Teste tulburări bipolare, simptome, tratament și medicamente

Fapte de tulburare bipolară

• Tulburarea bipolară include episoade de dispoziție extremă, ridicată și energie, care durează multe zile sau săptămâni. Aceste episoade sunt mai mult decât simple schimbări de dispoziție sau de a te simți bine sau fericit.
• Toată lumea are cote ocazionale și minime în starea de spirit. Dar persoanele cu tulburare bipolară au schimbări extreme de dispoziție. Ei pot trece de la a se simți foarte tristi, disperați, neputincioși, lipsiți de valoare și lipsiți de speranță (depresie), la sentimentul ca și cum ar fi deasupra lumii, hiperactivi, creativi, iritabili sau euforici și grandioși (manie sau hipomanie).
• Tulburarea bipolară își ia numele de la polii opuși ai dispoziției, de la manie sau hipomanie la depresie majoră sau tristețe (depresie).
• Mania este un episod care durează cel puțin o săptămână, care determină deprecieri semnificative în capacitatea unei persoane de a funcționa la locul de muncă, acasă sau în alte setări. Hipomania durează cel puțin patru zile și nu este la fel de extremă sau deranjantă ca un episod maniacal plin de suflare.
• Simptomele atât ale maniei, cât și ale depresiei apar uneori împreună într-un episod descris ca având „caracteristici mixte”.
• Extremele dispoziției apar de obicei în cicluri. O mare parte a timpului, episoade maniacale sau hipomanice sunt urmate de un episod depresiv major. Între aceste episoade de spirit, persoanele cu tulburări bipolare sunt adesea capabile să funcționeze pe deplin, să dețină un loc de muncă și să întrețină relații cu familia și prietenii.
• Când o persoană este în stricăciunea acestei boli, poate apărea haos. Tulburarea bipolară poate provoca perturbări majore ale familiei și finanțelor, pierderea locului de muncă și probleme conjugale.
• Depresia severă poate pune viața în pericol. Poate fi asociat cu rău de sine, gânduri de sinucidere, tentative de sinucidere sau moarte prin sinucidere.
• Mania extremă poate duce uneori la un comportament agresiv, inclusiv comportamente periculoase de asumare a riscurilor sau violență, care poate include ocazional acte de omucidere.
• Persoanele cu tulburare bipolară pot avea și alte diagnostice psihiatrice. Tulburările de consum de substanțe, inclusiv alcoolul sau alte medicamente, sunt deosebit de frecvente.

Ce este tulburarea bipolară?

Tulburarea bipolară (BD) este un diagnostic psihiatric care include episoade atât cu modificări ale dispoziției, cât și cu modificări ale activității sau energiei. În trecut, tulburarea bipolară se numea depresie maniacală (sau psihoză afectivă în anii 1800). Toate aceste nume descriu episoadele în tulburarea bipolară care includ starea de spirit crescută și activitate crescută (sau manie), urmată adesea de perioade de tulburare de dispoziție scăzută (depresie) din trecut. Tulburarea bipolară este o boală mentală, adesea de-a lungul vieții, care provoacă perturbări grave în stilul de viață și sănătate. Cu toate acestea, există tratamente eficiente pentru tulburarea bipolară, iar persoanele cu acest diagnostic pot duce vieți complete și productive.

Cine afectează tulburarea bipolară?

Vârsta medie pentru primul episod maniacal, hipomanic sau depresiv major la cineva cu tulburare bipolară este de 18 ani. Diagnosticul înainte de vârsta de 18 ani este dificil din cauza schimbărilor de dezvoltare la copii și adolescenți. Problemele de comportament pot fi ușor confundate cu tulburarea bipolară, astfel încât evaluarea atentă a unui psihiatru copil-adolescent instruit este esențială pentru a face un diagnostic corect și pentru a trata în mod corespunzător.

Chiar dacă mulți oameni sunt diagnosticați pentru prima dată cu tulburare bipolară la adolescența sau în anii treizeci, debutul poate apărea pe tot parcursul ciclului de viață, chiar și în anii 60 sau 70. Cu toate acestea, debutul la vârste înaintate este destul de neobișnuit, iar specialiștii medicali trebuie să excludă mai întâi alte cauze non-psihiatrice (de exemplu, efectul medicamentelor sau medicamentelor; alte afecțiuni medicale, cum ar fi leziunile cerebrale, accidentele vasculare cerebrale sau demența). Uneori, un diagnostic poate fi întârziat până când au existat mai multe episoade maniacale, hipomanice sau depresive, iar modelul tulburării bipolare este mai clar.

La nivel mondial, tulburarea bipolară afectează aproximativ două persoane din fiecare 100 în timpul vieții lor (prevalență pe viață de 2%). Tulburarea bipolară afectează bărbații și femeile în mod egal, spre deosebire de tulburările majore de depresie și anxietate, care tind să afecteze mai multe femei decât bărbații. Tulburarea bipolară nu pare să aibă rate în diferite rase și etnii, dar există cercetări limitate în acest domeniu. Țările cu venituri mai mari par să aibă rate mai mari de tulburare bipolară decât cele cu venituri mai mici, însă semnificația acestei asociații nu este clară.

Tulburarea bipolară pare să se producă în familii. Persoanele care au membrii apropiați ai familiei cu tulburare bipolară sunt de aproximativ 10 ori mai mari să dezvolte bipolar în comparație cu cineva fără rude afectate. Există, de asemenea, o oarecare legătură genetică între schizofrenie și tulburarea bipolară, deoarece aceste două boli mintale tind să se asocieze în familii.

Ce cauzează tulburarea bipolară?

