Ce este tulburarea de personalitate fără margini? simptome, cauze, tratament și medicamente

Date despre tulburarea de personalitate de frontieră (BPD)

• Tulburarea de personalitate de frontieră (BPD) este o boală mentală care este marcată de un tipar cronic de relații instabile, o imagine de sine slabă și schimbări de dispoziție.
• De asemenea, se caracterizează prin impulsivitate severă. Ca și în cazul altor tulburări de personalitate, BPD începe de obicei la vârsta adultă timpurie. Similar cu prevalența schizofreniei la populație, se consideră că BPD afectează aproximativ 1% din populație și 15% dintre pacienții din spitalele de psihiatrie. Spre deosebire de cât de des femeile caută tratament pentru schizofrenie, femeile tind să caute tratament pentru BPD într-un ritm mult mai mare decât bărbații, astfel încât estimările pentru câți bărbați suferă de această tulburare pot fi mai mici decât numărul real.
• Persoanele cu BPD se luptă cu multe dificultăți. De exemplu, femeile cu tulburarea sunt expuse riscului de a se simți mai puțin satisfăcute și mai des constrânse în relațiile sexuale.
• Una din 10 persoane cu BPD se sinucide și se implică frecvent în comportamente auto-vătămătoare, cum ar fi tăierea lor sau supradozarea medicamentelor. Persoanele cu această tulburare care încearcă să se sinucidă sunt mai susceptibile să aibă un istoric de abuz sexual în comparație cu populația generală.
• Adulții cu BPD pot avea, de asemenea, alte tulburări de personalitate, cum ar fi
  • tulburare de personalitate histrionică,
  • tulburare de personalitate narcisistă și
  • tulburare de personalitate antisocială.
• În plus față de aceste probleme de sănătate mintală, copiii cu BPD par a fi în mod special expuși riscului de a avea mai multe alte tulburări de personalitate, inclusiv tulburarea de personalitate agresivă pasivă și tulburarea de personalitate schizotipală.
• Deși unii BPD au fost considerați ca o variație a tulburării bipolare, cercetările sugerează că fiecare dintre aceste tulburări este într-adevăr distinctă. Spre deosebire de tulburarea bipolară, care este caracterizată clasic de emoții care alternează între elăție și depresie, BPD tinde să fie asociată cu schimbări marcate de dispoziție între anxietate și furie sau anxietate și depresie.
• Există o mulțime de similitudini între BPD și tulburări de stres posttraumatic (PTSD), ceea ce duce la credința că BPD ar putea fi o formă reală de PTSD.

Ce cauzează tulburarea de personalitate la frontieră?

La fel ca majoritatea celorlalte tulburări mintale, BPD nu are o singură cauză specifică, dar tinde să aibă o serie de factori biologici, psihologici și sociali care contribuie. Factorii de risc biologic pentru BPD includ un istoric familial al acestui diagnostic, abuzul de substanțe, tulburarea de personalitate antisocială, impulsivitatea sau instabilitatea stării de spirit. Multe consecințe ale victimei abuzurilor din copilărie pot fi caracteristici ale BPD. Mai exact, abuzul în copilărie poate duce la apariția dificultății de a-și regla propriile emoții, tendința de a se răni pe sine și probleme care formează legături sănătoase cu ceilalți. Alte simptome pe care le au în comun victimele abuzurilor din copilărie și persoanele cu BPD pot include probleme de înțelegere a gândurilor și sentimentelor lor și a celorlalți, având o imagine de sine instabilă, probleme care exprimă atât sentimente pozitive, cât și negative, și probleme cu înțelegerea și gestionarea sentimentelor lor despre ei înșiși și alții, numiți și divizare.

Deși istoricul de a fi victima abuzului copiilor (de exemplu, fizic, sexual sau emoțional) este un factor de risc psihologic pentru BPD, este, de asemenea, un factor care contribuie la o serie de alte probleme emoționale. În plan social, faptul că este parte a ceea ce este considerat a fi o cultură modernă sau în schimbare rapidă, se crede că este asociat și cu dezvoltarea BPD.

Care sunt simptomele și semnele tulburării de personalitate de frontieră?

Simptomele BPD sunt prezentate în Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a patra, revizuirea textului ( DSM ) și includ

• încercări disperate de a preveni abandonul real sau imaginat;
• relații instabile și intense cu ceilalți, care alternează între a vedea cealaltă persoană ca impecabilă și la fel de lipsită de valoare;
• auto-imagine extrem de instabilă;
• comportamente impulsive potențial auto-dăunătoare, cum ar fi consumul de droguri sau conducere imprudentă;
• gânduri sau comportamente suicidare repetate sau auto-mutilare (de exemplu, tăierea sau arderea lor înșiși);
• stări emoționale instabile, care durează de obicei de la câteva ore la câteva zile;
• sentimente persistente de goliciune;
• o furie intensă necorespunzător sau probleme de control al furiei;
• episoade de scurtă durată de paranoia (suspiciune extremă) sau disociere (deconectare de la sentimentul de sine și realitate) care sunt cauzate de stres.

