Dureri ale vezicii urinare prelungite, cauze, simptome, intervenții chirurgicale și exerciții

Faptele vezicii urinare prelungite

Vezica este un organ gol în pelvis care stochează urina. Presiunea creată atunci când vezica se umple cu urină este ceea ce determină urinarea să urineze. În timpul urinării, urina călătorește din vezică prin uretră în afara corpului.

La femei, peretele frontal al vaginului susține vezica. Acest perete poate slăbi sau slăbi odată cu vârsta. Sarcina și nașterea, precum și chirurgia pelvină, cum ar fi o histerectomie, pot slăbi și această parte a peretelui vaginal. Dacă se deteriorează suficient, vezica poate prolapsă, ceea ce înseamnă că nu mai este susținută în mod adecvat și coboară în vagin. Acest lucru poate declanșa probleme precum dificultăți urinare, disconfort și incontinență de stres (scurgeri de urină cauzate de strănut, tuse, eforturi etc.). De asemenea, alte organe pot prolapsă în vagin, inclusiv uterul, intestinul subțire și rectul (rectocelul).

Volei prolapsate (numite și cistocele sau vezicii căzute) sunt separate în patru grade, în funcție de cât de mult se scurg vezica urinară în vagin.

• Gradul 1 (ușor): Doar o mică porțiune a vezicii urine în vagin.
• Gradul 2 (moderat): vezica urcă suficient pentru a putea ajunge la deschiderea vaginului.
• Gradul 3 (sever): vezica urcă din corp prin orificiul vaginal.
• Gradul 4 (complet): întreaga vezică iese în afara vaginului; de obicei asociate cu alte forme de prolaps de organ pelvin (prolaps uterin, rectocel, enterocel).

Volei prolapsate sunt asociate frecvent cu menopauză. Înainte de menopauză, ovarele produc hormonul numit estrogen, care ajută la menținerea țesuturilor vaginale puternice și sănătoase. După menopauză, țesuturile care susțin vaginul slăbesc.

Vezica prolapsată este frecventă - aproximativ 40% dintre femeile cu vârsta peste 50 de ani vor avea prolaps de organ pelvin și aproximativ 10% vor necesita intervenții chirurgicale pentru prolapsul de organ pelvin și incontinență urinară (scurgeri de urină).

Poza rinichilor

Desen linie care indică relația dintre rinichi, uretere și vezică

Care sunt semnele și simptomele unei vezici prelungite?

Primul simptom pe care femeile cu o vezică prolapsă îl observă de obicei este o senzație de presiune în vagin sau vezică.

Alte simptome ale vezicii prolapsate includ următoarele:

• Disconfort sau durere în pelvis, abdomenul inferior și când stai
• Țesutul care iese din vagin (țesutul poate fi fraged și poate sângera.)
• Amestec palpabil în vagin
• Dificultate de a urina
• Senzația că vezica nu este goală imediat după urinare (anularea incompletă)
• Incontinenta la stres (scurgeri de urina in timpul stranutului, tusei, efortului etc.)
• Infecții ale vezicii urinare mai frecvente
• Relații dureroase (dispareunie)
• Incontinență în timpul actului sexual
• Dureri lombare

Este posibil ca unele femei să nu prezinte sau să observe simptome de la o vezică prolapsă ușoară (de gradul 1).

Ce cauzează o vezică prelungită?

Factorii asociați în mod obișnuit cu provocarea unei vezici prolapsate sunt cei care slăbesc mușchii și ligamentele podelei pelviene care susțin vezica, uretra, uterul și rectul, ceea ce poate duce la detașarea de ligamentele sau osul pelvin unde mușchii se atașează:

• Sarcina și nașterea: Aceasta este cauza cea mai frecventă a unei vezicii urinare prolapsate. Procesul de naștere este stresant asupra țesuturilor și mușchilor vaginali, care susțin vezica unei femei.
• Îmbătrânirea poate duce la slăbirea mușchilor.
• Menopauză: estrogenul, un hormon care ajută la menținerea forței și sănătății țesuturilor de susținere în vagin, nu este produs după menopauză.
• Chirurgie pelvină anterioară: cum ar fi histerectomia (îndepărtarea uterului)
• Alți factori de risc care cresc presiunea în interiorul abdomenului, ceea ce duce la creșterea presiunii asupra mușchilor podelei pelvice include boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), obezitatea, constipația și forța manuală grea (de exemplu, ridicarea și încordarea grea).

