Simptomele abcesului pielii, tratament, cauze, intervenții chirurgicale și remedii la domiciliu

• Ghid de subiecte pentru abcesul pielii
• Note de doctor despre simptomele de abces

Ce este un abces al pielii?

Imagine cu drenarea unui abces de piele

Un abces de piele este o colecție localizată de puroi care se dezvoltă în general ca răspuns la infecție sau la prezența altor materiale străine sub piele. Un abces este de obicei dureros și apare ca o zonă umflată care este caldă la atingere. Pielea din jurul unui abces apare adesea roz sau roșu.

Abcesele se pot dezvolta în multe părți ale corpului, dar implică de obicei suprafața pielii. Abcesele pielii sunt, de asemenea, denumite fierberi, mai ales atunci când afectează straturile mai profunde sau subcutanate ale pielii. Siturile obișnuite afectate de abcese includ axile (zona axilară) și coapsa interioară (inghinală), numită hidradenită suppurativa, cunoscută și sub denumirea de acnee inversa (AI). Alte tipuri de abcese implică zona rectală (abces perirectal), zona vaginală externă (abcesul Bartholin) și de-a lungul coastei (abces pilonidal). Inflamația din jurul foliculilor de păr sau a glandelor sudoripare poate duce, de asemenea, la formarea de abcese. Abcesele pot afecta orice organ, inclusiv creierul, rinichii, ficatul (abcesul hepatic), stomacul sau zona intraabdominală, plămâni, sân, gât, față, obraji, dinți multipli sau un dinte individual (abces dentar), gingii, gât, sau amigdalele (abces peritonsilar). Abcesele pot apărea de asemenea oriunde pe corp, cum ar fi degetele și degetele de la picioare, ochii, umerii, genunchii sau un picior / ambele picioare.

Un abces nu este același lucru ca un chist. Ambele sunt balcoane pline de lichid, dar un abces este infectat în timp ce un chist nu este. Cu toate acestea, un chist se poate infecta și se poate transforma într-un abces.

Spre deosebire de alte infecții, antibiotice singure nu vor vindeca de obicei un abces de piele. În general, abcesele trebuie să se deschidă și să se scurgă pentru a se îmbunătăți. Deși uneori un abces se va deschide și se va scurge spontan, de multe ori acesta trebuie să fie lansat (incizie și drenaj) de către un furnizor de servicii medicale. Anumite abcese pot necesita o procedură chirurgicală de drenaj într-o sală de operație.

Ce cauzează un abces al pielii?

Abcesele cutanate sunt de obicei cauzate fie de o reacție inflamatorie la un proces infecțios (bacterii sau parazite), sau mai puțin frecvent, la o substanță străină din corp (de exemplu, un ac sau o despicătură). Abcesele se pot dezvolta din cauza uleiului obstruat (sebaceu) sau a glandelor sudoripare, a inflamației foliculilor de păr pe corp sau a scalpului sau a unor rupturi și puncții minore ale pielii. Abcesele se pot dezvolta și după o intervenție chirurgicală.

Organismele infecțioase sau materialul străin provoacă un răspuns inflamator în organism, care determină sistemul imunitar al organismului să formeze o cavitate sau o capsulă pentru a conține infecția și să împiedice răspândirea acesteia în alte părți ale corpului. Interiorul abcesului se lichidează și se dezvoltă puroi (care conține celule moarte, proteine, bacterii și alte resturi). Această zonă începe apoi să se extindă, creând tensiunea și inflamația crescândă a pielii de deasupra.

Cel mai frecvent organism bacterian responsabil pentru dezvoltarea abceselor cutanate este Staphylococcus aureus, deși diverse alte organisme pot duce și la formarea abcesului. Odată cu apariția Staphylococcus aureus rezistent la meticilină (MRSA), furnizorii de servicii medicale trebuie să considere acum acest organism ca fiind cauza posibilă când se întâlnește un abces cutanat.

Un factor de risc major pentru dezvoltarea abceselor pielii include un sistem imunitar slăbit (fie din boli cronice, fie din medicamente), deoarece capacitatea organismului de a combate infecția este redusă. Următoarele condiții sunt factori de risc pentru dezvoltarea abceselor și pentru obținerea abceselor recurente sau multiple:

• Terapia cu steroizi cronici
• chimioterapia
• Diabet
• Cancer
• lupus
• Dializă pentru insuficiență renală
• HIV / SIDA
• Boala celulelor bolnave
• Boala vasculara periferica
• Boala Crohn
• Colită ulcerativă
• Arsuri severe
• Traumatisme severe
• Consumul de droguri intravenoase (IV)
• Injecții cutanate din proceduri medicale, medicamente cu prescripție medicală sau tatuaje
• Alcoolism

Care sunt simptomele și semnele de abces al pielii?

