Speranța, simptomele, cauzele și etapele cancerului pulmonar cu celule mici

Ce este cancerul pulmonar cu celule mici (SCLC)?

Fapte pe care ar trebui să le știi despre cancerul pulmonar cu celule mici

1. Când celulele plămânului încep să sufere o transformare degenerativă în aparență și încep să crească rapid într-o manieră necontrolată, starea se numește cancer pulmonar. Cancerul pulmonar poate afecta orice parte a plămânului. Cancerul pulmonar este principala cauză a deceselor prin cancer, atât la femei, cât și la bărbați, în Statele Unite, Canada și China. Există două tipuri principale de cancer pulmonar: cancer pulmonar cu celule mici (SCLC, sau carcinom pulmonar cu celule mici, numit anterior cancer de ovăz) și cancer pulmonar cu celule mici (NSCLC). Majoritatea cancerelor pulmonare sunt NSCLC, incluzând carcinomul cu celule scuamoase și adenocarcinomul pulmonar. Cancerul pulmonar cu celule mici reprezintă doar aproximativ 15% din toate cazurile de cancer pulmonar.
2. Oamenii ar trebui să solicite îngrijiri medicale atunci când se confruntă cu respirație, pierderi în greutate inexplicabile, dureri în piept care nu dispar sau tusește cantități mari de sânge.
3. Chimioterapia este cel mai eficient tratament pentru cancerul pulmonar cu celule mici. Medicii pot combina radioterapia cu chimioterapia pentru unii pacienți.

Cancerul pulmonar cu celule mici diferă de cancerul pulmonar cu celule mici în următoarele moduri:

• Cancerul pulmonar cu celule mici crește rapid. Timpul de la dezvoltarea simptomelor SCLC până la diagnostic este de obicei de 90 de zile sau mai puțin.
• Cancerul pulmonar cu celule mici se răspândește rapid. De la 67% -75% dintre persoanele care dezvoltă cancer pulmonar cu celule mici, s-ar fi răspândit SCLC în afara plămânului în alte părți ale corpului în momentul diagnosticului inițial.
• Cancerul pulmonar cu celule mici răspunde bine la chimioterapie (folosind medicamente pentru uciderea celulelor canceroase) și radioterapie (folosind radiouri cu doze mari X sau alte raze cu energie mare pentru a ucide celulele canceroase).
• SCLC este frecvent asociat cu sindroame paraneoplastice distincte (colectarea de simptome care pot rezulta din substanțe produse de tumoră, ale căror efecte pot fi simptome generale sau în alte părți ale corpului separate de cele cu implicare directă a cancerului).

Care sunt simptomele și semnele cancerului pulmonar cu celule mici?

Persoanele cu SCLC au avut de obicei simptome pentru un timp relativ scurt (8 până la 12 săptămâni) înainte de a vizita medicul.

Simptomele pot rezulta din creșterea locală a tumorii, răspândită în zonele apropiate, răspândire la distanță, sindroame paraneoplastice sau o combinație a acestora.

Simptomele și semnele datorate creșterii locale a tumorii includ următoarele:

• Tuse nouă și persistentă
• Tusea sânge
• Scurtă respirație
• Durerea în piept înrăutățită uneori prin respirația profundă
• Wheezing

Simptomele și semnele datorate răspândirii cancerului în zonele apropiate includ următoarele:

• Râsete de voce, care rezultă din compresia (de către cancer) a nervului care furnizează corzile vocale
• Scurtă a respirației, rezultată din compresiunea nervului care furnizează mușchii diafragmei sau o scurtă durată de respirație și stridor (sunet produs de fluxul turbulent de aer printr-o parte îngustată a tractului respirator), rezultat din compresiunea traheei ( vânt) și bronhiile mai mari (căile respiratorii ale plămânului)
• Dificultate de înghițire, care rezultă din compresia esofagului (țeavă alimentară)
• Umflarea feței și a mâinilor, rezultată din compresia vena cava superioară (venă care returnează sângele deoxigenat din partea superioară a corpului), restricționând revenirea sângelui.

