Simptome de tulburare alimentară, tratament și medicamente

Ce fapte ar trebui să știu despre tulburarea alimentației binge?

Care este definiția medicală a tulburării de alimentație binge?

• Asociatia Americana de Psihiatrie a recunoscut oficial tulburarea de alimentatie binge ca diagnostic in 2013.
• Tulburarea de alimentație cu binge include mâncarea, dar nu are o componentă de comportament care să compenseze alimentația (de exemplu, purjarea comportamentului sau exercitarea excesivă).
• Tulburarea de alimentatie cu binge este considerata a fi cea mai frecventa tulburare a alimentatiei, inainte atat de anorexie cat si de bulimie.
• Nu toate persoanele cu tulburare de alimentatie cu binge sunt supraponderale, dar majoritatea care cauta tratament pentru tulburarea de alimentatie binge sunt supraponderale sau obeze.
• Persoanele cu tulburari de alimentatie cu binge au frecvent alte afectiuni psihiatrice, cum ar fi depresia, tulburarea bipolara sau anxietatea.

De unde știi dacă mănânci?

• Nu există un test sau o procedură specifică pentru a diagnostica tulburarea de alimentație. Criteriile DSM-5 au fost utilizate ca instrument de diagnostic.
• Tulburarea de alimentație este probabil cauzată de o combinație de factori genetici, biologici și psihologici.
• Tratamentul pentru tulburarea de alimentație pot fi medicamente, psihoterapie sau ambele.
• Deși tulburarea de mâncare cu chefuri poate dura ani de zile, pentru majoritatea oamenilor, tratamentul poate reduce simptomele și complicațiile tulburării de alimentație.

Ce este tulburarea alimentației binge?

Tulburarea de alimentatie cu binge se caracterizeaza prin mancatul binge fara episoade ulterioare de purjare, folosind laxative sau exercitii fizice excesive / conduse. Deși tulburările de alimentație cu binge au fost descrise încă din anii 1950, tulburarea de alimentație cu binge a fost recunoscută oficial ca diagnostic formal de către Asociația Americană de Psihiatrie încă din 2013, cu publicarea celei de-a cincea ediții a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale ( DSM- 5 ). Înainte de includerea DSM-5, tulburarea de alimentație cu binge a fost considerată o „tulburare alimentară nespecificată”. Tulburarea de alimentatie cu binge este diferita de alte tulburari alimentare, incluzand anorexia nervoasa, bulimia nervoasa, ortorexia (mananca obsesiv „alimente sanatoase”) sau tulburarea alimentara restrictiva (restricționarea consumului anumitor alimente).

Care sunt factorii de risc și cauzele tulburării de alimentație alimentară?

Nu se cunosc cauzele exacte ale tulburării de alimentație. Ca și alte tulburări de alimentație, tulburarea de alimentație binge pare să rezulte dintr-o combinație de factori genetici, biologici și psihologici. Fiecare dintre aceste zone poate fi afectată de dezvoltarea copilăriei unei persoane, de expunerea la traume, de modul în care familiile sale s-au ocupat de hrană, de aspectul fizic (și de idealurile de atractivitate) și de ceea ce susține o persoană.

1. Efecte genetice : Deoarece tulburarea alimentației binge a fost acceptată ca diagnostic formal abia recent, puține studii au investigat gene asociate tulburării. Cu toate acestea, unele studii sugerează că pot apărea în familii, dar genele care au cauzat acest lucru nu au fost identificate. Mai multe studii, inclusiv un număr mai mare de familii, vor trebui făcute pentru a putea fi identificate gene specifice.

2. Factorii biologici : Anumite substanțe chimice ale creierului (neurotransmițători) și regiuni ale creierului pot fi afectate în tulburarea de alimentație.

• Serotonina este un produs chimic cerebral care este puternic legat atât de dispoziție, cât și de anxietate. Depresia și anxietatea crescută sunt legate de nivelurile scăzute de serotonină din anumite părți ale creierului. Multe medicamente antidepresive și antianxietate funcționează prin creșterea nivelului de serotonină în creier. Deși mai puțin cunoscută, serotonina participă și la reglarea apetitului. Serotonina poate fi legată de comportamentele de tulburări alimentare prin ambele aceste căi, iar unele tratamente cu tulburări de alimentație binge funcționează prin sistemul de serotonină.
• Dopamina este un alt neurotransmițător legat de comportamentele apetitive și căile de recompensă din creier. Comportamentele apetitive sunt acțiunile întreprinse pentru a căuta experiențe plăcute sau plină de satisfacții - inclusiv sex, mâncare sau droguri - care activează căile de recompensare. Căile de recompensă sunt implicate cu declanșarea de sentimente pozitive, ca răspuns la activități pozitive și plăcute, dar și ca răspuns la utilizarea multor droguri dependente, inclusiv heroină, cocaină și alcool. Tulburările de alimentație, în special tulburările de alimentație, pot fi considerate o „dependență de alimente” și implică aceste căi de dopamină.
• Studii recente care folosesc imagistica cerebrală (imagistica prin rezonanță magnetică funcțională sau RMN) au implicat atât cortexul frontal (implicat cu capacitatea noastră de a rezista anumitor comportamente), cât și striatul (un centru al creierului implicat în recompensarea alimentelor și alte plăceri) în modul în care creierul persoanele cu tulburari de alimentatie binge reactioneaza diferit la mancare si mancare.

