperactivă
• Iritarea vezicii urinare
• Uretra blocată, de obicei din cauza prostatei mărită (la bărbați)
• Chirurgie anterioară de prostată, vezică sau pelvină
• Leziuni ale nervilor sau boli neurologice (leziuni ale măduvei spinării, accident vascular cerebral etc.)

Multe dintre cauze sunt temporare, cum ar fi infecția tractului urinar. Incontinența se îmbunătățește sau dispărește complet atunci când este tratată starea de bază. Alții sunt de durată mai lungă, dar incontinența poate fi de obicei tratată.

Factorii de risc: Cauze de bază sau contribuitori la incontinența urinară includ următoarele:

• Fumatul: legătura cu incontinența nu este complet clară, dar fumatul este cunoscut pentru a irita vezica la multe persoane.
• Obezitate: excesul de grăsime corporală poate reduce tonusul muscular, inclusiv mușchii folosiți pentru controlul urinării.
• Constipație cronică: încordarea regulată pentru a avea o mișcare intestinală poate slăbi mușchii care controlează urinarea.
• Diabet: Diabetul poate deteriora nervii și poate interfera cu senzația.
• Leziunea măduvei spinării: semnalele dintre vezică și creier circulă prin măduva spinării. Deteriorarea cablului poate întrerupe semnalele, perturbând funcția vezicii urinare.
• Incapacitate sau mobilitate afectată: persoanele care au boli precum artrita, care fac mersul dureros sau lent, pot avea „accidente” înainte de a ajunge la o toaletă. În mod similar, persoanele care sunt limitate permanent sau temporar la un pat sau un scaun cu rotile au adesea probleme din cauza incapacității lor de a ajunge ușor la o toaletă.
• Boala neurologică: afecțiuni precum accident vascular cerebral, scleroză multiplă, boala Alzheimer sau boala Parkinson pot provoca incontinență. Problema poate fi un rezultat direct al unui sistem nervos perturbat sau un rezultat indirect al mișcării restricționate.
• Chirurgie sau radioterapie la nivelul pelvisului: incontinența poate rezulta din anumite intervenții chirurgicale sau terapii medicale.
• Sarcina: o treime până la jumătate dintre gravide au probleme cu controlul vezicii urinare. La majoritatea acestor femei, incontinența se oprește după naștere. Cu toate acestea, 4% -8% dintre femeile gravide prezintă incontinență reînnoită după naștere (după naștere). Factorii de risc pentru incontinența postpartum includ nașterea vaginală, a doua etapă lungă a travaliului (timpul după colul uterin este complet dilatat) și copilul mare.
• Menopauză: Studiile nu au demonstrat o creștere constantă a riscului de incontinență în urma menopauzei. Relația dintre terapia de înlocuire a hormonului postmenopauză și incontinența nu este clară.
• Histerectomie: Femeile care au avut o histerectomie pot avea incontinență mai târziu în viață.
• Prostata mărită: la bărbații cu prostată mărită, prostata poate bloca uretra, provocând scurgeri de urină. Cu toate acestea, mai puțin de 1% dintre bărbații tratați pentru extinderea benignă (necanceroasă) a prostatei raportează incontinență.
• Chirurgia prostatei: Până la 87% dintre bărbații a căror prostată a fost înlăturată raportează probleme cu incontinență.
• Boala vezicii urinare: Anumite afecțiuni ale vezicii urinare, inclusiv cancerul vezicii urinare, pot provoca uneori incontinență.

Care sunt tipurile de probleme de control al vezicii urinare?

Există mai multe tipuri de incontinență urinară. Mulți oameni au mai multe tipuri. O combinație de stres și incontinență de urgență este deosebit de frecventă. Cele mai frecvente tipuri de stres și incontinență de urgență.

