Leziunile cerebrale sunt mortale? cauze, simptome, tipuri și inofensive

Fapte cu leziuni cerebrale (Lesions on the Brain) Fapte

• Leziunile cerebrale (leziuni ale creierului) se referă la orice tip de țesut anormal în sau pe țesutul creierului.
• Principalele tipuri de leziuni ale creierului sunt traumatice, infecțioase, maligne, benigne, vasculare, genetice, imune, plăci, moarte sau defecțiuni ale celulelor creierului și radiații ionizante. Alte substanțe chimice și toxine au fost asociate și cu leziunile creierului.
• Leziunile cerebrale au multe cauze diferite care sunt legate de tipurile enumerate mai sus.
• Factorii de risc pentru dezvoltarea leziunilor cerebrale includ orice comportamente care cresc șansele ca o persoană să sufere traume la nivelul capului, expunerea la anumite infecții, fumatul și expunerea la fum de tutun, expunerea la multe tipuri de substanțe chimice și radiații ionizante, o dietă săracă, și consumul de alcool. Factorii de risc genetici sunt inevitabili.
• Semnele și simptomele majorității leziunilor cerebrale sunt legate de tipul leziunii. Cu toate acestea, unele simptome frecvent întâlnite la pacienții cu diferite tipuri de leziuni cerebrale includ dureri de cap (recurente sau constante), greață, vărsături, scăderea poftei de mâncare, modificări ale stării de spirit, modificări ale personalității, modificări de comportament, declin cognitiv, incapacitate de concentrare, probleme de vedere, probleme de auz și de echilibru, rigiditate musculară, slăbiciune, amorțeală sau paralizie, modificarea sau pierderea simțului mirosului, pierderea memoriei, confuzie, convulsii și comă.
• Căutați asistență medicală promptă dacă apar oricare dintre simptomele de mai sus.
• Diagnosticul leziunilor cerebrale începe cu istoricul medical și familial al pacientului, semnele și simptomele acestora și examenul fizic. De obicei, sunt testate mai multe analize de sânge și mulți pacienți vor fi supuși unui tomograf sau RMN al creierului. Diagnosticul definitiv pentru unele leziuni cerebrale se bazează pe examinarea țesutului de biopsie prelevat din leziunea creierului.
• Tratamentul leziunilor cerebrale depinde de tipul leziunii cerebrale, de vârsta pacientului, de problemele generale de sănătate ale acestora și de decizia de a continua cu un plan de tratament convenit atât de pacient, cât și de echipa sa de tratament medical. În funcție de tipul leziunii cerebrale, tratamentul poate include antibiotice, chirurgie cerebrală, radioterapie, chimioterapie sau o combinație a acestor tratamente. Alte leziuni nu au tratament eficient, cu excepția utilizării medicamentelor care pot reduce simptomele și împiedică evoluția bolii.
• Complicațiile leziunilor creierului pot apărea din procesul propriu-zis al bolii sau din modalitățile de tratament și pot varia de la complicații minore (greață și vărsături) până la severe (simptomele se agravează, convulsii, comă sau chiar moarte).
• Prognoza leziunilor cerebrale este foarte variabilă în funcție de tipul leziunii, vârsta și starea de sănătate a pacientului și cât de eficiente sunt tratamentele pentru pacient. Intervalul prognostic variază de la bun la sărac, prognosticul în unele leziuni scăzând pe măsură ce boala pacientului se agravează progresiv în timp (de obicei ani).

Ce sunt leziunile cerebrale?

„Leziunile asupra creierului” este o expresie pe care mulți o folosesc pentru a găsi informații despre problemele creierului. Expresia nu este specifică și indică faptul că căutătorul poate dori o introducere la acest subiect vast, extrem de detaliat și complicat. Proiectul acestui articol va fi acela de a introduce cititorii o serie de subiecte despre leziunile creierului și de a le oferi câțiva termeni și modalități cheie de a aprofunda în subiect dacă doresc acest lucru.