La fel ca în majoritatea diagnosticărilor psihiatrice, învățăm mai multe, dar încă nu înțelegem pe deplin tulburarea bipolară. Majoritatea experților sunt de acord că o interacțiune între factorii genetici și cei de mediu (de exemplu, stresul, expunerea la anumite medicamente sau afecțiuni medicale etc.) provoacă tulburare bipolară. Din ce în ce mai multe gene sunt identificate cu o asociere cu tulburarea bipolară, dar nu există o singură genă care să provoace această afecțiune. Este probabil ca multe gene să fie implicate și ca indivizii cu bipolare să aibă fiecare seturi de gene diferite legate de diagnosticul lor. Componenta genetică a tulburării bipolare este demonstrată de modelul tulburării bipolare în cadrul familiilor; când o persoană are tulburare bipolară, membrii familiei lor au o șansă mai mare de a dezvolta și tulburare bipolară. Rudele apropiate au un risc mai mare, iar gemenul identic al unei persoane cu tulburare bipolară este cel mai ridicat risc de a dezvolta afecțiunea. Cu toate acestea, genele singure nu sunt suficiente, dar interacțiunea dintre gene și stresul de un fel este deseori necesară pentru a declanșa debutul bolii. Stresurile pot declanșa, de asemenea, un episod maniacal sau depresiv la persoanele despre care se știe că au afecțiune - din acest motiv, practicile care susțin o sănătate mentală bună sunt importante.

Tulburarea bipolară implică dezechilibre chimice în creier. Funcțiile creierului sunt controlate de substanțe chimice numite neurotransmițători. Ca și depresia, se considera că tulburarea bipolară implică un dezechilibru într-o familie de neurotransmițători numiți monoamine. Monoaminele includ serotonină, norepinefrină și dopamină. Activitatea crescută a dopaminei este asociată cu mania (și psihoza). În schimb, scăderea activității de serotonină și norepinefrină sunt asociate cu depresia majoră și poate avea, de asemenea, un rol în episoadele depresive de tulburare bipolară. Cu toate acestea, din studiile de tratament medicamentos știm acum că depresia bipolară este diferită de depresia majoră (depresia unipolară) și poate implica și alți neurotransmițători. O altă clasă de neurotransmițători, cum ar fi factorul neurotrofic derivat din creier (BDNF) sunt implicate cu consolidarea conexiunilor dintre celulele nervoase din creier - un proces cunoscut sub numele de plasticitate. BDNF și alte substanțe chimice legate de creier sunt, de asemenea, implicate cu tulburarea bipolară și multe cercetări în curs încearcă să înțeleagă această relație și sperăm să proiectăm noi tratamente.

Nu toată lumea cu modificări severe de dispoziție sau schimbare de personalitate are tulburare bipolară. Atunci când o persoană dezvoltă simptome, este important ca medicii să investigheze toate cauzele medicale rezonabile pentru orice schimbare acută în sănătatea sau comportamentul mental al cuiva. Simptomele fie maniei, fie depresiei pot fi cauzate de alte afecțiuni medicale care trebuie diagnosticate și tratate corespunzător. În plus, atât medicamente sub formă de rețetă, cât și droguri de abuz pot provoca, de asemenea, simptome similare cu tulburarea bipolară. Condițiile medicale sau medicamentele și medicamentele care pot provoca simptome bipolare includ următoarele:

• Traumatisme ale capului (cheag de sânge sau sângerare în creier)
• Probleme tiroidiene (atât nederactive, cât și hiperactive)
• Tulburări autoimune care pot afecta creierul, inclusiv lupusul eritematos sistemic (SLE)
• Tumori cerebrale
• Epilepsie (convulsii)
• Tulburări de somn, inclusiv insomnie severă sau apnee în somn
• Demența frontotemporală (în special cu debut nou al simptomelor în anii 60 sau 70)
• Neurosifilis (o formă a bolii cu transmitere sexuală, sifilisul, care s-a răspândit la creier, deoarece nu a fost tratată prea mult timp, aceasta este rară astăzi)
• HIV (virusul imunodeficienței umane) sau SIDA (sindromul imunodeficienței dobândite) care afectează creierul
• Delirium (o afecțiune cu funcție anormală a creierului din cauza altor probleme medicale, inclusiv infecții, niveluri anormale de electroliți sau alte afecțiuni)
• Anumite medicamente pe bază de rețetă pot declanșa simptome asemănătoare maniei, inclusiv stimulente (medicamente ADHD precum Ritalin sau Adderall), corticosteroizi (precum prednison) și altele.

Alte afecțiuni psihiatrice și abuzul de droguri pot, de asemenea, imita tulburarea bipolară:

• Tulburări de deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD)
• Tulburare de personalitate de frontieră (BPD)
• Tulburare delirantă
• Tulburări de alimentație (inclusiv anorexia nervoasă sau bulimia nervoasă)
• Stres post traumatic
• Tulburare schizoafectivă
• Tulburări de utilizare a substanțelor (în special stimulente, cum ar fi cocaina sau metamfetamina)

Care sunt simptomele și semnele tulburării bipolare?

