Tratamentul, simptomele și cauzele benigne paroxistice poziționale cu vertij (bppv)

Ce este vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV)?

Vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV) este una dintre cele mai frecvente cauze ale vertijului, simptomul care descrie senzația de învârtire intensă a capului. BPPV descrie situația în care senzația de învârtire durează doar câteva minute și de multe ori se oprește de la sine. Pot exista episoade recurente fără un motiv sau o cauză specifică.

Deși există multe cauze ale vertijului, BPPV este termenul care este utilizat pentru vertijul care vine și pleacă (paroxistic), fără o boală specifică (benignă). Adesea este o situație frustrantă pentru pacienți, deoarece episoadele sunt înfricoșătoare și dificil de prevăzut. Cu toate acestea, este legat de sistemul de labirint din interiorul urechii interne.

Sistemul de labirint este situat în urechea internă și este responsabil de menținerea echilibrului în organism. Există trei canale semicirculare care conțin terminații nervoase și lichide care spun corpului unde se află în raport cu gravitația, acționând aproape ca un giroscop. Cristalele mici (cupuloliti) stau deasupra tulpinilor nervoase și, în cazul în care cad, pot provoca iritații la fluidul conținut în canale și acest lucru poate duce la vertij, senzația că capul se învârte în raport cu restul lumii. . Unii cercetători sugerează, de asemenea, că, în plus, unele particule plutitoare libere din sistemul de labirint exercită o forță pentru a provoca suplimentar simptome de vertij.

Multe persoane au experimentat senzația de învârtire (vertij) ca un copil. După ce se învârte în jurul o perioadă de timp și apoi se oprește repede, există senzația că învârtirea continuă câteva secunde și uneori copilul cade. Aceasta se întâmplă deoarece lichidul din canalele semicirculare continuă să se rotească după ce capul s-a oprit. Acest lucru oferă persoanei o senzație de vertij. Acest lucru se poate întâmpla și în timpul sau după o plimbare în parcurile de distracții și poate fi asociat cu greață și vărsături dacă vertijul este suficient de sever.

Imagine a structurilor urechii

Ce cauzează vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV)?

Cauza BPPV este adesea un mister și în aproximativ jumătate din aparițiile BPPV, cauza nu este niciodată găsită. Nu este clar de ce particulele mici (cristale) devin dislocate în urechea internă. Poate fi cauzată de leziuni minore la nivelul capului sau din cauza mișcării repetitive a capului (de exemplu, mișcarea capului în sus și în jos, care se produce atunci când lucrați în fața ecranului computerului sau când curățați sau curățați deasupra nivelului capului).

Alte cauze pot include următoarele:

• infecții virale,
• inflamație nervoasă (neurită),
• complicația chirurgiei urechii (mai frecventă la persoanele în vârstă și la femei),
• efecte secundare medicamentoase și / sau
• mișcări rapide ale capului.

Care sunt simptomele benigne verticale paroxistice paroxistice (BPPV)?

BPPV Simptomele sunt aceleași sentimente pe care le experimentează oamenii atunci când se învârt pe un scaun rotativ sau într-o plimbare prin parc de distracții și apoi se opresc brusc.

• Vertijul este o senzație de învârtire. Indivizii pot folosi cuvântul „amețeli”, deși acesta este un termen dificil pentru înțelegerea unui medic de sănătate. Există o diferență între vertij (rotire) și ușurință sau senzația de a fi nesigură, care NU este însoțită de rotire.
• Pierderea echilibrului și a căderii
• Greață sau vărsături
• Nystagmus (mișcări involuntare ale ochilor)