În primul rând, însă, cititorul trebuie să înțeleagă ce se înțelege prin „leziuni pe creier”. Termenul "leziune" este derivat din cuvântul latin "laesio" care înseamnă vătămare. Din punct de vedere medical, termenul de leziune se referă la orice țesut anormal găsit pe sau într-o persoană sau organism, de obicei cauzate de bolile sau ranile. În consecință, sintagma „leziuni asupra creierului” acoperă toate subiectele legate de țesutul anormal care poate fi găsit pe sau în creier. Va fi prezentată o prezentare a subiectelor care introduc cititorul la tipuri, cauze, factori de risc, simptome, diagnostic, tratament, complicații, prevenire și prognostic pentru leziuni cerebrale. În cele din urmă, acest articol nu poate acoperi fiecare leziune cerebrală (există peste 120 de tumori cerebrale diferite numite singure), astfel încât cititorul este sfătuit după ce au citit acest articol, pentru a merge apoi la linkurile și referințele pentru a obține informații mai detaliate despre anumite boli.

Ce tipuri de leziuni cerebrale există?

Tipurile de leziuni ale creierului sunt vaste, dar există termeni și categorii care ajută la clasificarea diferitelor afecțiuni. Principalele tipuri de leziuni cerebrale sunt enumerate mai jos, împreună cu un exemplu din această categorie:

• Traumatizant: lovitură de armă la nivelul creierului
• Infecțioase: meningită
• Malign (canceros): gliom
• Benign (necanceroasă): meningiom
• Vascular: accident vascular cerebral
• Genetic: neurofibromatoză
• Imunitate: scleroză multiplă
• Placi (depuneri de substanțe în țesutul creierului): boala Alzheimer
• Moartea sau defecțiunea celulelor cerebrale: boala Parkinson
• Radiație ionizantă: expunere la radiații care duce la moartea țesutului cerebral normal

Există și alte tipuri de leziuni cerebrale care au fost asociate cu expunerea la substanțe chimice (nitriți), toxine (pesticide) și câmpuri electromagnetice, dar, deoarece cercetările sunt în curs de desfășurare cu aceste asociații, unii investigatori pot considera acestea ca fiind potențiale cauze ale leziunilor cerebrale.

În cele din urmă, există leziuni cerebrale care sunt de tip mixt (de exemplu, genetice cu moartea celulelor creierului, așa cum se observă în boala Huntington). Deși aceste tipuri generale enumerate mai sus nu sunt acceptate de toți profesioniștii medicali, ei sunt un punct de plecare pentru mulți care îi ajută pe îngrijitori să explice ce tip de leziune cerebrală poate avea un individ.

Ce cauzează leziunile cerebrale?

Din descrierea de mai sus a tipurilor de leziuni cerebrale, este evident că diferitele tipuri sunt aranjate, în general, în funcție de mecanisme diferite care duc la modificări ale celulelor creierului care produc diverse leziuni ale creierului. Cu toate acestea, cauzele pot fi clasificate în continuare. Următoarea este o listă de cauze care conțin mai multe subseturi și descrieri specifice:

• Traumatism: penetrant sau contondent. Traumele contondente pot fi subdivizate suplimentar pentru a include cu sau fără fractură de craniu. Trauma are ca rezultat țesutul cerebral deteriorat sau distrus cu simptome imediate și / sau întârziate (ore până la zile, de obicei).
• Infecțioase: Leziuni ale creierului cauzate de o mare varietate de agenți patogeni care variază de la viruși, bacterii, ciuperci și paraziți. Unele pot dezvolta simptome rapid peste câteva ore (cum ar fi în meningita virală și bacteriană) sau peste mai mulți ani (cum ar fi infecția parazitară Cisticercoza ).
• Malign: subtipurile de leziuni ale creierului malign sunt denumite „primare” dacă apar din celulele țesutului cerebral (cum ar fi gliomele și medulloblastoamele) și „secundare” dacă își au originea în alte organe ale corpului și se răspândesc (metastaze) la creier (cum ar fi plămânul, cancere de sân și de colon). Leziunile cerebrale secundare sunt mai frecvente decât leziunile cerebrale primare. Unele leziuni se dezvoltă destul de rapid (săptămâni până la luni), în timp ce altele se pot dezvolta mai lent. În plus, leziunile maligne sunt adesea clasificate, ceea ce înseamnă că li se atribuie un număr (I, II, II sau IV) în funcție de aspectul lor la microscop. Tumorile de gradul I sunt mai puțin agresive și tind să crească și se sporesc lent, în timp ce tumorile de gradul IV sunt foarte agresive și tind să crească și să se sporească rapid.
• Benigne (non-canceroase): Leziuni ale creierului compuse din celule în creștere anormală care nu sunt canceroase (deși câteva rare pot conține unele celule canceroase, în principal gradul I). Ele pot cauza simptome dacă devin mari și comprimă alte țesuturi cerebrale normale sau interfera cu alimentarea cu sânge a creierului. De obicei se dezvoltă lent (de exemplu, meningioame).
• Vascular: Există trei subtipuri de leziuni ale creierului vascular; 1) malformații arteriovenoase (zone vasculare slabe care se pot scurge sau izbucnesc, determinând scurgerea sângelui în țesutul creierului), 2) creșterea anormală a vaselor din creier (hemangioblastoame asociate cu boala von Hippel-Lindau) și 3) cele mai frecvent întâlnite probleme vasculare, accidente vasculare cerebrale (denumite și accidente vasculare cerebrale sau CVA). Cele mai multe accidente vasculare cerebrale sunt cauzate de cheaguri (aproximativ 85%) care produc leziuni ale celulelor creierului sau moarte prin reducerea sau tăierea alimentării cu sânge în zonele creierului. Cu excepția dezvoltării pe termen lung a unor boli precum von Hippel-Lindau, leziunile vasculare ale creierului produc, în general, simptome în câteva ore.
• Genetic: Erorile în ADN-ul uman sau anumite secvențe de ADN în machiajul genetic al unor indivizi pot duce la leziuni ale creierului, cum ar fi neurofibromatoza sau demența britanică familială. Majoritatea acestor leziuni se dezvoltă de-a lungul anilor.
• Imunitate: sistemul imunitar al individului atacă greșit și încearcă să distrugă componentele țesutului cerebral, cum ar fi mielina (o teacă care înconjoară celulele nervoase). Țesutul cicatricial rezultat poate fi observat în scleroza multiplă, de exemplu. Aceste tipuri de leziuni progresează de obicei pe parcursul anilor.
• Moartea sau defecțiunea celulelor cerebrale: cauza anumitor leziuni ale creierului, precum cele observate cu boala Parkinson, se datorează în parte defecțiunii și morții celulelor creierului care produc dopamină. Cu toate acestea, cauza de bază poate fi legată de genetică, expuneri toxice sau alte alte combinații de cauze potențiale. Dezvoltarea progresează de obicei de-a lungul anilor.
• Placi (depuneri de substanțe în țesutul creierului): Depozitele de materiale precum corpurile Lewy, plăcile amiloide și încurcăturile neurofibrilare sau mănunchiurile în țesutul creierului sunt asociate cu mai multe boli, în special boala Alzheimer. Cu toate acestea, nu este clar dacă depozitele sunt cauza principală sau dacă sunt rezultatele secundare ale unei cauze subiacente (și încă) neidentificate. Dezvoltarea progresează de obicei de-a lungul anilor.
• Radiații ionizante: razele X, razele gamma și alte tipuri de radiații, când sunt suficient de intense sau dacă sunt dobândite secvențial la niveluri ridicate, pot dezactiva și distruge celulele creierului, precum și alte tipuri de celule.

Multe leziuni ale creierului pot avea mai mult de o singură cauză și sunt adesea asociate cu mai mulți factori de risc, despre care unii cercetători cred că ar putea fi cauza, deși o legătură directă cu factorul (factorii) de risc este adesea dificil sau probabil să fie dovedit de către cercetători.

Factorii de risc ai leziunilor cerebrale

Cei mai mulți experți sunt considerați factori de risc pentru dezvoltarea leziunilor cerebrale:

• Orice tip de activitate care poate duce la traumatisme la nivelul capului
• Infecțiile care pot produce leziuni cerebrale includ HIV, Toxoplasma, Streptococcus, Neisseria, Haemophilus, tenie de porc, rabie, viermi rotunzi, viruși și multe altele
• Istoric familial de cancer cerebral sau tumori cerebrale
• Tulburări genetice cunoscute
• Expunerea la radiații la cap
• Fumatul de țigară și alte expuneri la fum de tutun
• Toxinele de mediu, cum ar fi substanțele chimice utilizate în rafinăriile de petrol, îmbălsămarea și industria cauciucului

Care sunt semnele și simptomele leziunilor cerebrale?