3. Factorii psihologici

• Cât de mulțumită este o persoană cu corpul și imaginea lor, se crede că este o parte integrantă a stimei de sine. Indivizii își evaluează corpul măsurându-i în funcție de tipul ideal de corp al culturii. Modul în care familia unei persoane vede imaginea corpului și mâncarea poate avea, de asemenea, o influență puternică asupra ideilor adulților despre imaginea de sine și alimentația.
• Trăsăturile de personalitate, cum ar fi impulsivitatea, luarea deciziilor impulsive, reactivitatea la stres, evitarea prejudiciului, perfecționismul și alte trăsături de personalitate sunt frecvente la pacienții cu tulburări alimentare. După cum s-a discutat anterior, anumite tipuri de personalitate par a fi mai frecvent asociate cu tulburarea de alimentație.
• Unele studii au arătat o relație între abuzul sau trauma din copilărie și tulburările alimentare. Această relație este complexă, deoarece mulți care au suferit traume precoce nu dezvoltă niciodată tulburări alimentare.

Care sunt simptomele și semnele tulburării de alimentație?

Principalul simptom al tulburării de alimentație cu chef de mâncare este mâncarea de binge, însoțită de incapacitatea de a controla bingele, și vinovăția și / sau suferința din cauza acestor episoade de alimentație. Alte semne nu sunt specifice tulburării de alimentație, ci sunt legate de consecințele alimentației. Unele dintre aceste semne pot crește în greutate, fiind supraponderale, colesterol ridicat sau niveluri de zahăr din sânge.

Tulburarea de alimentatie cu Binge este mai mult decat sa mananci prea mult. Tulburarea de alimentație binge este o afecțiune gravă caracterizată prin alimentație incontrolabilă, suferință semnificativă și duce adesea la creșterea în greutate. Deși tulburarea de alimentație binge poate fi diagnosticată la persoane cu greutate normală, aproape toți indivizii cu tulburare de alimentație cu binge care caută tratament sunt supraponderali sau obezi. Persoanele care suferă de tulburări de alimentație potolită se pot simți rușinați și încearcă să-și ascundă simptomele. Episoadele de consum sunt de obicei făcute în secret pentru a evita ca alți oameni să știe ce se întâmplă. Din păcate, acest lucru poate face oamenii reticenți să solicite ajutor sau tratament, astfel încât să continue lupta singură.

Criterii de diagnosticare DSM-5 pentru tulburarea alimentației binge

Manualul de diagnosticare și statistică a tulburărilor mintale ( DSM-5 ) necesită următoarele criterii pentru diagnosticarea tulburării de alimentație binge:

1. Episoade recurente de mâncare cu chef. Binge eating înseamnă să mănânci mult mai mult decât ceea ce ar mânca alții într-un timp scurt (de exemplu, într-o perioadă de două-trei ore). În timpul episodului, persoana va simți că și-a pierdut controlul, că nu poate înceta să mănânce sau nu poate controla ceea ce mănâncă.

2. Episoadele de alimentație sunt asociate cu cel puțin trei dintre următoarele:

• Mănâncă mult mai rapid decât în ​​mod normal
• Mâncați până când vă simțiți inconfortabil de plin
• Mănâncă cantitate mare de mâncare atunci când nu simțiți foame fizic
• Mâncați singuri din cauza sentimentului jenat de cât de mult mănâncă unul
• Simțiți dezgustat de sine, deprimat sau foarte vinovat după aceea

3. Oamenii au manifestat primejdie în ceea ce privește mâncarea cu chef.

4. Mâncarea cu chef are loc, în medie, cel puțin o dată pe săptămână, timp de trei luni.

Numărul de episoade de mâncare cu chefuri pe săptămână definește severitatea tulburării de alimentație binge: ușoară, de la unu la trei; moderat, patru până la șapte; severe, opt până la 13; extrem, 14 sau mai mult.

Dacă o persoană obișnuia să îndeplinească criteriile pentru tulburarea de alimentație binge, dar acum are unul sau mai puține episoade pe săptămână pentru o perioadă susținută de timp (de exemplu, mai mult de o lună), acestea ar fi considerate ca fiind în remisiune parțială. În cazul în care nu mai au episoade de alimentație pentru o perioadă de timp susținută, acestea ar fi luate în considerare în remisiune completă, în conformitate cu criteriile American Psychiatric Association 2013.

Dacă Binge-Manânc, am Binge Mancare Binge?

Majoritatea oamenilor hrănesc din când în când, iar mulți oameni cred că mănâncă frecvent mai mult decât ar trebui. Este posibil să avem secunde sau treimi dintr-o masă de vacanță sau, uneori, chiar să mâncăm până la punctul de a ne simți inconfortabil! Mâncând cantități mari de alimente, însă, nu înseamnă că o persoană are tulburări de alimentație. Cu toate acestea, dacă cineva constată că mănâncă excesiv o dată pe săptămână sau mai mult, de multe ori când este singur și se simte rușinat sau vinovat pentru consumul tău, acestea pot fi semne de avertizare că el sau ea au tulburare de mâncare.