Când ar trebui cineva să solicite îngrijiri medicale pentru o vezică prelungită?

• Orice femeie care observă simptomele unei vezici prolapsate trebuie să se adreseze medicului.
• O vezică prolapsată este frecvent asociată cu prolapsele altor organe din pelvisul unei femei. Astfel, se recomandă îngrijiri medicale în timp util pentru a evalua și pentru a preveni simptomele și complicațiile problematice cauzate de slăbirea țesutului și mușchilor din vagin.
• Organele prelungite nu se pot vindeca și se pot agrava în timp.
• Mai multe tratamente sunt disponibile pentru a corecta o vezică prolapsată.

Ce specialiști tratează o vezică prelungită?

• Prolapsul vezicii urinare este deseori tratat de urologi și uroginecologi, dar terapeuții fizici tratează și prolapsul vezicii urinare.

Ce examene și teste diagnostică o vezică prelungită?

Un examen al organelor genitale și pelvisului feminin este de obicei necesar în diagnosticarea vezicii urinare prolapsate. A vedea diagnosticul vezicii urinare în vagin la examinare este diagnostic. În plus, vi se va solicita să depuneți tensiunea / tuse / susțineți pentru a determina amploarea prolapsului vezicii urinare, precum și pentru a determina dacă aveți scurgeri urinare cu presiune crescută (incontinență urinară de stres).

Pentru cazuri mai puțin evidente, medicul poate utiliza un cisturostratogram pentru a ajuta la diagnostic. În timpul cisturostrogramului care se golește, un cateter este introdus în vezică prin uretră. Vezica este golită și apoi un contrast steril (colorant) este trecut prin cateter în vezică, până când vezica este suficient de plină pentru a goli. O serie de filme cu raze X sunt apoi prelevate în timpul umplerii vezicii urinare și în timpul urinării. Aceste filme cu raze X ajută medicul să determine forma vezicii urinare și cauza dificultății urinare. De asemenea, medicul poate testa sau lua filme cu raze X din diferite părți din abdomen pentru a exclude alte cauze posibile de disconfort sau dificultate urinară.

După diagnostic, medicul poate testa nervii, mușchii și intensitatea fluxului de urină pentru a vă ajuta să decideți ce tip de tratament este adecvat.

Un test numit urodinamică sau urodinamică video poate fi efectuat la discreția medicului. Urodinamica măsoară relațiile de presiune și volum în vezică și poate evalua, de asemenea, funcția uretrei și poate fi crucială în luarea deciziilor urologului / uroginecologului.

De asemenea, poate fi efectuată cistoscopie (analizând vezica cu un scop) pentru a identifica opțiunile de tratament. Acest test este de obicei o procedură de ambulatoriu. Cistoscopia are riscuri puține și, de obicei, minore și este tolerabilă pentru marea majoritate a oamenilor.

Care sunt tratamentele pentru o vezică prelungită?

Tratament nechirurgical

Tratamentul nechirurgical constă în managementul conservator și utilizarea dispozitivelor mecanice.

