Tratamentul cu fracturi Boxer, turnare, chirurgie, timp de vindecare și efecte pe termen lung

Care este fractura lui Boxer?

Fractura unui boxer este o ruptură prin oasele mâinii care formează articulațiile. Unii medici folosesc termenul de „fractură a brawlerului”, mai degrabă decât „fractură de boxer”, deoarece un boxer nu este probabil să sufere de această vătămare. Călăreții mai puțin pregătiți trebuie să învețe cum să lovească cu pumnul, fără să se rănească.

Oasele metacarpiene din mână conectează oasele din deget la oasele de la încheietura mâinii. Există cinci oase metacarpiene, una pentru a conecta fiecare deget la încheietura mâinii. Toate oasele metacarpiene au aceeași structură anatomică. Fiecare este format din bază, ax, gât și cap.

• Baza oaselor metacarpiene este porțiunea care se atașează de oasele încheieturii.
• Arborele este porțiunea lungă și zveltă a osului.
• Gâtul este porțiunea osului care leagă axul cu capul. Capul osului metacarpial conectează osul metacarpial cu osul degetului.
• Capul oaselor metacarpiene formează articulația unui pumn închis.
• Fractura unui boxer implică o ruptură în gâtul metacarpialului. Acest lucru a fost descris inițial în fractura osului metacarpial al degetului mic (mic), deoarece acesta este cel mai obișnuit să se spargă atunci când străpungeți un obiect imobil.

Fracturile boxerului apar în oasele metacarpiene care leagă degetul inelar sau degetul mic la încheietura mâinii. Acestea sunt cunoscute ca a patra și a cincea oase metacarpiene. Unii medici includ ruperea gâtului a doua și a treia oase metacarpiene în definirea fracturii unui boxer. Al doilea os metacarpial conectează degetul arătător la încheietura mâinii, iar al treilea metacarpial conectează degetul mijlociu la încheietura mâinii.

Care sunt simptomele fracturii Boxerului?

Simptomele tipice ale unei fracturi a unui boxer sunt durerea sau sensibilitatea centrată într-o locație specifică pe mâna corespunzătoare uneia dintre oasele metacarpiene, în jurul articulației. De asemenea, persoana poate observa durere cu mișcarea mâinii sau a degetelor.

• Când un os este rupt, se poate observa o senzație de apăsare sau apariție a osului afectat.
• Mâna se poate umfla, decolora sau vânăta în jurul locului de rănire. De asemenea, se poate observa deformarea osului rupt sau a articulației. De asemenea, poate exista o mișcare anormală a fragmentelor osoase rupte. Este posibil ca medicul să poată produce durere apăsând pe osul spart. În plus, durerea poate fi produsă prin apucarea degetului care se atașează de osul metacarpial care a fost rănit și împingându-l spre interior spre osul spart.
• Dacă pumnul este făcut cu mâna afectată, medicul poate observa alinierea eronată a degetului asociat. Medicul poate observa o deformare a osului rupt. Când faceți un pumn, degetul implicat se poate apleca spre degetul mare mai mult decât este de obicei. Aceasta este cunoscută sub numele de rotație și, deși nu este întotdeauna văzută, prezența sa poate indica posibilitatea unui tip mai grav de fractură a boxerului.
• Un alt semn comun al unei posibile fracturi a boxerului este o tăietură pe mână. O tăiere în piele asociată cu o fractură a unui boxer poate indica un tip mai grav de fractură a boxerului.

Când să vezi un doctor pentru fractura lui Boxer?

De fiecare dată când o persoană are o vătămare și o suspiciune de fractură, contactați un medic pentru instrucțiuni. Dacă un medic nu este disponibil, mergeți la secția de urgență pentru evaluare. Contactați un medic sau mergeți la secția de urgență dacă mâna sau brațul individului afectat a fost stropit sau aruncat și au dureri, amorțeală sau furnicături în degete de pe brațul turnat sau stropit. Orice semne de infecție cauzate de o rană tăiată sau suturată necesită, de asemenea, evaluarea unui medic.

