Incontinența urinară la femei: tipuri, cauze și tratamente pentru controlul vezicii urinare

Ce este incontinența urinară?

Incontinența urinară se referă la pierderea sau scurgerea de urină din cauza controlului defectuos al vezicii urinare. Se estimează că 25% la 33% dintre persoanele din Statele Unite suferă de incontinență urinară. Asta înseamnă că milioane de oameni trăiesc cu această afecțiune. Există multe tipuri diferite de incontinență urinară. Deși atât bărbații cât și femeile suferă de afecțiune, mai mulți factori unici femeilor cresc riscul de incontinență urinară la femei. Este o concepție greșită comună că aceasta este o parte normală a îmbătrânirii. Nu este. Din fericire, există o mulțime de modalități de a gestiona incontinența urinară și de a reduce efectul pe care îl are asupra vieții tale.

Consecințe vaste

Incontinența urinară este mai mult decât o problemă de sănătate. Afectează oamenii la nivel social, psihologic și emoțional. Persoanele care au incontinență urinară pot evita anumite locuri sau situații de teamă să nu aibă un accident. Incontinența urinară poate limita viața, dar nu trebuie. Preocuparea poate fi tratată odată identificată și abordată cauza de bază.

Simptomele de incontinență a stresului

Frecvent la femei

Incontinența stresului apare atunci când mușchii podelei pelvine slăbesc. Afecțiunea este cel mai frecvent tip de incontinență urinară la femeile tinere. Incontinența de stres este al doilea tip cel mai frecvent la femeile în vârstă. Activități precum exerciții fizice, mersul pe jos, întinderea, îndoirea, râsul, tusea, strănutul sau ridicarea încordării pe mușchii podelei pelviene slăbite și asta duce la scurgeri. Orice activitate care crește încordarea fizică asupra mușchilor podelei pelvine poate duce la incontinență de stres - chiar și sex. Suma care scurge variază. Poate fi câteva picături sau până la o lingură sau mai mult, în funcție de gravitate.

răspândire

Unele studii sugerează că 24% până la 45% dintre femeile cu vârsta peste 30 de ani suferă de incontinență de stres. Dacă suferiți de incontinență urinară, cu siguranță nu sunteți singuri. Slăbiciunea nu numai a mușchilor podelei pelvine, ci și a sfincterului uretral joacă adesea un rol în acest tip de incontinență urinară.

Cauzele incontinenței stresului

Țesuturile slabe duc la scurgeri

Slăbiciunea mușchilor și țesuturilor podelei pelviene care susțin vezica urinară și uretra provoacă incontinență de stres. Acești mușchi și țesuturi pot fi slăbiți de o varietate de lucruri. Unii dintre factorii care contribuie la tulburare sunt modificabili, iar alții nu. Cunostinta este putere. Cunoașterea factorilor modificabili este primul pas către gestionarea afecțiunii.

Cauzele slăbiciunii musculare a pardoselii pelvine

Orice lucru care dăunează, întinde sau slăbește mușchii planșei pelvine poate duce la incontinență de stres. Unele cauze nu pot fi modificate. Creșterea vârstei și sexul feminin cresc riscul. Chirurgia podelei pelvine, rănirea nervilor din partea inferioară a spatelui, tuse cronică, fumat, obezitate și sarcină și naștere sunt, de asemenea, cauze. Femeile care au sarcini multiple prezintă un risc și mai mare, la fel ca și cele care au suferit o secțiune C.

Simptome de incontinență de urgență

Cerințe copleșitoare

Incontinența de urgență apare din cauza hiperactivității mușchiului detrusor. Simptomul caracteristic al acestui tip de incontinență urinară este o dorință bruscă, copleșitoare de a se pierde, însoțită de pierderea de urină. Urinarea frecventă și urinarea pe timp de noapte apar adesea cu acest tip de incontinență urinară. Suma pierdută este variabilă. Auzirea apei curgătoare sau schimbarea poziției poate declanșa contracții ale vezicii urinare și poate duce la pierderea urinei. Acest tip de incontinență poate apărea la oricine de orice vârstă, dar este mai tipic odată cu înaintarea vârstei. Doar 9% dintre femeile cu vârste cuprinse între 40 și 44 de ani suferă de incontinență urgentă, în timp ce 31% dintre femeile cu vârsta peste 75 de ani suferă de afecțiune.

