Simptomele, etapele, chirurgia cancerului de canal biliar (cololangiocarcinom)

Puncte cheie

* Cazuri biliare fapte de cancer scrise de Charles P. Davis, MD, PhD

• Cancerul de conducte biliare este o creștere necontrolată a celulelor anormale (maligne) care liniază canalele (tuburile) care se reunesc pentru a forma canalele hepatice care duc la vezica biliară și sunt folosite pentru a muta bilia din ficat în vezica biliară și în cele din urmă la intestinul subțire. Există două tipuri principale: intrahepatice (apar în canalele biliare din interiorul ficatului) și extrahepatice (apare în conductele biliare drepte și stângi care părăsesc ficatul și în canalul biliar comun care se termină în intestinul subțire).
• Cancerile de conducte biliare sunt relativ rare.
• Factorii de risc pentru cancerul de canal biliar pot include colangita sclerozatoare primară (blocarea parțială sau completă a canalului biliar datorită inflamației și cicatricii), colita cronică ulceroasă, chisturile în conductul biliar și infecția cu parazitul chinezesc fluke hepatic.
• Cele două semne majore ale cancerului de conducte biliare sunt icterul și durerea în abdomen, cu toate acestea, alte simptome pot include urină închisă, scaun cu culoarea argiloasă, mâncărime, piele, mâncărime neașteptată, greață și vărsături.
• Diagnosticul și stadializarea acestui cancer se realizează cu o combinație de teste ale funcției hepatice, examen fizic și istoricul pacientului, examinarea antigenului carcinoembryonic (CEA) și testul markerului tumoral CA 19-9 și alte teste precum ecografia abdomenului, CT și / sau RMN ale abdomenului și MRCP (colangiopancreatografie cu rezonanță magnetică). Probele de biopsie pot fi realizate cu laparoscop, colangiografie transhepatică percutanată (PTC) sau colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP).
• Opțiunile de prognoză și tratament depind de starea medicală generală a pacientului, unde cancerul apare în sistemul de conducte, stadiul cancerului (de exemplu, unde s-a răspândit) și dacă cancerul poate fi îndepărtat prin operație.
• Acest cancer se poate răspândi prin țesut, sistemul limfatic și în sânge.
• Stadializarea cancerului variază de la stadiul 0 la stadiul IV (stadiul IV este împărțit în stadiile IVA și stadiul IVB, stadiul IV fiind cel mai grav și stadiul IVB înseamnă că cancerul s-a răspândit la alte organe din interiorul corpului). Cancerile biliare intrahepatice și extrahepatice au stadii similare.
• Planurile de tratament pentru cancerul de canal biliar depind dacă este resectabil chirurgical sau nerezecabil. Planurile de tratament pot include chirurgie, radioterapie și / sau chimioterapie, în timp ce unele planuri de tratament utilizează combinații ale acestor tratamente.
• Opțiunile de tratament depind de starea individului. Alte opțiuni pot include transplantul de ficat și / sau participarea la studii clinice.

Cancerul biliar este o boală rară în care celulele maligne (cancer) se formează în canalele biliare.

O rețea de tuburi, numite conducte, leagă ficatul, vezica biliară și intestinul subțire. Această rețea începe în ficat, unde multe conducte mici colectează bilia (un fluid produs de ficat pentru a descompune grăsimile în timpul digestiei). Conductele mici se reunesc pentru a forma canalele hepatice dreapta și stânga, care duc din ficat. Cele două conducte se alătură în afara ficatului și formează canalul hepatic comun. Ductul chistic conectează vezica biliară la canalul hepatic comun. Bila din ficat trece prin canalele hepatice, canalul hepatic comun și canalul chistic și este păstrată în vezica biliară.

Atunci când alimentele sunt digerate, bila este depozitată în vezica biliară este eliberată și trece prin conductul chistic la canalul biliar comun și în intestinul subțire.

Cancerul de conducte biliare se mai numește colangiocarcinom.