Ce specialiști tratează tulburarea alimentației binge?

Tulburările de alimentație sunt o afecțiune de sănătate mentală cu impact direct asupra sănătății fizice. În plus față de factorii biologici (cum ar fi substanțele chimice ale creierului, cum ar fi serotonina și dopamina), care pot fi tratate parțial de medicamente, modele nesănătoase de gânduri și comportamente sunt cel mai bine abordate de psihoterapie (conversoterapie). Tulburarea de alimentație, cum ar fi alte tulburări alimentare, poate fi identificată și tratată de diverși specialiști. Medicul de îngrijire primară (PCP) sau psihiatrul unei persoane sunt adesea primii medici specialiști care fac diagnosticul și oferă tratament. Datorită complexității tulburărilor alimentare, tratamentul implică în mod ideal o echipă interdisciplinară de specialiști. Managementul medical, inclusiv monitorizarea analizelor de sânge și prescrierea medicamentelor, este cel mai adesea rolul unui medic psihiatru sau al unui medic primar (medicină internă sau medicină de familie). Un dietetician înregistrat are un rol important în educația și monitorizarea alimentației și a obiceiurilor alimentare. Aspectele comportamentale și cognitive ale tulburării de alimentație binge sunt abordate cel mai bine de către un psiholog sau alt psihoterapeut cu experiență în tratamentul tulburărilor de alimentație. În unele programe de tulburări alimentare speciale, pot exista și terapeuți de familie sau alți membri ai echipei de tratament.

În ce fel diferă alimentația cu tulburările de mâncare?

Atât bulimia nervoasă ("bulimia"), cât și anorexia nervoasă ("anorexia") pot include episoade de consum de binge, dar includ și curățarea. Purgingul include comportamentele de a desface sau de a compensa mâncarea balamalelor. Comportamentele obișnuite de purjare includ inducerea vărsăturilor și episoade de exerciții excesive. Unele persoane folosesc în mod necorespunzător medicamente precum laxative, pastile pentru dietă și diuretice („pastile de apă”) ca metodă de purjare. Tulburarea de alimentatie cu binge este diferita atat de bulimie, cat si de anorexie, deoarece nu exista un comportament de purjare in urma episoadelor de mancare cu chef.

De ce apar persoanele cu tulburări de mâncare binge?

Există multe motive pentru care oamenii mănâncă prea mult sau mănâncă. Cel mai frecvent motiv pentru care oamenii îl descriu este să te simți trist sau „în jos”. Alții descriu bingeing-ul atunci când există conflict sau stres în relațiile lor cu alte persoane. Mâncarea ca modalitate de a face față emoțiilor (negative) și conflictului este, de asemenea, numită „alimentație emoțională”. Persoanele care fac dietă, își restricționează mâncarea sau sunt nemulțumiți de greutatea și / sau aspectul lor sunt, de asemenea, mai susceptibile de a bloca. Toate aceste motive sunt mai frecvente la persoanele care s-au ocupat de depresie sau anxietate gravă în timpul vieții. După ce mănâncă, oamenii, de obicei, semnalează un sentiment de ușurare sau se simt mai bine. Totuși, această ușurare durează de obicei doar un timp scurt și de multe ori se simt mai negativi sau vinovați mai târziu.

Cei care au fost hărțuiți, abuzați sau suferiți de traume (verbale, emoționale, fizice sau sexuale) au mai multe șanse să mănânce. Binge eating este un mod pe care mulți oameni îl folosesc pentru a face față sentimentelor și emoțiilor inconfortabile, mai ales atunci când nu au văzut sau au învățat strategii mai eficiente și sănătoase. Emoțiile negative și mâncarea par să se conecteze, iar acest ciclu de mâncare pentru confort poate fi greu de rupt. Din păcate, adesea ajung să se simtă tristi și vinovați de faptul că nu își pot controla alimentația, ceea ce crește stresul și alimentează ciclul tulburării de alimentație.

Care sunt cele mai recente statistici privind tulburarea alimentației binge?

Tulburarea de alimentatie cu binge este recunoscuta din ce in ce mai mult ca o cauza obisnuita de morbiditate (complicatii cauzate de tulburari medicale) si mortalitate (risc de deces) la persoanele tinere. Tulburarea de alimentatie cu binge este o tulburare medicala grava; care poate duce la moarte din cauza complicațiilor de sănătate legate de alimentația cu binge.

În Statele Unite, rata de prevalență a vieții pentru BED este de 2, 9%. În probele de sondaj de la clinici de pierdere în greutate, aproximativ treizeci la sută dintre participanți au îndeplinit criteriile pentru diagnosticul BED. Aproape jumătate dintre pacienții cu BED au o greutate normală și sunt mai puțin susceptibili să solicite tratament.

Multe persoane care suferă de tulburare de alimentație cu binge vor căuta în cele din urmă tratament, dar multe dintre ele caută tratament pentru afecțiuni medicale sau psihiatrice asociate și nu pentru tulburarea alimentară în sine.