Incontinență mixtă

Uneori, incontinența de stres și incontinența de urgență apar în același timp. Aceasta se numește incontinență mixtă. Oamenii care suferă de incontinență de urgență pierd cantități mai mari de urină decât cei care suferă de incontinență de stres. Cei care suferă de incontinență de stres observă scurgeri cu activități care cresc presiunea abdominală. Păstrarea unui jurnal în gol, observând timpul, locul și activitățile asociate cu simptomele pierderii de urină poate ajuta medicul să stabilească dacă suferiți de incontinență de stres, de incontinență, de incontinență mixtă sau de o altă problemă.

Cauzele incontinenței de urgență

Rădăcina problemei

Cauzele incontinenței de urgență se încadrează în două categorii principale. Iritarea în vezică este o cauză potențială care stă la baza vezicii urinare. Cealaltă este o pierdere a controlului inhibitor al contracției vezicii urinare a sistemului nervos. Afecțiunile neurologice, cum ar fi accidentul vascular cerebral, boala Parkinson, scleroza multiplă și deteriorarea măduvei spinării pot răni nervii care controlează vezica urinară și duc la apariția incontinenței. Diabetul și afecțiunile cardiovasculare pot afecta, de asemenea, nervii asociați. Consumul de alcool și medicamentele diuretice pot sta la baza incontinenței. Infecțiile sau inflamațiile care au iritat vezica sau le pot deteriora nervii pot declanșa simptome.

Ceva mai serios?

Incontinența urgentă poate fi un semn al ceva mai grav, în funcție de reacția corpului tău. Dacă aveți sânge atunci când urinați, infecții ale căilor urinare recurente (UTI) sau incapacitatea de a vă goli vezica complet, consultați imediat medicul dumneavoastră. Acestea sunt steaguri roșii care indică ceva mai grav decât ar putea avea loc doar incontinența urinară. În aceste cazuri, este necesară o testare suplimentară pentru a ajunge la cauza principală.

Ce este vezica hiperactivă?

Bazele OAB

Afecțiunea cunoscută sub numele de vezică hiperactivă poate fi sau nu asociată cu incontinență de urgență. OAB se referă la contracții bruște, incontrolabile ale vezicii urinare. Atunci când aceste contracții sunt asociate cu scurgeri, incontinența de urgență este, de asemenea, prezentă. OAB este perturbatoare, deoarece contracțiile puternice, frecvente ale vezicii urinare, determină numeroase deplasări la baie pe parcursul zilei și, uneori, și noaptea. OAB poate interfera cu munca, fitnessul și viața socială. Dacă te trezești de mai multe ori noaptea pentru a urina, OAB te poate împiedica de asemenea să ai un somn bun.

O problemă comună

OAB este o afecțiune extrem de frecventă. Aproximativ 33% dintre persoanele din Statele Unite au OAB. Se estimează că 40% dintre femeile din SUA au această afecțiune. În ciuda faptului că milioane de oameni și un procent mare de femei au OAB, nu este normal și nu trebuie să trăiești cu simptome inconfortabile, limitante. Există tratamente care vă pot ajuta.

Medicamente Declanșează incontinența urinară

Verificați cabinetul de medicamente

Anumite medicamente pot declanșa incontinență urinară sau pot înrăutăți. Medicamentele care afectează creierul, sistemul nervos, tonul muscular și echilibrul de lichide pot declanșa problema. Nu încetați niciodată să luați o rețetă sau să modificați doza fără să discutați cu medicul dumneavoastră. Dacă aveți probleme cu privire la faptul că un medicament pe care îl luați poate contribui la simptomele dvs., discutați problema cu medicul dumneavoastră. Poate fi posibil să înlocuiți un medicament problematic cu un alt medicament care nu provoacă reacții adverse.