Există două tipuri de cancer de căilor biliare:

• Cancerul biliar intrahepatic: Acest tip de cancer se formează în canalele biliare din interiorul ficatului. Doar un număr mic de cancere ale canalului biliar sunt intrahepatice. Cancerile biliare intrahepatice se mai numesc colangiocarcinoame intrahepatice.
• Cancerul biliar extrahepatic: conductul biliar extrahepatic este format din regiunea hilum și regiunea distală. Cancerul se poate forma în oricare regiune:
  • Cancerul biliar perihilar: Acest tip de cancer se găsește în regiunea hilum, zona în care canalele biliare dreapta și stânga ies din ficat și se alătură pentru a forma canalul hepatic comun. Cancerul biliar perihilar este, de asemenea, numit tumora Klatskin sau colangiocarcinom perihilar.
  • Cancerul biliar extrahepatic al canalului biliar: Acest tip de cancer se găsește în regiunea distală. Regiunea distală este formată din canalul biliar comun care trece prin pancreas și se termină în intestinul subțire. Cancerul de bile extrahepatice distale se mai numește și colangiocarcinom extrahepatic.

Având colită sau anumite boli ale ficatului poate crește riscul de cancer al căilor biliare.

Orice lucru care îți crește riscul de a te îmbolnăvi se numește factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei primi cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu veți primi cancer. Persoanele care cred că ar putea fi în pericol ar trebui să discute acest lucru cu medicul lor.

Factorii de risc pentru cancerul de căilor biliare includ următoarele condiții:

• Colangita sclerozatoare primară (o boală progresivă în care canalele biliare devin blocate de inflamație și cicatrizare).
• Colita cronică ulcerativă.
• Chisturile în canalele biliare (chisturile blochează fluxul biliar și pot provoca conducte biliare umflate, inflamație și infecție).
• Infecție cu un parazit hepatic chinezesc.

Semnele cancerului de canal biliar includ icterul și durerea în abdomen.

Acestea și alte semne și simptome pot fi cauzate de cancerul biliar sau de alte afecțiuni. Consultați cu medicul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Iterice (îngălbenirea pielii sau albii ochilor).
• Urină întunecată.
• Scaun de culoare argilă.
• Durere în abdomen.
• Febră.
• Piele iritata.
• Greață și vărsături.
• Pierderea în greutate dintr-un motiv necunoscut.

Testele care examinează căile biliare și organele din apropiere sunt utilizate pentru a detecta (găsi), diagnostica și a canalului biliar.

Procedurile care fac imagini cu canalele biliare și zona din apropiere ajută la diagnosticarea cancerului biliar și arată în ce măsură s-a răspândit cancerul. Procesul folosit pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în interiorul și în jurul canalelor biliare sau în părți îndepărtate ale corpului se numește stadializare.

Pentru a planifica tratamentul, este important să știm dacă cancerul de conducte biliare poate fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală. Testele și procedurile pentru detectarea, diagnosticul și cancerul de canal de bile în stadiu se fac de obicei în același timp.

Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:

• Examen fizic și istoric : Un examen al organismului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bolile sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luată o istorie a obiceiurilor de sănătate ale pacientului și a bolilor și tratamentelor din trecut.
• Testele funcției hepatice : O procedură în care este verificată o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de bilirubină și fosfatază alcalină eliberate în sânge de către ficat. O cantitate mai mare decât cea normală a acestor substanțe poate fi un semn al bolilor hepatice care poate fi cauzată de cancerul biliar.
• Testele de laborator : proceduri medicale care testează probe de țesut, sânge, urină sau alte substanțe din organism. Aceste teste ajută la diagnosticarea bolii, la planificarea și verificarea tratamentului sau la monitorizarea bolii în timp.
• Antigenul carcinoembryonic (CEA) și testul markerului tumoral CA 19-9 : Procedură în care este verificată o probă de sânge, urină sau țesut pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe realizate de organe, țesuturi sau celule tumorale din organism. Anumite substanțe sunt legate de tipuri specifice de cancer atunci când se găsesc în niveluri crescute în organism. Acestea se numesc markeri tumori. Niveluri mai mari decât cele normale ale antigenului carcinoembryonic (CEA) și CA 19-9 pot însemna că există cancer de conductă biliară.
• Examen cu ultrasunete : O procedură în care undele sonore de mare energie (ultrasunete) sunt respinse de țesuturile sau organele interne, cum ar fi abdomenul, și fac ecouri. Ecourile formează o imagine a țesuturilor corpului numită sonogramă. Imaginea poate fi tipărită pentru a fi privită mai târziu.
• Scanare CT (scanare CAT) : procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi abdomenul, luate din diferite unghiuri. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) : procedură care utilizează un magnet, unde radio și un computer pentru a realiza o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).
• MRCP (colangiopancreatografie cu rezonanță magnetică) : o procedură care folosește un magnet, unde radio și un computer pentru a realiza o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi ficatul, conductele biliare, vezica biliară, pancreasul și canalul pancreatic.