Terapia comportamentală și exercițiul muscular al podelei pelvine (PFME / Kegel) sunt terapii conservatoare pentru gestionarea prolapsului vezicii urinare. Scopul tratamentului conservator este reducerea simptomelor, prevenirea agravării prolapsului de organe pelviene, sporirea suportului musculaturii podelei pelviene și evitarea sau întârzierea intervenției chirurgicale. Terapia comportamentală include reducerea factorilor de risc, cum ar fi tratarea constipației, pierderea în greutate dacă este obeză și întreruperea fumatului dacă BPOC / tuse, etc. PFME sunt exerciții musculare pentru întărirea mușchilor podelei pelvine. Contractiile trebuie tinute de doua pana la 10 secunde si trebuie efectuate regulat de mai multe ori pe zi. Un set de 10 contracții susținute pe o durată de aproximativ 20 de minute trebuie efectuate de două până la trei ori pe zi. Această formă de terapie este potrivită pentru prolapsul de organe pelviene ușoare până la moderate.

Dispozitive mecanice : Pesimele sunt mai frecvent utilizate la persoanele care sunt prea bolnave pentru a face operații sau care refuză operația. În cazul în care vaginul este prea larg sau prea scurt, pesarul s-ar putea să nu se potrivească bine. De asemenea, unul trebuie să fie capabil să insereze și să elimine salariul pentru a-l putea folosi. Studiile au arătat că, dacă salariul se potrivește bine, mai mult de jumătate din oameni vor continua să-l folosească cel puțin un an. Printre complicații ale unui salariu se numără eroziunea salarului în vagin, dureri în pelvis, secreție vaginală, incontinență urinară de stres, probleme cu urinarea și mișcări ale intestinului. Utilizarea unui salariu pare a fi mai puțin costisitoare în comparație cu exercițiile musculare de podea pelvină atunci când se poate obține o potrivire bună pentru sesiune.

Când este nevoie de chirurgie pentru o vezică prelungită?

Volei prolapsate severe, care nu pot fi administrate cu o terapie pesantă și / sau comportamentală, necesită de obicei o intervenție chirurgicală pentru a le corecta. Există mai multe tipuri diferite de intervenții chirurgicale, în funcție de gravitatea prolapsului și dacă sunt sau nu alte organe afectate.

• Chirurgia prelungită a vezicii urinare este de obicei efectuată prin vagin, iar scopul este de a asigura vezica urinară în poziția corectă.
• Vezica este reparată cu o incizie în peretele vaginal.
• Zona prolapsată este închisă și zidul este întărit. Acest lucru se poate face în principal folosind țesuturile proprii sau prin utilizarea altoilor, care pot fi biologice (folosind alte țesuturi) sau sintetice (de exemplu, plasă).
• Dacă cineva are incontinență urinară de stres, acest lucru este, de asemenea, corectat.
• În funcție de procedură, operația poate fi efectuată în timp ce femeia se află sub anestezie generală, regională sau locală. Majoritatea femeilor sunt externate acasă în aceeași zi de operație.
• Diferite materiale au fost utilizate pentru a consolida slăbiciunea pelvină asociată cu vezica prolapsată. Un chirurg ar trebui să explice în detaliu riscurile, beneficiile și posibilele complicații ale acestor materiale și ar trebui să explice despre procedura în sine înainte de a continua operația. Complicațiile legate de operație includ, dar nu se limitează la, sângerare, infecție, durere, incontinență urinară, prolaps recurent, probleme la urinare și leziuni ale vezicii urinare.
• Costul tratamentului chirurgical va varia în funcție de procedura efectuată, de durata spitalizării și de prezența / absența altor afecțiuni medicale.
• După operație, majoritatea femeilor se pot aștepta să revină la un nivel normal de activitate după șase săptămâni.

Ce medicamente tratează o vezică prelungită?

Terapia de înlocuire a estrogenului poate fi utilizată pentru a ajuta organismul să consolideze mușchii din vagin și din jurul său.

