Medicamente și opțiuni de tratament pentru migrenă și cluster

Ce fapte ar trebui să știu despre migrena și dureri de cap de cluster?

Ce este o durere de cap în migrenă?

• Migrenele sunt dureri de cap care, cel mai probabil, provin din problemele cu vasele de sânge din cap.
• Durerea de cap în migrenă durează de obicei între 4-72 ore.
• Se pot întâmpla de cele mai multe ori de mai multe ori pe săptămână la o singură dată pe an.
• Dureri de cap migrene provoacă dureri moderate până la severe. Durerea poate fi localizată pe una sau ambele părți ale capului, în partea din spate a gâtului sau în jurul feței sau al ochilor.
• Pot apărea simptome precum greață, vărsături, amețeli, nas înfundat și / sau ochi apos. Unii oameni au vedere tunel sau văd pete sau halouri.
• Persoanele care au migrene sunt numite migrene.

Ce este o durere de cap de migrenă cluster?

• Durerile de cap cluster sunt dureri de cap vasculare care apar aproape zilnic în episoade sau „grupuri” de-a lungul săptămânilor până la luni.
• Durerea este severă și apare foarte brusc. Durerea afectează, de regulă, o parte a feței și este însoțită de congestie nazală, nasul curgător și ochi apoși.
• Spre deosebire de migrenă, durerile de cap de cluster apar mai frecvent la bărbați.

Ce cauzează cefalee migrenă și cluster?

Mulți experți consideră că migrena și durerile de cap de cluster au o cauză comună care începe în nervul care duce senzația de la cap la creier (nervul trigeminal). Vasele de sânge de pe suprafața creierului se extind (dilatați), provocând umflarea într-o zonă și presiune asupra terminațiilor nervoase. Terminațiile nervoase transmit semnale creierului pentru a percepe durerea. Acest lucru poate explica și alte simptome asociate migrenelor, cum ar fi greață, vărsături și tulburări de vedere.

Care sunt riscurile durerilor de cap ale migrenei și clusterului?

Migraina și durerile de cap de cluster sunt debilitante și pot afecta calitatea vieții, pot provoca depresie, agrava performanța la locul de muncă și crește absentismul de la școală sau de la locul de muncă.

Cum sunt tratate migrena și durerile de cluster?

Migrenii identifică adesea anumite declanșatoare care par să „declanșeze” un episod de migrenă. Acești declanșatori variază în funcție de indivizi. Evitarea declanșării și tratamentul preventiv cu medicamente sau alte terapii sunt măsuri importante de control. Migrenii raportează adesea următorii declanșatori:

• Alimente (alcool, nitrați)
• Ușoară
• Mirosuri (fum, parfum)
• Stres
• Expunere la căldură sau la rece
• Modificări meteorologice (schimbări bruste barometrice)
• Cafeină
• Schimbări hormonale
• Mişcare
• Foame
• Modificările somnului se schimbă
• Fumat

Atunci când apar migrene, indivizii trebuie adesea să se întindă într-un mediu întunecat și liniștit, departe de orice declanșatoare sensibilizantă.

O durere de cap poate fi oprită în urmele sale cu anumite medicamente. Aceasta se numește terapie avortivă. Dacă apar dureri de cap frecvent, poate fi prescrisă medicația programată în mod regulat pentru a preveni durerile de cap sau pentru a le reduce gravitatea.

Migraine Durere de cap Terapie abortivă

Terapia avortivă pentru durerile de cap migrene s-a îmbunătățit în ultimul deceniu, iar medicamentele mai noi (de exemplu, triptani) sunt foarte eficiente și acționează rapid pentru a trata cauza migrenelor. Medicamentele antinauzea (de exemplu, proclorperazină sau prometazină) pot fi utilizate pentru persoanele care prezintă greață sau vărsături. Medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene (AINS) precum Advil sau Motrin sunt disponibile fără rețetă. Alte opțiuni fără rețetă includ combinații de aspirină, acetaminofen (Tylenol) și cofeină (de exemplu, Excedrin Migraine). Pot fi, de asemenea, necesari agenți analgezici potențiali care combină acetaminofenul sau aspirina cu barbituricele (butalbital), cofeina și analgezicele narcotice precum codeina (de exemplu, Fioricet, Fiorinal, Tylenol # 3).

