Hernia hiatală: simptome, intervenții chirurgicale, dietă, tratament și cauze

Ce este o hernie hiatală?

Hernia hiatală este o afecțiune în care porțiunea superioară a stomacului iese în cavitatea toracică printr-o deschidere a diafragmei numită hiatul esofagian. Această deschidere este de obicei suficient de mare pentru a găzdui esofagul. Cu slăbire și mărire, cu toate acestea, deschiderea (sau hernia) poate permite trecerea ascendentă (hernie) sau chiar atraparea stomacului superior deasupra diafragmei.

• Hernia hiatală este o afecțiune obișnuită. Până la vârsta de 60 de ani, până la 60% dintre oameni o au într-o anumită măsură.
• Există 2 tipuri de hernie hiatală.
  • Tipul alunecător, așa cum îi spune numele, apare atunci când joncțiunea dintre stomac și esofag alunecă prin hiatul esofagian în momentele de presiune crescută în cavitatea abdominală. Când presiunea este ameliorată, stomacul coboară înapoi cu gravitația până la poziția normală.
  • Tipul fix (sau paraesofagian) presupune că nu există alunecare în sus și în jos. O parte din stomac rămâne blocat în cavitatea toracică.

Care sunt cauzele Herniei Hiatale?

Cauze suspectate sau factori care contribuie

• obezitatea
• Postură slabă așezată (cum ar fi năpârlirea)
• Tuse frecventă
• Încordarea cu constipația
• Încovoierea frecventă sau ridicarea grea
• Ereditate
• Fumat
• Defecte congenitale

Care sunt simptomele și semnele herniei hiatale?

Pentru majoritatea oamenilor, o hernie hiatală nu provoacă simptome.

Simptomele pot include:

• Durere în piept sau presiune
• arsură
• Dificultate la inghitire
• Tusea
• Râgâială
• sughiț
• Durere: Uneori, o hernie hiatală provoacă dureri toracice sau dureri abdominale superioare atunci când stomacul devine prins deasupra diafragmei prin hiatul esofagian îngust.
• Alte cauze: Rareori, cu o hernie hiatală fixă, alimentarea cu sânge este întreruptă în porțiunea din stomac, provocând dureri mari și boli grave. Aceasta se numește o hernie hiatală strangulată și este o adevărată urgență medicală.

• Hernia hiatală provoacă, de asemenea, simptome de disconfort atunci când este asociată cu o afecțiune numită boală de reflux gastroesofagian, denumită în mod obișnuit GERD. Această afecțiune se caracterizează prin regurgitarea acizilor stomacului și a enzimelor digestive în esofag printr-un sfincter slăbit care se presupune că acționează ca o valvă unidirecțională între esofag și stomac. Se crede că hernia hiatală contribuie la slăbirea acestui mușchi sfincterian.
• • Deși este adevărat că hernia hiatală sau GERD poate provoca dureri toracice similare cu angina (sau durerea de inimă), inclusiv presiunea toracică care poate radia către braț sau gât, nu presupuneți că o astfel de durere este cauzată de starea mai puțin gravă a celor doi. În cazul în care există îndoieli, este mai sigur să fie văzut imediat de un medic pentru a exclude mai întâi probleme mai grave.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru hernia hiatală

Când să cheme doctorul

• Când simptomele herniei hiatale sunt noi, persistente (nu vor dispărea) sau severe
• Când nu este clar care îți provoacă simptomele

Când să mergi la spital

• Când aveți presiune sau durere în piept, în special dacă aveți afecțiuni cardiace sau acești factori de risc coronarian: diabet, fumat, colesterol ridicat, hipertensiune arterială, mai mari de 55 de ani, sex masculin sau istoric familial de atacuri cardiace precoce sau angină ( înainte de vârsta de 55 de ani)
• Vomitarea sângelui
• Scaune întunecate și gudronate
• Palpitații (simțiți cum bate inima în piept) sau simțiți leșin
• Tuse și febră
• Scurtă respirație
• Incapacitatea de a înghiți ușor alimente solide sau lichide

Examenele și testele herniei hiatale

Prima vizită pentru simptomele herniei hiatale poate justifica teste care să excludă mai întâi cauze mai grave sau care pot pune viața în pericol, cum ar fi bolile de inimă.