• Incontinența stresului: aceasta apare atunci când faceți orice lucru care încordează mușchii din jurul vezicii urinare, cum ar fi râsul, tusea, strănutul, îndoirea sau chiar mersul la unii oameni. Este cauzată de slăbiciune sau vătămarea mușchilor pelvisului sau sfincterelor. Cauzele care stau la baza includ modificări fizice datorate sarcinii, nașterii sau menopauzei. Este un tip frecvent de incontinență la femei.
• Incontinență de urgență: aceasta este o dorință bruscă incontrolabilă de a urina, indiferent de câtă urină este în vezică. Se crede că este cauzată de contracții necorespunzătoare ale vezicii urinare. Termenul "vezică hiperactivă" a fost adoptat pentru a descrie incontinența de urgență, instabilitatea detrusorului și detrusorul hipersensibil. Urgența, frecvența și urinarea noaptea (nocturie) sunt frecvente la persoanele cu această afecțiune. Acest lucru se datorează perturbării semnalelor între vezică și creier. Indicatoarele de mediu, cum ar fi apa curentă sau introducerea cheii în ușa din față, pot determina urgență sau scurgeri. Este un tip frecvent de incontinență atât la bărbați, cât și la femei.
• Incontinenta mixta: Acesta este un amestec de stres si incontinenta urgenta.
• Incontinență de revărsat: Rezultă atunci când rețineți urina în vezică, fie pentru că tonul muscular este slab, fie aveți un fel de blocaj sub vezică. Printre simptome se numără driblingul, urgența, șovăiala, fluxul de urină cu forță scăzută, încordarea și urinarea doar unei cantități mici, în ciuda senzației de urgență. Este un tip frecvent de incontinență la bărbați.
• Incontinența neuropatică: aceasta rezultă dintr-o problemă care afectează unul sau mai mulți nervi. Fie mușchiul detrusor se contractă excesiv, fie sfincterul interior nu are tensiunea de a ține urina înăuntru.
• Fistula: Aceasta este o legătură internă anormală între organe sau structuri, cum ar fi vezica urinară, uretere sau uretră. Acest lucru poate provoca incontinență.
• Incontinență traumatică: aceasta este incontinența care apare după rănirea pelvisului (cum ar fi o fractură) sau ca o complicație a intervenției chirurgicale.
• Incontinenta congenitala: Aceasta poate aparea la persoanele nascute cu vezica urinara sau cu unul sau ambele uretere.
• Obstrucția fluxului de urină: Aceasta poate provoca incontinență.

Următoarele par să aibă puțin sau nicio legătură cu cauzarea problemelor de control al vezicii urinare:

• Probleme sau întârzieri în antrenamentul la toaletă în copilărie (Cu toate acestea, unele dovezi leagă disfuncția de voinătate a copilăriei cu disfuncția de voinătate a adulților, adică incontinența.)
• Având un părinte cu o problemă de control al vezicii urinare

Care sunt simptomele și semnele problemelor de control al vezicii urinare?

Incontinența este un simptom în sine. Este o scurgere incontrolabilă a urinei din vezică. Cuvintele utilizate pentru a descrie problemele de control al vezicii urinare includ următoarele:

• Urgență: senzația de a urina foarte curând
• Hesitancy: Când încercați să urinați, aveți dificultăți în a merge un flux de urină
• Frecvență: Trebuie să urinezi des
• Disurie: durere sau arsură la urinare (de obicei este asociată cu o infecție a vezicii urinare.)
• Hematuria: sânge în urină (urină roșie sau rozalie)
• Nocturie: urinare noaptea (trebuie să se trezească pentru a urina)
• Dribling: Continuă să picure sau să scurgă de urină după terminarea urinării
• Încordare: trebuind să stoarceți sau să suportați sfincterul extern pentru a urina

Unele persoane cu incontinență întâmpină următoarele probleme:

• Răceala (enurezisul nocturn) poate provoca din blocaj, problemă nervoasă sau o cauză necunoscută. Este cel mai frecvent la copiii cu vârsta mai mică de 3 ani, dar apare la 15% dintre copiii cu vârsta de 3-5 ani și la 1% din copiii cu vârsta școlară. Procentele scad pe măsură ce copiii îmbătrânesc.
• Incontinenta de dribling apare imediat dupa urinare. La bărbați, aceasta poate rezulta din urină reținută în uretra din fața sfincterului. La femei, aceasta poate rezulta din urina reținută într-un diverticul uretral (o ieșire sacrală a peretelui uretral).
• Incontinența funcțională apare dacă nu puteți ajunge la baie. Este posibil să „nu-l faci” fizic sau să nu știi că trebuie să urinezi din cauza unor dizabilități mentale.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru probleme de control al vezicii urinare (necontinență)

Dacă aveți o problemă cu scurgerea de urină sau trebuie să vă ridicați mai mult de două ori în timpul nopții pentru a urina, faceți o programare la furnizorul de servicii medicale. Problema poate fi cauzată de o afecțiune medicală care poate fi tratată. Îți datorezi singur să afli. Cel mai probabil nu trebuie să vă resemnați să trăiți cu incontinență pentru tot restul vieții.

Dacă ați păstrat înregistrări ale urinării („jurnalul de urinare”), luați o copie cu dvs. la programare. Fiți pregătiți să vă oferiți o listă completă a medicamentelor dvs., inclusiv medicamente fără prescripție medicală, ierburi și suplimente.

Cum sunt diagnosticate problemele de control ale vezicii urinare?

Furnizorul de servicii medicale vă va pune întrebări despre simptomele dvs. și despre situațiile în care vă confruntați cu scurgeri de urină. De asemenea, el sau ea vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical, chirurgical, medicamente și obiceiuri. Un examen fizic complet va include abdomenul, pelvisul (femeile), rectul (bărbații) și sistemul nervos.

Poți fi trimis la un specialist. Medicii specializați în diagnosticarea și tratarea afecțiunilor tractului urinar includ uroginecologi și urologi.

Trebuie efectuat un examen fizic. La femei, trebuie efectuat un examen vaginal și pelvin minuțios, împreună cu un examen rectal. Este documentată calitatea țesutului, gradul de prolaps (descendența vezicii urinare) și evaluarea masei sau a sprijinului țesutului.

La bărbați se efectuează un examen al organelor genitale cu atenție la meatul uretral (deschidere) și un examen rectal. Caracterul și mărimea prostatei sunt evaluate.

Ce teste sunt efectuate depinde de tipul (tipurile) de incontinență care suspectează furnizorul dumneavoastră de asistență medicală. Un eșantion de urină va fi colectat.

• Cantitatea și aspectul urinei vor fi înregistrate.
• Se va analiza chimia urinei (analiza urinară).
• Urina va fi analizată la microscop pentru a verifica dacă există infecții și alte anomalii.
• Urina va fi cultivată. Un frotiu de urină este pus într-un mic vas steril și lăsat să stea câteva zile. Dacă apar bacterii pe farfurie, probabil că aveți o infecție a tractului urinar.

Evitarea măsurării reziduale: aceasta măsoară cât de bine sunteți capabil să vă goliți vezica urinară atunci când urinați. Acest lucru este realizat pentru persoanele ale căror simptome sugerează incontinență de revărsat. Măsurarea se poate face în oricare din două moduri.

• Vi se va cere mai întâi să urinați normal. La bărbați, un test uroflow este obținut de obicei pentru a măsura viteza și caracterul fluxului urinar. Acest lucru se poate face și la unele femei.
• Prima tehnică implică atingerea vezicii urinare după urinare pentru a vedea cât de mult rămâne urina. Robinetul se realizează cu un tub subțire, din plastic moale, numit cateter. Cateterul este introdus în uretră și sus în vezica urinară, iar urina se scurge.
• A doua tehnică folosește un dispozitiv cu ultrasunete pentru „a face o poză” vezicii urinare. Din această imagine, operatorul poate calcula câtă urină rămâne în vezică.

Analizele de sânge nu sunt de obicei utile, dar furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate efectua anumite teste pentru a exclude anumite condiții medicale.