Cluster Terapia abortivă a cefaleei

Unul dintre cele mai frecvente tratamente pentru durerile de cap ale clusterului este să respirați 100% oxigen timp de 10-15 minute. Alte opțiuni terapeutice avortive sunt similare cu cele utilizate pentru durerile de cap ale migrenei.

triptani

Tipurile de medicamente din această clasă includ almotriptan (Axert, Almogran), eletriptan (Relpax), frovatriptan (Frova), naratriptan (Amerge, Naramig), rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT), sumatriptan (Imitrex, Imitrex Nasal, Imigran), și zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT, Zomig Nasal).

Cum funcționează triptanii: Triptanii sunt folosiți pentru tratarea migrenei sau a durerilor de cap din cluster odată ce apar. Triptanii stimulează serotonina (un produs chimic necesar pentru a transmite diferite semnale nervoase către creier), scade inflamația și inversează dilatarea vaselor de sânge (expansiune) în jurul creierului, ameliorând astfel simptomele cefaleei de migrenă sau cluster.

Unele dintre cele mai noi triptane, cum ar fi eletriptan (Relpax), rizatriptan (Maxalt) și zolmitriptan (Zomig), sunt considerate mai selective pentru receptorii specifici serotoninei (5-HT1D) decât triptanii mai vechi. Afinitatea crescută pentru 5-HT1D poate duce la scăderea toxicității.

Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente - Persoanele cu următoarele afecțiuni nu ar trebui să utilizeze triptani:

• Istoric de atac de cord, accident vascular cerebral, angină (dureri toracice) sau ateroscleroză (întărirea arterelor)
• Alergie la triptani
• Hipertensiune arterială necontrolată
• Boala vasculară periferică, inclusiv boala ischemică a intestinului
• Migrenă hemiplegică (un tip care provoacă paralizie temporară pe o parte)
• Migrenă bazilară (un tip asociat cu anumite simptome precum amețeli și tinitus)

Utilizare: Triptanii sunt disponibili într-o varietate de forme de dozare concepute pentru a fi înghițite, dizolvate în gură, injectate sub piele sau pulverizate în nas.

Interacțiuni medicamentoase sau alimentare

• Nu utilizați triptani în termen de 24 de ore de la administrarea alcaloizilor ergot, cum ar fi metisergida (Sansert) sau dihidroergotamina (DHE 45 Injection, Migranal Nasal Spray), deoarece poate apărea constricția excesivă (îngustarea) vaselor de sânge.
• Nu folosiți triptani cu alte medicamente care afectează serotonina, cum ar fi fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil) și sunătoare.
• Nu utilizați triptani în termen de 2 săptămâni de la administrarea unui inhibitor de monoaminoxidază (MAOI), cum ar fi fenelzina).
  • Reacții adverse: Triptanii pot crește riscul de durere toracică, accident vascular cerebral, ritmuri cardiace anormale sau atac de cord la persoanele sensibile (vezi avertismentele anterioare cu privire la cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente). Aceste medicamente provoacă de obicei o senzație de presiune sau greutate în diferite părți ale corpului, în special în cap, și pot induce dureri de cap în migrenă în caz de consum excesiv sau doza este crescută. Triptanii pot provoca un gust rău sau neobișnuit în gură, iar sprayul nazal poate provoca iritații ale nasului și gâtului.

Test de dureri de cap IQ

Alcaloizi Ergot

Tipurile de medicamente din această clasă includ ergotamina (Bellergal-S, Bellamina, Cafergot, Ergostat), dihidroergotamina (DHE 45 Injection, Migranal Nasal Spray) și metergergida (Sansert).