Unele medicamente agravează problema

Anumite clase de medicamente cresc riscul apariției simptomelor de incontinență. Medicamentele sub tensiune pot relaxa vezica urinară, crește tusea sau scade tonul sfincterului uretral, toate acestea putând contribui la această problemă de sănătate. Calmante pot crește retenția de lichid sau pot relaxa sau inhiba contracția vezicii urinare. Medicamentele pentru tratarea depresiei, bolii Parkinson sau psihozei pot crește retenția de urină. Când într-adevăr trebuie să urinezi prost, o parte din acea urină poate scurge. Antihistaminicele și medicamentele anticolinergice pot avea efecte similare.

Incontinență și sănătate emoțională

Problema calității vieții

Incontinența poate afecta grav calitatea vieții. Femeile care sunt afectate de aceasta raportează mai multă depresie și limitări în funcționarea sexuală și socială decât cele care nu au afecțiune. Cei care suferă de această problemă pentru sănătate sunt mai susceptibili să se bazeze pe îngrijitori. Incontinența are, de asemenea, un efect negativ asupra stimei de sine. În general, afectează negativ calitatea vieții unei femei, cu atât mai mult ar trebui să solicite un tratament agresiv.

O conversație onestă

Multe femei se simt jenate că suferă de incontinență, dar nu trebuie. Aceasta este o problemă comună și nu sunteți singur. Sunt disponibile tratamente eficiente. Fii sincer cu medicul tău. Evitați anumite activități din cauza simptomelor tale? Incontinența vă afectează munca, somnul, viața sexuală sau funcționarea socială? Diferite intervenții sunt disponibile în funcție de impactul asupra dvs. A vorbi candid cu medicul tău este cea mai bună modalitate de a identifica tratamentele care sunt cele mai potrivite pentru situația ta.

Diagnosticul de incontinență

Există numeroase probleme ale vezicii urinare și diferite tipuri de incontinență. Medicul poate determina ce fel aveți, luând un istoric medical detaliat, revizuind natura problemei dvs. și comandând teste de laborator. Un test de urină poate detecta sânge, proteine ​​și alte anomalii. Medicul va efectua un examen fizic observând aberații. El sau ea vă poate solicita să efectuați un test de tensiune în caz de tuse în care stai și tușești pentru a vedea dacă provoacă un accident. Un test de urină reziduală post-vid evaluează cât de mult urinezi și cantitatea rămasă după vaccinare. Testul ajută la determinarea dacă există o obstrucție în tractul urinar.

Jurnal de voiaj

Medicul poate să vă solicite să păstrați un jurnal în care să observați cât de mult beți lichid, cât urinați și când și unde întâmpinați un accident. De asemenea, veți observa aproximativ cantitatea de urină pierdeți cu fiecare episod de incontinență și dacă aveți sau nu un sentiment de urgență. Aceste informații vă vor ajuta medicul să stabilească ce tip de incontinență aveți. Un jurnal de anulare poate ajuta, de asemenea, să ghideze deciziile de tratament.

Teste specializate pentru diagnosticarea necontenenței

Specialiști în urologie

Uneori, testarea de rutină nu dezvăluie cauza de bază și este necesară o evaluare suplimentară. Puteți face referire la un urolog sau un uroginecolog pentru teste mai specializate, dacă problema dvs. de sănătate este însoțită de durere, UTI recidivante, sânge sau proteine ​​în urină, simptome neurologice sau slăbiciune musculară sau prolaps de organe pelvine. Femeile cu această problemă care au un istoric de radiații sau intervenții chirurgicale în regiunea pelvină pot fi, de asemenea, trimise la un urolog.

Testarea urodinamică

Testele de specialitate pot evalua cât de bine se depozitează și se elimină urina, uretra și sfincterele. Există multe tipuri diferite de instrumente care pot fi utilizate pentru testarea urodinamică. Cistometria este un test care este utilizat pentru a ajuta la diagnosticarea incontinenței de urgență. Măsoară presiunea vezicii urinare. Structurile din pelvis pot fi vizualizate cu ultrasunete. Uroflowometry poate măsura volumul de urină și debitul. Acest test este utilizat pentru a determina puterea mușchilor asociați și ajută la evaluarea dacă fluxul de urină este blocat. Există și alte teste pe care le poate efectua un urolog în funcție de simptomele tale.

