Tratamentul cu vertij, medicamente, cauze și simptome

• Ghid de subiecte Vertigo
• Note de doctor despre simptomele vertijului

Ce este Vertigo?

Fapte de știut despre vertij

• Definiția vertijului este senzația că mediul tău se învârte. Este o formă de amețeli.
• Căutați asistență medicală pentru orice semne sau simptome asociate vertijului.
• Tratamentele pentru vertij includ remedii de îngrijire la domiciliu, medicamente și manevre de terapie fizică.

Vertijul este cauzat de probleme la nivelul creierului sau urechii interne, inclusiv mișcări bruște ale capului, inflamații în urechea internă din cauza unei infecții virale sau bacteriene ale urechii interne, boala Meniere, tumori, scăderea fluxului de sânge la baza creierului, scleroză multiplă, traumatisme la nivelul capului și la nivelul gâtului, dureri de cap migrene sau complicații ale diabetului. Simptomele de vertij includ o senzație de dezorientare sau mișcare, care poate fi însoțită de greață sau vărsături, transpirație sau mișcări anormale ale ochilor. Alte simptome ale vertijului pot include pierderea auzului și o senzație de sunet în urechi, tulburări de vedere, slăbiciune, dificultăți de vorbire, scăderea nivelului de conștiință și dificultăți de mers. Vertijul este diagnosticat printr-un istoric medical și examen fizic. Scanări CT, analize de sânge, imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) și electrocardiogramă (ECG) pot fi, de asemenea, efectuate în funcție de cauza suspectată. Prognosticul pentru vertij depinde de cauză. Unele cazuri de vertij sunt autolimitate și pot fi vindecate cu medicamente și îngrijire de sine, plus terapie fizică.

Înțeles Vertigo

Vertijul este sentimentul că tu sau mediul dvs. se mișcă sau se învârte. Diferă de amețeli în acel vertij descrie o iluzie de mișcare. Atunci când simți că și cum te-ai mișca, te numești vertij subiectiv, iar percepția că împrejurimile tale se mișcă se numește vertij obiectiv.

Spre deosebire de tulburări nespecifice sau amețeli, vertijul are relativ puține cauze.

Ce cauzează vertijul?

Vertijul poate fi cauzat de probleme la nivelul creierului sau al sistemului nervos central (vertijul central) sau al urechii interne (vertijul periferic). Vertijul este un simptom al altor afecțiuni și nu este în sine contagios. Iată câteva cauze ale vertijului:

• Vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV) este cea mai frecventă formă de vertij și se caracterizează prin scurta senzație de mișcare care durează 15 secunde până la câteva minute. Acest lucru poate fi descris ca un atac brusc de vertij. Poate fi inițiat prin mișcări bruște ale capului sau deplasarea capului într-o anumită direcție, cum ar fi rularea în pat. Acest tip de vertij este rareori grav și poate fi tratat.
• Vertijul poate fi cauzat și de inflamația din urechea internă (labirintită sau neurită vestibulară), care se caracterizează prin debut brusc al vertijului și poate fi asociată cu pierderea auzului. Cea mai frecventă cauză de labirintită este o infecție virală sau bacteriană a urechii interne. Durata simptomelor poate dura câteva zile până când inflamația scade. Virusurile care pot provoca labirintită sau neurită vestibulară includ virusuri herpetice, gripă, rujeolă, rubeolă, oreion, polio, hepatită și virus Epstein-Barr (EBV).
• Boala Meniere este compusă dintr-o triadă de simptome, incluzând episoade de vertij, sonerie în urechi (tinitus) și pierderi de auz. Persoanele cu această afecțiune au început brusc de vertij sever și de pierderi auditive fluctuante, precum și perioade în care sunt lipsite de simptome. Cauza bolii Meniere nu este pe deplin înțeleasă, dar se crede că se datorează infecțiilor virale ale urechii interne, leziuni la nivelul capului, factori ereditari sau alergii.
• Neuromul acustic este o cauză neobișnuită de vertij legată de un tip de tumoare a țesutului nervos al urechii interne care poate provoca vertij. Simptomele pot include vertij cu un sunet pe o parte la ureche și pierderea auzului.
• Vertijul poate fi cauzat de scăderea fluxului de sânge la baza creierului. Un cheag sau un blocaj de sânge într-un vas de sânge din spatele creierului poate provoca un accident vascular cerebral (accident vascular cerebral sau CVA). Un alt tip de accident vascular cerebral constând în sângerare în partea din spate a creierului (hemoragie cerebeloasă) este caracterizat prin vertij, cefalee, dificultăți de mers și incapacitatea de a privi spre partea sângerării. Rezultatul este că ochii persoanei se uită departe de o parte a problemei. Mersul pe jos este, de asemenea, extrem de afectat.
• Vertijul este adesea simptomul prezent în scleroza multiplă. Debutul este de obicei brusc, iar examinarea ochilor poate releva incapacitatea ochilor de a se deplasa dincolo de linia mijlocie spre nas.
• Traumatismele la nivelul capului și leziunile gâtului pot duce, de asemenea, la vertij, care, de obicei, dispare de la sine. Vertijul cervical poate fi cauzat de probleme ale gâtului, cum ar fi afectarea vaselor de sânge sau a nervilor din leziunile gâtului.
• Migrena, o formă severă de durere de cap, poate provoca, de asemenea, vertij. Vertijul este de obicei urmat de o durere de cap, deși nu întotdeauna. Există adesea o istorie anterioară a episoadelor similare, dar nu există probleme de durată.
• Complicațiile provocate de diabet pot provoca arterioscleroză (întărirea arterelor) ceea ce poate duce la scăderea fluxului de sânge către creier, provocând simptome de vertij.
• Modificările hormonilor în timpul sarcinii împreună cu nivelul scăzut al glicemiei pot determina femeile însărcinate să simtă amețeli sau vertij, în special în primul trimestru. În al doilea trimestru, amețelile sau vertijul se pot datora presiunii asupra vaselor de sânge din uterul în expansiune. Mai târziu în sarcină amețeli și vertij pot fi cauzate de culcare pe spate, ceea ce permite greutatea copilului să apese pe o venă mare (vena cava) care transportă sânge la inimă.
• Anxietatea sau atacurile de panică pot determina, de asemenea, oamenii să simtă senzația de vertij. Stresul poate agrava simptomele, deși de obicei nu le provoacă.
• Mal de Debarquement, care înseamnă „boală de debarcare”, este termenul medical pentru amețeli și vertijuri resimțite după călătoria cu vaporul sau cu barca. Acest lucru se resimte frecvent după o croazieră. În unele cazuri, oamenii experimentează această senzație după ce au ieșit dintr-un avion, o mașină sau un tren.

Imagine a structurii urechii și a urechii interne.

Care sunt simptomele vertijului?

Vertijul presupune că există o senzație de mișcare fie a persoanei, fie a mediului, adesea percepută ca și cum camera se învârte în jurul tău. Acest lucru nu trebuie confundat cu simptomele apariției ușoare sau a leșinului. Vertijul diferă de boala de mișcare în faptul că boala de mișcare este un sentiment de a fi în afara echilibrului și de a avea echilibru, cauzate de mișcări repetate, cum ar fi călăritul într-o mașină sau o barcă.

• Dacă există vertij adevărat, simptomele includ o senzație de dezorientare sau mișcare. În plus, individul poate avea, de asemenea, oricare sau toate aceste simptome:
  • greață sau vărsături,
  • transpirație și / sau
  • mișcări anormale ale ochilor.
• Durata simptomelor de vertij poate fi de la minute la ore, iar simptomele pot fi constante (cronice) sau episodice. Debutul se poate datora unei mișcări sau unei schimbări de poziție. Este important să-i spui medicului despre orice traumatism cranian recent sau vătămare în vânt, precum și despre orice medicamente noi pe care le ia individul afectat.
• Persoana poate avea pierderi de auz și o senzație de sunet în urechi.
• Persoana poate avea tulburări de vedere, slăbiciune, dificultăți de vorbire, un nivel scăzut al conștiinței și dificultăți de mers.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru vertij

Orice semne și simptome ale vertijului trebuie evaluate de către un medic. Majoritatea cazurilor de vertij sunt inofensive. Deși vertijul poate fi debilitant, majoritatea cauzelor sunt ușor tratate cu medicație pe bază de rețetă. Solicitați unui medic să verifice orice semne și simptome noi de vertij pentru a exclude cauze rare, potențial grave sau care pot pune viața în pericol. Sursa de vertij poate să nu fie urechile sau sistemul de echilibru (sistemul vestibular) și este foarte important să se excludă alte cauze care pot pune viața în pericol.

Anumite semne și simptome ale vertijului pot necesita evaluare în secția de urgență a unui spital, cum ar fi:

• Debut brusc al simptomelor
• Viziune dubla
• Durere de cap
• Slăbiciune
• Dificultate de vorbire
• Febră
• Mișcări anormale ale ochilor
• Nivelul de conștiință modificat, care nu acționează în mod corespunzător, sau dificultăți trezite
• Dificultate de mers, lipsă de coordonare sau slăbiciune a brațelor și / sau picioarelor

Ce proceduri și teste diagnostică vertijul?