Mania și depresia sunt poli opoziți ai tulburării bipolare. Simptomele bipolare sunt legate de aceste două tipuri de episoade:

• Mania („înaltul” tulburării bipolare): O persoană aflată în faza maniacală se poate simți indestructibilă, plină de energie și pregătită pentru orice. Alteori, persoana respectivă poate fi iritabilă și gata să se certe cu oricine încearcă să intre în cale.
  • De asemenea, pot apărea planuri nereale, cheltuieli, furturi, o creștere a afacerilor sexuale sau un alt comportament nechibzuit, cum ar fi conducerea sălbatică.
  • Nu ține cont de riscurile sau pericolele acestor comportamente impulsive.
  • O scădere a dorinței sau a nevoii de somn, diferită de insomnie (când o persoană vrea să doarmă, dar nu poate, și se simte obosită).
  • Activitate sporită orientată spre obiectiv: începerea multor proiecte și sarcini (dar de multe ori nu se termină niciuna dintre ele)
  • Persoana cu manie poate sta toată noaptea, dar poate descoperi că nu foarte mult s-a realizat, deoarece el sau ea a fost ușor distrasă.
  • Persoana aflată într-o fază maniacală poate vorbi foarte repede și poate sări de la subiect la subiect, de parcă gura lui nu poate ține pasul cu gândurile rapide (fugă de idei).
  • Este posibil ca persoana să nu poată răspunde la indicii sociale pentru a înceta să vorbească, iar alte persoane nu pot primi niciun cuvânt (vorbire presată).
  • Poate fi observată o activitate fizică crescută, incluzând tulburări, neliniște sau hiperactivitate.
  • Controlul slab al temperamentului și iritabilitatea pot fi în special supărătoare prietenilor și celor dragi.
  • Stima de sine poate fi umflată. O persoană poate avea un sentiment exagerat de încredere în sine și poate crede în mod necorespunzător că a crescut importanța și abilitățile de sine.
  • Deciziile privind afacerile și finanțele sunt adesea luate în grabă și fără luarea în considerare atentă; această judecată slabă poate fi rezultatul unui optimism necorespunzător.
  • Sunt grandioase și pot avea amăgire (idei false) de grandoare (măreție).
  • În cazuri grave, pot fi observate deliruri (false, credințe fixe) și halucinații (a vedea sau auzi lucruri care nu sunt reale).
  • Hipomania se referă la o formă mai blândă de manie. Persoanele afectate de această tulburare de dispoziție au multe din aceleași caracteristici ca și cele cu manie, până la extreme mai mici, fără a avea un impact negativ asupra funcționării cotidiene. De fapt, pot părea că au o cantitate mare de energie și pot fi foarte productivi, având nevoie de mai puțin odihnă decât alții.
  • Aceste comportamente, care pot fi destul de supărătoare, determină de obicei un membru al familiei să ia în seamă și să încerce să obțină ajutorul persoanei.
  • Majoritatea oamenilor care trec prin faza maniacală a tulburării bipolare, neagă că ceva nu este în regulă cu ei și refuză să vadă un medic.
• Depresia („scăzută” a tulburării bipolare): Peste jumătate din episoadele maniacale vor fi urmate de un episod depresiv major. Deși mania este faza mai caracteristică a tulburării bipolare, majoritatea oamenilor petrec mai mult timp în episoadele depresive decât cele maniacale.
  • Simptomele depresive în tulburarea bipolară sunt identice cu cele din depresia majoră (sau depresia unipolară).
  • Tristețea și vrăjile plângătoare sunt frecvente, la fel de îngrijorătoare și de vinovăție.
  • Oamenii care sunt deprimați ar putea să nu le pese suficient să-și spele sau să își pieptene părul, să se schimbe hainele sau chiar să se ridice din pat dimineața.
  • În timpul depresiei, majoritatea oamenilor dorm prea mult (hipersomnolență) și / sau au dificultăți în a dormi (insomnie). O pierdere de energie poate rezulta din modificarea obiceiurilor de somn.
  • Multe dintre aceste persoane nu au niciun interes pentru mâncare sau nu au pofta de mâncare și pierd în greutate. Cu toate acestea, unii au un apetit crescut, mănâncă mai mult și cresc în greutate.
  • Persoanele cu depresie au probleme cu gândirea; s-ar putea să uite să facă lucruri importante, cum ar fi plata facturilor, deoarece se simt atât de jos și au dificultăți în a se concentra pe sarcini.
  • Se retrag din prieteni și interacțiunile sociale suferă.
  • Hobby-urile și activitățile care obișnuiau să-și aducă plăcerea nu au brusc niciun interes pentru persoanele deprimate (anhedonie).
  • Depresia aduce sentimente de lipsă de speranță, neputință, pesimism și lipsă de valoare.
  • Oamenii care sunt deprimați nu mai văd un rost în a trăi și pot gândi de fapt modalități de a se ucide.
    • Tulburarea bipolară netratată are un risc de 15% de deces prin sinucidere.
    • Riscul de tentativă de sinucidere este de aproape 10 ori mai mare la pacienții cu boală maniaco-depresivă decât în ​​populația generală.
• În tulburarea bipolară, episoadele maniacale sau depresive durează săptămâni sau luni. Când starea de spirit a unei persoane se schimbă rapid de la o extremă la alta în câteva zile sau chiar o singură zi, acest lucru sugerează un diagnostic diferit de tulburarea bipolară. Acesta este un motiv pentru care o evaluare psihiatrică atentă este importantă.
• Atunci când o persoană cu tulburare bipolară are mai mult de patru episoade de manie sau depresie (fiecare săptămână sau luni care durează) într-un singur an, este denumită ciclism rapid.
• Persoanele care au tulburare bipolară au adesea și alte diagnostice psihiatrice. Tulburările de anxietate (cum ar fi atacurile de panică sau anxietatea socială) sunt diagnosticul secundar cel mai frecvent, la aproximativ trei sferturi din persoanele cu bipolare. În plus, peste jumătate dintre cei cu tulburare bipolară au și tulburări de consum de alcool sau alte substanțe. Oamenii folosesc adesea alcool sau droguri pentru a încerca să se simtă mai bine atunci când sunt deprimați sau ignoră consecințele atunci când sunt maniacale. Cu toate acestea, consumul de droguri sau alcool poate declanșa sau agrava episoadele de dispoziție (manie sau depresie). Alte afecțiuni psihiatrice care apar frecvent cu BD includ tulburări de control și conduită a impulsurilor sau tulburări de deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD).