Tulburările de alimentație cu binge sunt mai frecvente la femei decât la bărbați, Prevalența pe viață la femei și bărbați a fost de 3, 5% față de 2%. Există, probabil, un număr similar de adolescenți americani cu tulburare de mâncare binge; ca și alte tulburări de alimentație, tulburarea de alimentație binge începe de obicei în adolescență. Numerele reale pot fi mai mari, deoarece cei cu tulburare de alimentație potolită își pot păstra simptomele și comportamentul în secret și nu vor merge niciodată la un profesionist din domeniul sănătății pentru diagnostic sau tratament. Tulburarea de alimentație binge nu pare să fie legată de rasă, starea civilă sau starea de angajare.

Ce condiții coexistă cu tulburarea alimentației binge?

Multe persoane care se confruntă cu tulburări de alimentație cu binge au și alte condiții psihiatrice. Cele mai frecvente afecțiuni care apar cu tulburarea de alimentație binge sunt tulburările de dispoziție, inclusiv depresia (tulburarea depresivă majoră sau distimia) și tulburarea bipolară (tip 1 sau tip 2). De asemenea, sunt frecvente tulburările de anxietate, inclusiv tulburarea de anxietate generalizată (GAD), tulburarea de panică și tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC). Tulburările de utilizare a substanțelor (abuz de alcool sau alte medicamente) pot fi, de asemenea, diagnosticate, dar ceva mai rar. Anumite trăsături sau tulburări de personalitate sunt, de asemenea, frecvente la persoanele cu tulburări de alimentație. Cele mai frecvente tulburări de personalitate au fost evitarea și personalitatea obsesiv-compulsivă (tipurile de personalitate din grupul C). Ceva mai puțin obișnuite au fost trăsăturile de personalitate ale clusterului B, în special personalitatea limită. Studiile care investighează ce alte diagnoze însoțesc tulburarea de alimentație binge nu sunt în măsură să determine dacă un diagnostic provoacă celălalt; ei sunt capabili să sugereze cât de des poate o persoană să aibă ambele condiții. Gândurile de sinucidere și încercările de sinucidere sunt consecințe grave ale diagnosticelor psihiatrice, inclusiv tulburarea de alimentație, în special atunci când nu au fost tratate.

Persoanele care au suferit traume grave în copilărie sau în viața timpurie au mai multe șanse să dezvolte depresie și tulburare de stres posttraumatic (PTSD) și sunt mai susceptibile să aibă trăsături sau tulburări de personalitate ale clusterului B. De asemenea, multe persoane cu tulburare de mâncare au supraviețuit traumatismelor, ceea ce sugerează o legătură între traumă și această tulburare alimentară. Nu sunt cunoscute exact modul în care sunt conectate, dar provocările pentru supraviețuitorii traumatismelor în dezvoltarea unei imagini de sine sănătoase, precum și în menținerea unor relații și relații emoționale sănătoase, pot crește șansele de a dezvolta o tulburare alimentară.

Afecțiunile medicale non-psihiatrice pot fi, de asemenea, întâlnite la persoanele cu tulburări de alimentație. Cu toate acestea, spre deosebire de diagnosticele psihiatrice, tulburările medicale par să rezulte din tiparele alimentare nesănătoase în tulburarea de alimentație binge; afecțiunile medicale nu par să provoace tulburări de alimentație. Atunci când oamenii solicită tratament pentru tulburarea de alimentație, majoritatea sunt supraponderali sau obezi. Din această cauză, colesterolul ridicat sau lipidele (dislipidemia), bolile de inimă, hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială) și diabetul sunt frecvent diagnosticate la persoanele cu tulburări de alimentație.

Ce teste folosesc profesioniștii din domeniul sănătății pentru a diagnostica tulburarea alimentației binge?

La fel ca majoritatea celorlalte tulburări psihiatrice, nu există nici un singur test sau studiu imagistic care să poată diagnostica tulburări de alimentație. Diagnosticul se face mai ales dintr-un interviu clinic care examinează simptomele și comportamentele pe care le raportează o persoană. Dacă există o preocupare pentru o tulburare alimentară, profesionistul evaluator va finaliza o evaluare atentă a modelelor alimentare, a imaginii corporale și a percepțiilor despre greutate. Deoarece depresia, anxietatea și istoricul traumei sunt frecvente la persoanele cu tulburări alimentare, va fi de asemenea completată o evaluare completă a altor simptome psihiatrice.

Medicii, inclusiv psihiatrii, pot comanda, de asemenea, teste de laborator și completează o examinare fizică. Testele de sânge sunt deosebit de importante în anorexie și bulimie, care pot provoca dezechilibre electrolitice care pot pune viața în viață (sărurile din fluxul sanguin, precum sodiu și potasiu). Pentru tulburarea de alimentație, în special în cazul pacienților supraponderali și obezi, verificarea nivelului de zahăr din sânge (testarea glicemiei) pentru diabet și examinarea lipidelor pentru nivelurile ridicate de colesterol sunt, de asemenea, importante.

