Cereți Specialistului: Dr. Amesh Adalja despre tratamentul cu Hepatita C nouă

Am intervievat Dr. Amesh Adalja, specialist în boli infecțioase la Centrul Medical al Universității din Pittsburgh, despre experiențele sale în tratarea hepatitei C (VHC). Un expert în domeniu, Dr. Adalja oferă o imagine de ansamblu asupra HCV, tratamente standard și tratamente noi, care pot schimba jocul pentru pacienții cu hepatită C de pretutindeni.

Ce este hepatita C și cum diferă de alte tipuri de hepatită?

Care sunt cursurile standard de tratament?

Cursurile de tratament pentru hepatita C sunt complet dependente de tipul de hepatită C pe care se află. Există șase genotipuri de hepatită C și unele sunt mai ușor de tratat decât altele. În general, tratamentul hepatitei C implică o combinație de două până la trei medicamente, în mod tipic incluzând interferonul, administrat timp de cel puțin 12 săptămâni.

Ce fel de noi tratamente câștigă teren și cât de eficiente se pare că sunt?

Cel mai interesant tratament nou este medicamentul antiviral sofosbuvir, care a fost dovedit a fi nu numai extrem de eficient, dar are și capacitatea de a scurta drastic cursurile de terapie de la regimurile mult mai lungi înainte de introducerea sa.

Sofosbuvir funcționează prin inhibarea ARN polimerazei enzimatice virale. Acesta este mecanismul prin care virusul este capabil să facă copii ale lui însuși. În studiile clinice, acest medicament, în combinație, sa dovedit a fi foarte eficient în suprimarea virusului rapid și durabil, permițând scurtarea semnificativă a regimului de tratament. Deși alte medicamente au vizat această enzimă, proiectarea acestui medicament este de așa natură încât este rapid și eficient transformată în forma sa activă în organism, permițând o inhibare puternică a enzimei.Sofosbuvir a fost aprobat de FDA în 2013.

De asemenea, în unele cazuri, pot fi utilizate și combinații de medicamente care exclud interferonul-temut pentru profilul său de efect secundar neatractiv. [Deși eficace, interferonul este cunoscut pentru a provoca depresie și simptome asemănătoare gripei. Sofosbuvir a fost primul medicament aprobat de FDA pentru utilizare fără administrarea concomitentă de interferon în unele cazuri.]

Cum se compară aceste tratamente noi cu tratamentele standard?

Avantajul, așa cum am menționat mai sus, este că noile regimuri sunt mai scurte, mai tolerabile și mai eficiente. Dezavantajul este că medicamentele noi costă mai mult. Cu toate acestea, dacă se analizează contextul complet, care include costurile de dezvoltare a medicamentelor, datorită capacității de a preveni cele mai severe și complicate complicații ale infecției cu hepatită C, aceste medicamente noi sunt un plus de bun venit pentru arsenal.

Cum ar trebui să ia pacienții decizii de tratament?

Mi-ar recomanda ca pacientii sa ia decizii de tratament in colaborare cu medicul lor, dupa o discutie despre starea actuala a infectiei lor, starea actuala a ficatului lor, precum si capacitatea lor de a adera la medicamente.