Disciplină bipolară Mania Quiz IQ

Când ar trebui să chem medicul despre tulburarea bipolară?

Când simptomele tulburării bipolare cauzează probleme grave la locul de muncă, la domiciliu sau în alte setări, trebuie solicitată îngrijiri medicale. Acest lucru este valabil în special dacă cineva se gândește la sinucidere sau chiar și-a făcut planuri, preparate sau încearcă să își încheie viața. Multe persoane sunt reticente în căutarea îngrijirii pentru o afecțiune psihiatrică. Acest lucru se poate datora fricii de a fi considerat nebun sau de a fi stigmatizat de prieteni, familie și alții. În alte momente, persoana poate să nu creadă că ceva nu este în regulă cu ei; acest lucru este valabil în special în episoadele maniacale. Poate fi util dacă un membru al familiei sau un prieten apropiat poate încuraja persoana să caute ajutor sau chiar să meargă cu ei. Persoana trebuie să fie văzută de un profesionist în aceste situații:

• Atunci când schimbările de personalitate, inclusiv starea de spirit extremă și episoade de furie, încep să afecteze viața unei persoane, să strice relațiile cu ceilalți sau să amenințe sănătatea de bază
• Atunci când schimbările în somn și apetit încep să afecteze sănătatea, persoana trebuie evaluată.
• Când schimbările de spirit au devenit atât de severe încât o persoană nu poate funcționa acasă sau la serviciu
• Când simptomele depresive includ gânduri de sinucidere, în special cu un plan specific cu privire la modul de a-și duce propria viață
  • Dacă persoana poate fi un pericol pentru sine sau pentru ceilalți, ar trebui să fie văzută într-un departament de urgență din spital.
  • Este posibil ca pacienții sinucigași să fie spitalizați până când riscul de suicid și starea de spirit pot fi stabilizate.
  • Dacă persoana refuză să meargă la spital, este posibil să aveți nevoie de asistență pentru a-l duce acolo. Sunați la 911 dacă situația este periculoasă.
  • Asigurați-vă mai întâi de siguranța proprie. Este posibil ca o persoană cu tulburare bipolară să nu se gândească clar atunci când se află în manie severă sau depresie.
• Cu o tentativă de sinucidere, sunați la 911 pentru ca persoana să poată fi tratată în secția de urgență. Nu încercați să duceți singură o persoană care a încercat să se sinucidă la spital.
• Deși nu sunt la fel de comune, gândurile, amenințările sau comportamentele omucide necesită o intervenție imediată. Asigurați-vă propria siguranță, apoi sună la 911 pentru ajutor.

Ce teste folosesc profesioniștii medicali pentru diagnosticarea tulburării bipolare?

Niciun test specific de sânge, imagistică la cap sau teste genetice nu vor spune personalului medical care o persoană are tulburări bipolare. Diagnosticul se face pe baza tuturor semnelor, simptomelor și istoricului. Medicii psihiatri folosesc linii directoare din Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale ( DSM-5 ) pentru a stabili diagnosticul tulburării bipolare și a altor afecțiuni psihiatrice.

Pentru a diagnostica BD, trebuie mai întâi să excludem orice boală medicală non-psihiatrică care poate fi cauza modificărilor de comportament. După ce au fost excluse cauzele medicale, ar putea fi luat în considerare un diagnostic psihiatric precum tulburarea bipolară. Diagnosticul va fi cel mai bine făcut de către un profesionist autorizat în domeniul sănătății mintale (de preferință un psihiatru) care poate evalua pacientul și sorta cu atenție o varietate de boli mintale care ar putea arăta deopotrivă la examinarea inițială.

• Medicul va examina persoana într-un birou sau în secția de urgență. Rolul medicului este să se asigure că pacientul nu are alte probleme medicale, inclusiv consumul activ de medicamente, deoarece aceste afecțiuni pot imita simptomele bipolare. Medicul ia istoricul pacientului și efectuează o examinare fizică.
• Un interviu detaliat se va concentra pe semnele și simptomele tulburării bipolare, în special pe cele asociate cu mania, cum ar fi perioade de gândire de curse, comportament riscant și stima de sine umflată urmată de perioade de depresie.
• Anumite teste pot fi comandate pentru a exclude afecțiunile medicale care ar putea provoca simptome de dispoziție similare, în special atunci când primul episod maniacal are loc după vârsta de 40 de ani. Testele de sânge pot fi efectuate pentru a verifica echilibrul electroliților și a zahărului din sânge, funcția tiroidiană., numărul de celule sanguine și prezența drogurilor sau alcoolului.
• Scanarea CT sau RMN-ul capului poate fi comandat să verifice cheaguri de sânge, sângerare, tumori sau dovezi ale altor tulburări ale creierului (de exemplu, demență și afecțiuni autoimune).
• Rar, poate fi comandată o EEG (electroencefalogramă), un studiu al impulsurilor electrice din creier, dacă se crede că persoana are o tulburare de convulsie sau delir. Electrozii sunt așezați pe tot scalpul și fixați de un adeziv. Electrozii sunt conectați la o mașină care urmărește semnalele creierului. Acest lucru se efectuează rar în secția de urgență.
• Un robinet spinal (puncție lombară) poate fi comandat pentru a obține o probă de lichid spinal. Acest lucru se va face dacă semnele sugerează o infecție cerebrală, cum ar fi meningita sau encefalita. O astfel de infecție este considerată în general o posibilitate numai dacă schimbarea comportamentului s-a întâmplat relativ recent sau dacă există o febră sau alte semne de infecție. Laboratorul va studia lichidul și va putea spune dacă există o infecție.
• Membrii familiei sau prietenii persoanei pot ajuta oferindu-i medicului un istoric detaliat și informații despre pacient, inclusiv schimbări de comportament, nivel anterior de funcționare socială, istoric de boli mintale în familie, probleme medicale și psihiatrice anterioare, medicamente și alergii. (la alimente și medicamente), precum și medicii și psihiatrii anteriori ai persoanei. Un istoric al spitalizărilor este de asemenea util, astfel încât înregistrările vechi din aceste instalații să poată fi obținute și revizuite.