Majoritatea semnelor și simptomelor întâlnite cu leziuni cerebrale, cu excepția traumatismelor evidente ale capului, nu sunt specifice și pot fi observate în multe alte boli. Chiar și cu traumatisme la nivelul capului, există simptome care pot fi subtile. În această secțiune, semnele și simptomele vor fi împărțite în trei secțiuni. Prima secțiune va prezenta câteva semne și simptome care ajută adesea îngrijitorii medicali să înceapă să limiteze posibilitățile de diagnostic. A doua secțiune va discuta despre numeroasele semne și simptome nespecifice, dar importante care pot apărea la un moment dat la mulți indivizi cu cauze diverse ale leziunilor cerebrale. A treia secțiune va prezenta unele semne de leziuni cerebrale care sunt mai specifice pentru sugari și copii, deși copiii pot prezenta majoritatea semnelor și simptomelor enumerate în secțiunile unu și doi.

Semnele și simptomele unor tipuri proeminente de leziuni cerebrale sunt următoarele:

• Traumatisme: răni penetrante sau craniene deprimate, vânătăi faciale, hematoame ale scalpului, lacerații ale scalpului, istoric de căderi, lupte și accidente auto (mai ales dacă pacientul a pierdut cunoștința sau este în comă)
• Infecțioase: febră, gât rigid și dureri de cap (aproximativ 1-3 zile) care pot progresa până la confuzie și convulsii pot fi observate cu meningită.
• Vascular: Apariția bruscă sau rapidă a unei dureri de cap (minute până la zile) este adesea descrisă ca fiind cea mai gravă durere de cap vreodată și uneori asociată cu leșin, poate fi văzută cu un anevrism al creierului care se scurge sau se rupe. Se poate observa apariția bruscă sau rapidă (minute în ore) a vorbirii încețoșate, a slăbiciunii și a amorțelii unei extremități sau a unui drob facial cu lovituri.
• Malign: debutul de-a lungul zilelor până la luni de dureri de cap, slăbiciune, personalitate sau modificări ale stării mentale sau convulsii la pacienții cu un istoric cunoscut de cancer (în alte organe decât creierul) se referă la leziunile metastatice ale creierului (de exemplu, cancerul pulmonar care are răspândit la creier).

Deși semnele și simptomele enumerate mai jos în această a doua secțiune se pot dezvolta și cu condițiile enumerate anterior, acuitatea acestor afecțiuni este ceea ce îi convinge adesea pe acești indivizi să caute o evaluare medicală emergentă. Semnele și simptomele de mai jos sunt totuși importante, dar mai puțin specifice și pot apărea cu aproape toate tipurile de leziuni ale creierului. Se pot dezvolta de la câteva ani la ani și sunt mai tipice leziunilor benigne, genetice și imunitare ale creierului; și sunt adesea caracterizate prin moartea celulelor creierului, formarea plăcii și alte cauze legate de formarea leziunilor cerebrale:

• Dureri de cap (recurente sau constante)
• Greață, vărsături, scăderea poftei de mâncare
• Schimbări de dispoziție, personalitate, comportament și abilități cognitive
• Probleme de vedere, auz și echilibru
• Rigiditatea musculară, slăbiciunea sau paralizia
• Schimbarea sau pierderea simțului mirosului
• Pierderea memoriei, confuzie

Simptomele care pot apărea târziu în declinul progresiv al indivizilor sunt convulsii și coma, care deseori preced moartea persoanei.

Semnele și simptomele leziunilor cerebrale la sugari și copii

Al treilea set de semne și simptome sunt cele care sunt relativ unice pentru sugari și copii, cu toate acestea, nu sunt neapărat specifice pentru un anumit tip de leziune cerebrală. Cu toate acestea, acestea sunt semne și simptome care indică faptul că este posibilă o problemă cu creierul și că copilul are nevoie de evaluare medicală imediată:

• Fontanele bombate (unde craniul nu s-a închis încă - o zonă moale, mică, cu membrană subțire și piele care acoperă creierul, care se poate extinde sau se pot umple spre exterior atunci când creierul are presiuni anormale din orice sursă)
• Reflex roșu anormal în ochi (poate fi datorat cataractei sau retinoblastomului)
• Suturile craniului nu se închid în mod normal (din cauza expansiunii țesutului cerebral sau a presiunii)
• Reflexul Babinski (creșterea degetului mare și alte vârfuri de la picioare, când talpa piciorului este puternic mângâiată) dacă este prezentă la copii cu vârsta de peste 2 ani, este un indicator al problemei sistemului nervos central (SNC)

Ocazional, adulții răniți în creier vor dezvolta, de asemenea, un reflex Babinski care indică deteriorarea căii nervoase între măduva spinării și creier.