Se poate face un test de tampon de bumbac. Aceasta evaluează uretra pentru hipermobilitate. (Multe femei cu incontinență la stres au hipermobilitate.) Un aplicator bine lubrifiat, steril, cu vârf de bumbac este introdus prin uretra în gâtul vezicii urinare. Acest lucru se face într-o poziție culcat.

Testele urodinamice sunt utilizate pentru a descoperi cât de bine funcționează mușchii vezicii urinare și sfincterului. O serie de aceste teste îți pot măsura capacitatea vezicii urinare și cât de bine reflectă senzația ta. De asemenea, pot spune dacă vezica se umple și se golește într-un mod normal. Acest test este adesea descris ca un "EKG al vezicii urinare".

Cistoscopia este o tehnică care permite medicului să vizualizeze interiorul vezicii urinare. Un tub subțire este introdus în uretra și în sus în vezică. Acesta este un test foarte important pentru acei oameni care au sânge în urină (hematurie) și pentru cei cu simptome de voit iritative semnificative, în special la persoanele care fumează.

Care este tratamentul pentru problemele de control al vezicii urinare?

Multe persoane care au incontinență nu caută tratament, deoarece cred că singurul tratament de care dispune este chirurgia. Aceasta este o concepție greșită; tratamentele pentru incontinență includ abordări comportamentale, medicale și chirurgicale.

În general, terapiile comportamentale sunt prima alegere; pentru că sunt noninvazive și nu au efecte secundare, sunt cele mai sigure. O varietate de tratamente medicale sunt disponibile. Chirurgia este de obicei rezervată persoanelor a căror problemă nu se îmbunătățește cu terapia comportamentală și medicală.

Starea dumneavoastră generală, tipul de problemă de control al vezicii urinare și stilul dvs. de viață vor determina toate tratamentele potrivite pentru dumneavoastră. Discutați cu furnizorul de servicii medicale; împreună puteți veni cu un plan de tratament care funcționează pentru dvs.

Care sunt remedii la domiciliu pentru problemele de control al vezicii urinare (necontinență)?

Incontinența nu este niciodată normală. Dacă aveți o problemă cu scurgerea de urină, trebuie să vă adresați unui profesionist medical.

În așteptarea întâlnirii, fă-ți mai confortabil.

• Evitați alimentele și băuturile care pot irita vezica. Acestea includ alcoolul, cofeina, băuturile carbogazoase, ciocolata, fructele citrice și fructele și sucurile acide.
• Nu bea prea mult lichid; 6-8 cani pe zi sunt adecvate, dar este posibil să aveți nevoie de mai multe dacă faceți exerciții fizice, transpirați mult sau dacă vremea este caldă. La persoanele cu boală de piatră renală, este importantă eliminarea a cel puțin 2 litri de lichid pe zi. Restricția fluidului poate duce la creșterea sau formarea pietrei.
• Urinați regulat.
• Nu ignorați îndemnul de a urina sau de a avea o mișcare intestinală.
• Dacă aveți exces de greutate, încercați să slăbească și să atingeți o greutate mai sănătoasă.
• Dacă este necesar, purtați tampoane absorbante pentru a prinde urina.
• Mențineți igiena corespunzătoare. Acest lucru te va ajuta să te simți mai încrezător și va preveni mirosurile și iritarea pielii.

Exerciții Kegel: Exercitarea mușchilor podelei tale pelvine poate aduce beneficii femeilor, fie cu stres, fie cu incontinență.

• Exercițiile implică o contractare puternică a mușchilor pelvini pe care îi folosiți pentru a reține urina.
• Multe femei sunt familiarizate cu aceste exerciții de la orele de naștere.
• Pentru a găsi mușchii, așezați primul și al doilea deget al uneia dintre mâini în vagin. Strângeți de parcă țineți urina până când simțiți o strângere în jurul degetelor.
• Strângerea acestor mușchi este exercițiul. Strângeți și țineți timp de cel puțin 10 secunde, apoi relaxați-vă timp de 10 secunde. Repetați aceste exerciții de cel puțin 10-20 de ori, de trei ori pe zi. Cu cât faceți mai des exercițiile, cu atât este mai probabil ca acestea să funcționeze.