Diferite proceduri pot fi utilizate pentru a obține un eșantion de țesut și a diagnostica cancerul de canal biliar.

Celulele și țesuturile sunt îndepărtate în timpul unei biopsii, astfel încât acestea pot fi vizualizate la microscop de către un patolog pentru a verifica semnele de cancer. Se pot utiliza diferite proceduri pentru obținerea eșantionului de celule și țesuturi. Tipul de procedură utilizat depinde dacă pacientul este suficient de bine pentru a avea o intervenție chirurgicală.

Tipurile de proceduri de biopsie includ următoarele:

• Laparoscopie : o procedură chirurgicală pentru a privi organele din interiorul abdomenului, cum ar fi canalele biliare și ficatul, pentru a verifica semnele de cancer. Incizii mici (tăieturi) se fac în peretele abdomenului și se introduce un laparoscop (un tub subțire, luminat) într-una dintre incizii. Alte instrumente pot fi introduse prin aceeași sau alte incizii pentru a efectua proceduri, cum ar fi prelevarea de probe de țesut pentru a fi verificate semnele de cancer.
• Colangiografie transhepatică percutanată (PTC) : O procedură utilizată pentru radiografia ficatului și a canalelor biliare. Un ac subțire este introdus prin pielea de sub coaste și în ficat. Colorantul este injectat în ficat sau în conductele biliare și se ia o radiografie. Un eșantion de țesut este îndepărtat și verificat dacă există semne de cancer. Dacă conducta biliară este blocată, un tub subțire, flexibil, numit stent, poate fi lăsat în ficat pentru a scurge bilia în intestinul subțire sau o pungă de colectare din afara corpului. Această procedură poate fi utilizată atunci când un pacient nu poate avea o intervenție chirurgicală.
• Colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP) : O procedură folosită pentru a radiografia canalele (tuburile) care transportă bilia de la ficat la vezica biliară și de la vezica biliară la intestinul subțire. Uneori, cancerul de conducte biliare face ca aceste conducte să se îngusteze și să blocheze sau să încetinească curgerea bilei, provocând icter. Un endoscop este trecut prin gură și stomac și în intestinul subțire. Colorantul este injectat prin endoscop (instrument subțire, sub formă de tub, cu lumină și lentilă pentru vizualizare) în conductele biliare și este luată o radiografie. Un eșantion de țesut este îndepărtat și verificat dacă există semne de cancer. Dacă conducta biliară este blocată, un tub subțire poate fi introdus în conductă pentru a-l debloca. Acest tub (sau stent) poate fi lăsat pe loc pentru a menține conducta deschisă. Această procedură poate fi utilizată atunci când un pacient nu poate avea o intervenție chirurgicală.

Anumiti factori afecteaza prognosticul (sansa de recuperare) si optiunile de tratament.

Prognoza (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament depind de următoarele:

• Indiferent dacă cancerul se află în partea superioară sau inferioară a sistemului canalului biliar.
• Stadiul cancerului (indiferent dacă afectează numai căile biliare sau s-a răspândit la ficat, ganglioni sau alte locuri din corp).
• Indiferent dacă cancerul s-a răspândit la nervii sau venele din apropiere.
• Indiferent dacă cancerul poate fi îndepărtat complet prin operație.
• Indiferent dacă pacientul are alte afecțiuni, cum ar fi colangita sclerozatoare primară.
• Dacă nivelul CA 19-9 este mai mare decât normal.
• Indiferent dacă cancerul tocmai a fost diagnosticat sau a reapărut (reveniți).

Opțiunile de tratament pot depinde și de simptomele cauzate de cancer. Cancerul de conducte biliare se găsește de obicei după ce s-a răspândit și rareori poate fi îndepărtat complet prin operație. Terapia paliativă poate ameliora simptomele și poate îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

Rezultatele testelor de diagnosticare și stadializare sunt utilizate pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit.