Simptomele unui abces cutanat variază în funcție de locația abcesului, dar, în general, persoanele vor experimenta următoarele:

• O masă dureroasă, compresibilă, care este roșie, caldă la atingere și fragedă.
• Pe măsură ce un abces progresează, acesta poate „puncta” și ajunge la cap. Poate să apară drenaj pustular și ruptură spontană.
• Majoritatea abceselor vor continua să se agraveze fără îngrijire și incizie și drenaj adecvat. Infecția se poate răspândi în țesuturi mai adânci și chiar în fluxul sanguin.
• Dacă infecția se răspândește, poate apărea febră, greață, vărsături, durere crescândă și roșeață a pielii.

Când ar trebui cineva să caute îngrijiri medicale pentru un abces de piele?

Un abces de piele se va rupe și se va scurge spontan acasă, fără alte complicații. Un abces rupt poate fi un lucru bun, deoarece puroiul este eliberat, iar corpul are șanse mai bune de a se vindeca de unul singur. Cu toate acestea, în unele cazuri, este necesară o evaluare suplimentară de către medic pentru a preveni progresia și complicațiile asociate cu o infecție continuă. Consultați un medic dacă vreunul dintre următoarele scenarii apare cu un abces:

• Durerea este mai mare de 1 cm sau ½ inch.
• Durerea nu se vindecă sau continuă să se mărească și devine mai dureroasă.
• Persoana are o boală de bază, cum ar fi HIV / SIDA, cancer, diabet, boli cu celule secera sau boli vasculare periferice.
• Persoana este un consumator de droguri IV.
• Persoana face tratament cu steroizi, chimioterapie, alte medicamente care suprimă sistemul imunitar sau dializă.
• Durerea este situată în partea de sus a cutiei fesele sau este în apropierea sau în zona rectală sau inghinală.
• Persoana are o febră de 38, 4 cm sau mai mare.
• Există îngrijorarea că există material străin în interiorul unei răni sau sub piele.
• Persoana este însărcinată.
• Abcesul devine mai bun, dar apoi se întoarce.

Mergeți la secția de urgență a unui spital dacă oricare dintre aceste afecțiuni apar cu un abces:

• Febra de 38 F (38, 9 C) sau mai mare sau vărsături, mai ales dacă persoana are o boală cronică sau se află pe steroizi, chimioterapie sau alte medicamente imunosupresoare sau dializă
• Pe piele există o dungă roșie care se răspândește din abces.
• Orice abces facial mai mare de 1 cm sau ½ inch

Ce specialiști tratează abcese ale pielii?

Un abces de piele poate fi tratat de un furnizor de îngrijiri primare (PCP), cum ar fi un medic generalist, un specialist în medicină de familie, un internist sau un pediatru. Unul poate fi văzut, de asemenea, de către un medic specialist de urgență dintr-un departament de urgență din spital. Dacă este necesară intervenția chirurgicală, un chirurg general poate trata un abces. Un dermatolog, specializat în afecțiuni ale pielii, poate trata și un abces al pielii.

Cum diagnosticează un medic un abces al pielii?

Medicul va lua un istoric medical și va cere informații despre următoarele:

• Cât timp a fost prezent abcesul
• Dacă pacientul își amintește vreo vătămare din zona respectivă
• Ce medicamente ia pacientul și dacă există afecțiuni medicale grave sau cronice
• Dacă pacientul are alergii
• Dacă pacientul avea febră acasă
• Medicul va examina abcesul și zonele înconjurătoare. Dacă este aproape de anus sau vagin, medicul va efectua un examen rectal sau vaginal. Dacă este implicat un braț sau un picior, medicul se va simți pentru un nodul limfatic mărit, fie în zona inghinală, fie sub braț.
• În funcție de locație și amploarea abcesului, medicul poate obține culturi de rană sau analize de sânge și studii imagistice, deși aceste teste nu sunt adesea necesare.

Ce sunt tratamentele medicale pentru abcesele pielii?