Dintre simptomele de mai sus, instabilitatea stării de spirit și impulsivitatea (tendința de a acționa fără a gândi) tind să fie cele mai specifice pentru BPD. Aceste două simptome sunt considerate a fi forța motrice a relațiilor instabile și a gândurilor suicidare cronice care sunt caracteristici ale acestei tulburări. La bărbați, BPD tinde să includă furia mai explozivă și să se concomitentă cu abuzul de substanțe și tulburarea de personalitate antisocială, în timp ce la femei, această tulburare coincide mai des cu tulburări alimentare, precum și cu tulburări de dispoziție și anxietate. Persoanele care suferă de o serie de simptome de mai sus, dar care nu sunt suficiente pentru a se califica pentru a avea BPD, sunt descrise ca având trăsături de personalitate fără margini.

Când ar trebui să sun medicul despre tulburarea de personalitate de frontieră?

• Ca în orice alte probleme de sănătate mintală, timpul de a solicita îngrijiri medicale pentru BPD este atunci când simptomele intervin în mod semnificativ în viața suferinței.
• Persoanele cu BPD adesea intră în îngrijire atunci când suferă schimbări negative în viața lor, cum ar fi divorțul sau o altă relație sau pierderea locului de muncă.
• Alte simptome care indică necesitatea tratamentului includ, dar nu se limitează la, tulburări de alimentație, probleme de somn, depresie semnificativă, furie, anxietate sau schimbări de dispoziție, comportamente auto-vătămătoare, cum ar fi tăierea și gândurile de a muri sau de a se ucide pe sine.

Cum este diagnosticată tulburarea de personalitate a frontierei?

• Nu există un test specific specific, cum ar fi un test de sânge, care să poată evalua cu exactitate dacă o persoană are o tulburare de personalitate la graniță. Prin urmare, practicienii efectuează un interviu în domeniul sănătății mintale care caută prezența simptomelor descrise anterior.
• De asemenea, profesionistul pune de obicei întrebări pentru a explora (ecran) dacă sunt sau nu alte probleme emoționale, cum ar fi depresia clinică, anxietatea, abuzul de alcool, dependența și / sau alte dependențe.
• Profesioniștii din domeniul sănătății mintale vor explora, de asemenea, dacă individul este un risc pentru siguranță, având gânduri omucide, gânduri suicidare sau alte gânduri de auto-vătămare.
• Datorită faptului că afecțiunile medicale pot influența modul în care se manifestă BPD (cadourile), examinatorul de sănătate mintală va trimite probabil individul pentru o examinare fizică completă și orice teste de care ar putea avea nevoie pentru a înțelege mai bine situația medicală.

Care este tratamentul pentru tulburarea de personalitate de frontieră?

Deși spitalizarea psihiatrică poate fi adesea folosită pentru a aborda crizele de suicid și alte crize de siguranță ale persoanelor cu BPD, nu este clar cât de benefică este această intervenție. În schimb, spitalizarea parțială a arătat unele promisiuni ca o intervenție pentru persoanele cu BPD care nu sunt în pericol iminent de a se răni mortal pe ei înșiși sau pe alții. Spitalizarea parțială implică bolnavul să primească tratament intensiv de sănătate mintală timp de câteva ore pe zi, apoi să se întoarcă acasă în fiecare după-amiază sau seara. Comunitățile terapeutice sunt aranjamente de viață care oferă un mediu sigur, de îngrijire și structurat pentru indivizii cu BPD pe care poate că nu au primit-o ca un copil. Aceste comunități pot juca un rol important în îngrijirea acestor persoane.

Majoritatea practicienilor vor folosi o formă de psihoterapie pentru a trata BPD. Terapia dialectică a comportamentului (DBT) abordează problemele pe care indivizii cu o tulburare de personalitate limită le au adesea în legătură cu ceilalți și le gestionează comportamentele și sentimentele. Psihoterapia psihanalitică implică un profesionist în domeniul sănătății mintale care ajută persoana cu BPD să exploreze sentimentele profunde și modul în care gestionează acele sentimente (apărare) în moduri care nu sunt constructive. Psihoterapia interpersonală se concentrează pe ajutorarea persoanelor cu BPD în relația cu ceilalți în moduri mai sănătoase și mai potrivite.