• Terapia de înlocuire a estrogenului poate fi contraindicată (cum ar fi la persoanele cu anumite tipuri de cancer sau cu risc pentru anumite tipuri de cancer). Ovarele nu mai produc estrogen în mod natural după menopauză, iar mușchii vaginului pot slăbi ca urmare.
• În cazuri ușoare de vezică prolapsată, estrogenul poate fi prescris în încercarea de a inversa simptomele prolapsului vezicii urinare, cum ar fi slăbirea vaginală și incontinența. Pentru gradele mai severe de prolaps, terapia de înlocuire a estrogenului poate fi utilizată împreună cu alte tipuri de tratament.
• Estrogenul poate fi administrat oral sub formă de pastilă sau în mod topic, sub formă de plasture sau cremă. Crema are o absorbție sistemică foarte mică și are un efect puternic local acolo unde este aplicată.
• Administrarea topică are un risc mai mic decât preparatele orale.
• Aplicarea estrogenilor pe vaginul anterior și zona uretrală poate fi de mare ajutor pentru ameliorarea simptomelor urinare, cum ar fi urgența și frecvența, chiar și în fața vezicii urinare prolapsate.

Ce alte terapii tratează o vezică prelungită?

Terapia fizică, cum ar fi stimularea electrică și biofeedback-ul, poate fi utilizată pentru a ajuta la identificarea și întărirea mușchilor din pelvis, în special la acei indivizi care nu reușesc să răspundă la exercițiile musculare de pe podea pelvină.

• Stimulare electrică: Un medic poate aplica o sondă asupra mușchilor vizați din vagin sau pe podeaua pelvină. Sonda este atașată de un dispozitiv care măsoară și oferă mici curenți electrici care contractează mușchii. Aceste contracții ajută la întărirea mușchilor. Este disponibil un tip mai puțin intruziv de stimulare electrică care stimulează magnetic nervul pudendal din afara corpului. Aceasta activează mușchii podelei pelvine și poate ajuta la tratarea incontinenței.
• Biofeedback: Un senzor este utilizat pentru a monitoriza activitatea musculară în vagin și pe podeaua pelvină. Medicul poate recomanda exerciții care pot consolida acești mușchi. Aceste exerciții pot ajuta la întărirea mușchilor pentru a inversa sau ameliora unele simptome legate de o vezică prolapsată. Senzorul poate monitoriza contracțiile musculare în timpul exercițiilor, iar medicul poate fi în măsură să stabilească dacă mușchii vizați ar beneficia de exerciții.

Care este timpul de recuperare după intervenția chirurgicală pentru a trata o vezică prelungită?

După operație, majoritatea femeilor se pot aștepta să revină la un nivel normal de activitate după șase săptămâni.

Cât de des ar trebui să se urmeze cineva cu medicul lor după tratamentul unei vezici prelungite?

O femeie care urmează tratament ar trebui să programeze vizite de urmărire cu medicul pentru a evalua progresul. Pentru a preveni infecția, trebuie să fie eliminate și curățate periodic.

Este posibil să prevenim o vezică prelungită?

• O dietă bogată în fibre și un aport zilnic de fluide pot reduce riscul de a dezvolta constipație.
• Dacă este posibil, încordarea în timpul intestinului trebuie evitată.
• Femeile cu constipație pe termen lung ar trebui să solicite asistență medicală pentru a diminua șansele de a dezvolta o vezică prolapsată.
• Ridicarea grea este asociată cu vezica prolapsată și trebuie evitată, dacă este posibil.
• Obezitatea este un factor de risc pentru dezvoltarea unei vezicii urinare prolapsate.
• Pierderea în greutate poate ajuta la prevenirea dezvoltării acestei afecțiuni.

Care este prognoza unei vezici prelungite?

• O vezică prolapsată este rar o condiție care poate pune viața în pericol.
• Majoritatea cazurilor ușoare pot fi tratate fără intervenții chirurgicale.
• Vezicile prolapsate severe pot fi corectate complet cu intervenția chirurgicală.

Unde poate primi cineva mai multe informații cu privire la vezicile prelungite?

Fundația pentru îngrijiri de urologie

Societatea Uroginecologică Americană

Asociatia Nationala pentru Continenta

Asociatia Urologica Americana

Centrul național de informații despre rinichi și boli urologice, cistocel (căderea vezicii urinare)

Baza de date Projectlink, Cystocele Hub

MedlinePlus, incontinență urinară

Asociația Americană de Urologie, UrologyHealth.org