Când să solicitați îngrijiri medicale

Asistența medicală trebuie solicitată imediat pentru următoarele condiții:

• Răni penetrante sau deprimate de craniu
• Febra, gatul rigid si confuzia
• Debutul brusc sau rapid al unei dureri de cap intense
• Debutul brusc sau rapid al vorbirii încețoșate, a unui drog facial sau slăbiciunea și amorțirea unei extremități
• Debutul relativ rapid al personalității sau stării mentale se schimbă la pacienții cu un istoric cunoscut de cancer
• Nou debut al confiscării sau pierderii cunoștinței
• Modificări ale stării mentale, precum somnolență excesivă, probleme de memorie, confuzie sau incapacitatea de concentrare
• Modificări vizuale
• Fontanele bombate la sugari

Celelalte semne și simptome enumerate în secțiunile anterioare ale acestui articol ar trebui să convingă, de asemenea, pacienții sau îngrijitorii lor să solicite asistență medicală promptă.

Diagnosticul leziunilor cerebrale

Un istoric medical exact, istoric familial și examen fizic pot permite adesea să facă un diagnostic prezumtiv de către medic. Cu toate acestea, în majoritatea situațiilor, medicul va efectua alte teste pentru a strânge date și informații suplimentare pentru a stabili un diagnostic definitiv. Deși pot fi comandate diverse analize de sânge, studiile imagistice ale creierului folosind tomografie sau RMN vor fi probabil cele mai importante teste pentru evaluarea și vizualizarea leziunilor cerebrale. Tipul de studiu imagistic ordonat inițial va depinde în general de semnele și simptomele pacientului.

De asemenea, poate fi efectuată o puncție lombară (tapis vertebral) pentru a evalua meningita sau alte afecțiuni neurologice, în funcție de scenariul clinic. În plus, unii pacienți pot suferi teste neurologice și fiziologice. Toate aceste teste sunt importante, deoarece pot da dovezi că o altă afecțiune decât o leziune cerebrală provoacă problema pacientului. În mod alternativ, testele pot furniza dovezi definitive conform cărora diagnosticul presupus suspectat de a provoca o leziune cerebrală este corect.

Cu toate acestea, uneori diagnosticul definitiv se face printr-o biopsie tisulară a leziunii creierului. Un chirurg, folosind instrumente mici, poate elimina un eșantion de țesut cerebral, care poate fi apoi examinat microscopic, ceea ce duce la un diagnostic final (și gradarea leziunii creierului dacă este cancer). În unele situații, cum ar fi leziunile cerebrale datorate traumatismelor, nu este necesară o biopsie pentru un diagnostic. În alte situații, diagnosticul nu este confirmat până la autopsie (de exemplu, multe persoane cu boala Alzheimer).

Cum sunt tratate leziunile cerebrale?

Opțiunile de tratament pentru leziunile cerebrale sunt adesea complicate și, de obicei, sunt decise de o echipă de medici cu acordul pacientului sau al reprezentantului pacientului. Tratamentul pentru anumite afecțiuni, cum ar fi meningita bacteriană, este în general simplu și necesită utilizarea de antibiotice și steroizi. Cu toate acestea, alte leziuni ale creierului pot necesita tratament medical și chirurgical extins. De exemplu, este posibil ca mulți pacienți să fie nevoiți să fie supuși unei intervenții chirurgicale pentru a scăpa de presiune asupra creierului, pentru a repara un anevrism, pentru a elimina o tumoare sau pentru a evacua sângele care se comprimă împotriva țesutului cerebral. Tratamentul pentru AVC depinde de recunoașterea timpurie a simptomelor accidentului vascular cerebral și poate fi, în unele cazuri, tratat cu agenți anti-coagulare, cum ar fi activatorul de plasminogen tisular (tPA), pentru a restabili fluxul de sânge către țesutul cerebral lipsit de oxigen. Cu toate acestea, cu aceste tratamente, există riscuri și potențiale complicații (așa cum este descris în secțiunea Complicații).