Când să solicitați asistență medicală pentru BPPV

• Deoarece BPPV este o afecțiune benignă, trebuie să solicitați asistență medicală dacă există simptome care pot fi asociate cu accident vascular cerebral (CVA) sau infecție. Simptomele accidentului vascular cerebral durează de obicei mai mult de câteva minute și se rezolvă mai lent; cu toate acestea, dacă o persoană nu este sigură de simptomele ei, ar trebui să solicite imediat îngrijiri medicale.
• Indivizii ar trebui să activeze sistemul medical de urgență (sunați la 911) dacă există o slăbiciune sau o amorțeală a unei părți a corpului, o pierdere a vederii sau o dificultate de vorbire, în special slăbire. Acestea sunt semne potențiale ale unui accident vascular cerebral. Dacă există febră asociată cu vertijul, poate exista o infecție ca cauză potențială a simptomelor. În timp ce aceasta poate fi o infecție virală, dacă este prezentă febră, gâtul rigid sau sensibilitatea la lumină, poate exista o infecție mai gravă (de exemplu, meningită) și trebuie accesată îngrijirea medicală.
• Boala Meniere descrie triada vertijului, scăderea auzului și sunetul în urechi (tinitus). Simptomele bolii Meniere sunt similare cu BPPV, dar de obicei durează mai mult. La un număr mic de pacienți, constelația simptomelor poate fi asociată cu neuromul acustic, o tumoră benignă a urechii interne. Persoanele cu aceste simptome ar trebui să solicite îngrijiri medicale.
• Vertijul poate provoca greață și vărsături semnificative. Este posibil ca persoanele să nu poată lua medicamentele de rutină sau să se deshidrateze. Este posibil să fie nevoie de îngrijiri medicale pentru acești oameni.
• Persoanele cu vertij care nu se rezolvă prezintă un risc mai mare de a cădea decât populația normală și la îngrijiri medicale ar trebui accesat dacă simptomele persistă mai mult de câteva minute.
• Deoarece conducerea este nesigură pentru persoanele care se confruntă cu vertij, persoana ar trebui să aibă un prieten sau un membru al familiei să ia o persoană simptomatică pentru a obține ajutor medical.

Diagnosticul de vertij pozițional paroxistic benign (BPPV)

Diagnosticul de BPPV începe cu medicul de asistență medicală care are un istoric detaliat și efectuează un examen fizic. Istoricul poate include întrebări cu privire la momentul în care a început vertijul, cât a durat și dacă anumite poziții o fac mai bună sau mai rea. Informații despre istoricul medical trecut, medicamente și intervenții chirurgicale recente pot fi utile. Trebuie evaluate și alte reclamații potențiale, inclusiv prezența febrei sau frisoanelor, slăbiciune, căderi recente, istoric de traumatisme la nivelul capului, pierderea puterii sau senzației pe o parte a corpului, pierderea vederii sau auzului, sunetul în urechi, dureri de cap, gât. rigiditate sau vorbire încețoșată.

Examenul fizic se va concentra pe examenul neurologic. Medicul de sănătate va dori să se asigure că există o mișcare normală și senzație în corpul pacientului. Mai mult, este important să vă asigurați că cauza vertijului nu apare în cerebel, partea creierului care este responsabilă de echilibru și coordonare, astfel încât medicul de sănătate poate efectua câteva teste fizice ale echilibrului persoanei.

În timpul examenului de ochi, medicul de sănătate poate încerca să demonstreze nistagmus (mișcări involuntare ale ochilor care apar în timp ce creierul încearcă să compenseze semnalele anormale pe care le primește de la urechea internă). Uneori, medicul de îngrijire a sănătății va trebui să solicite pacientului să schimbe pozițiile pentru a face apariția nistagmusului; schimbarea de poziție reproduce adesea plângerea vertijului. Această reproducere a simptomelor se numește testul Dix-Hallpike.

Diagnosticul vertijului pozițional paroxistic benign se face frecvent prin istoric și examen fizic, astfel încât nu sunt necesare alte teste. Cu toate acestea, dacă există îngrijorarea că poate exista o altă cauză de vertij mai puțin benignă, pot fi necesare alte teste.

• Testele de sânge pot căuta infecții sau anomalii ale electrolitelor.
• Testele imagistice ale capului și gâtului pot include scanări CT sau RMN.
• Testele de audiologie pot evalua auzul.

Specialiștii care pot ajuta la diagnostic și tratament includ medicii otorinolaringologi (medicii de ureche, nas și gât), neurologi și kinetoterapeuți specializați în reabilitarea vestibulară.

Tulburări de echilibru vertij IQ

Care sunt remedii casnice pentru BPPV?