Procesul folosit pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului se numește stadializare. Pentru cancerul de conducte biliare, informațiile culese din teste și proceduri sunt utilizate pentru a planifica tratamentul, inclusiv dacă tumora poate fi îndepărtată prin operație.

Există trei modalități prin care cancerul se răspândește în corp.

Cancerul se poate răspândi prin țesut, sistemul limfatic și sânge:

• Țesutul. Cancerul se răspândește de unde a început prin creșterea în zonele din apropiere.
• Sistemul limfatic. Cancerul se răspândește de unde a început prin a intra în sistemul limfatic. Cancerul călătorește prin vasele limfatice în alte părți ale corpului.
• Sânge. Cancerul se răspândește de unde a început prin a intra în sânge. Cancerul călătorește prin vasele de sânge în alte părți ale corpului.

Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.

Când cancerul se răspândește în altă parte a corpului, se numește metastază. Celulele canceroase se desprind de locul în care au început (tumora primară) și se deplasează prin sistemul limfatic sau prin sânge.

• Sistemul limfatic. Cancerul intră în sistemul limfatic, călătorește prin vasele limfatice și formează o tumoră (tumoră metastatică) în altă parte a corpului.
• Sânge. Cancerul intră în sânge, călătorește prin vasele de sânge și formează o tumoră (tumoră metastatică) în altă parte a corpului.

Tumora metastatică este același tip de cancer ca și tumora primară. De exemplu, dacă cancerul canalului biliar se răspândește la ficat, celulele canceroase din ficat sunt de fapt celule canceroase ale căilor biliare. Boala este cancerul biliar metastatic, nu cancerul hepatic.

Etapele sunt utilizate pentru a descrie diferitele tipuri de cancer de conducte biliare.

Cancerul biliar intrahepatic

• Etapa 0: Celulele anormale se găsesc în stratul interior al țesutului care căptușește canalul biliar intrahepatic. Aceste celule anormale pot deveni cancer și răspândite în țesutul normal din apropiere. Stadiul 0 se mai numește și carcinom in situ.
• Etapa I: Există o tumoră care s-a răspândit în canalul biliar intrahepatic și care nu s-a răspândit în niciun vas sanguin.
• Etapa II: Există o tumoră care s-a răspândit prin peretele canalului biliar și într-un vas de sânge sau există mai multe tumori care s-ar putea să se fi răspândit într-un vas de sânge.
• Etapa III: Tumora s-a răspândit prin țesutul care aliniază peretele abdominal sau s-a răspândit la organe sau țesuturi din apropierea ficatului, cum ar fi duodenul, colonul și stomacul.
• Etapa IV: Etapa IV este împărțită în etapa IVA și etapa IVB.
  • Etapa IVA: Cancerul s-a răspândit de-a lungul exteriorului canalelor biliare intrahepatice sau cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere.
  • Etapa IVB: Cancerul s-a răspândit la organele din alte părți ale corpului.

Cancerul biliar perihilar

• Etapa 0: Celulele anormale se găsesc în stratul interior al țesutului care căptușește canalul biliar perihilar. Aceste celule anormale pot deveni cancer și răspândite în țesutul normal din apropiere. Stadiul 0 se mai numește și carcinom in situ.
• Etapa I: Cancerul s-a format în stratul interior al peretelui canalului biliar perihilar și s-a răspândit în stratul muscular sau stratul de țesut fibros al peretelui.
• Etapa II: Cancerul s-a răspândit prin peretele canalului biliar perihilar către țesutul adipos din apropiere sau către ficat.
• Etapa III: Etapa III este împărțită în etapa IIIA și etapa IIIB.
  • Etapa IIIA: Cancerul s-a răspândit pe ramuri de pe o parte a arterei hepatice sau a venei portale.
  • Etapa IIIB: Cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere. Cancerul s-ar fi putut răspândi în peretele canalului biliar perihilar sau prin perete către țesutul adipos din apropiere, ficatul sau către ramurile de pe o parte a arterei hepatice sau a venei portale.
• Etapa IV: Etapa IV este împărțită în etapa IVA și etapa IVB.
  • Etapa IVA: Cancerul s-a răspândit la una sau mai multe dintre următoarele:
    • partea principală a venei portale și / sau artera hepatică comună;
    • ramurile venei portale și / sau artera hepatică comună pe ambele părți;
    • conductul hepatic drept și ramura stângă a arterei hepatice sau a venei portale;
    • conductul hepatic stâng și ramura dreaptă a arterei hepatice sau a venei portale.
    Cancerul s-a extins la ganglionii limfatici din apropiere.
  • Etapa IVB: Cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici în părți mai îndepărtate ale abdomenului sau la organele din alte părți ale corpului.