Simptomele și semnele datorate răspândirii cancerului la distanță în alte părți ale corpului depind de locul de răspândire și includ următoarele:

• Răspândit la creier poate provoca dureri de cap, estomparea vederii, greață, vărsături și slăbiciune a oricărui membre.
• Răspândit la coloana vertebrală poate provoca dureri de spate centrale.
• Răspândit la măduva spinării poate provoca paralizie.
• Răspândit la os poate provoca dureri osoase.
• Răspândit la ficat poate provoca dureri în partea superioară dreaptă a abdomenului.

Simptomele și semnele datorate sindroamelor paraneoplastice includ următoarele:

• Simptomele pot fi sau nu caracteristice unui sistem de organe specifice.
• Simptomele nespecifice includ oboseala, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate.

Sindromul secreției de hormoni antidiuretici necorespunzătoare (SIADH) este un sindrom paraneoplastic care poate apărea cu cancer pulmonar cu celule mici sau alte tipuri de cancer. Nivelurile excesive de hormon antidiuretic care duc la niveluri scăzute de sodiu din sânge și probleme nervoase și musculare au caracterizat SIADH.

Care sunt cauzele și factorii de risc ai cancerului pulmonar cu celule mici?

• Cauza predominantă atât a cancerului pulmonar cu celule mici, cât și a cancerului pulmonar cu celule mici este fumatul de tutun. Cu toate acestea, fumatul are o legătură mai puternică cu cancerul pulmonar cu celule mici decât cancerul pulmonar cu celule mici.
• Chiar fumul de tutun uzual este un factor de risc pentru SCLC și alte tipuri de cancer pulmonar.
• Toate tipurile de cancer pulmonar apar cu frecvență crescută la persoanele care minează uraniu, dar cancerul pulmonar cu celule mici este cel mai frecvent. Prevalența crește în continuare la persoanele care fumează.
• Se presupune că expunerea la radon (un gaz inert care se dezvoltă din degradarea uraniului) provoacă cancer pulmonar cu celule mici.
• Expunerea la azbest crește de nouă ori riscul de cancer pulmonar. O combinație de expunere la azbest și fumatul de țigară crește riscul de până la 50 de ori.
• Expunerea la arsen, crom, beriliu, nichel, funingine sau gudron la locul de muncă este un factor de risc pentru cancerul pulmonar cu celule mici.
• Expunerea la evacuarea diesel
• Alți factori de risc includ infecția cu HIV, care trăiește într-o zonă de poluare a aerului, având antecedente familiale de cancer pulmonar și este un fumător intens împreună cu administrarea de suplimente de beta-caroten.

Când să solicitați îngrijiri medicale

Consultați un medic dacă sunteți îngrijorat de faptul că puteți avea cancer și, în special, dacă există oricare dintre următoarele simptome și semne:

• Scurtă respirație
• Dureri în piept
• Tusea sânge
• Pierdere în greutate inexplicabilă
• Oboseală persistentă inexplicabilă
• Dureri sau dureri profunde inexplicabile

Mergeți imediat la cel mai apropiat departament de urgență la spital dacă există vreunul dintre următoarele simptome sau semne:

• Tusea cantități mari de sânge
• Dureri în piept care nu dispar
• Scurtarea bruscă a respirației
• Slăbiciune bruscă a oricărui membre
• Probleme de vedere brusc

Ce examene și teste ajută la diagnosticarea cancerului pulmonar cu celule mici?