Evaluarea vertijului constă în principal dintr-un istoric medical și un examen fizic.

Istoria cuprinde patru domenii de bază.

1. Medicul poate dori să știe dacă pacientul simte vreo senzație de mișcare, ceea ce poate indica faptul că există un vertij adevărat. Raportați orice greață, vărsături, transpirație și mișcări anormale ale ochilor.
2. Medicul poate întreba cât timp a prezentat simptomele pacientului și dacă acestea sunt constante sau vin și pleacă. Simptomele apar atunci când vă deplasați sau schimbați pozițiile? Pacientul ia în prezent medicamente noi? A existat vreo traumă recentă la cap sau vătămări de bici?
3. Există alte simptome ale auzului? Mai exact, raportați orice sunet în urechi sau pierderi de auz.
4. Are pacientul alte simptome neurologice precum slăbiciune, tulburări de vedere, nivel modificat de conștiință, dificultăți de mers, mișcări anormale ale ochilor sau dificultăți de vorbire?

Medicul poate efectua teste, cum ar fi tomografie sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), în cazul în care se suspectează că o vătămare cerebrală este cauza cauzei vertijului.

Testele de sânge pentru verificarea nivelului de zahăr din sânge și utilizarea unei electrocardiograme (ECG) pentru a analiza ritmul cardiac pot fi de asemenea utile.

Care este tratamentul vertijului?

Există o varietate de tratamente pentru vertij, inclusiv remedii de îngrijire, medicamente și manevre de terapie fizică.

Care sunt remediile pentru casă pentru vertij?

Terapia la domiciliu trebuie efectuată numai dacă ați fost deja diagnosticat cu vertij și sunteți sub supravegherea unui medic.

Dacă medicul dumneavoastră aprobă, există câteva remedii naturale la domiciliu care vă pot ajuta să vă ameliorați simptomele. Deseori nu există dovezi științifice care susțin unele remedii.

• O manevră Epley modificată este un tip de terapie fizică prescrisă adesea, care implică mișcări ale capului și ale corpului efectuate în timp ce stau pe un pat. În mod tradițional, se efectuează în cabinetul unui medic sau kinetoterapeut, dar poate fi, de asemenea, prescris pentru a face acasă. Odată ce un pacient a primit instrucțiuni adecvate, această manevră poate scăpa de simptomele vertijului într-o săptămână pentru mulți pacienți.
• Suplimentarea cu vitamina D poate fi benefică pentru pacienții diagnosticați cu vertij pozițional paroxistic benign. Medicul dumneavoastră poate verifica dacă aveți o deficiență de vitamina D.
• Remediile din plante precum rădăcina de ghimbir, Ginkgo biloba și coriandrul pot ajuta la reducerea simptomelor de vertij la unele persoane. Consultați medicul înainte de a lua orice remedii naturiste.
• Acupunctura poate asigura ameliorarea simptomelor unor tipuri de vertij.
• Evitați substanțele care pot afecta circulația, inclusiv cofeina, tutunul sau alcoolul.
• Bea multe lichide.
• Au existat unele afirmații că uleiurile esențiale, inclusiv menta, ghimbirul, lavanda și aromă, pot ajuta la ameliorarea simptomelor de vertij. Citiți toate instrucțiunile de utilizare și consultați medicul înainte de a încerca aceste remedii naturale, deoarece unele pot avea reacții adverse, mai ales dacă aveți boli respiratorii.

Ce este tratamentul medical pentru vertij?

Alegerea tratamentului cu vertij va depinde de diagnostic.