Pentru unii oameni, tulburarea lor alimentară poate fi descoperită atunci când solicită ajutor sau tratament pentru alte afecțiuni precum depresia sau anxietatea. Un interviu amănunțit realizat de un profesionist în domeniul sănătății mintale poate dezvălui simptomele tulburării de alimentație în același timp în care încearcă să înțeleagă celelalte diagnostice de sănătate mentală ale unei persoane. În timpul unei vizite cu un furnizor de îngrijiri primare sau cu un alt medic, tulburările de alimentație pot fi descoperite la revizuirea laboratoarelor sau în discutarea unor condiții precum diabetul și colesterolul ridicat care pot merge împreună cu tulburările de alimentație. În aceste cazuri, medicul poate să adreseze persoana la un specialist în sănătatea comportamentului sau la tulburările alimentare.

Diagnosticul tulburărilor alimentare poate fi dificil; pentru că oamenii se pot simți rușinați, nu vor admite simptomele și comportamentele, chiar și la medicul lor, terapeut sau furnizor de sănătate comportamentală. Deoarece multe persoane pot păstra secretele simptomelor alimentare chiar și de la prieteni apropiați și familie, boala poate fi nedetectată pentru perioade lungi de timp și nimeni altcineva nu îi poate încuraja să caute ajutor. Păstrarea acestui secret crește stresul și izolarea și poate chiar agrava simptomele lor.

Pentru informații de diagnostic mai specifice, a se vedea secțiunea de mai sus despre DSM-5 criterii de diagnostic pentru tulburarea de alimentație binge, care este utilizat de unii membri ai Asociației Americane de Psihiatrie.

Când ar trebui cineva să solicite îngrijiri medicale pentru tulburarea alimentației binge?

Tulburările de alimentație sunt condiții grave de sănătate care pot fi atât fizice, cât și emoționale distructive. Este important ca persoanele care se confruntă cu tulburarea de alimentație cu binge să recunoască faptul că este o adevărată afecțiune medicală și că există tratamente care vă pot ajuta. Diagnosticul precoce și intervenția pot îmbunătăți recuperarea. Tulburările de alimentație pot deveni condiții cronice, debilitante și chiar periculoase pentru viață fără un tratament adecvat.

Când cineva începe să observe că obiceiurile alimentare dezordonate afectează viața, fericirea și capacitatea de concentrare, este important să vorbim cu cineva despre ceea ce se întâmplă. Căutați ajutor profesional de la un furnizor de îngrijiri primare, un psihiatru sau un alt furnizor de sănătate comportamentală. Dacă cineva pe care îl cunoașteți prezintă semne de tulburare a alimentației, anunță-i că sunteți în cauză și doriți să vă ajutați. Vă puteți oferi să îi ajutați să găsească sfaturi medicale.

Ce sunt tratamentele cu tulburarea alimentației binge?

Tratamentul pentru tulburarea de alimentație pot fi medicamente, psihoterapie sau ambele. Pe măsură ce gradul de conștientizare a tulburării alimentației a crescut, au devenit disponibile mai multe studii care investighează tratamente potențial eficiente. Ca și în cazul anorexiei și bulimiei, puține dintre tratamente sunt destinate în special tulburărilor de alimentație, dar totuși s-a demonstrat că acestea oferă anumite efecte pozitive.

Psihoterapie pentru tulburarea alimentației binge

Anumite tipuri de psihoterapie sunt încă considerate a fi cele mai eficiente tratamente pentru tulburarea de alimentație. Tipurile de terapie care au cele mai multe dovezi sunt terapia cognitivă comportamentală (CBT) și psihoterapia interpersonală (IPT). Aceste terapii au fost adaptate pentru a aborda în mod specific tulburarea de alimentație cu binge, cu rate de succes bune. Recent, alte tipuri de terapii au fost, de asemenea, explorate ca tratamente de tulburare a alimentației.

1. Terapia cognitivă comportamentală (CBT): o formă de tratament care se concentrează pe examinarea relațiilor dintre gânduri, sentimente și comportamente. Modelul CBT pentru tulburarea de alimentație cu chefuri accentuează rolul critic atât al factorilor cognitivi cât și ai comportamentului în menținerea comportamentelor de consum alimentar și se concentrează pe reglarea aportului alimentar și reducerea episoadelor de alimentație cu chef.

2. Psihoterapie interpersonală (IPT): un alt tip de psihoterapie care se concentrează asupra modului în care relațiile cu ceilalți ne pot afecta funcționarea psihologică. Ca și CBT, IPT este de obicei proiectat să dureze 12-16 săptămâni, cu ședințe săptămânale de terapie. Grupul IPT este o alternativă viabilă la grupul CBT pentru tratamentul pacienților supraponderali cu tulburări de alimentație cu binge. Ambele tratamente au arătat eficacitatea inițială și pe termen lung pentru simptomele de bază și conexe ale tulburării de alimentație.

3. Intervențiile de autoajutorare au un loc în tratamentul tulburărilor de alimentație. Manuale de auto-ajutor pot fi utilizate fără ajutorul unui profesionist în domeniul sănătății mintale, într-un „format de auto-ajutor pur” (PSH), în care persoanelor nu li se oferă feedback direct despre progresul lor sau vreo asistență în aplicarea conceptelor descrise. prin program (de exemplu, pur și simplu citind cartea și urmând programul de tratament). În schimb, „asistență ghidată” (GSH) se referă la o combinație de programe de auto-ajutor, cu scurte vizite ale unui terapeut conceput pentru a ajuta pacienții implementează programul de tratament. Tratamentul comportamental de scădere în greutate (BWL) și autoajutarea ghidată bazată pe terapia comportamentului cognitiv (CBTgsh) au dus la reducerea pe termen scurt a alimentației cu chefuri la pacienții obezi cu tulburare de alimentație. CBT și IPT sunt semnificativ mai eficiente decât BWL în eliminarea alimentației binge după doi ani.