Orice vătămare la mână care prezintă semne sau simptome care sugerează o fractură trebuie evaluată de către un medic. Acest lucru se poate realiza contactând un medic. Dacă persoana afectată nu poate vedea imediat un medic, mergeți la secția de urgență a unui spital.

Cum este diagnosticată fractura unui boxer?

Examinarea fizică în combinație cu razele X este esențială pentru a diagnostica corect fractura unui boxer. Descoperirile care sugerează necesitatea razelor X includ activități care cresc riscul de fractură, deformarea mâinii, sensibilitatea localizată, umflarea mâinii, decolorare, scăderea capacității de a mișca mâna, încheietura mâinii sau degetelor, amorțeală, temperaturi inegale între mâinile rănite și nevătămate sau o tăietură cauzată de dinți atunci când lovește pe cineva în gură (rezultând o vătămare a mușcăturii umane).

Medicul va stabili dacă razele X sunt justificate în funcție de circumstanțele care înconjoară leziunea. După ce medicul obține informații detaliate despre modul în care mâna a fost rănită, o examinare fizică este următorul pas în evaluare.

• Umflarea și decolorarea sunt frecvent întâlnite cu fracturi și sunt asociate cu deteriorarea cauzată de traumatisme directe ale oaselor și mușchilor din jur, ligamentelor, tendoanelor, nervilor și vaselor de sânge.
• Capacitatea scăzută de a mișca mâna în direcțiile și maniera obișnuită poate rezulta din umflarea sau durerea asociată fracturii. Medicul va cere pacientului să facă un pumn. Acest lucru ajută la determinarea întinderii prejudiciului, precum și tipul de tratament care poate fi necesar. Acest lucru poate indica, de asemenea, dacă un ligament a fost rupt. Ligamentele sfâșiate nu vor apărea pe razele X standard, dar uneori apar cu fracturi.

Razele X ale mâinii sunt realizate pentru a privi mâna din trei direcții diferite. Evaluarea mâinii din diferite puncte de vedere reduce riscul de a nu vedea o fractură pe radiografie. După ce a evaluat oasele de pe radiografie, medicul poate determina ce tip de fractură este prezentă. În anumite cazuri, medicul poate comanda mai multe raze X, cu vederi speciale pentru a căuta fracturi greu de găsit. Aceste studii sunt ordonate atunci când radiografiile standard nu prezintă o fractură, iar informațiile referitoare la rănirea sau examinarea fizică a pacientului sugerează prezența unei fracturi greu de găsit.

La examinarea fizică, medicul va căuta prezența corpurilor străine în mână. Activitățile care ar putea determina ca un corp străin să fie depus în mână includ:

pocnind o alta persoana in gura

• o mușcătură de animal
• fiind tăiat cu un obiect ascuțit
• o vătămare penetrantă
• abraziuni sau despicături dintr-un obiect

Corpurile străine care pot apărea pe razele X sunt sticla, osul, metalul și pietrele. Cu toate acestea, materialele organice sau vii, cum ar fi lemnul sau plantele nu vor apărea pe razele X standard și vor necesita studii suplimentare dacă se suspectează prezența lor.

Căi de atac pentru fractura boxerului

Îngrijirea la domiciliu pentru fracturile boxerului poate fi împărțită în îngrijire înainte de a vedea un medic, iar îngrijirea după diagnosticul unei fracturi a boxerului.

Obiectivele imediate ale îngrijirii unei mâini rănite sunt de a reduce durerea și umflarea, de a reduce riscul de infecție a tăieturilor deschise și de a preveni rănirea ulterioară cauzată de o fractură instabilă.