Cancerul biliar extrahepatic al canalului

• Etapa 0: Celulele anormale se găsesc în stratul interior al țesutului căptușește canalul biliar extrahepatic distal. Aceste celule anormale pot deveni cancer și răspândite în țesutul normal din apropiere. Stadiul 0 se mai numește și carcinom in situ.
• Etapa I: Etapa I este împărțită în etapa IA și etapa IB.
  • Etapa IA: Cancerul s-a format și se găsește doar în peretele canalului biliar extrahepatic distal.
  • Etapa IB: Cancerul s-a format și s-a răspândit prin peretele canalului biliar extrahepatic distal, dar nu s-a răspândit la organele din apropiere.
• Etapa II: Etapa II este împărțită în etapa IIA și etapa IIB.
  • Etapa IIA: Cancerul s-a răspândit de la canalul biliar extrahepatic distal la vezica biliară, pancreas, duoden sau alte organe din apropiere.
  • Etapa IIB: Cancerul s-a extins de la canalul biliar extrahepatic distal la ganglionii limfatici din apropiere. Cancerul s-a răspândit prin peretele canalului sau către organele din apropiere.
• Etapa III: Cancerul s-a răspândit la vasele mari care transportă sânge către organele din abdomen. Cancerul s-a extins la ganglionii limfatici din apropiere.
• Etapa IV: Cancerul s-a răspândit la organele din părți îndepărtate ale corpului.

Următoarele grupuri sunt utilizate pentru a planifica tratamentul:

Cancer biliar rezectabil (localizat)

Cancerul se află într-o zonă, cum ar fi partea inferioară a canalului biliar comun sau zona perihilară, de unde poate fi îndepărtat complet prin operație.

Cancerul biliar nerezecabil, metastatic sau recurent

Cancerul nerezecabil nu poate fi îndepărtat complet prin operație. Majoritatea pacienților cu cancer de conductă biliară nu își pot elimina complet cancerul prin operație.

Metastaza este răspândirea cancerului de la locul primar (locul în care a început) în alte locuri ale corpului. Cancerul biliar metastatic poate s-a răspândit la ficat, în alte părți ale cavității abdominale sau în părți îndepărtate ale corpului.

Cancerul biliar recurent este cancerul care a recidivat (revin) după ce a fost tratat. Cancerul poate reveni în canalele biliare, ficat sau vezică biliară. Mai rar, poate reveni în părți îndepărtate ale corpului.

Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu cancer la nivelul căilor biliare.

Diferite tipuri de tratamente sunt disponibile pentru pacienții cu cancer de căilor biliare. Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în studiile clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor curente sau să obțină informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Atunci când studiile clinice arată că un nou tratament este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard. Pacienții pot dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Se folosesc trei tipuri de tratament standard:

Interventie chirurgicala

Următoarele tipuri de intervenții chirurgicale sunt utilizate pentru tratarea cancerului de căilor biliare:

• Îndepărtarea conductului biliar: O procedură chirurgicală pentru a îndepărta o parte a canalului biliar dacă tumora este mică și numai în conductul biliar. Ganglionii limfatici sunt îndepărtați și țesutul din ganglionii limfatici este vizualizat la microscop pentru a vedea dacă există cancer.
• Hepatectomie parțială: O procedură chirurgicală în care se elimină partea de ficat unde se găsește cancerul. Partea eliminată poate fi o pană de țesut, un lob întreg sau o parte mai mare a ficatului, împreună cu unele țesuturi normale din jurul său.
• Procedura whipple: o procedură chirurgicală în care capătul pancreasului, vezica biliară, o parte a stomacului, o parte din intestinul subțire și canalul biliar sunt îndepărtate. A rămas suficient pancreasul pentru a face sucuri digestive și insulină.