Modificări ale stilului de viață pentru incontinență ușoară

Modificările stilului de viață pot fi de ajutor

Cazurile ușoare de incontinență pot fi ajutate cu modificări simple ale stilului de viață. Bea lichide adecvate pentru a evita deshidratarea - aproximativ șase pahare de 8 unități pe zi - dar nu bea prea mult. Limitați consumul de lichide după cină seara pentru a reduce la minimum accidentele de noapte. Evitați băuturile cofeinizate precum cafeaua, ceaiul și colazele, deoarece cofeina este un diuretic. Evitați alcoolul, fumatul și băuturile carbogazoase care pot contribui la scurgeri. Pierderea în greutate dacă aveți greutate excesivă poate ajuta la ameliorarea presiunii asupra vezicii urinare.

Importanța fibrelor

Obținerea unei fibre adecvate ajută la mișcarea intestinelor, ceea ce la rândul său ajută la reducerea riscului de incontinență. Majoritatea adulților ar trebui să își propună să obțină între 25 și 30 de grame de fibre dietetice pe zi. Lentilele, fasolea, anghinare, avocado, fructe de pădure și smochine sunt surse bune de fibre. Fibra și apa lucrează împreună pentru a optimiza sănătatea intestinului și a reduce la minimum constipația. Fiind constipați crește presiunea în abdomen.

Exerciții Kegel pentru femei

Consolidarea mușchilor podelei pelviene poate reduce sau chiar vindeca simptomele incontinenței de stres. Exercițiile Kegel vizează mușchii care controlează fluxul unui flux de urină. Trebuie să faceți rutina în mod regulat pentru a obține și a menține beneficiile maxime. Exercițiile Kegel sunt ușor de făcut; este nevoie doar de puțină practică pentru a vă asigura că vă concentrați eforturile pe zona potrivită.

Cum să faci exerciții Kegel

Pentru a efectua exerciții Kegel, contractați mușchii folosiți pentru a opri un flux de urină. Țineți timp de 3 secunde și apoi eliberați. Relaxați-vă timp de 3 secunde. Lucrați până la 3 seturi de 10 Kegels. Puteți începe să efectuați aceste antrenamente în timp ce vă întindeți. Pe măsură ce devii mai puternic, îi poți face în timp ce stai sau stai în picioare. Dacă aveți probleme pentru a izola mușchii corecți, un medic, o asistentă sau un kinetoterapeut vă pot ajuta cu tehnica dvs.

Terapia biofeedback

Ajutor de la Tehnologie

Biofeedback este un tip de terapie în care plasturile electrice sunt plasate peste zonele corpului pentru a înregistra contracțiile musculare. Semnalele sunt apoi vizualizate pe ecranul computerului. Un tehnician vă poate ajuta să izolați mușchii necesari folosind biofeedback. Aceste informații în timp real vă permit să știți dacă efectuați sau nu rutina corect. Odată ce tehnica este jos, veți putea efectua exerciții Kegel pe cont propriu, fără ajutorul biofeedback-ului.

Eficacitatea Biofeedback-ului

Biofeedback-ul este eficient pentru ambele forme comune ale acestei tulburări. O revizuire a mai mult de 24 de studii diferite care au implicat mai mult de 1.500 de femei afectate a concluzionat că cele care au primit biofeedback în plus față de antrenamentul mușchilor de podea pelvică au fost mult mai susceptibile să raporteze îmbunătățiri sau leacuri ale stării lor, comparativ cu cele care au primit antrenament muscular. Cu toate acestea, nu se știe dacă creșterea rezultatelor reușite s-a datorat adăugării de biofeedback sau a timpului suplimentar pe care femeile l-au petrecut cu profesioniștii din domeniul sănătății în timpul sesiunilor.