Odată ce alte cauze posibile au fost eliminate, simptomele psihiatrice vor fi revizuite pentru a confirma un diagnostic de tulburare bipolară. Diagnosticul de tulburare bipolară în DSM-5 se bazează pe modelul episoadelor maniacale, hipomanice și depresive.

• Tulburarea bipolară I necesită un episod maniacal actual sau trecut care durează o săptămână sau mai mult și nu poate fi explicat mai bine prin alte diagnoze psihiatrice, condiții medicale sau consum de droguri. Cu toate că episoadele hipomanice și depresive majore sunt frecvente în bipolarul I, nu sunt necesare pentru diagnostic.
• Tulburarea bipolară II necesită un episod hipomanic actual sau trecut și un episod depresiv major actual sau trecut. La fel ca în cazul bipolarului I, trebuie să se excludă alte cauze psihiatrice, medicale și induse de droguri înainte de a putea face diagnosticul.
• Tulburarea ciclotimică este similară cu tulburările bipolare, dar episoadele de dispoziție sunt mai puțin severe, dar, în general, mai persistente. Diagnosticul de ciclotimie necesită multiple episoade de simptome hipomanice și depresive care nu sunt niciodată suficient de severe pentru a fi diagnosticate fie ca o hipomanie plină de suflare, fie ca un episod depresiv major. Aceste simptome trebuie să dureze cel puțin doi ani, cu cel mult două luni fără simptome.

Episoadele maniacale sunt definite prin următoarele caracteristici:

• Starea de spirit este ridicată anormal și persistent sau iritabilă însoțită de o energie / activitate persistentă. Aceasta trebuie să dureze cel puțin o săptămână pentru cea mai mare parte a fiecărei zile. (Un episod maniacal poate fi mai scurt numai dacă este suficient de sever pentru a necesita spitalizare.)
• Cel puțin alte trei simptome ale maniei (descrise anterior) trebuie să fie, de asemenea, prezente.
• Simptomele maniei sunt suficient de grave pentru a cauza probleme de funcționare sau pentru a necesita spitalizare pentru a preveni vătămarea pentru sine sau pentru alții.

Episoadele hipomanice sunt similare, dar nici nu durează atât (trebuie să fie de patru zile sau mai mult), nici nu sunt la fel de severe ca mania plină de suflare. Deși episoadele hipomanice nu provoacă deficiențe grave precum mania, episodul este o perioadă clară de comportament persistent, necaracteristic pentru acea persoană.

Episoadele depresive majore sunt identice cu cele pentru persoanele cu tulburări depresive majore și au fost descrise anterior. Aceste episoade trebuie să dureze cel puțin două săptămâni, cea mai mare parte a zilei pentru fiecare zi în această perioadă și, de asemenea, provoacă o afectare gravă a funcționării.

Datorită comportamentului extrem și riscant care merge cu tulburarea bipolară, este foarte important să fie identificată tulburarea. Cu un diagnostic corect și timpuriu, această afecțiune mentală poate fi tratată. Tulburarea bipolară este o boală de lungă durată care va necesita un management adecvat pe toată durata vieții unei persoane.

Care sunt opțiunile de tratament pentru tulburarea bipolară?

Nu există o vindecare pentru BD, dar, cu terapia adecvată, persoanele cu această boală pot duce vieți stabile și productive. Tulburarea bipolară nu se va îmbunătăți fără tratament medical. Cel mai complet plan de tratament pentru afecțiunile bipolare include atât medicamente (s) stabilizatoare ale dispoziției, cât și psihoterapie.

Îngrijire de sine la domiciliu

Tulburarea bipolară este o afecțiune gravă, iar majoritatea oamenilor vor trebui să rămână pe stabilizatori de dispoziție pe toată durata vieții. Auto-tratamentul BD fără tratament medical nu este recomandat și ar putea fi riscant, deoarece există probabilitatea unor episoade mai grave de dispoziție. Cu toate acestea, pe lângă medicamente și întâlniri cu medicii, există multe modalități prin care o persoană cu tulburare bipolară poate avea grijă de sine, iar implicarea familiei și a prietenilor poate fi un sprijin vital în menținerea unei bune sănătăți mintale. Rutinele regulate, în special în jurul somnului și activității sociale, sunt esențiale pentru îmbunătățirea stabilității. Evitarea consumului de alcool excesiv și a medicamentelor și a medicamentelor care nu sunt prescrise poate îmbunătăți, de asemenea, sănătatea și poate evita declanșatorii pentru episoade. Sprijinirea acestui tip de schimbări de stil de viață sănătos la persoana iubită cu tulburare bipolară, precum și încurajarea acestora să-și ia rețetele în mod regulat, le poate îmbunătăți sănătatea mentală și fizică.