Chiar dacă medicul elimină tot cancerul care poate fi văzut în momentul operației, unii pacienți li se poate administra chimioterapie sau radioterapie după operație pentru a ucide orice celule canceroase rămase. Tratamentul administrat după operație, pentru a reduce riscul ca cancerul să revină, se numește terapie adjuvantă. Nu se știe încă dacă chimioterapia sau radioterapia administrată după operație ajută la evitarea revenirii cancerului.

Următoarele tipuri de intervenții chirurgicale paliative pot fi făcute pentru a ameliora simptomele cauzate de o conductă biliară blocată și pentru a îmbunătăți calitatea vieții:

• Bypass biliar: o procedură chirurgicală în care partea din canalul biliar înainte de blocare este conectată cu o parte a conductului biliar care este trecut de blocaj sau intestinul subțire. Aceasta permite ca bile să curgă spre vezica biliară sau intestinul subțire.
• Amplasarea stentului: o procedură chirurgicală în care un stent (un tub subțire, flexibil sau metal) este plasat în conducta biliară pentru a-l deschide și a permite bilei să curgă în intestinul subțire sau printr-un cateter care se duce într-un sac de colectare în afara corpul.
• Drenarea biliară transhepatică percutanată: o procedură folosită pentru radiografia ficatului și a canalelor biliare. Un ac subțire este introdus prin pielea de sub coaste și în ficat. Colorantul este injectat în ficat sau în conductele biliare și se ia o radiografie. Dacă conducta biliară este blocată, un tub subțire, flexibil, numit stent, poate fi lăsat în ficat pentru a scurge bilia în intestinul subțire sau o pungă de colectare din afara corpului.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează radiografii cu energie mare sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le feri de a crește. Există două tipuri de radioterapie:

• Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către cancer.
• Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în cancerul sau în apropierea acestuia.

Terapia cu radiații externe și interne sunt utilizate pentru a trata cancerul de căilor biliare.

Nu se știe încă dacă terapia cu radiații externe ajută în tratamentul cancerului de conducte biliare resectabile. În cazul cancerului de conducte biliare nerezecabile, metastatice sau recurente, sunt studiate noi modalități de îmbunătățire a efectului terapiei cu radiații externe asupra celulelor canceroase:

• Terapia cu hipertermie: un tratament în care țesutul corpului este expus la temperaturi ridicate pentru a face celulele canceroase mai sensibile la efectele radioterapiei și a anumitor medicamente anticancerigene.
• Radiosensibilizatori: medicamente care fac celulele canceroase mai sensibile la radioterapie. Combinarea radioterapiei cu radiosensibilizatorii poate ucide mai multe celule canceroase.

chimioterapia

Chimioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării acestora. Când chimioterapia este luată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în fluxul sanguin și pot ajunge la celulele canceroase din întregul corp (chimioterapie sistemică). Când chimioterapia este plasată direct în lichidul cefalorahidian, un organ sau o cavitate a corpului, cum ar fi abdomenul, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din acele zone (chimioterapie regională).

Chimioterapia sistemică este utilizată pentru tratarea cancerului biliar nerezecabil, metastatic sau recurent. Nu se știe încă dacă chimioterapia sistemică ajută în tratamentul cancerului de conducte biliare resectabile.

În cancerul de canal biliar nerezecabil, metastatic sau recurent, se studiază embolizarea intra-arterială. Este o procedură în care alimentarea cu sânge a unei tumori este blocată după ce medicamentele anticancerigene sunt administrate în vasele de sânge din apropierea tumorii. Uneori, medicamentele anticanceroase sunt atașate de mărgele mici care sunt injectate într-o arteră care alimentează tumora. Perlele blochează fluxul de sânge către tumoră în timp ce eliberează medicamentul. Aceasta permite ca o cantitate mai mare de medicament să ajungă la tumoră pentru o perioadă mai lungă de timp, ceea ce poate ucide mai multe celule canceroase.

Noi teste de tratament sunt testate în studiile clinice.

Această secțiune sumară descrie tratamentele care sunt studiate în studiile clinice. Este posibil să nu menționeze fiecare nou tratament studiat.