Prevenirea începe prin menținerea unei hidratări bune și evitarea mișcărilor rapide ale capului. În cazul în care simptomele vertijului încep, următoarele sugestii pot fi utile:

• Culcați-vă cu capul ridicat ușor. Luați măsuri de precauție pentru a preveni căderile.
• Bea multe lichide.
• În mijlocul unui atac de vertij, nu conduceți vehicule, nu lucrați la înălțime și nu folosiți mașini periculoase, deoarece pierderea echilibrului poate provoca vătămări semnificative.
• Evitați mișcările bruște ale capului și schimbările de poziție a corpului.

O tehnică denumită Brandt / Daroff constă dintr-o serie de mișcări pentru a scădea severitatea și durata BPPV; cu toate acestea, tehnica trebuie să fie predată de către profesioniști medicali instruiți și nu este întotdeauna de succes.

Care sunt tratamentele pentru vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV)?

• Tratamentul definitiv pentru BPPV necesită ca cristalele care provoacă inflamații în canalele semicirculare să fie scoase din aceste canale. Acest lucru poate fi realizat prin manevrele Epley, unde capul este trecut printr-o serie de schimbări de poziție care permit golirea cristalelor din canale.
• Manevrele obișnuite necesită un set special de abilități, în primul rând pentru a ști în ce canal se află cristalele și, în al doilea rând, cum să „scuturi” capul pentru a le scoate. Unii medici, precum și terapeuți fizici special instruiți sunt pricepuți în această procedură, ceea ce poate duce un pacient să nu fie imobil cu greață și vărsături intense, să devină funcțional în mod normal, fără simptome în timpul sesiunii de tratament.
• Dacă o persoană fără aceste abilități nu este disponibilă, medicația poate fi utilă în diminuarea sau rezolvarea simptomelor. În situații de urgență când un pacient se prezintă cu vertij și vărsături intractabile, diazepamul intravenos (Valium) poate fi util în scăderea inflamației în labirinturi.
• În cazuri mai puțin severe, medicamentele contra-counter precum meclizina (Antivert, Bonine, Dramamine II, D-Vert) pot fi de ajutor.

Care sunt medicamentele benigne pozitive paroxistice cu vertigenă (BPPV)?

Mai multe medicamente, inclusiv remedii comune pentru boală, pot ameliora simptomele BPPV și pot fi utilizate pentru episoade mai puțin severe de vertij sau în plus față de manevrele Epley descrise mai sus.

• meclizină (Antivert, Bonină, Dramamina II, D-Vert)
• diazepam (Valium)
• dimenhidrinat (Dramamina)
• prometazină (fenergan)
• scopolamina (Isopto, Scopace)

Dacă se crede că cauza vertijului se datorează unei infecții virale, se pot prescrie medicamente antivirale precum aciclovir (Zovirax).

Steroizi precum prednisonul pot fi utili dacă inflamația nervilor este un motiv potențial pentru vertij.

Cum să prevină vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV)

• Majoritatea cazurilor de BPPV nu au o cauză cunoscută; prin urmare, nu este posibilă nicio prevenire.
• Poate exista o asociere cu leziuni minore la cap sau schimbarea repetată a poziției capului, de exemplu, lucrul cu un computer și privind în mod constant în sus și în jos la monitor.
• Pe măsură ce cineva îmbătrânește, este rezonabil să schimbi pozițiile puțin mai lent pentru a preveni potențialitatea vertijului.

Poate Benign Vertigo Pozițional Paroxistic (BPPV) să meargă singur?

BPPV se rezolvă de regulă singur sau în câteva săptămâni sau luni, chiar și fără un tratament specific.

• Manevra Epley poate vindeca imediat problema.
• Medicamentele pot ajuta la controlul gravității simptomelor
• Vertijul poate reapărea luni sau ani mai târziu după o incidență inițială.
• BPPV este rareori o problemă care nu poate fi rezolvată. Neurologii, otorinolaringologii și terapeuții fizici de reabilitare vestibulară pot fi de ajutor în confirmarea diagnosticului și rezolvarea BPPV sau în controlul simptomelor acestuia.