Examinările inițiale și testele pentru cancerul pulmonar suspectat pot include următoarele:

• Furnizorul de servicii medicale vă va pune întrebări despre istoricul dumneavoastră medical, chirurgical, de muncă și fumat.
• Examen fizic pentru a verifica dacă există semne generale de sănătate
• Film cu radiografie toracică
• Citologia sputei: profesioniștii medicali examinează celulele din spută pentru a vedea dacă sunt canceroase.
• Scanarea CT a toracelui: Un aparat cu raze X conectat la un computer realizează o serie de imagini detaliate cu interiorul pieptului din diferite unghiuri. Alte denumiri ale acestei proceduri sunt tomografia computerizată, tomografia computerizată sau tomografia axială computerizată. Această modalitate este standardul pentru screeningul cancerului pulmonar și detectarea precoce.
• Toracenteză: un sac închide plămânii. Cancerul pulmonar poate determina colectarea de lichide în acest sac (revărsat pleural). La persoanele care au cancer, acest fluid poate conține celule canceroase. Un medic elimină lichidul cu un ac și îl examinează pentru prezența celulelor canceroase. Acest fluid este de obicei vizibil pe radiografie toracică.
• Bronhoscopie: Aceasta este o procedură folosită pentru a privi în interiorul traheei (vânt) și a căilor respiratorii mari în plămâni pentru zone anormale. Un medic introduce un bronhoscop (un tub subțire, flexibil, luminat, cu o cameră minusculă la capăt) prin gură sau nas și în jos, prin trape. De acolo, un medic îl poate introduce în căile respiratorii (bronhiile) plămânilor. În timpul bronhoscopiei, medicul caută tumori și ia din căile respiratorii o probă de biopsie (un eșantion de celule scoase pentru examinare la microscop).
• Biopsie: în timpul unei biopsii pulmonare, un profesionist medical elimină celulele canceroase, astfel încât un patolog le poate revizui. Medicii folosesc o biopsie cu ac fin pentru a îndepărta țesuturile din plămân folosind un ac mic și subțire. Această procedură este ghidată de un tomograf sau o ecografie pentru a ajuta medicul să plaseze acul în poziția corectă.
• Mediastinoscopie: Un medic efectuează această procedură pentru a determina măsura în care tumora s-a răspândit în mediastin (zona pieptului între plămâni). Mediastinoscopia este o procedură în care un medic introduce un tub în spatele sânului printr-o tăietură mică în partea inferioară a gâtului. Medicii iau probe din ganglionii limfatici (structuri mici, în formă de fasole, găsite în tot corpul) din această zonă pentru a căuta celule canceroase.

Odată ce profesioniștii medicali diagnostică un pacient cu cancer pulmonar, sunt efectuate examene și teste pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit (metastazat) la alte organe ale corpului persoanei. Aceste examinări și teste ajută la determinarea stadiului cancerului. Stadionarea este importantă deoarece tratamentul cancerului pulmonar depinde de stadiul cancerului. Examinările și testele utilizate pentru a detecta răspândirea cancerului pot include următoarele:

• Analize de sânge: Număr complet de sânge (CBC) (oferă informații despre tipul și numărul diferitelor tipuri de celule sanguine, inclusiv anemie sau semne de infecție), electroliți serici, studii ale funcției renale (pentru evaluarea funcției renale) și testele funcției hepatice sunt toate parte a testelor de rutină pentru înscenare. În unele cazuri, aceste teste pot identifica locul metastazelor. De exemplu, un nivel crescut de calciu seric apare cu răspândirea cancerului la os. Aceste teste sunt, de asemenea, importante pentru a evalua funcțiile organului înainte de începerea tratamentului.
• Scanarea CT a creierului, gâtului, abdomenului și pelvisului pentru a identifica o posibilă răspândire a cancerului
• RMN-ul creierului și coloanei vertebrale: RMN-ul este o tehnică imagistică folosită pentru a produce imagini de înaltă calitate a interiorului corpului. Profesioniștii medicali fac o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului din diferite unghiuri. Diferența dintre RMN și tomografie este că RMN folosește unde magnetice, în timp ce scanarea CT folosește radiografii pentru procedură. În funcție de zona de studiat și care sunt preocupările, un test ar putea fi mai bun decât celălalt.
• Scanarea osului radionuclid: cu ajutorul acestei proceduri, medicul stabilește dacă cancerul pulmonar s-a răspândit în oase. Medicul injectează în venă o cantitate de material radioactiv; acest material călătorește prin fluxul sanguin. Dacă cancerul se răspândește în oase, materialul radioactiv se colectează în oase. Un medic poate apoi să detecteze acest lucru cu un scaner.
• Scanările PET diferențiază boala limitată limitată la un singur câmp de radiație de boala metastatică extinsă la momentul diagnosticului inițial. În caz contrar, scanările PET nu sunt utilizate în tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici.

