Metode permanente de control al nașterii: intervenții chirurgicale și reacții adverse

Care sunt metodele permanente de combatere a nașterii?

• Sterilizarea este considerată o metodă permanentă de control al nașterii pe care un bărbat sau o femeie o pot alege.
• Deși uneori se poate inversa sterilizarea sau o ligatura tubală pentru femei și vasectomia pentru bărbați, operația este mult mai complicată decât procedura inițială și poate să nu aibă succes.
• Astfel, atunci când alegeți o metodă de sterilizare, ar trebui să fiți sigur că nu doriți sarcini viitoare.

Sterilizarea feminină, ligaturarea tubului

Aproximativ 600.000 de femei americane aleg în fiecare an să aibă o intervenție chirurgicală pentru sterilizare, denumită legarea trompelor uterine sau a ligaturii tubale. Unele femei au o histerectomie (îndepărtarea uterului și, uneori, și tuburile și ovarele) în fiecare an, dar acest lucru nu este efectuat numai pentru controlul nașterii.

Majoritatea femeilor din SUA care au suferit sterilizare au fost fie o procedură de minilaparotomie postpartum, fie un interval (perioada de timp nu coincide cu o sarcină recentă). O ligătură tubulară postpartum se realizează, de obicei, printr-o incizie mică făcută prin ombilic imediat după nașterea vaginală a unui sugar, sau poate fi efectuată printr-o incizie deschisă în momentul cezariei. O sterilizare tubală cu interval se face de obicei cu utilizarea unor instrumente mici introduse în abdomenul unei femei după laparoscopie în care domeniul este introdus prin ombilic. Minilaparotomia de intervale - o incizie abdominală mică în zona de bikini - este, de obicei, procedura de alegere atunci când se anticipează denaturarea conținutului sau aderențelor abdominale, ceea ce ar putea compromite capacitatea de a finaliza procedura laparoscopic. Majoritatea cazurilor de sterilizare chirurgicală pentru femei sunt efectuate sub anestezie generală.

Tuburile Fallopiene (prin care ovulul trece din ovare și unde ovulul este fertilizat de spermă) pot fi blocate cu inele silastice, agrafe, benzi, distrugerea segmentară cu electrocoagulare sau ligarea suturii cu salpingectomie parțială (eliminarea unui segment în fiecare dintre trompele uterine). Sterilizarea feminină previne fertilizarea prin întreruperea trecerii spermatozoizilor în sus prin tubul Falopian.

• Cât de eficient: Uneori această metodă nu asigură controlul nașterii permanent (adică insuficiența ligării tubare). Studiul de colaborare al Sterilizării din Statele Unite a examinat rata de eșec a sterilizării feminine. Tarifele variază în funcție de procedura efectuată. În general, aproximativ 18, 5 femei din 1.000 de femei care au procedură au rămas gravide în termen de 10 ani. Acest lucru este probabil cauzat de o închidere incompletă a tuburilor. Dacă sarcina apare după procedură, există un risc crescut pentru o sarcină ectopică în altă locație decât poziția prevăzută în uter).
• Avantaje: sterilizarea feminină nu implică hormoni. Este o formă permanentă de control al nașterii. Nu există modificări în libidoul (dorința sexuală), ciclul menstrual sau capacitatea de alăptare. Procedura se realizează, de obicei, ca o procedură în aceeași zi, efectuată într-un centru chirurgical ambulatoriu.
• Dezavantaje: procedura implică anestezie generală sau regională. Este o formă permanentă de control al nașterii, iar unele femei pot regreta decizia lor la o dată ulterioară. Cei mai comuni doi factori asociați cu regretul sunt vârsta fragedă și evenimentele de viață imprevizibile, cum ar fi schimbarea stării civile sau moartea unui copil. Regretul s-a dovedit, de asemenea, că se corelează cu presiunea externă de către clinician, soț, rude sau alte persoane semnificative.

Regretul este greu de măsurat, deoarece cuprinde un spectru complex de sentimente care se pot schimba în timp. Acest lucru contribuie la explicarea faptului că, în timp ce unele studii au arătat „regret” din partea a 26% dintre femei, mai puțin de 20% caută o inversare și mai puțin de 10% suferă efectiv procedura de inversare.