Creați un jurnal de urinare. Ia notițe în fiecare zi despre tiparele tale de urinare. Acest lucru vă va ajuta furnizorul de servicii de sănătate în diagnosticarea problemei dvs.:

• Timp de urgență pentru a urina (sau dacă nu a fost nevoie de urgență)
• Forța durerii sau îndemnului
• Timp în care ai urinat de fapt
• Volumul de urină
• Cantitatea de scurgeri
• Tipul și cantitatea de lichide pe care le bei și când le bei

Un tratament relativ nou, dar promițător este biofeedback-ul. S-a demonstrat că face o diferență semnificativă în populația de copii. Deoarece multe persoane cu incontinență au disfuncții ale podelei pelvine din cauze neidentificate, se consideră că recalificarea vezicii urinare poate îmbunătăți multe persoane cu incontinență. Biofeedback constă în strângerea și relaxarea mușchilor pelvini, cu un tehnolog instruit care facilitează sesiunile. Acest tratament necesită o persoană dedicată, dar poate elimina nevoia de medicamente și / sau chirurgie.

Care este tratamentul medical pentru problemele de control al vezicii urinare (incontinență)?

Tratamentul depinde de tipul și severitatea incontinenței. Multe dintre aceste tratamente necesită un angajament din partea dumneavoastră de a stăpâni tehnica și de a o practica zilnic. Discutați toate opțiunile de tratament cu furnizorul de servicii medicale înainte de a lua împreună o decizie.

Unele medicamente pe care le puteți lua pentru alte afecțiuni medicale pot provoca incontinență. Revizuiește-ți medicamentele cu furnizorul de servicii medicale. Dacă un medicament cauzează problema, poate fi disponibilă o alternativă.

Incontinență de urgență: Tratamentul este axat pe eradicarea cauzei de bază. Dacă furnizorul dumneavoastră de asistență medicală nu este în măsură să identifice o cauză reversibilă, accentul tratamentului devine reducerea simptomelor. Tratamentul poate include următoarele:

• Furnizarea unei comode sau a urinei pentru „urgențe” de urinare
• Limitarea aportului de lichide
• Terapia comportamentală: schimbarea obiceiurilor pentru a încerca să reducă incontinența
• Regimuri de antrenament ale vezicii cronice și ale vezicii urinare: prelungirea treptată a timpului dintre urinare
• Exerciții de podea pelvină: Pentru a consolida mușchii sfincterului
• Stimularea electrică a podelei pelvine: impulsuri electrice nedureroase aplicate printr-o sondă mică în vagin sau rect pentru a crește tonusul mușchilor podelei pelvine
• Medicamente: Pentru a relaxa vezica urinară sau a strânge mușchii sfincterului

Incontinența stresului: În general, tratamentul chirurgical are mult mai mult succes decât tratamentul nechirurgical. În general, medicamentele nu funcționează bine în incontinența de stres. Metodele nechirurgicale vindecă foarte puține persoane, deși simptomele se pot îmbunătăți până la 88%.

• Dacă aveți greutate excesivă, lucrați spre pierderea în greutate Pierderea în greutate poate vindeca incontinența în cât mai multe jumătate din cazuri.
• Exerciții Kegel
• Conuri vaginale ponderate: întăriți mușchii pelvieni pentru a preveni curgerea involuntară de urină
• Plug uretral: o mică inserție asemănătoare tamponului introdusă în uretră pentru a bloca fluxul de urină
• Cremă topică de estrogen: Aplicată în vagin, destinată utilizării numai după menopauză (Multe persoane sunt reticente să folosească crema de estrogen din cauza asocierii sale potențiale cu maligne feminine. Estrogenul topic este totuși un tratament foarte bun pentru cei care au nevoie de înlocuire și riscul. este neglijabil.)
• Pessary: ​​dispozitiv purtat de femei în vagin pentru a ajuta la susținerea vezicii urinare și îmbunătățirea controlului
• Dispozitive de barieră: funcționează ca plăcuțele, dar sunt mult mai mici și mai puțin voluminoase
• Stimularea electrică a podelei pelvine
• Medicament: pentru a crește tonul sfincterului intern, nu întotdeauna eficient

Incontinență de revărsat: Nu este disponibilă nici o medicație eficientă pentru această afecțiune, care apare de obicei la persoanele cu diabet zaharat de lungă durată, obstrucție la ieșirea vezicii urinare sau leziune / boală a coloanei lombare. Piatra de temelie a tratamentului este cateterizarea.