Leziunile de cancer cerebral deseori necesită cel mai complex tratament. Planurile de tratament sunt concepute în general de o echipă de medici, ținând cont de nevoile și dorințele individuale ale pacientului. Acest plan de tratament se bazează pe vârsta și starea generală a pacientului, tipul de cancer, gradul de cancer, indiferent dacă este metastatic, și răspunsul preconizat și rata de succes observată cu tipul de cancer special. Chirurgia, radiațiile și chimioterapia sunt elementele de bază ale tratamentului pentru cancerul creierului. Unii pacienți pot necesita un singur tip de terapie, în timp ce alți pacienți pot avea nevoie de două sau toate cele trei tipuri de tratament pentru cancerul creierului. Pacienții și medicii lor trebuie să discute toate tratamentele propuse, riscurile și efectele lor inerente înainte de a decide care sunt tratamentele adecvate și dorite.

Alte leziuni ale creierului sunt mai dificil de tratat, deoarece, în cel mai bun caz, tratamentele nu vindecă boala, ci doar reduc simptomele sau încetinesc avansarea bolii. Majoritatea genetice, imune, moartea celulelor creierului, formarea plăcii și radiațiile ionizante leziunile creierului fac parte din această categorie. Exemplul clasic este boala Alzheimer (formarea plăcii și moartea celulelor creierului), care poate fi tratată cu mai multe medicamente diferite care pot întârzia progresia acesteia și încetini modificările de comportament observate cu boala. Ca și în cazul cancerului cerebral, regimurile de tratament sunt concepute individual pentru fiecare pacient cu aceste boli. Majoritatea acestor boli sunt tratate doar cu medicamente, deși există câteva excepții, precum tipurile mixte de boli (genetice și vasculare, așa cum se găsesc în unele formațiuni de anevrism).

De obicei, fiecare pacient are un protocol de tratament individualizat. Chiar dacă pacienții pot împărtăși același diagnostic, protocoalele lor de tratament pot fi destul de diferite, în funcție de diverși factori, cum ar fi vârsta, sănătatea medicală generală și severitatea leziunilor cerebrale. Dacă pacienții sau familiile lor au întrebări sau îngrijorări cu privire la anumite aspecte ale tratamentului lor, ar trebui să caute răspunsuri de la membrii echipei de tratament sau să solicite o a doua opinie de la alți medici calificați.

Complicații ale leziunilor cerebrale

Deși complicațiile oricărei leziuni cerebrale sunt numeroase și adesea grave, ele sunt în general legate fie de evoluția leziunii creierului în sine, fie de complicațiile de la tratament. Lăsate netratate, multe tipuri de leziuni ale creierului pot duce în cele din urmă la dezvoltarea de complicații, cum ar fi, de exemplu, depresia respiratorie, pierderea funcției musculare sau moartea largă a celulelor creierului care duce la convulsii și comă. Alte complicații grave includ handicap sever (de exemplu, pierderea memoriei sau vorbirii, pierderea funcției membrelor, confuzie sau modificări de personalitate combativă). La unii pacienți pot apărea modele de comportament periculoase (de exemplu, erori de medicație, pierderea în timp ce conduceți sau faceți o plimbare, lăsând arzătoarele de aragaz, precum și altele), în special la cei care dezvoltă lent boli progresive precum boala Alzheimer.

Complicațiile provocate de încercările de tratare a diverselor leziuni ale creierului pot fi, de asemenea, severe. Un chirurg cerebral trebuie să treacă adesea prin țesutul cerebral normal pentru a ajunge la leziunea creierului, atât pentru diagnostic, cât și pentru tratament. Complicațiile pot include rănirea țesutului cerebral altfel normal, îngreunând astfel simptomele pacientului. Există un risc similar cu radioterapia, deoarece fasciculul distructiv poate deteriora sau afecta țesutul normal din jur. Chimioterapia, deși este proiectată pentru a ținta celulele canceroase specifice, poate afecta, de asemenea, unele dintre celule alte celule normale, ceea ce duce la deteriorarea celulelor sau moartea celulelor. De asemenea, pot apărea greață, vărsături, deshidratare, slăbiciune și sensibilitate la infecție.