• Cea mai bună abordare pentru a reduce durerea și umflarea este aplicarea unui pachet de gheață pe zona rănită. Dacă gheața nu este disponibilă, așezarea unui prosop înmuiat în apă rece pe mâna rănită va funcționa. Ridicarea mâinii rănite va ajuta, de asemenea, la reducerea umflăturii.
• O tăietură deschisă susținută în momentul accidentării sugerează o fractură deschisă - un tip de os rupt care prezintă un risc crescut de infecție și vindecare precară. Toate tăieturile trebuie spălate cu apă și săpun și apoi acoperite cu un bandaj curat imediat pentru a reduce riscul de infecție.
• O tehnică cheie pentru a preveni rănirea ulterioară a unei fracturi este imobilizarea mâinii rănite. Cel mai adesea se realizează cel mai bine prin menținerea mâinii rănite în mâna neinsuflată. În plus, aveți grijă să nu folosiți mâna rănită pentru a ridica obiecte sau pentru a efectua vreo sarcină care i-ar pune stres. Utilizarea unei mâini rupte care nu este imobilizată corespunzător poate provoca leziuni ale mușchilor din jur, vaselor de sânge, tendoanelor, ligamentelor și nervilor.

Îngrijirile la domiciliu după diagnosticul fracturii de boxer se bazează pe modul în care medicul a tratat mâna. Îngrijirea la domiciliu include gestionarea durerii, îngrijirea în formă de stropire sau splin și monitorizarea semnelor de infecție.

• Oasele, ca multe alte părți ale corpului, conțin fibre nervoase care transmit senzația de durere. Durerea din oasele rupte este cauzată de umflarea datorată rănii țesuturilor din jurul locului fracturii sau de osul rupt care se deplasează împotriva fibrelor nervoase. Durerea ar trebui să se diminueze odată ce un os rupt este imobilizat și mișcarea este prevenită. Un anumit grad de durere poate persista în continuare. Atunci când un medic scrie o rețetă pentru medicamente pentru durere, este important să luați medicamentul așa cum este prescris. Acest lucru va ajuta la ameliorarea durerii și va reduce la minimum riscul de reacții adverse nedorite din medicamente. Pentru durere ușoară, se poate utiliza acetaminofen fără rețea (Tylenol) sau ibuprofen (Advil), conform indicațiilor de pe etichetă. Acest lucru trebuie discutat cu medicul înainte de a lua aceste medicamente.
• Stropirea sau turnarea în mod obișnuit se efectuează pe toate fracturile boxerului care nu necesită intervenții chirurgicale imediate. Toate elementele și piesele aruncate trebuie menținute uscate pentru a-și menține rezistența. O complicație care poate fi observată cu această procedură este distribuția devenind prea strânsă de umflarea fracturii. Atunci când se întâmplă acest lucru, pacientul poate simți durere sub turnare sau splin. Un alt semn este amorțirea sau furnicături în degetele de pe mâna turnată. În plus, degetul poate deveni rece la atingere. Când se întâmplă acest lucru, sunați medicul sau mergeți imediat la secția de urgență a unui spital pentru evaluare.
• Infecția poate apărea la o tăietură deschisă. Rănile trebuie păstrate curate și acoperite până la vindecarea finalizată. Dacă cusăturile sunt utilizate pentru a închide o tăietură, medicul va oferi instrucțiuni suplimentare despre modul de îngrijire a cusăturilor și când acestea trebuie îndepărtate. Este important să urmați cu atenție aceste indicații pentru a reduce la minimum riscul de infecție. Monitorizați eventualele reduceri pentru semne de infecție. Semnele de avertizare ale infecției includ roșeață, roșu care se îndepărtează de tăietură, căldură sau umflare în jurul locului tăieturii. Pus se poate scurge și de rană. Oricare dintre aceste semne necesită evaluare medicală imediată.

Care este tratamentul pentru fractura boxerului?

Dacă este detectată o fractură a unui boxer, obiectivele principale ale tratamentului sunt imobilizarea mâinii pentru a permite vindecarea corespunzătoare și ameliorarea durerii asociate cu fracturile.