4. Alte abordări ale psihoterapiei: Terapia dialectică a comportamentului (DBT) este în curs de investigare pentru tratamentul tulburării de alimentație binge, deși majoritatea rezultatelor au fost obținute în urma unor studii necontrolate. Intervențiile de intervievare motivațională (MI), utilizate mai ales în tratarea tulburărilor de dependență, au fost utilizate pentru a crește retenția în tratamentul tulburărilor alimentare. Cu toate acestea, recenziile despre IM sugerează că nu este bine susținut pentru tratamentul tulburărilor de alimentație. Abordările bazate pe atenție cresc în popularitate ca intervenții pentru alimentația dezordonată și pierderea în greutate. Studiul a sugerat că meditația mindfulness a scăzut în mod eficient consumul de chef și alimentația emoțională în populațiile care se angajează în acest comportament; dovezi pentru efectul său asupra greutății au fost amestecate.

5. Tratamentul pentru tinerețe: Intervenția cu tineretul reprezintă o țintă ideală, deoarece tulburarea de alimentație cu chefuri începe de obicei în adolescență, iar tratamentele pot valorifica implicarea părinților / familiei. Tratamentul bazat pe familie (FBT) poate fi eficient pentru tinerii cu tulburări de alimentație cu binge (rata de remisie de aproximativ 30%).

Ce medicamente tratează tulburarea de alimentație cu chefuri?

Medicamentele utilizate pentru a trata tulburarea de alimentatie cu binge, în general, s-au dovedit a ajuta la pierderea în greutate sau la reducerea binges-urilor compulsive, dar puțini au ajutat în mod clar la ambele. Până de curând, niciun medicament nu a primit o aprobare a Federal Drug Administration (FDA) pentru tratarea tulburărilor de alimentație cu chef. Acest lucru nu înseamnă că alte medicamente nu sunt de ajutor, doar că nici o companie nu a obținut aprobarea medicamentelor lor pentru a trata tulburările de alimentație. În 2014, unul dintre medicamentele stimulante a fost aprobat, de asemenea, pentru tratarea tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), lisdexamfetamina (Vyvanse), a fost aprobat pentru tratarea tulburării de alimentație binge.

1. Medicamente stimulante: Stimulentele sunt cel mai adesea prescrise pentru tulburarea deficitului de atenție (ADD) sau ADHD. Cu toate acestea, stimulanții au fost folosiți și pentru a suprima pofta de mâncare și pentru a ajuta la pierderea în greutate. Aceste medicamente funcționează prin creșterea dopaminei și noradrenalinei (norepinefrină) în creier. Așa cum am menționat anterior, aceste substanțe chimice ale creierului sunt implicate cu căi de recompensă și comportamente dependente. Deoarece supraalimentarea și bingeing-ul pot fi legate de aceste sisteme ale creierului, lisdexamfetamina a fost studiată pentru a determina dacă ar putea scădea atât alimentația binge cât și poate ajuta la pierderea în greutate. Pacienții cu tulburări de alimentație moderată până la severă au prezentat un comportament redus de reducere și pierdere în greutate modestă în perioada de încercare de 12 săptămâni. Deși alte medicamente stimulante, cum ar fi metilfenidatul (Ritalin, Concerta) sau amfetaminele mixte (Adderall, dexamfetamina) nu au fost aprobate de FDA pentru tulburarea de alimentație cu binge, ele funcționează prin aceleași sisteme ale creierului și pot avea, de asemenea, beneficii pentru tratarea tulburării de alimentație. Cu toate acestea, ca în cazul oricărui medicament pe bază de rețetă, acestea trebuie utilizate numai atunci când sunt prescrise de un medic. Aceste medicamente pot fi dependente și pot avea efecte secundare grave dacă sunt utilizate în mod necorespunzător.

2. Inhibitori ai recaptării specifice serotoninei (ISRS): Aceștia sunt probabil cei mai prescriși medicamente antidepresive și anti-anxietate. Ele au arătat beneficii semnificative pentru multe persoane cu depresie, tulburări obsesiv-compulsive (TOC) și tulburări de anxietate generalizată. Au fost, de asemenea, utilizate pentru alte comportamente impulsive sau compulsive. Această clasă de medicamente include fluoxetină (Prozac), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), sertralină (Zoloft) și paroxetină (Paxil). S-a descoperit că ISRS suprimă eficient consumul de chef și poate reduce ușor greutatea. Acești agenți sunt în general bine tolerați. De asemenea, au avantajul de a trata depresia comorbidă și anxietatea.