Un istoric detaliat va fi luat pentru a determina simptomele, circumstanțele și factorii de risc asociați pentru diverse boli. Spuneți medicului despre alimentele sau activitățile care ajută sau agravează simptomele.

Un examen fizic complet se va concentra pe sistemele digestive, pulmonare (plămâni) și cardiovasculare (cardiacă). Un examen rectal și un test de scaun pentru sânge pot fi necesare pentru a determina dacă există sângerare din tractul digestiv.

• Testele inițiale
  • Electrocardiogramă (ECG) pentru a căuta tulburări electrice ale inimii din boli
  • Radiografie toracică pentru a căuta pneumonie, plămâni prăbușiți sau alte probleme la nivelul toracelui
  • Analize de sânge pentru a căuta anemie, infecție sau leziuni la inimă, pancreas sau ficat
  • Alte teste se concentrează asupra sistemelor de organe cardiovasculare și pulmonare, dacă suspiciunea rămâne ridicată pentru probleme în aceste zone
• Posibile teste de urmărire
  • Înghițirea de bariu sau seria de raze X superioare pot fi efectuate de un radiolog (beți niște materiale de contrast și sunt luate radiografii).
  • Endoscopia poate fi efectuată de un gastroenterolog. Un domeniu fibroscopic lung este trecut prin gură și în stomac în căutarea unui ulcer, tumoră sau alte leziuni tisulare. Uneori este nevoie de biopsie.

Tratament medical și chirurgie pentru hernia hiatală

• Tratamentul medical pentru hernia hiatală poate include antiacide rezistente la prescripție, precum lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) sau rabeprazol (Aciphex).
• Tratamentele chirurgicale sunt rareori necesare, cu excepția cazurilor de urgență, cum ar fi o hernie hiatală strangulată sau terapia conservatoare agresivă a eșuat.
• Unele persoane nu răspund la îngrijiri la domiciliu sau la tratament medical și solicită sfatul unui chirurg general sau al unui chirurg toracic cu privire la ultimele opțiuni. Au fost încercate diverse tehnici pentru a remedia defectele herniei hiatale cu un anumit succes.

Modul de viață și modificările de dietă pentru hernia hiatală

Modificările stilului de viață sunt adesea necesare pentru a evita simptomele herniei hiatale.

• Modificați-vă activitățile :
  • Reduceți la minimum ridicarea, încordarea, aplecarea.
  • Îmbunătățirea posturii așezate; nu slush
  • Exerseaza mai mult.
  • Slăbi.
  • Dormiți pe o înclinare, cu capul patului ridicat 4-6 centimetri pe blocuri.
  • Alegeți activitățile în picioare după masă, mai degrabă decât să stai sau să te odihnești.
• Modifică-ți dieta . Evitați următoarele:
  • Cafeină
  • Ciocolată
  • Alimente prajite sau grase
  • Mentă
  • Alcool
  • Mesele în 2-3 ore de la culcare
  • Mese mari (mâncați mai des mese mai mici)
• Încercați remedii contra-counter . Consultați mai întâi cu medicul dumneavoastră sau farmacistul dacă luați alte medicamente, sunteți gravidă sau aveți alte afecțiuni medicale, înainte de a începe terapia acasă.
  • Antiacide precum Mylanta, Maalox, Gaviscon sau Tums pentru simptome acute
  • Antiacide precum Zantac, Tagamet, Pepcid sau Axid pentru a preveni simptomele

Urmărirea Hiatal Hernia

• Urmați planul de tratament pe care îl discutați cu medicul dumneavoastră.
• Mențineți programări pentru teste sau examene suplimentare.
• Începeți schimbările necesare în stilul de viață.

Prevenirea herniei hiatale

• Pierdeți în greutate, dacă sunt supraponderali.
• Evitați încordarea excesivă, îndoirea și încetinirea.
• Încercați celelalte modificări ale stilului de viață sugerate în Auto-Îngrijire.

Prognosticul herniei hiatale

Dacă se tratează în mod corespunzător și se fac modificări ale stilului de viață, puteți minimiza efectele unei hernii hiatale. Dacă sunt lăsate netratate, pot apărea complicații, cum ar fi o hernie hiatală strangulată.

• Pentru hernia hiatală asociată cu GERD, complicațiile pot include sângerare, perforarea esofagului și un risc mult crescut pentru cancerul esofagian (una dintre cele mai grave forme de cancer).