Sterilizarea feminină nu protejează o femeie de bolile cu transmitere sexuală și implică toate riscurile unei intervenții chirurgicale. Ocazional, sterilizarea nu poate fi făcută laparoscopic, și poate fi necesară o incizie abdominală pentru a ajunge la trompele Fallopiene. Poate exista un anumit disconfort pe termen scurt.

Sterilizare feminină, implanturi

Sistemul Essure implică un implant metalic mic, care este plasat în tuburile uterine ale femeilor care doresc să fie sterilizate permanent.

În timpul procedurii de implantare, medicul introduce unul dintre dispozitive în fiecare dintre cele două tuburi Fallopiene. Acest lucru se realizează cu un cateter special (tub) care este introdus prin vagin în uter, apoi în trompa Fallopian. Anestezia generală nu este necesară, iar procedura poate fi efectuată în cabinetul medicului. Dispozitivul funcționează prin formarea țesutului cicatricial peste implant, prin blocarea trompei Fallopiene și prevenirea fertilizării ovulului de către spermă. Un sistem similar folosește un implant siliconic cunoscut sub numele de sistemul Adiana.

În primele trei luni, femeile nu se pot baza pe implanturi și trebuie să utilizeze un control naștere alternativ. La punctul de trei luni, femeile trebuie să fie supuse unei proceduri finale de radiografie în care colorantul este plasat în uter și o radiografie este luată pentru a confirma plasarea corectă a dispozitivului. După confirmarea plasării, nu aveți nevoie de o altă formă de control al nașterii.

Dispozitivul Essure are o eficiență raportată de 99, 8%. Dezavantajele potențiale ale sistemului includ faptul că nu toate femeile vor realiza plasarea cu succes a ambelor inserții. Efectele secundare în timpul procedurii sau imediat următoare procedurii pot include crampe ușoare până la moderate, greață, vărsături, amețeli, ușurință, sângerare și / sau depistare.

Procedura nu poate fi inversată. Aceasta este o formă permanentă de control al nașterii. Uneori, medicii au dificultăți în a plasa implanturile. Există riscul unei sarcini ectopice, o condiție care poate pune viața în pericol, care necesită frecvent îngrijiri medicale de urgență. Implanturile, precum sterilizarea chirurgicală, nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală (BTS).

Vasectomia

Vasectomia, cea mai frecventă formă de sterilizare chirurgicală la bărbați, implică efectuarea unei incizii mici în sacul scrotal, urmată de tăierea sau arderea vaselor deferenți (tuburile care transportă sperma) și blocarea ambelor capete tăiate. Procedura se efectuează, de obicei, sub anestezie locală, în ambulatoriu. Vasectomia previne trecerea spermatozoizilor în lichidul seminal prin blocarea vaselor deferente. Peste 200.000 de bărbați din SUA suferă vasectomie în fiecare an.

În urma vasectomiei, unii bărbați pot dezvolta vânătăi în testiculele lor. Deoarece, unele spermatozoizi pot rămâne în vasele deferens timp de câteva luni după procedură, un bărbat nu este considerat steril până când nu a produs ejaculări fără spermă. Semenul este testat în laborator la câteva săptămâni după procedură pentru a determina dacă materialul seminal este lipsit de spermă. Acest lucru necesită de obicei între 15 și 20 de ejaculații. (Cuplul ar trebui să folosească o altă formă de control al nașterii în această perioadă sau bărbatul poate ejacula prin masturbare.)

• Cât de eficient: Rata de eșec este determinată să fie de aproximativ 0, 1%.
• Avantaje : Vasectomia nu implică hormoni. Este permanent. Procedura este rapidă, cu puține riscuri. Se efectuează ca procedură de ambulatoriu în clinică sau cabinetul medicului.
• Dezavantaje : bărbații pot regreta decizia mai târziu. Vasectomia nu împiedică un bărbat să contracteze boli cu transmitere sexuală. De obicei, disconfortul pe termen scurt urmează procedura.