3. Medicamente anticonvulsivante: Medicamentele anticonvulsivante au fost dezvoltate pentru tratarea epilepsiei și convulsiilor. Unele dintre ele au fost, de asemenea, utilizate pentru durerile de cap, alte afecțiuni neurologice sau ca stabilizatori ai dispoziției pentru tulburarea bipolară. Agentul anti-epileptic topiramat (Topamax) este cunoscut a avea un efect secundar de pierdere semnificativă în greutate la unii indivizi. Din acest motiv, a fost încercat ca un tratament pentru a încuraja pierderea în greutate și în tulburarea de alimentație. Topiramatul a fost utilizat acum experimental într-o serie de studii la indivizi cu tulburare de alimentație cu chef. Aceste studii au arătat reduceri ale episoadelor de alimentație cu binge și pierderi în greutate, de multe ori implicând reduceri în greutate în exces față de ceea ce se vede cu alte intervenții farmacologice. Din păcate, utilizarea topiramatului a fost limitată de alte efecte secundare, inclusiv sedarea și problemele cognitive (de gândire). Un alt anticonvulsivant, zonisamida (Zonegran), a arătat efecte similare asupra frecvenței de consum alimentar și a pierderii în greutate într-un număr mai mic de studii. Cu toate acestea, la fel ca indivizii care iau topiramat, multe persoane au încetat să mai ia medicamentele din cauza efectelor secundare (sedare, probleme cognitive și probleme psihologice). Majoritatea altor medicamente anticonvulsivante sunt asociate în mod obișnuit cu creșterea în greutate și pot fi contraproductive în tulburarea de alimentație. Alții, cum ar fi lamotrigina (Lamictal), au doar date foarte limitate despre cât de eficiente ar putea fi ele în tratarea tulburării de alimentație.

4. Alte medicamente: Alte clase de antidepresive, inclusiv antidepresive triciclice (TCA) și inhibitori de recaptare a serotoninei-norepinefrinei (SNRI), au fost, de asemenea, studiate pentru tratamentul tulburărilor de alimentație. TCA-urile sunt antidepresive mai vechi și, de asemenea, pot scădea alimentația binge și pot îmbunătăți depresia și anxietatea. Cu toate acestea, au mai multe riscuri de reacții adverse și nu duc la pierderi semnificative în greutate. Similar cu ISRS-urile, SNRI-urile pot scădea alimentația și reduc în mod modest greutatea.

Alte medicamente pentru pierderea în greutate au fost, de asemenea, luate în considerare pentru tratamentul tulburărilor de alimentație cu chef de mâncare. Sibutramina a fost un alt medicament stimulant pentru pierderea în greutate care a redus mâncarea și greutatea, dar a fost scos de pe piață de către FDA din cauza problemelor de siguranță (efecte secundare cardiace și accidente vasculare cerebrale). Orlistat este un medicament pentru pierderea în greutate, care funcționează prin blocarea absorbției grăsimilor din dietă. Orlistat poate îmbunătăți pierderea în greutate în timpul tratamentului de tulburare a alimentației binge, dar cauzează în mod frecvent efecte secundare gastro-intestinale.

Ce sunt remediile casnice cu tulburarea alimentației binge?

Oamenii pot lua aceste măsuri de auto-îngrijire pentru a consolida planul de tratament:

• Lipiți tratamentul; nu lăsați reculurile să derajeze eforturile generale.
• Luați în considerare găsirea grupurilor de asistență online sau a resurselor de terapie. S-a constatat că abordările terapeutice cognitive funcționează într-un format online și nu doar la persoană.
• Evitați dieta. Dietele „Crash” sau „fad” nu vor ajuta unul să-și mențină greutatea și, în cele din urmă, pot provoca probleme de sănătate și mai multe frustrări.
• Mănâncă micul dejun. După ce începe ziua cu un mic dejun rezonabil, unul poate fi mai puțin predispus la consumul de mese mai calorii mai târziu în zi.
• Obțineți nutrienții potriviți. Este important să continuați să mâncați o dietă sănătoasă. Este mai bine pentru sănătatea generală, precum și pentru succesul în combaterea unei tulburări alimentare, pentru a menține alimente sănătoase în mod regulat. Dacă nu sunteți sigur cu privire la menținerea unei diete echilibrate sau la îndeplinirea nevoilor nutriționale, găsiți informații fiabile pe internet, din cărți și biblioteci sau de la profesioniștii din domeniul sănătății. Un loc de pornire este http://www.choosemyplate.gov.
• Rămâi conectat. Nu vă izolați de grija membrilor și prietenilor familiei.
• Fii activ. Încercați să faceți activitate fizică adecvată, mai ales dacă cineva are probleme de sănătate legate de a fi supraponderal.
• Dormi suficient. Somnul inadecvat sau slab a fost legat de creșterea în greutate și de obiceiurile alimentare mai sărace. Problemele de somn au fost, de asemenea, legate de depresie și alte afecțiuni psihiatrice.

Care sunt complicațiile de tulburare a alimentației?

Complicațiile majore ale tulburării de alimentație cu binge sunt condițiile care adesea rezultă din obezitatea. Acestea includ diabetul, hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat, bolile vezicii biliare, boli de inimă, respirația, anumite tipuri de cancer, probleme menstruale, mobilitatea scăzută (incapacitatea de a vă deplasa), oboseala sau oboseala și probleme de somn, inclusiv apneea de somn. Condițiile psihiatrice asociate cu tulburarea de alimentație cu binge pot avea și consecințe grave, inclusiv gânduri de suicid și încercări de suicid.