Stadializarea cancerului pulmonar cu celule mici

Stadializarea cancerului oferă informații importante despre perspectivele stării pacientului și ajută medicul să planifice cel mai bun tratament. Deși medicii stadializează alte tipuri de cancer de la stadiul I până la stadiul IV, cancerul pulmonar cu celule mici este clasificat în două etape.

• Etapa limitată: în acest stadiu, tumora este limitată la un singur câmp de radiații. Aceasta include plămânul și ganglionii limfatici, în interiorul și între plămâni.
• Etapa extinsă: în acest stadiu, cancerul s-a răspândit de la plămâni la alte organe ale corpului. Aceasta include prezența lichidului în mucoasa plămânului (revărsat pleural).

Cancerul pulmonar Cauze, simptome, tipuri și tratament

Ce sunt opțiunile de tratament pentru cancerul pulmonar cu celule mici?

Cel mai eficient tratament pentru cancerul pulmonar cu celule mici este chimioterapia (folosind medicamente pentru uciderea celulelor canceroase), fie singur, fie în combinație cu radioterapia (folosind radiouri cu doze mari sau alte raze cu energie mare pentru a ucide celulele canceroase).

Ce medicamente tratează cancerul pulmonar cu celule mici?

chimioterapia

Chimioterapia folosește medicamente pentru a ucide celulele canceroase. Pacienții pot lua aceste medicamente pe cale orală (oral), dar medicii le injectează de obicei într-o venă (IV).

Chimioterapia este un tratament sistemic, deoarece medicamentele intră în fluxul sanguin, călătoresc în tot corpul și ucid celulele canceroase oriunde s-ar afla. Cu toate acestea, unele celule normale sunt de asemenea ucise (cauzând unele dintre efectele secundare ale chimioterapiei).

De obicei, medicii acordă chimioterapie la intervale pentru a se asigura că măduva osoasă și-a revenit înainte de administrarea următoarei doze de chimioterapie.

Cercetări ample și studii clinice au identificat diferite medicamente chimioterapice în ultimele trei decenii pentru tratamentul cancerului pulmonar. Ratele de răspuns cu aceste medicamente sunt mai mari de 80% la pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici care nu au fost tratate anterior.

În timp ce medicii folosesc singuri anumite medicamente, ele folosesc unele în combinație cu altele pentru o eficacitate mai mare. Un oncolog (specialist în cancer) recomandă chimioterapia specifică stării pacientului.

Medicamentele de chimioterapie utilizate pentru tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici includ următoarele:

• Etoposidul (Toposar, VePesid) este un medicament antitumoral eficient. Acesta încetinește sau oprește creșterea celulelor canceroase din organism provocând ruperea catenelor ADN (material genetic). Medicii pot administra etoposid sub formă de injecție IV sau ca pastilă.
• Ciclofosfamida (Cytoxan, Neosar) interferează cu creșterea celulelor normale și a celulelor canceroase. Acesta încetinește creșterea celulelor canceroase și răspândirea lor în organism. Medicii pot administra ciclofosfamida sub formă de injecție IV sau sub formă de pastilă.
• Doxorubicina (Adriamycin, Rubex) provoacă distrugerea ADN-ului, care încetinește sau oprește creșterea și răspândirea celulelor canceroase în organism. Este un medicament IV.
• Vincristina (Oncovin) este un compus pe bază de plante. Aceasta provoacă moartea celulelor prin interferirea modului în care materialul genetic (ADN) se înmulțește în celulă. Este disponibil numai ca medicament IV.
• Topotecanul (Hycamtin) interferează cu creșterea celulelor canceroase prin inhibarea duplicării ADN-ului. Este un medicament IV.
• Paclitaxel (Taxol) interferează cu creșterea celulelor canceroase și încetinește creșterea și răspândirea lor în organism. Este un medicament IV.
• Cisplatin (Platinol) este un medicament pe bază de platină care determină ruperea catenelor ADN (material genetic) și interferează cu creșterea celulelor. Este un medicament IV.
• Carboplatina (paraplatina) este similară cu cisplatina. De asemenea, provoacă ruperea catenelor ADN (material genetic) și interferează cu creșterea celulelor. Eficiența sa este similară cu cisplatina, dar oamenii o tolerează mai bine și are efecte secundare mai mici.
• Irinotecanul (Camptosar) acționează într-o manieră similară cu topotecanul pentru a reduce creșterea celulelor canceroase, provocând deteriorarea ADN-ului celulelor canceroase. Este un medicament IV.

În loc să folosească o terapie cu un singur agent, combinațiile de medicamente sunt cel mai frecvent utilizate. Regimurile de chimioterapie utilizate frecvent în cancerul pulmonar cu celule mici includ următoarele:

• PE (cisplatină sau carboplatină și etoposid): Acesta este standardul terapiei de îngrijire din Statele Unite.
• CAVE (ciclofosfamidă, doxorubicină, vincristină și etoposid)
• PEC (paclitaxel, etoposid și carboplatin)
• Topotecan singur, utilizat pentru persoanele care au progresat în terapia inițială pentru cancerul pulmonar cu celule mici
• Etoposid singur, utilizat oral în primul rând pentru persoanele în vârstă sau persoanele infirmele
• Cisplatin și irinotecan: Acesta este standardul terapiei de îngrijire din Japonia.
• CAV (ciclofosfamidă, doxorubicină și vincristină): Acesta este vechiul standard de terapie pentru îngrijirea cancerului pulmonar cu celule mici din SUA

Tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici cu stadiu limitat

• În prezent, cisplatina, etoposidul, vincristina, doxorubicina și ciclofosfamida sunt cele mai utilizate medicamente pentru tratamentul persoanelor cu cancer pulmonar cu celule mici.
• Tratamentul standard al cancerului pulmonar cu celule mici implică chimioterapia combinată cu un regim ce conține cisplatină pe bază de platină. Oamenii repetă ciclurile de tratament la fiecare 3 săptămâni. Oamenii primesc în general tratament timp de patru până la șase cicluri.
• Combinația dintre cisplatină și etoposid (PE) este regimul cel mai utilizat atât în ​​cancerul pulmonar cu celule mici în stadiu limitat, cât și în stadiu extins.
• Mai recent, paclitaxel și topotecan au apărut ca medicamente eficiente la persoanele cu cancer pulmonar cu celule mici care nu au fost tratate anterior. Ratele de răspuns variază de la aproximativ 40% cu topotecan până la 50% cu paclitaxel.
• Unii medici încep radioterapia la piept cât mai devreme, în timp ce alții o pot da cu al patrulea ciclu de chimioterapie.
• Radiație și chimioterapie: medicii pot administra un tratament cu radiații secvențiale, urmate de chimioterapie.
• Dacă pacientul este complet lipsit de cancer, radioterapia poate fi administrată craniului pacientului pentru a reduce riscul ca cancerul pulmonar cu celule mici să se răspândească în creierul său. Aceasta se numește iradiere cranială profilactică (PCI). Se administrează de obicei după ce pacientul a terminat regimul de chimioterapie și radioterapie completă (la torace).

Tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici în stadiu extensiv (cancer pulmonar cu celule mici, care rămâne incurabil cu opțiunile curente de tratament)

• Chimioterapia combinată tratează persoanele cu cancer pulmonar cu celule mici în stadiu extins. În prezent, combinația dintre cisplatină sau carboplatină și etoposid (PE) este regimul cel mai utilizat. În martie 2019, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente a aprobat atezolizumab medicament inhibitor al punctului de control imunitar (Tecentriq) pentru tratamentul inițial al pacienților cu cancer pulmonar cu celule mici în stadiu extins. Aprobarea, care acoperă utilizarea medicamentului în combinație cu medicamentele chimioterapice carboplatină și etoposidă, s-a bazat pe rezultatele unui studiu clinic care a arătat că adăugarea de atezolizumab la regimul PE a ajutat pacienții să trăiască mai mult.
• Radioterapia ameliorează următoarele simptome:
  • Dureri osoase
  • Compresia țevii alimentare (esofag), vânt sau vena cava superioară cauzată de tumori
  • Dacă persoana are un răspuns complet sau o boală extinsă la chimioterapie, i se poate oferi radiații la piept pentru a consolida răspunsul și creierului pentru a preveni metastazarea care nu este prezentă (iradiere cranială profilactică).

Tratamentul recidivei cancerului pulmonar cu celule mici

• Persoanele care au o recidivă de cancer pulmonar cu celule mici au un prognostic extrem de slab.
• Dacă boala nu răspunde la tratamentul de primă linie sau progresează la tratamentul inițial (de exemplu, boala refractară) sau dacă boala recidivează în termen de șase luni de la finalizarea terapiei, persoana are șanse mici să răspundă la chimioterapie suplimentară.
• Persoanele al căror cancer nu progresează mai mult de 6 luni pot primi chimioterapie suplimentară. Aceste persoane pot fi chiar tratate cu același regim de chimioterapie care a dus la prima remisie.
• Medicamentele pentru imunoterapie nivolumab (Opdivo) au fost aprobate de FDA din SUA pentru tratamentul cancerului pulmonar avansat cu celule mici, la pacienții cu cancer pulmonar recurent avansat cu celule mici, care au primit deja chimioterapie.
• Persoanele cu cancer pulmonar cu celule mici recidivate sau refractare se pot înscrie în studii clinice. Pentru informații despre studiile clinice în curs, vizitați Studiile clinice ale Institutului Național de Cancer.

Medicii pot administra alte medicamente pentru a preveni și trata efectele adverse ale radiațiilor sau chimioterapiei, cum ar fi greața sau vărsăturile. Medicamentele pentru durere sunt, de asemenea, importante pentru ameliorarea durerii datorate cancerului sau intervenției chirurgicale.

Terapie cu radiatii

Radioterapia, care folosește radiații cu energie mare pentru a ucide celulele canceroase, poate fi o opțiune în unele cazuri de cancer pulmonar cu celule mici. Poate fi utilizat pentru a trata cancerul în sine sau ca o formă de tratament paliativ pentru a reduce simptomele.

imunoterapia

Imunoterapia folosește propriul sistem imunitar al pacientului pentru a viza celulele canceroase. Aceasta este denumită și terapie biologică, deoarece implică utilizarea substanțelor care stimulează răspunsul imunitar al organismului. Terapia cu inhibitor al punctului de control imunitar este un fel de imunoterapie pe care medicii o folosesc în cancerul avansat cu celule mici. În acest tratament, proteinele punctului de control (proteine ​​de pe suprafețele celulelor imunitare și celulele canceroase care păstrează răspunsurile imune în control) sunt blocate, ceea ce înseamnă că capacitatea sistemului imunitar de a ucide celulele canceroase este îmbunătățită. În prezent, există două tipuri de terapie cu inhibitor al punctului imunitar:

• Inhibiție CTLA-4: CTL4-A este o proteină de pe suprafața celulelor T (un tip de celule albe din sânge implicate în răspunsul imun) care ajută la păstrarea răspunsurilor imune ale organismului. Inhibitorii CTLA-4 se atașează de CTLA-4 și permit celulelor T să omoare celulele canceroase. Ipilimumab (Yervoy) este un tip de inhibitor al CTLA-4.
• Inhibiția PD-1: PD-1 este o altă proteină de pe suprafața celulelor T care ajută la menținerea reacției imune a organismului. PD-1 se atașează la o altă proteină numită PDL-1 și oprește celula T să omoare celula canceroasă. Medicamentele cu inhibitor de PD-1 se atașează de PDL-1 și permit celulelor T să omoare celulele canceroase. Pembrolizumab (Keytruda) și nivolumab (Opdivo) sunt tipuri de inhibitori ai PD-1.