Utilizare pesemială

Un salariu este un dispozitiv folosit pentru a trata această problemă. Dispozitivul este introdus în vagin de către un medic sau o asistentă medicală. Pessarul se împinge în peretele vaginal, afectând poziția uretrei, astfel încât scurgerile sunt mai puțin probabile. Poziția poate fi folosită ca opțiune nechirurgicală pentru a trata anumite tipuri de prolaps de organe pelvine. Unele sesiuni sunt destinate să fie purtate continuu. Altele pot fi utilizate după cum este necesar, de exemplu numai în timpul exercițiului înfiorător.

Montarea și tipul pescuitului

Un inel de peserie este unul dintre cele mai frecvente tipuri de dispozitive utilizate pentru a trata incontinența la femei. Pesiile pot fi dificil de introdus și îndepărtat, astfel încât vizitele medicale frecvente, de obicei o dată la 2 până la 3 luni, sunt necesare pentru ca medicul sau asistenta să poată scoate, curăța și reintroduce dispozitivul. Pacienții care sunt alergici la silicon sau latex nu pot fi candidați la sesiuni. Pacientului i se cere să urineze înainte de a fi montat pentru un salariu. Se recomandă utilizarea celui mai mare salariu care se potrivește confortabil.

Antrenament vezical pentru incontinență urinară

Lipiți-vă de o Schedule

Antrenamentul vezicii urinare este un mod util de a trata ambele forme comune de incontinență urinară. Pentru a implementa acest antrenament, mergeți la baie la orele stabilite pentru a urina. Scopul este de a urina destul de frecvent încât să reducă la minimum nevoile de a produce goluri și accidente. Deoarece vezica se întărește și accidentele sunt mai puțin frecvente, puteți crește durata de timp între deplasările în baie. Respectați programul dacă simțiți sau nu nevoia de a urina. Dacă obiectivul dvs. este să vizitați toaleta în fiecare oră și 15 minute, faceți acest lucru pentru a vă ajuta să scădeați simptomele.

Durata antrenamentului

Antrenamentul poate dura între 3 și 12 săptămâni sau mai mult. În timpul programului, medicul vă poate solicita să păstrați un jurnal al obiceiurilor din baie, inclusiv când și cât urinați. Vi se poate cere să vă înregistrați aportul de lichide și dacă și când aveți accidente și cât de mult pierdeți la un moment dat. Aceste informații vă vor ajuta pe dvs. și pe profesionistul dumneavoastră în sănătate să identificați declanșatorii pentru simptomele dvs. și va ajuta la optimizarea tratamentului.

Tratamente medicamentoase

Clasele de droguri

Medicamentele pentru tratarea incontinenței urinare se încadrează în mai multe clase majore. Antispasmoticele scad contractiile vezicii urinare in incercarea de a minimiza scurgerile. Aceste medicamente sunt disponibile sub formă de pastile. Unele sunt disponibile sub formă de eliberare extinsă sau plasturi transdermici. Antidepresivele triciclice amortizează semnalele nervoase și scad spasmele vezicii urinare, ambele putând reduce pierderea de urină. Hormonul antidiuretic este prescris pentru a ajuta organismul să rețină apa. Luarea hormonului antidiuretic face ca urina să fie mai concentrată.

Efecte secundare ale medicamentelor

Medicamentele prescrise pentru tratarea incontinenței urinare pot fi asociate cu reacții adverse. Antispasmodicele pot provoca o sensibilitate crescută la lumină, scăderea transpirației și uscarea gurii. Purtarea ochelarilor de soare va ajuta la protejarea ochilor de lumina strălucitoare. Sugerea cu bomboane tari sau gumă de mestecat poate asigura ușurarea gurii uscate. Dacă nu transpirați foarte mult, aveți grijă suplimentară să beți multe lichide și să evitați supraîncălzirea, mai ales pe vreme caldă. Dacă efectele secundare ale medicamentelor sunt periculoase sau deranjante, discutați cu medicul dumneavoastră care poate ajusta doza sau vă poate prescrie un alt medicament care poate avea mai puține reacții adverse.