• Un cateter este un tub subțire care îți trece uretra până la vezică pentru a scurge urina. Există două tipuri diferite de catetere.
  • Unul este un cateter intermitent. O inserați singuri ori de câte ori este nevoie, scurgeți vezica și îndepărtați cateterul. Vi se învață cum să faceți acest lucru de o asistentă special instruită.
  • Celălalt, numit cateter Foley, este purtat tot timpul. Urina se scurge într-un sac, de obicei tapetat la picior. Pur și simplu înlocuiți geanta după cum este necesar. Furnizorul dumneavoastră de îngrijiri medicale va lua măsuri pentru ca cateterul să fie schimbat regulat. Acest tip de cateter este utilizat pentru incontinență doar ca ultimă soluție.

Indiferent de tipul de incontinență pe care îl aveți, tratamentul medical poate dura ceva timp pentru a produce efect. În timpul tratamentului sau dacă tratamentul medical nu funcționează pentru dumneavoastră, aveți următoarele alternative:

• Purtați un produs absorbant
• Folosiți un cateter pentru a elimina urina
• Interventie chirurgicala

Ce medicamente tratează problemele de control al vezicii urinare (incontinență)?

Medicamentele anticolinergice și care atenuează spasmele sunt utilizate în incontinența de urgență pentru a suprima contracția vezicii urinare și pentru a relaxa mușchiul neted al vezicii urinare. Această clasă de medicamente include darifenacină (Enablex), diciclomină (Antispas, Bentil), flavoxat (Urispas), ioscamină (Anaspaz, Levbid, Levsin), metantină (Banthine, Pro-Banthine), oxibutinină (Ditropan, Ditropan XL, Oxytrol), solifenacin (VESIcare), tolterodină (Detrol, Detrol LA) și trospium (Sanctura). Agenții anticolinergici pot ajuta la ameliorarea incontinenței de urgență. (Anticolinergic înseamnă să se opună sau să contracareze activitatea anumitor fibre nervoase care determină contracția vezicii urinare.)

Myrbetriq (mirabegron) este un agonist beta-3 adrenergic indicat pentru tratamentul vezicii hiperactive (OAB) cu simptome de incontinență urinară, urgență și frecvență urinară.

Unele antidepresive triciclice (TCA), cum ar fi imipramina (Tofranil, Tofranil PM), au efecte puternice anticolinergice și pot fi prescrise pentru a trata incontinența. Deoarece efectele agenților mai noi, cu acțiune lungă (de exemplu, Detrol LA, Ditropan XL, Enablex sau VESIcare) durează pe parcursul zilei, acestea trebuie luate doar o dată pe zi, ceea ce le face foarte convenabile. În plus, efectele Detrol și Detrol LA sunt limitate mai ales la vezică, diminuând astfel prevalența efectelor secundare cauzate în mod tipic de medicamente anticolinergice.

Medicamentele sunt uneori utilizate în incontinența de stres. Aceste medicamente pot avea reacții adverse grave, cum ar fi hipertensiunea arterială. Nu sunt pentru toată lumea. Aceste medicamente includ agoniști adrenergici, cum ar fi midodrina (ProAmatine) și pseudoefedrină (Sudafed), care cresc tonul sfincterului intern.

Niciun medicament nu este eficient în tratarea incontinenței de deversare. Un medicament numit Urecholine a fost aprobat de către FDA pentru incontinență de revărsat, dar nu a avut mult succes în practica clinică.