Tratament medical

Tratamentul optim al tulburării bipolare include ambele (1) medicamente pentru stabilizarea episoadelor de dispoziție și prevenirea episoadelor viitoare și (2) tipuri specifice de psihoterapie (terapie convorbitoare) cu un terapeut autorizat. Cu toate acestea, terapia are mai mult succes cu un sprijin puternic din partea familiei și a celor dragi.

Nu există niciun test care să stabilească ce medicament este cel mai potrivit pentru o persoană cu tulburare bipolară. Din această cauză, poate fi necesar să se încerce o serie de medicamente înainte de a găsi combinația potrivită. De asemenea, medicamentele durează de obicei săptămâni pentru a avea efectul lor deplin, de aceea este important să rămâneți pe medicamente suficient de mult (și să lucrați cu medicul) pentru a vă asigura că funcționează. În timp ce se fac ajustări ale medicamentelor, sprijinul prietenilor și familiei poate încuraja persoana cu tulburare bipolară să spere în timp ce se recuperează de la un episod de dispoziție.

Pe lângă medicamente, tratamentele de intervenție pot fi, de asemenea, foarte eficiente. Terapia electroconvulsivă (ECT) este o procedură efectuată într-un cadru spitalic care poate fi extrem de eficient pentru tratarea episoadelor depresive și maniacale în tulburări bipolare. În ECT, un impuls electric este utilizat pentru a provoca o criză într-un mod controlat. Se crede că confiscarea provoacă eliberarea unor cantități mari de neurotransmițători care declanșează modificări plastice în circuitele creierului implicate în reglarea stării de spirit. Mulți oameni înțeleg greșit ECT pe baza unor portreturi inexacte în filme și la televizor. Cu toate acestea, ECT modern este foarte sigur și uman, și cu psihiatri calificați și anestezisti care efectuează procedura, este tolerat cu foarte puține riscuri sau efecte secundare. ECT este o opțiune critică pentru femeile însărcinate pentru care medicamentele pot fi nesigure și pentru pacienții care nu se îmbunătățesc cu medicamente.

În timpul unui episod sever de manie sau depresie, persoana cu BD poate fi expusă riscului de suicid sau a unui alt comportament periculos. Spitalizarea psihiatrică poate fi necesară în acele perioade pentru a proteja persoana și ceilalți. În spital, personalul medical poate începe și ajusta mai rapid medicamentele pentru a trata simptomele și stabiliza starea de spirit. În timp ce se află în spital, sesiunile de terapie individuală și de grup pot oferi educație despre îngrijirea de sine și tulburarea bipolară, precum și strategii pentru a evita actele suicidare, pentru a menține sobrietatea și sănătatea fizică. Nu toate episoadele sunt suficient de grave pentru a necesita spitalizare. Multe persoane pot fi tratate ca ambulatori.

Medicamente pentru tulburarea bipolară

O varietate de medicamente pe bază de rețetă sunt disponibile pentru a trata tulburarea bipolară și sunt de obicei denumite stabilizatoare de dispoziție. Stabilizatorii de spirit provin din câteva clase diferite de medicamente, inclusiv anticonvulsivante, medicamente antipsihotice, unele antidepresive și medicamente anxiolitice (anti-anxietate). Unele dintre aceste medicamente sunt mai eficiente în tratarea maniei, depresiei sau prevenirii pe termen mai lung a episoadelor viitoare (maniacale sau depresive).

Litiu este primul medicament utilizat ca stabilizator de dispoziție. Este o sare care se găsește în natură.

• Încă nu știm cum funcționează litiu, dar este încă unul dintre cei mai eficienți dintre stabilizatorii stării de spirit, în special pentru depresie.
• Când este utilizat ca stabilizator de dispoziție, poate reduce riscul de suicid pentru pacienții cu BD.
• În timp, litiu poate afecta funcția renală și tiroidă. Testele de sânge periodice vor fi necesare pentru a monitoriza acest lucru.
• Nivelurile medicamentului trebuie monitorizate îndeaproape cu testele de sânge.
• Consumați multe lichide și nu restricționați aportul de sare în timp ce luați litiu, deoarece deshidratarea poate determina nivelul medicamentului din sânge să fie periculos de mare.

Unele medicamente anticonvulsivante (anti-convulsii) funcționează, de asemenea, ca stabilizatori ai dispoziției. Medicamentele antiseizante care sunt uneori utilizate pentru tratarea tulburărilor bipolare includ următoarele:

• Carbamazepină (Tegretol)
  • Carbamazepina poate fi de ajutor cu mania și tulburarea rapidă a ciclului bipolar.
  • Testele de sânge pentru monitorizarea nivelului de medicamente și a numărului de sânge sunt necesare în timp.
• Acidul valproic (Depakote)
  • Valproatul poate fi de ajutor cu mania și tulburarea rapidă a ciclului bipolar.
  • Sunt necesare teste de sânge pentru a monitoriza nivelul medicamentelor, funcția hepatică și numărul de sânge în timp.
• Lamotrigine (Lamictal)
  • Lamotrigina este unul dintre cei mai buni stabilizatori ai dispoziției pentru tratarea depresiei.
  • Medicamentele trebuie începute treptat pentru a evita o afecțiune cutanată serioasă și care poate pune viața în pericol.
• Au fost încercate și alte medicamente anticonvulsivante, dar există puține dovezi că acestea sunt eficiente. Unele dintre acestea sunt oxcarbazepina (Trileptal), gabapentina (Neurontin) și topiramatul (Topamax).
• Medicamentele antipsihotice de a doua generație utilizate pentru a trata psihoza sunt uneori folosite pentru a trata tulburările bipolare; s-a dovedit că aceste medicamente sunt eficiente pentru mania acută, unele pentru depresie și altele pentru stabilizarea stării de spirit pe termen lung. Acestea includ următoarele:
  • Olanzapine (Zyprexa)
  • Risperidonă (Risperdal)
  • Paliperidonă (Invega)
  • Lurasidone (Latuda)
  • Asenapina (Saphris)
  • Cariprazină (Vraylar)
  • Aripiprazol (Abilify)
  • Quetiapina (Seroquel)
  • Ziprasidonă (Geodon)
  • Clozapină (Clozaril)
• Medicamentele antipsihotice pot fi medicamente foarte eficiente și utile, dar pot avea și efecte secundare grave. Dacă luați unul dintre aceste medicamente, este important să urmați periodic medicul pentru a vă monitoriza starea de sănătate și a face teste de sânge regulate:
  • Antipsihoticele pot afecta nivelul de zahăr din sânge și pot crește șansa de a dezvolta diabet, iar acest lucru va trebui monitorizat în timp. De asemenea, pot provoca creștere în greutate.
  • Pacienții cunoscuți că au diabet trebuie să vegheze la un control mai slab al glicemiei atunci când iau aceste medicamente. Creșterea în greutate este posibilă, cu sau fără probleme cu glicemia.
  • Poate exista niveluri crescute de lipide (grăsimi) și colesterol din sânge la persoanele cărora li se prescrie acest medicament. Acestea trebuie monitorizate în timp.
  • Există posibilitatea unor reacții adverse extrapiramidale (EPS) la doze mai mari ale acestui medicament. Acestea sunt mișcări musculare anormale sau rigiditate.
• Toate medicamentele au efecte secundare și fiecare persoană cu tulburare bipolară are nevoie de o monitorizare atentă a efectelor secundare în timp ce ia medicamentul.
• Medicamentele antidepresive sunt luate uneori cu un medicament stabilizator de dispoziție în timpul episoadelor depresive. Cu toate acestea, din studiile clinice, nu este clar că aceste medicamente sunt la fel de eficiente pentru depresia bipolară, precum și pentru depresia majoră. În plus, medicația antidepresivă singură poate declanșa manie și trebuie monitorizată îndeaproape cu medicul persoanei.

Alegerea medicamentelor este personalizată pentru fiecare persoană.

• Asigurați-vă că spuneți profesionistului dumneavoastră de sănătate despre orice alte afecțiuni medicale pe care le aveți.
• Spuneți-vă profesioniștilor dumneavoastră în domeniul sănătății despre toate medicamentele pe care le luați, inclusiv medicamentele fără tratament și preparatele pe bază de plante. Acestea pot interacționa cu medicamentele utilizate pentru tulburarea bipolară. De exemplu, preparatul pe bază de plante cunoscut sub numele de sunătoare poate reduce eficacitatea unor medicamente. De asemenea, întrucât este el însuși un antidepresiv, poate declanșa un episod maniacal la o persoană cu BD care nu se află pe un alt stabilizator de dispoziție.
• De asemenea, femeile ar trebui să discute orice planuri pentru sarcină și alăptare cu profesioniștii lor din domeniul sănătății, deoarece poate fi necesară o schimbare a medicamentelor.

Altă terapie pentru tulburarea bipolară

Pentru majoritatea persoanelor cu tulburare bipolară, medicamentele nu ameliorează complet simptomele. Consilierea psihologică (psihoterapia) completează terapia medicamentoasă și este considerată o parte crucială a terapiei eficiente.

• Există câteva tipuri specifice de terapie care s-au dovedit a fi eficiente pentru tulburarea bipolară. Terapia poate fi individuală sau în grup; ambele pot fi eficiente.
• Psihoeducația învață o persoană despre boala ei, astfel încât să poată recunoaște declanșatorii sau semnele de recidivă. Acest lucru le permite să obțină ajutor mai devreme înainte ca simptomele să fie severe.
• Psihoeducația este de asemenea valoroasă pentru a învăța cum să implementați schimbări de stil de viață sănătoase, care sunt deosebit de importante pentru menținerea stării de spirit stabile. Igiena somnului, exercițiul / activitatea și alimentația sănătoasă sunt câteva dintre aceste zone critice.
• Terapia cognitivă comportamentală (CBT) îi învață pe oameni cum să identifice și să modifice tiparele și comportamentele negative ale gândirii. Aceasta este probabil cea mai eficientă pentru episoadele depresive.
• Terapia centrată pe familie ajută la îmbunătățirea comunicării între persoanele cu BD și familiile lor. Familiile învață să recunoască simptomele timpurii, astfel încât să poată primi ajutor pentru persoana iubită. S-a dovedit că menținerea relațiilor sociale sănătoase este importantă pentru rezultatele pozitive cu bipolarul.
• Terapia cu ritm social social interpersonal (IPSRT) îi învață pe oameni să-și urmărească stările de spirit, modelele de somn și alte comportamente în timp (ritmuri), astfel încât să poată identifica recidivele timpuriu, să-și îmbunătățească relațiile cu ceilalți (interpersonale) și să optimizeze funcționarea socială.
• Adesea este foarte important ca soțul sau ceilalți membri ai familiei să fie implicați în timpul vizitelor la terapeut.
  • Este important să tratați întreaga familie, nu doar persoana cu tulburare bipolară, nu pentru că toate sunt „bolnave”, ci pentru că această tulburare le afectează pe toate.
  • Membrii familiei pot învăța modalități valoroase de a face față schimbărilor de dispoziție ale persoanei iubite.