Tratamente suplimentare pentru incontinența urinară

Stimularea nervilor

Dacă intervențiile comportamentale și ale stilului de viață nu aduc ameliorarea incontinenței urinare, stimularea nervului electric poate fi o opțiune de luat în considerare. Dispozitivele mici implantate lângă nervul tibial în gleznă sau nervul sacral în partea inferioară a spatelui oferă impulsuri care ajută la ameliorarea simptomelor de incontinență urinară. Stimularea nervului tibial întrerupe impulsurile din vezica urinară care merg către creier. Stimularea nervului sacral poate îmbunătăți fluxul de sânge către vezică și poate face mușchii pelvieni care controlează vezica. Stimularea nervilor poate declanșa, de asemenea, ameliorarea substanțelor chimice care blochează durerea.

Alte proceduri

În unele cazuri de incontinență urinară care nu răspunde la alte tratamente, un medic poate injecta agenți de bulking în apropierea sfincterului urinar pentru a ajuta la închiderea orificiului vezicii urinare. Un amestec de colagen și perle de carbon sunt injectate sub anestezie locală. Aproximativ 40% dintre cei care urmează procedura au un rezultat de succes. Dacă o afecțiune neurologică contribuie la eliberare, injecțiile cu Botox la vezică pot oferi ameliorare prin scăderea contracțiilor vezicii urinare. În cazurile în care organele pelvine slabe sau prolaps joacă un rol, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Fii gata și pregătit

Accidentele se întâmplă

În ciuda celor mai bune eforturi, accidentele se pot întâmpla din când în când. Există multe produse care vă pot ajuta să vă simțiți încrezători că sunteți în afara și participați la lume. Scutecele pentru adulți sunt o opțiune de a rămâne uscat în caz de accident, dacă ai tendința de a scurge cantități mari. Cutiile de unică folosință purtate în lenjerie de corp pot fi o protecție suficientă dacă sunteți predispuse la accidente mai mici. Lenjeria rezistentă la apă este o altă garanție care va ajuta să nu se ude îmbrăcămintea. Dacă accidentele nocturne sunt un motiv de îngrijorare, pe pat se pot așeza tampoane de unică folosință pentru a proteja salteaua.

Mai multe produse

Pierderea de urină poate fi iritantă pentru piele. Păstrați pielea curată și uscată. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru recomandări cu privire la substanțele de curățare care sunt suficient de blânde pentru a nu irita zona din jurul uretrei. De asemenea, sunt disponibile creme pentru a ajuta la blocarea urinei de pe piele. Dacă mirosul puternic de urină este deranjant, sunt disponibile tablete de dezodorizare pentru a ajuta la reducerea mirosului.

Prevenirea incontinenței

Obiceiurile sănătoase sunt esențiale

Cel mai bun tratament pentru incontinență este prevenirea. Faceți exerciții fizice în mod regulat pentru a vă îmbunătăți sănătatea generală și pentru a menține greutatea într-un interval sănătos. Greutatea în exces pune un efort suplimentar asupra vezicii urinare. Dacă sunteți îngrijorat să aveți un accident în timpul antrenamentului, fiți activ undeva, care are toalete ușor accesibile, precum o sală de sport. Exercitarea periodică reduce riscul de obezitate și diabet, două afecțiuni care pot declanșa incontinență urinară sau înrăutăți. Nu uitați să faceți exerciții Kegel în mod regulat pentru a consolida și tonifica mușchii care controlează urinarea. Evitați fumatul, deoarece poate duce la tuse cronică, care stresează vezica și poate provoca scurgeri.

Mănâncă pentru sănătate

Anumite alimente pot irita vezica și pot crește inflamația, ambele putând declanșa sau agrava incontinența urinară. Alimentele și băuturile potențial problematice includ roșii, băuturi citrice și alimente extrem de acide. Condimentele, alcoolul și ciocolata pot provoca iritații ale vezicii urinare și scurgeri. Dacă nu sunteți sigur dacă dieta joacă un rol în simptomele dvs., păstrați un jurnal alimentar și observați ceea ce mâncați și beți înainte de a experimenta simptomele. Poate dura ceva timp pentru a identifica declanșatorii, dar merită efortul.