Psihoterapia rămâne principalul tratament al BPD. Mulți practicieni folosesc tehnici pentru a-i ajuta pe bolnavii de BPD să își regleze mai bine emoțiile și să interacționeze cu ceilalți. Având în vedere constrângerile tratamentului finanțat de asigurările de sănătate, furnizorii de sănătate mintală sunt adesea limitați la sprijinirea pacienților în luptele lor emoționale și interpersonale zilnice, mai degrabă decât în ​​tratarea directă a simptomelor lor.

Care sunt medicamentele pentru tulburarea de personalitate de frontieră?

• În timp ce medicamentele pot fi de ajutor în reducerea unora dintre simptomele specifice dispoziției BPD, nu vindecă în niciun caz tulburarea.
• Având în vedere numărul mare de probleme de dispoziție care caracterizează această boală, practicienii au grijă să încerce și să reducă numărul și dozele de medicamente pentru a evita expunerea persoanei cu BPD la numeroase reacții adverse.
• Utilizarea mai multor medicamente în același timp, numită și polifarmacie, poate pune persoana în pericol pentru a încerca să-și folosească furnizarea de medicamente pentru a se sinucide.

În ciuda acestor riscuri, utilizarea atentă a medicamentelor poate ajuta la obținerea unor ușoare simptome la anumite persoane cu BPD. Exemple de antidepresive includ medicamente care afectează activitatea serotoninei chimice din creier (medicamente serotonergice) precum fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), paroxetină (Paxil), citalopram (Celexa) și escitalopram (Lexapro). Ele sunt adesea utilizate datorită combinațiilor de eficiență ridicată și apariția relativ scăzută a efectelor secundare grave. Alte antidepresive pe care practicienii le folosesc frecvent pentru a aborda simptomele stării de spirit pentru persoanele cu BPD includ antidepresive care afectează activitatea serotoninei, precum și epinefrină și norepinefrină, cum ar fi venlafaxina (Effexor) și duloxetina (Cymbalta), precum și cele care afectează activitatea dopaminei în creier ca bupropion (Wellbutrin). Antidepresivele mai vechi, cum ar fi triciclicele, nu sunt folosite atât de des, deoarece se datorau dificultăților cu posibile efecte secundare și posibilității de supradozaj.

Există remedii la domiciliu pentru tulburarea de personalitate de frontieră?

• Persoanele care suferă de BPD pot lua măsuri pentru a-și ajuta propriile progrese în tratamentul sănătății mintale.
• Reorganizarea programului lor astfel încât să poată participa la sesiuni de psihoterapie în mod regulat pe o perioadă lungă de timp este esențială pentru a progresa în timp util.
• Promovarea propriului lor stil de viață sănătos poate include, de asemenea, reducerea la minimum a oricărui acces pe care îl au la arme sau la alte obiecte de uz casnic periculoase, astfel încât acestea să poată avea mai puține șanse să acționeze asupra unor urgențe auto-vătămătoare, suicidare sau omucidere.
• Aceasta poate include încrederea livrărilor de medicamente unui adult de încredere din gospodărie pentru a reduce oportunitatea supradozajului.
• Pașii zilnici pe care oamenii cu BPD pot face pentru a promova în continuare viața sănătoasă includ evitarea stărilor de epuizare fizică. Menținerea unei nutriții bune, a exercițiilor fizice regulate și a unui somn adecvat, precum și învățarea și utilizarea tehnicilor de gestionare a stresului sunt exemple de astfel de pași.

Cum pot preveni tulburarea de personalitate de frontieră?

• Deoarece dezvoltarea BPD este foarte asociată cu un istoric de abuzuri la copii, prevenirea și tratamentul adecvat timpuriu al abuzului sunt adesea luate în considerare în prevenirea acestei tulburări.
• Prevenirea abuzului asupra copiilor are componente sociale, parentale și copilului. Exemple de factori de risc social includ rate mari de criminalitate și șomaj cu niveluri scăzute de servicii sociale. Factorii de risc asociați cu părinții și, prin urmare, de BPD includ lipsa sprijinului social și a abilităților parentale și prezența violenței în familie.
• La copii, factorii de risc includ nașterea prematură, greutatea scăzută la naștere sau handicapul copilului.

Care este Prognoza pentru tulburarea de personalitate de frontieră?

• Deși persoanele cu BPD au șansa unu din 10 de a se sinucide, iar adulții cu această tulburare sunt expuși riscului de a avea dificultăți de funcționare în multe aspecte ale vieții lor, mulți tind să-și recâștige o mare parte din funcționare până la 40 de ani.
• Prin urmare, bolnavul de BPD care este capabil să lucreze cu profesioniștii care îi îngrijesc poate fi optimist cu privire la prognosticul recuperării lor în timp.