Urmărirea tulburărilor bipolare

Este important pentru persoanele cu tulburare bipolară să ia toate medicamentele conform indicațiilor. Este foarte probabil să fiți tentat să vă opriți medicația, mai ales atunci când începeți să vă simțiți bine. În schimb, discutați-o cu profesionistul dumneavoastră de sănătate. Este posibil să existe opțiuni pentru a ajusta sau schimba medicația, în loc să o opriți. Oprirea medicamentului va determina probabil revenirea simptomelor. De asemenea, poate provoca simptome de retragere incomode sau alarmante.

În funcție de ce medicament este utilizat, este posibil să aveți nevoie de analize de sânge regulate pentru a monitoriza nivelurile și pentru a verifica efectele secundare ale medicamentului.

Ar trebui să aveți întâlniri periodice cu medicul dumneavoastră pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul și pentru a detecta orice instabilitate a dispoziției voastre.

Ședințele periodice cu un psihoterapeut sau consilier sunt, de asemenea, importante.

Educația continuă pentru tine și familia ta este crucială pentru a ajuta toată lumea să facă față bolii.

Tu și familia dvs. trebuie să fiți învățați să urmăriți semne de avertizare timpurie de criză și modalități de a face față stresului pentru a preveni recurențele.

Cum pot preveni tulburarea bipolară?

Nu se cunoaște nimic pentru a preveni tulburarea bipolară. Cel mai bine este să evitați medicamentele care pot declanșa boala (cum ar fi cocaina sau metamfetamina). Adoptarea unui stil de viață sănătos, cu un somn regulat și exerciții fizice, de asemenea, vă poate ajuta.

Recidivele pot fi prevenite sau pot fi mai puțin severe urmând recomandările de tratament ale profesioniștilor dumneavoastră din domeniul sănătății. Aceasta include luarea de medicamente conform instrucțiunilor și participarea la ședințe de consiliere.

Care este Prognoza pentru tulburarea bipolară?

Trăind cu tulburarea bipolară

Tulburarea bipolară este o afecțiune pe termen lung, fără o vindecare reală, doar modalități de a controla simptomele.

Odată cu tratamentul, majoritatea oamenilor sunt capabili să ducă vieți normale. Unii (aproximativ unul din 10) pot să nu aibă niciodată un alt episod maniacal. Cu toate acestea, cel puțin o treime dintre persoanele cu bipolare pot continua să aibă simptome reziduale și dificultăți de revenire la funcția completă. Tratamentul continuu și sprijinul celor dragi le va oferi cele mai bune șanse de recuperare treptată.

Unii oameni au speculat că persoanele cu tulburări bipolare tind să fie mai creative și artistice. Mulți autori istorici celebri, muzicieni și artiști au fost fie cunoscuți, fie speculați, au tulburare bipolară. Această școală de gândire speculează că experiențele extremelor dispoziției în tulburarea bipolară pot fi legate cumva de creativitatea artistică și de capacitatea de a vedea lucrurile într-un mod unic.

Persoanele cu tulburare bipolară și familiile și prietenii lor pot învăța să acorde atenție semnelor și simptomelor depresiei sau maniei care apar și își pot regla medicamentele pentru a preveni o recidivă a nivelului scăzut sau mare. Prin educație și sprijin, ei pot fi capabili să se monitorizeze și să reducă numărul de recidive.

Alții luptă cu episoadele de dispoziție bipolară pentru restul vieții. Cu medicamente adecvate și psihoterapie regulată, cu toate acestea, boala poate fi bine controlată cu mai puține episoade recurente.

Dacă nu este tratată, tulburarea bipolară poate duce la activități riscante, disfuncții în familie și muncă și chiar suicid sau omucidere.

Grupuri de sprijin și consiliere pentru tulburările bipolare

Poate fi de folos să vorbești cu alte persoane care s-au ocupat sau se confruntă cu depresia maniacală. Membrii familiei pot beneficia, de asemenea, de grupuri de sprijin, deoarece pot împărtăși sfaturi despre coping care au lucrat pentru ei. Următoarea listă de resurse și grupuri de suport:

Befrienders International
Pentru a găsi o linie locală de prevenire a sinuciderii, conectați-vă pe site-ul web al acestui grup de prevenire a sinuciderii.

Alianța Depresiunii și Sprijinul Bipolar (DBSA)
Telefon: 800-826-3632

Vieți bipolare

Asociația depresivă și tulburările afective conexe (DRADA)
Telefon: 410-955-4647

Grupul de suport pentru provocări Mood
Telefon: 309-671-8000

Group Support Support Disorders, Inc.
Telefon: 212-533-MDSG

Alianța Națională pentru Bolnavii Mintali (NAMI)
Telefon: 800-950-NAMI (6264)

Linia de prevenire a sinuciderii
Telefon: 800-273-8255

Unde pot găsi oamenii informații suplimentare cu privire la tulburarea bipolară?

Informații de încredere despre tulburarea bipolară și alte diagnostice psihiatrice pot fi găsite la adresa

• Alianța Națională pentru Bolile Mintale (NAMI) și
• Institutul Național de Sănătate Mintală (NIMH).

Academia Americană de Psihiatrie a Copilului și Adolescentului
http://www.aacap.org

Asociatia Americana de Psihiatrie
http://www.psych.org

Asociația psihologica americană

Asociația Națională de Sănătate Mintală (NMHA)