• Cum funcționează alcaloizii ergot: Aceste medicamente stimulează serotonina (un produs chimic necesar pentru a transmite diferite semnale nervoase către creier), scad inflamația și inversează dilatația (expansiunea) vaselor de sânge în jurul creierului, ameliorând astfel simptomele migrenei sau cefaleei.
• Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente: persoanele cu alergie la alcaloizi ergot nu trebuie să le utilizeze și nici pe cele cu boli vasculare periferice (de exemplu, boala Raynaud, tromboangiită obliterană, tromboflebite sau ateroscleroză severă).
• Utilizare: Aceste medicamente sunt disponibile într-o varietate de forme de dozare concepute pentru a fi înghițite, inhalate, dizolvate în gură sau injectate.
• Interacțiuni medicamentoase sau alimentare
  • Nu utilizați alcaloizi ergot în decurs de 24 de ore de la administrarea triptanilor.
  • Nu utilizați alcaloizi ergot cu alți agenți care afectează serotonina, cum ar fi fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil) sau sunătoare.
  • Unele medicamente scad capacitatea organismului de a elimina alcaloizii ergot. Pentru a evita problemele, persoanele care iau aceste medicamente trebuie să se adreseze medicului sau farmacistului.
• Efecte secundare: alcaloizii Ergot pot scădea fluxul de sânge din cauza constricției vaselor de sânge (îngustarea), scăzând astfel oxigenul la diferite țesuturi. Simptomele posibile includ dureri în piept, dureri de stomac și / sau amorțeală sau furnicături la mâini sau picioare. Din cauza acestui risc, doar o anumită cantitate de alcaloid ergot poate fi luată în 24-48 de ore, iar aceste medicamente nu trebuie luate pentru perioade îndelungate (săptămâni sau luni).

Migraine Terapie preventivă pentru cefalee

Acest tip de tratament este considerat pentru persoanele ale căror dureri de cap migrene sunt frecvente și / sau suficient de severe pentru a-și modifica semnificativ stilul de viață. Medicii decid dacă să înceapă un medicament preventiv pentru migrenă de la caz la caz, în consultare cu pacienții lor. Medicamentele preventive sunt administrate regulat pentru a reduce gravitatea și / sau frecvența atacurilor. Medicamentele preventive trebuie luate zilnic, chiar dacă migrena nu suferă dureri de cap în fiecare zi. Aceste medicamente pot dura până la 3 luni pentru a modifica semnificativ frecvența și severitatea durerilor de cap ale migrenei. Cu alte cuvinte, o medicație preventivă specifică nu poate fi considerată un „eșec” până când nu a fost luată așa cum este prescris timp de cel puțin 3 luni, cu un efect redus. Următoarele medicamente sunt unele dintre cele utilizate în terapii preventive pentru cefalee de migrenă:

• Beta-blocante (de asemenea, utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială), cum ar fi propranolol (Inderal)
• Blocante ale canalelor de calciu (de asemenea utilizate pentru tratarea tensiunii arteriale), cum ar fi verapamilul (Calan, Isoptin)
• Modificatorii de serotonină precum fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil), sertralina (Zoloft) și citalopram (Celexa) - acestea sunt relativ ineficiente în comparație cu cele din clasa triciclică mai veche de antidepresive (de exemplu, amitriptilina și nortriptilina) și cu venlafaxină, un antidepresiv al inhibitorului recaptării serotoninei norepinefrină (SNRI)?
• Medicamente antiseizante precum gabapentina (Neurontin), acidul valproic (Depakote) și carbamazepina (Tegretol)

Cluster Terapia preventivă a cefaleei

Prednison (Deltasone), litiu (Eskalith) și verapamil (Covera-HS) sunt utilizate de obicei pentru a preveni durerile de cap ale clusterului.