Adesea, un abces de piele nu se va vindeca de unul singur fără o intervenție suplimentară a unui furnizor de servicii medicale. Inițial, un abces se poate simți ferm și întărit (indurat), moment în care incizia și drenajul pot fi posibile. Cu toate acestea, odată ce abcesul începe să „vină în cap” și devine mai moale și plin de lichid, o intervenție chirurgicală minoră pentru a-l lansa pentru a evacua puroiul și a ameliora presiunea este cel mai bun curs de acțiune. Un medic va deschide și scurge abcesul (incizie și drenaj) folosind următoarea tehnică:

• Zona din jurul abcesului va fi numerotată cu anestezic local.
  • Adesea este dificil să amortezi complet zona, dar, în general, anestezia locală poate face procedura aproape nedureroasă.
  • Se poate da un sedativ dacă abcesul este mare.
• Zona afectată va fi acoperită cu o soluție antiseptică și prosoape sterile așezate în jurul acesteia.
• Medicul va tăia abcesul cu un bisturiu și va scurge cât mai mult din puroi și resturi. Uneori, vor exista mai multe buzunare de puroi care trebuie identificate și drenate.
• După ce durerea s-a scurs, medicul poate introduce ambalajele în cavitatea rămasă pentru a minimiza sângerarea și pentru a menține rana deschisă o zi sau două, astfel încât orice puroi rămas poate continua să se scurgă.
  • Un bandaj va fi apoi plasat peste ambalaj, iar pacientul va primi instrucțiuni pentru îngrijirea la domiciliu.
  • Majoritatea oamenilor se simt mai bine imediat după ce abcesul este scurs.
  • Un medic poate prescrie medicamente pentru durere, în funcție de locația, dimensiunea și amploarea abcesului.
  • Antibioticele nu sunt în general necesare; cu toate acestea, pot fi prescrise dacă abcesul este asociat cu o infecție a pielii înconjurătoare. Antibiotice precum trimetoprim / sulfametoxazol (Bactrim), ceflexină (Keflex) sau azitromicină (Zithromax Z-pak) pot fi, de asemenea, prescrise, în funcție de localizarea unui abces și dacă individul are sau nu un sistem imunitar compromis.

Există remedii casnice pentru un abces de piele?

• Dacă abcesul este mic (mai puțin de 1 cm sau mai puțin de ½ inch peste), aplicarea unor comprese calde pe zonă timp de aproximativ 30 de minute, de patru ori pe zi poate fi de ajutor.
• Odată ce clocotul se scurge, ar trebui să se vindece singur, deși poate dura câteva săptămâni.
• Nu încercați să scurgeți abcesul apăsând pe el. Aceasta poate împinge materialul infectat în țesuturile mai adânci.
• Nu lipiți un ac sau alt instrument ascuțit în abces, deoarece poate răni un vas de sânge subiacent sau poate provoca răspândirea infecției.

Urmărirea abcesului pielii

• Urmați cu atenție orice instrucțiuni privind îngrijirea rănilor, recomandate de un furnizor de servicii medicale.
  • Este posibil ca un furnizor de servicii medicale să-i determine pe pacient sau pe îngrijitor să înlăture ambalajul. Dacă da, îndepărtarea funcționează cel mai bine în timp ce zona este umezită cu apă.
  • După ce ambalajul a fost îndepărtat, înmuiați sau spălați zona timp de 10-20 de minute, de trei până la patru ori pe zi, pentru a permite vindecarea plăgii corect.
• Păstrați toate programările de urmărire, deoarece un furnizor de servicii medicale poate dori ca unul să revină pentru o verificare a plăgii. Uneori, rana poate necesita reambalarea dacă continuă să scurgă puroi.
• Raportați imediat orice febră sau durere sau roșeață crescută la un furnizor de servicii medicale.

Este posibil să preveniți un abces al pielii?

• Mențineți o igienă personală bună, spălând pielea cu săpun și apă în mod regulat.
• Aveți grijă să evitați să vă tăiați la bărbierit atunci când vă veți bărbi pe sub brațe sau în zona pubiană.
• Solicitați asistență medicală pentru orice răni de puncție:
  • Mai ales dacă persoana crede că ar putea exista materiale sau resturi străine în interiorul plăgii sau sub piele
  • Dacă persoana are una dintre afecțiunile medicale enumerate, care poate slăbi sistemul imunitar
  • Dacă persoana se află pe steroizi, chimioterapie sau alte medicamente imunosupresive sau dializă

Care este Prognoza pentru un abces de piele?

• Odată tratat, abcesul pielii ar trebui să se vindece. Prognosticul este în general excelent, dar unele persoane pot suferi de abcese recurente care necesită îngrijiri medicale.
• Majoritatea oamenilor nu necesită antibiotice.
• Durerea ar trebui să se amelioreze aproape imediat după scurgere și să scadă mai mult în fiecare zi.
• Înmuiați sau spălați zona zilnic până când rana se vindecă - aproximativ șapte până la 10 zile.
• De obicei, se poate elimina ambalajul până în a doua zi. Rareori trebuie înlocuit.
• După primele două zile, drenarea din abces trebuie să fie minimă până la niciuna. Vindecarea plăgilor trebuie să apară în 10-14 zile.