Care este prognosticul pentru tulburarea alimentației binge?

Multe persoane sunt nediagnosticate și astfel nu sunt tratate. Fără tratament, tulburarea de alimentație este probabil să dureze mulți ani și să provoace un impact semnificativ asupra greutății, sănătății, simptomelor psihiatrice și capacității de a funcționa acasă, la muncă și la școală. În unele cazuri, efectele grave ale tulburării de alimentație asupra sănătății ar putea duce la deces din suicid sau complicații medicale.

Tulburarea de alimentație cu binge este răspândită în populația generală de adolescenți. Diagnosticul și tratamentul tulburărilor de alimentație cu binge la tineri sunt deosebit de importante. Tulburarea de mâncare nebunată netratată poate persista ani de zile și poate avea efecte grave pe toată durata vieții în urma creșterii în greutate și a simptomelor psihiatrice, combinată cu persistența simptomelor și a complicațiilor legate atât de creșterea în greutate, cât și de alte simptome psihiatrice. Impactul lor este demonstrat de asocieri în general puternice cu alte tulburări psihiatrice, deficiențe de rol și suiciditate. Necesitățile nesatisfăcute de tratament în populația adolescentă plasează aceste tulburări drept preocupări importante pentru sănătatea publică.

Unele studii arată că tulburarea de alimentație cu binge poate persista timp de 10 ani sau mai mult, doar un mic procent rezolvându-se în primul an al bolii. Acest lucru este mai lung decât multe persoane cu alte tulburări alimentare, cum ar fi anorexia și bulimia, care tind să dureze șase ani sau mai puțin.

Sunt dificil de evaluat rezultatele generale cu tratamentul tulburării de alimentație cu binge. Rapoartele sugerează că între 15% -60% dintre subiecții cu tulburare de alimentație prezentă prezintă o îmbunătățire semnificativă după tratament. Cu toate acestea, aceste rate variază foarte mult în funcție de tipul de tratament, de durata tratamentului și de severitatea bolii. Îmbunătățirea este, de obicei, măsurată prin cât de frecventă are loc mâncarea cu chef. Mai puține persoane au avut pierderi substanțiale în greutate după tratamentul cu tulburări de alimentație.

După cum s-a descris mai sus, există tratamente care pot ajuta la tulburarea alimentației. Deoarece oamenii sunt mai conștienți de tulburarea de alimentație binge și de studii clinice mai mari sunt finalizate, sperăm că va fi o mai bună înțelegere a tratamentelor care sunt cele mai eficiente pentru acest diagnostic.

Există o modalitate de a preveni tulburarea alimentației binge?

Este util ca oamenii să înceapă tratamentul imediat ce încep să aibă simptome. Tratând simptomele precoce, oamenii pot avea o șansă mai bună de a evita sindromul complet și au o recuperare mai rapidă.

În plus, predarea și încurajarea obiceiurilor alimentare sănătoase și a atitudinilor realiste cu privire la alimente și imaginea corporală ar putea fi de asemenea utile în prevenirea dezvoltării sau agravării tulburărilor alimentare. S-au dezvoltat varietăți de programe și pot fi găsite în campusuri, online sau în alte setări. Interacțiunea și discuțiile cu un grup de colegi ar putea îmbunătăți cât de utile pot fi aceste intervenții.

De asemenea, este important să identificăm și să tratăm alte afecțiuni psihiatrice care ar putea complica sau agrava simptomele tulburării alimentare. Recunoașterea și tratamentul precoce al depresiei, anxietății și altor tulburări psihiatrice îmbunătățește, de asemenea, șansele de recuperare completă.

Care sunt resursele de tulburare a alimentației?

Grupuri de asistență pentru tulburarea alimentației binge

Supraveghetori anonimi (OA)
http://www.oa.org
OA a fost o resursă pentru cei cu probleme de alimentație, cum ar fi tulburarea alimentației binge din 1960. Urmează un program în 12 pași similar cu AA sau NA.

Asociatia cu tulburari de alimentatie Binge
http://bedaonline.com
Această asociere oferă informații despre tulburarea alimentației binge, inclusiv povești personale și informații despre terapia bazată pe dietă.

Asociația Națională a Tulburărilor Alimentare (NEDA)
http://www.nationaleatingdisorders.org
Acesta este un site bun pentru informații despre toate tulburările alimentare, inclusiv link-uri pentru grupuri de asistență, informații și tratament.

Cum pot oamenii să găsească mai multe informații cu privire la tulburarea alimentației binge?

Informații de încredere despre tulburarea de alimentație binge, alte tulburări alimentare și diagnostice psihiatrice pot fi găsite la Alianța Națională pentru Bolile Mintale (NAMI) sau la Institutele Naționale de Sănătate Mintală (NIMH).

Informații despre nutriție și alimentație sănătoasă pot fi găsite pe site-ul web „Alegeți placa mea” din Departamentul pentru Agricultură al Statelor Unite (USDA).