Consultați Înțelegerea medicamentelor pentru controlul vezicii urinare pentru mai multe informații despre medicamentele utilizate pentru a trata incontinența.

Există chirurgie pentru probleme de control al vezicii urinare (incontinență)?

Chirurgia pentru incontinență urinară corectează o problemă anatomică sau implantează un dispozitiv pentru a modifica funcția musculară a vezicii urinare.

• Majoritatea oamenilor nu au nevoie de intervenție chirurgicală, dar majoritatea celor care au efectuat operații devin uscate.
• Ca orice operație, aceste proceduri nu funcționează asupra tuturor. Un număr mic de oameni nu sunt complet uscați după operație.
• Ca toate operațiile, aceste operații pot avea complicații.
• Fiecare dintre aceste proceduri este adecvată numai pentru un anumit tip sau tipuri de incontinență.
• Un uroginecolog sau un urolog vă poate sfătui despre care, dacă este cazul, ar putea funcționa pentru tine.

Tipurile de operații utilizate la persoanele cu incontinență includ următoarele:

• Alterarea poziției gâtului vezicii urinare, care poate schimba modul în care urina este eliberată din vezică
• Repararea sau sprijinirea mușchilor podelei pelviene puternic slăbite
• Eliminarea unui blocaj
• Implantarea unei „slinguri” în jurul uretrei
• Implantarea unui dispozitiv care stimulează nervii pentru a crește conștientizarea necesității de a urina
• Injecția unui material natural numit colagen în jurul uretrei (Aceasta este o opțiune pentru femeile cu incontinență de stres. Aceasta adaugă o cantitate mare în zonă, care comprimă uretra. Aceasta crește rezistența la fluxul de urină. Deoarece colagenul este absorbit încet în corp, este posibil să fie repetat acest lucru.)
• Injectarea de Botox în mușchiul vezicii urinare cu ajutorul unui cistoscop
• Plasarea chirurgicală a unui sfincter urinar artificial
• Mărirea vezicii urinare (considerată o ultimă soluție)

Care este urmarea problemelor de control al vezicii urinare (necontinență)?

Urmați recomandările medicului dumneavoastră.

Efectuați și mențineți programări regulate de urmărire. Puteți discuta despre progresul dvs. cu medicul dvs. și el sau ea vă pot adapta tratamentul în consecință.

Cum puteți preveni problemele de control al vezicii urinare (incontinență)?

Următoarele măsuri pot ajuta la menținerea bunei vezicii urinare și a sănătății urinare:

• Bea multe lichide.
• Evitați alcoolul și cofeina.
• Urinați regulat.
• Evitați alimentele care vă irită vezica.
• Mențineți o sănătate bună: mâncați o dietă sănătoasă, mențineți o greutate pentru sănătate și implicați zilnic anumite activități fizice.
• Urmăriți periodic cu medicul dumneavoastră.

Care este Prognoza pentru problemele de control al vezicii urinare (incontinență)?

Deși tratamentul nu poate duce la vindecare, în majoritatea cazurilor, simptomele tale vor fi reduse. Pentru persoanele cu incontinență de stres, majoritatea experimentează o îmbunătățire sau vindecare. Pentru persoanele cu incontinență de urgență, unele experimentează leacuri, iar majoritatea se îmbunătățesc.

Grupuri de asistență și consiliere pentru probleme de control al vezicii urinare (necontenire)

Societatea Uroginecologică Americană
2025 M Street NW, Suite 800
Washington, DC 20036

Asociația Națională pentru Continuitate (fosta Ajutor pentru Persoanele Incontinente)
PO Box 1019
Charleston, SC 29402-1019
1-800-BLADDER (252-3337)

Fundația Americană pentru Boli Urologice, Inc.
1000 Corporate Boulevard, Suite 410
Linthicum, MD 21090
1-800-828-7866

Asociatia Urologica Americana
1000 Boulevard Corporate
Linthicum, MD 21090
1-866-RING AUA (746-4282)

Fundația Simon pentru Continuare
Caseta PO 815
Wilmette, IL 60091
1-800-23-SIMON (237-4666)