Complicații similare pot apărea atunci când bolile caracterizate printr-o leziune cerebrală lentă și progresivă sunt tratate cu mai multe medicamente. Pacienții cu accident vascular cerebral tratat cu medicația tPA pot dezvolta sângerare severă, care poate pune viața în pericol, ceea ce poate agrava de fapt simptomele de la accidentul vascular cerebral inițial, sau poate provoca moartea. Deoarece există riscuri inerente severe în tratarea anumitor leziuni cerebrale, este imperativ ca pacienții sau surogatii acestora să fie bine informați despre prognosticul pacientului, precum și despre riscurile și beneficiile diferitelor opțiuni de tratament. De multe ori, trebuie luate decizii dificile între echipa de tratament și pacient sau reprezentanții acestora.

Cum să preveniți leziunile cerebrale

În unele cazuri, anumite leziuni ale creierului pot fi prevenite, deși nu toate tipurile pot fi prevenite complet. Pentru unele tipuri de leziuni cerebrale, reducerea diverșilor factori de risc poate reduce șansele de apariție a leziunilor cerebrale; cu toate acestea, dacă se întâmplă, există uneori modalități de a încetini evoluția simptomelor. Fiecare tip de leziune cerebrală variază oarecum în prevenirea sa. Următoarea listă, deși nu este complet completă, oferă cititorilor diverse tipuri de leziuni cerebrale și măsuri preventive recunoscute.

• Traumatizante: Evitați comportamentele riscante, purtați echipament de protecție (cască pentru biciclete sau motociclete) și folosiți centurile de siguranță în automobile
• Infecțioase: Evitați orice contact cu persoanele infectate, în special cele diagnosticate cu meningită. Unele persoane ar putea avea nevoie să ia antibiotice pentru a preveni boala dacă sunt expuse.
• Malign (canceros): opriți fumatul de tutun și evitați locurile în care sunteți expus fumului, evitați substanțele chimice legate de mediu sau de muncă asociate cu cancerul, purtați haine de protecție și măști atunci când este cazul, supuneți verificări și teste de rutină (de exemplu, prostată, testicule și examene de sân, frotiu de Papanicolau, mamografii, colonoscopie etc.) pentru a detecta cancerul mai devreme atunci când sunt mai ușor de tratat.
• Benigne (non-canceroase): Deși nu sunt cunoscute metode de prevenire bune (altele decât cele posibile pentru cancer), diagnosticul precoce și tratamentul pot preveni complicații mai grave dacă tumora benignă este îndepărtată cu dimensiuni relativ mici.
• Vascular: Malformațiile arteriovenoase, dacă sunt găsite înainte de apariția unei sângerări semnificative în creier, pot fi tăiate (neutralizate chirurgical) înainte de a provoca leziuni cerebrale grave. Accidentele vasculare cerebrale pot fi reduse sau prevenite prin menținerea unui stil de viață sănătos (de exemplu, o alimentație sănătoasă, exerciții fizice, evitarea fumatului, limitarea aportului de alcool, menținerea unei greutăți sănătoase) și menținerea tensiunii arteriale și a colesterolului scăzute. Dacă o persoană are diabet, un control adecvat al nivelului de glucoză poate ajuta la prevenirea multor boli cardiovasculare. Persoanele cu hipertensiune arterială și alte probleme medicale ar trebui să își ia medicamentele așa cum este prescris de medicul lor. Persoanelor cu istoric de accidente vasculare cerebrale sau atacuri ischemice tranzitorii (TIA sau mini-accidente vasculare cerebrale) sunt sfătuite în majoritatea situațiilor să ia o aspirină de 81 mg (o aspirină pentru bebeluși) o dată pe zi pentru a ajuta la prevenirea accidentelor vasculare cerebrale și a problemelor cardiace.
• Genetic: În afară de a nu face parte dintr-un anumit grup de gene (pe care oamenii nu au control asupra lor), singura modalitate de a ajuta la prevenirea sau încetinirea acestor afecțiuni este evitarea oricăror situații sau substanțe chimice care pot declanșa expresia genomică sau accelera procesul genetic. Din păcate, majoritatea acestor compuși sunt suspectați sau asociați doar cu dezvoltarea leziunilor cerebrale.
• Imunitate: În general, nu există o modalitate eficientă actuală de a preveni complet leziunile cerebrale mediate de imunitate, cu toate acestea, medicamentele pot ajuta la prevenirea sau oprirea recidivelor, precum și la încetinirea progresiei generale a bolii.
• Placi (depuneri de substanțe în țesutul creierului): boala Alzheimer este boala majoră din acest tip de leziuni cerebrale. Vârsta și genetica joacă probabil un rol în dezvoltarea sa, dar acești factori nu sunt controlați de un individ. Cu toate acestea, majoritatea investigatorilor sugerează că o dietă sănătoasă, exerciții fizice de rutină și stimulare intelectuală și socială sunt toate susceptibile să încetinească avansarea acestei boli. În plus, există medicamente care pot ajuta la întârzierea sau la prevenirea agravării simptomelor, deși boala nu va fi oprită în totalitate.
• Moartea sau defecțiunea celulelor cerebrale: Deoarece cauzele acestor leziuni ale creierului nu sunt cunoscute, nu există un tratament eficient care să oprească avansarea acestor leziuni. Exemplul clasic al unei astfel de boli este boala Parkinson. La fel ca boala Alzheimer, vârsta și, probabil, genetica, pot juca un rol în dezvoltarea sa, iar majoritatea investigatorilor sugerează că o dietă sănătoasă, exerciții fizice de rutină și stimulare intelectuală și socială au toate șansele să încetinească avansarea acestei boli. Din fericire, unele cunoștințe despre neuropatologia bolii Parkinson (pierderea de celule cerebrale producătoare de dopamină) a dus la dezvoltarea de medicamente care la unii pacienți reduc semnificativ simptomele de ceva timp. Cu toate acestea, ca în cazul bolii Alzheimer, boala este progresivă.
• Radiații ionizante: expunerea la radiații poate fi prevenită luând măsuri de precauție adecvate, în special ecranarea barierelor pentru cei care se ocupă de surse de radiații ionizante (tehnicieni cu raze X, radiologi, cercetători, lucrători din industria energiei nucleare și altele) pentru a preveni ioni de perturbarea sau uciderea celulelor creierului (și a altor tipuri de celule). În plus, deși medicii radiația ionizantă este folosită de medicii pentru a micsora și a ucide tumorile și celulele canceroase, în unele cazuri, țesutul normal al creierului și alte tipuri de celule pot fi deteriorate sau ucise. Vizarea precisă și atentă pentru a evita deteriorarea majoră a țesutului normal poate ajuta la atenuarea acestei probleme.