Transplant de ficat

Într-un transplant de ficat, întregul ficat este îndepărtat și înlocuit cu un ficat sănătos donat. Un transplant de ficat se poate face la pacienții cu cancer de bile perihilar. Dacă pacientul trebuie să aștepte un ficat donat, se administrează un alt tratament după cum este necesar.

Tratamentul pentru cancerul de conductă biliară poate provoca reacții adverse.

Pacienții pot dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Studiile clinice sunt făcute pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard de astăzi pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi primii care primesc un nou tratament.

De asemenea, pacienții care participă la studiile clinice ajută la îmbunătățirea modului în care va fi tratat cancerul în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu duc la noi tratamente eficiente, acestea răspund adesea la întrebări importante și ajută la înaintarea cercetării.

Pacienții pot intra în studiile clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului cancerului.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte teste testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri cancerul să reapară (să revină) sau să reducă efectele secundare ale tratamentului cancerului.

Studiile clinice au loc în multe părți ale țării.

Testele de urmărire pot fi necesare.

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste vor fi repetate pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile privind continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.

Unele dintre teste vor continua să fie efectuate din când în când după încheierea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea ta s-a schimbat sau dacă cancerul a reapărut (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.

Opțiuni de tratament pentru cancerul ductului biliar

Cancerul biliar intrahepatic

Cancerul biliar intrahepatic rezectabil

Tratamentul cancerului biliar intrahepatic rezectabil poate include:

• Chirurgie pentru eliminarea cancerului, care poate include hepatectomie parțială. Embolizarea se poate face înainte de operație.
• Chirurgie urmată de chimioterapie și / sau radioterapie.

Cancerul intra-hepatic neresectabil, recurent sau metastatic

Tratamentul cancerului biliar intrahepatic neresectabil, recurent sau metastatic poate include următoarele:

• Sting plasarea ca tratament paliativ pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.
• Radioterapia externă sau internă ca tratament paliativ pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.
• Chimioterapia.
• Un studiu clinic al radioterapiei externe combinat cu terapia hipertermiei, medicamentelor radiosensibilizante sau chimioterapiei.

Cancerul biliar perihilar

Cancer biliar perihilar rezervabil

Tratamentul cancerului biliar perihilar rezectabil poate include următoarele:

• Chirurgie pentru eliminarea cancerului, care poate include hepatectomie parțială.
• Plasarea stentului sau drenajul biliar transhepatic percutanat ca terapie paliativă, pentru ameliorarea icterului și a altor simptome și îmbunătățirea calității vieții.
• Chirurgie urmată de radioterapie și / sau chimioterapie.

Cancerul biliar periculos, recurent sau metastatic

Tratamentul cancerului biliar perihilar nerezecabil, recurent sau metastatic poate include următoarele:

• Stent plasament sau bypass biliar ca tratament paliativ pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.
• Radioterapia externă sau internă ca tratament paliativ pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.
• Chimioterapia.
• Un studiu clinic al radioterapiei externe combinat cu terapia hipertermiei, medicamentelor radiosensibilizante sau chimioterapiei.
• Un studiu clinic de chimioterapie și radioterapie urmat de un transplant de ficat.

Cancerul biliar extrahepatic al canalului

Cancer de cale biliară extrahepatică distractivă

Tratamentul cancerului biliar extrahepatic distal resectabil poate include următoarele:

• Chirurgie pentru eliminarea cancerului, care poate include o procedură Whipple.
• Plasarea stentului sau drenajul biliar transhepatic percutanat ca terapie paliativă, pentru ameliorarea icterului și a altor simptome și îmbunătățirea calității vieții.
• Chirurgie urmată de radioterapie și / sau chimioterapie.

Cancerul biliar extrahepatic neresectabil, recurent sau metastatic

Tratamentul cancerului biliar extrahepatic nerezecabil, recurent sau metastatic poate include următoarele:

• Stent plasament sau bypass biliar ca tratament paliativ pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.
• Radioterapia externă sau internă ca tratament paliativ pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.
• Chimioterapia.
• Un studiu clinic al radioterapiei externe combinat cu terapia hipertermiei, medicamentelor radiosensibilizante sau chimioterapiei.