• Vertijul poate fi tratat cu medicamente administrate pe cale orală, prin medicament pus pe piele (un plasture), un supozitor sau medicamente administrate prin intermediul unui IV.
• Tipuri specifice de vertij pot necesita tratament suplimentar și trimitere:
  • Infecția bacteriană a urechii medii necesită antibiotice.
  • Pentru boala Meniere, pe lângă tratamentul simptomatic, oamenii ar putea fi plasați într-o dietă cu un nivel scăzut de săruri și pot necesita medicamente pentru a crește producția de urină.
  • O gaură în urechea internă care cauzează infecție recurentă poate necesita trimiterea la un specialist în ureche, nas și gât (ORL) pentru o intervenție chirurgicală.
• În plus față de medicamentele utilizate pentru vertijul pozițional paroxistic benign, mai multe manevre fizice pot fi utilizate pentru a trata afecțiunea.
  • Exercițiile de reabilitare vestibulară, denumite și manevrele Epley menționate anterior, constau în faptul că pacientul se așează pe marginea unei mese și se întinde într-o parte până când vertijul se rezolvă, urmează să stea în picioare și să se întindă pe cealaltă parte, din nou până când vertijul încetează. Aceasta se repetă până când vertijul nu mai apare.
  • Manevra de repoziționare a particulelor este un tratament bazat pe ideea că afecțiunea este cauzată de deplasarea pietrelor minuscule în centrul de echilibru (sistemul vestibular) al urechii interne. Capul este repoziționat pentru a muta pietrele în poziția lor normală. Această manevră se repetă până când mișcările anormale ale ochilor nu mai sunt vizibile.

Ce sunt medicamentele pentru vertij?

Medicamente prescrise în mod obișnuit pentru vertij includ

• clorhidrat de meclizină (Antivert),
• plasture transdermic scopolamină (Transderm-Scop),
• clorhidrat de prometazină (fenergan),
• metoclopramida (Reglan),
• ondansetron (Zofran),
• diazepam (Valium),
• lorazepam (Ativan),
• clonazepam (Klonopin) și
• prednison.

Unele antihistamine anti-counter (OTC) pot fi, de asemenea, recomandate de către medicul dumneavoastră pentru vertij, inclusiv

• difenhidramina (Benadryl) și
• dimenhidrinat (Dramamina).

Aceste medicamente trebuie luate numai conform indicațiilor și sub supravegherea unui medic. Multe dintre aceste medicamente pot provoca somnolență și nu trebuie luate înainte de a conduce sau de la serviciu.

Cât durează vertijul?

Lungimea simptomelor vertijului depinde de cauză.

• Pentru vertijul cauzat de Mal de Debarquement, cum ar fi coborârea de pe o navă de croazieră, vertijul va dispărea de regulă pe cont propriu în 24 de ore.
• Pentru pacienții cu vertij pozițional paroxistic benign, manevra Epley poate opri de obicei simptomele într-o săptămână.
• Vertijul cauzat de inflamația urechii interne (labirintită sau neurită vestibulară) va dura câteva zile până când inflamația scade.
• Atacurile de vertij datorate bolii Meniere pot dura de la 20 de minute la 24 de ore.
• Vertijul nu este de obicei frecvent cu neuromul acustic (tumoră), deși este mai frecvent asociat cu tumori mai mici în stadiile incipiente. Pe măsură ce tumora crește, vertijul scade sau dispare.
• Vertijul dintr-un accident vascular cerebral, fie datorită blocării vaselor de sânge sau hemoragiei, poate lăsa leziuni permanente ale creierului și poate cauza simptome permanente de vertij.
• Dacă vertijul se datorează unei leziuni la nivelul capului sau la nivelul gâtului (contuzie, whiplash sau alte traumatisme), simptomele pot dura ani de zile sau pot fi permanente.

Urmărirea pentru Vertigo

Oricine are un nou diagnostic de vertij ar trebui să se urmeze cu medicul său sau să fie trimis direct la un neurolog sau un medic otorinolaringolog (ureche, nas și gât, sau ORL, specialist).

Există o modalitate de a preveni vertijul?

• Persoanele al căror echilibru este afectat de vertij ar trebui să ia măsuri pentru a preveni căderea rănilor.
• Cei cu factori de risc pentru accident vascular cerebral ar trebui să-și controleze tensiunea arterială ridicată și nivelul colesterolului ridicat și să înceteze fumatul.
• Persoanele cu boala Meniere ar trebui să limiteze sarea în dieta lor.

Ce este prognosticul vertijului?

Prognosticul depinde de sursa vertijului.

• Vertijul cauzat de probleme la nivelul urechii interne, în timp ce, de obicei, auto-limitat, în unele cazuri poate deveni complet incapacitant. Utilizarea medicamentelor și a exercițiilor de reabilitare este elementul principal al tratamentului. Cel mai frecvent, acest lucru va vindeca simptomele sau va face starea tolerabilă.
• Prognosticul vertijului cauzat de o leziune cerebrală (tumoră sau accident vascular cerebral) depinde de cantitatea de daune adusă sistemului nervos central. Vertijul cauzat de o leziune cerebrală poate avea nevoie de o evaluare de urgență de către un neurolog și / sau neurochirurg și poate duce la un handicap permanent.