Pentru a imobiliza în mod corespunzător majoritatea oaselor sparte, șpagă ar trebui să imobilizeze articulațiile de deasupra și dedesubtul locului de rănire. În cazul unei fracturi a unui boxer, se pot utiliza diferite tipuri de șlepuri. Un tip de șpagă se poate extinde de la degete, cu vârfurile degetelor expuse, la antebrațul de lângă cot. Un alt tip de șpagă care s-a dovedit a fi eficient pentru unele fracturi ale boxerului degetului mic este să împrășieți degetul inelar și degetul mic împreună. Medicul va decide ce tip de splină va trata cel mai bine fractura pacientului.

• Atunci când apare o fractură a unui boxer, este posibil ca o parte din osul metacarpial să iasă din aliniament normal. Aceasta se numește angulație . Cantitatea de angulație va determina ce tip de tratament este necesar pentru a asigura vindecarea corespunzătoare. Persoanele cu fracturi ale boxerului care au cantități acceptabile de angulație pot fi scuipate în secția de urgență sau la cabinetul medicului.
• Orice grad de angulare în a doua sau a treia oase metacarpiene este considerat anormal și necesită trimitere la un specialist de mână pentru o posibilă reparație chirurgicală. Fracturile de boxer ale oaselor metacarpiene a patra și a cincea necesită intervenție chirurgicală numai dacă există un grad mare de angulație și oasele nu pot fi deplasate în locul corect prin tragere și împingere asupra lor.
• Deoarece oasele rupte pot provoca cantități semnificative de durere, gestionarea durerii este un aspect important în tratarea oaselor rupte. Managementul durerii se realizează cel mai bine cu medicamente antiinflamatoare și calmante. Acetaminofenul (Tylenol) sau ibuprofenul (Advil) asigură de obicei o bună ameliorare a durerii, cu puține efecte secundare. Aceste medicamente contra-counter sau orice medicamente contra durerii ar trebui să fie luate după cum este indicat pentru a reduce riscul de reacții adverse.

Care este urmarea pentru fractura boxerului?

O persoană cu o fractură a unui boxer este frecvent recomandată să urmeze un specialist cu oase (chirurg ortoped) sau un specialist în mâini pentru a se asigura că osul rupt se întinde corect. Specialistul de mână poate fi fie un chirurg ortoped, fie un chirurg plastic care este specializat în leziunile mâinilor.

• Urmărirea trebuie să apară în termen de o săptămână de la accidentarea inițială, dacă nu există o cantitate critică de angulație. Dacă angulația fracturii depășește nivelurile acceptabile, urmărirea ar trebui să aibă loc mai devreme.
• Dacă o fractură de tencuială este plasată pe fractura din cabinetul medicului sau în secția de urgență, iar pacientul dezvoltă o durere sau amorțeală crescută la degete sau dacă degetele devin reci și albastre, atunci slăbiți șlițul, anunțați medicul și reveniți imediat la secția de urgență.

Cum preveniți o fractură a unui boxer?

Cheia pentru prevenirea fracturilor boxerului este evitarea situațiilor în care se poate produce vătămarea. Fracturile de boxer apar cel mai frecvent în timpul luptelor cu pumnul și când cineva lovește un obiect dur în furie sau frustrare. Evitarea acestor situații poate reduce semnificativ riscul de a suferi o fractură a unui boxer. În plus, scăderea pierderii de os care apare în mod natural odată cu vârsta este, de asemenea, critică. Acest lucru se poate realiza cu exerciții fizice regulate și suplimente de calciu sau cu un aport adecvat de produse lactate.

Care este Prognoza pentru fractura unui boxer?

Cu imobilizarea corespunzătoare a oaselor sparte și o monitorizare bună cu un specialist de mână, majoritatea persoanelor cu fractură de boxer au un prognostic bun. Cei care necesită intervenții chirurgicale au adesea o perioadă mai lungă de recuperare decât persoanele care necesită doar stropire. Unii vor avea nevoie de terapie fizică după îndepărtarea splinei, deoarece mușchii slăbesc din cauza nefolosirii.