Prognosticul leziunilor cerebrale

Din cauza numeroaselor tipuri diferite de leziuni cerebrale, prognosticul și rezultatele leziunilor cerebrale sunt variabile. Cu toate acestea, cu cele mai multe tipuri de leziuni ale creierului, cu cât țesutul creierului este afectat sau ucis de o leziune cerebrală, cu atât prognosticul este mai rău pentru persoană. Din fericire, reversul (leziuni reduse, prognostic bun) este, de asemenea, în general adevărat, dar este limitat în principal la leziunile cauzate de traume ușoare, accidente vasculare cerebrale care afectează o zonă de țesut cerebral foarte mică, câteva infecții tratate rapid și, ocazional, câteva benigne și tumori maligne care sunt tratate eficient.

Pentru unele tipuri de leziuni ale creierului, afectarea unor țesuturi cerebrale nu este reversibilă, astfel încât prognosticul poate fi corect doar în bine, atât timp cât problemele persoanei nu progresează. O altă problemă cu prognosticul este că unele leziuni ale creierului pot reapărea (de exemplu, accidente vasculare cerebrale și cancere cerebrale), în timp ce altele (tipuri genetice, imune și formatoare de plăci și moarte de celule cerebrale exemplificate de boala Huntington, scleroză multiplă, boala Alzheimer și boala Parkinson ) sunt pur și simplu progresive, neexistând o cură definitivă eficientă. Prognosticul pe termen scurt poate fi bun dacă simptomele răspund la tratament, dar prognosticul pe termen lung este de obicei considerat a fi, în cel mai bun caz, corect până la sfârșit sărac (poate la mulți ani după diagnosticul inițial), datorită naturii lor progresive .