Tratează chirurgia cancerul pulmonar cu celule mici?

Chirurgia joacă puțin, dacă este cazul, în managementul cancerului pulmonar cu celule mici, deoarece aproape toate tipurile de cancer s-au răspândit până la momentul descoperirii lor.

Excepție fac numărul relativ mic de persoane (<5%) al căror cancer este descoperit într-un stadiu foarte timpuriu al bolii, când cancerul este limitat la plămân fără a se răspândi la ganglioni. Pacienții diagnosticați cu cancer pulmonar cu celule mici într-un stadiu foarte timpuriu al bolii pot suferi îndepărtarea chirurgicală a tumorii pulmonare ca procedura de diagnostic inițială. Cu toate acestea, operația singură nu este curativă, așa că se administrează chimioterapia, de obicei cu radiații.

Urmărirea după tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici

• Pacienții care primesc chimioterapie necesită o monitorizare atentă a efectelor secundare și răspunsul lor la terapie. Monitorizarea va include unele teste generale, precum și unele specifice agentului utilizat.
• Medicii au nevoie de un antrenament de sânge, inclusiv CBC (număr complet de sânge), înainte de fiecare ciclu de chimioterapie, pentru a se asigura că măduva osoasă s-a recuperat înainte de administrarea următoarei doze de chimioterapie.
• Funcția rinichilor trebuie monitorizată, mai ales dacă pacientul ia cisplatină, deoarece poate deteriora rinichii.
• Este posibil să fie necesară monitorizarea auzului pentru pacienții care primesc cisplatină.
• Electroliții trebuie gestionați pentru pacienții aflați pe cisplatină, deoarece cisplatina și carboplatina pot provoca o scădere a magneziului seric, ceea ce poate duce la probleme grave de ritm cardiac.
• Un medic poate sfătui pacientul să facă o scanare CT după două cicluri de terapie pentru a evalua răspunsul la terapie.

Îngrijire paliativă și terminală

Deoarece medicii diagnostică cel mai frecvent cancerul pulmonar cu celule mici, atunci când acesta nu este vindecabil, îngrijirea paliativă devine importantă. Scopul îngrijirii paliative și terminale este de a îmbunătăți calitatea vieții persoanei.

Medicii pot oferi o radioterapie a pacientului ca tratament paliativ pentru ameliorarea simptomelor cauzate de compresia conductei alimentare, a vântului sau a venei cava superioare.

Îngrijirea paliativă oferă pacientului confort emoțional și fizic și ușurare de durere. Îngrijirea paliativă nu numai că se concentrează pe confort, dar se referă și la preocupările familiei pacientului și ale celor dragi. Îngrijitorii pacientului pot include familie și prieteni, pe lângă medici și alți profesioniști din domeniul sănătății.

De multe ori medicii acordă îngrijiri paliative și terminale într-un spital, un ospiciu sau un azil; cu toate acestea, acesta poate fi furnizat și acasă.

Încetarea fumatului este asociată cu mai puține infecții respiratorii și cu o funcție pulmonară mai bună, în special în cancerul pulmonar cu celule mici în stadiu limitat. Încetarea fumatului poate fi ajutată cu utilizarea gumei de nicotină, spray-uri sau inhalatoare medicate cu nicotină, plasturi de nicotină și medicamente orale, inclusiv Chantix și bupropion. În plus, terapia de grup și antrenamentul comportamental cresc și mai mult șansele de renunțare.