Cotul rupt: distribuție, simptome, tratament și timp de recuperare

Fapte cu cot rupte

Leziunile la cot sunt frecvente atât la adulți, cât și la copii. Recunoașterea și tratarea precoce a unei leziuni la nivelul cotului fracturat pot reduce riscul de complicații și ulterior un handicap. Orice rănire gravă a cotului merită îngrijiri medicale.

Cotul este o articulație complexă formată din 3 oase:

• Humerusul este un singur os din brațul superior care merge de la umăr până la cot.
• Raza și ulna, oasele antebrațului merg de la cot la încheietura mâinii.
• Ligamentele, mușchii și tendoanele mențin stabilitatea cotului și permit mișcarea articulațiilor.

O articulație normală a cotului permite aceste mișcări:

• Flexie sau îndoire
• Extensie sau îndreptare
• Rotire, întorcând palma în sus și în jos

Leziunile grave, cum ar fi fracturile (o ruptură osoasă) și luxațiile, pot deteriora oasele și alte structuri ale cotului, ceea ce duce la probleme cu mișcarea, funcția vaselor de sânge și funcția nervoasă. La copii, fracturile pot afecta creșterea și dezvoltarea oaselor. Acest lucru se datorează faptului că copiii au multe „plăci de creștere” osoasă, o parte a osului unde are loc creșterea osoasă. Creșterea osoasă continuă de-a lungul copilăriei; dacă una dintre aceste „plăci de creștere” este implicată într-o fractură, aceasta poate afecta dezvoltarea oaselor.

Un cot fracturat este o ruptură care implică una sau mai multe dintre cele trei oase ale brațului unde lucrează împreună pentru a forma articulația cotului.

Ce cauzează un cot spart?

Oamenii pot răni un cot într-o varietate de moduri, de la suprautilizare (leziuni atletice) la un eveniment traumatic acut (o cădere sau o lovitură directă). Unele evenimente comune care au ca rezultat fracturi de cot:

• Cădând înapoi, de exemplu, de pe un skateboard, persoana poate încerca să împiedice căderea cu un braț întins și cu mâna deschisă.
• Un traumatism de mare energie poate apărea într-o coliziune de automobile sau motociclete.
• O lovitură directă a cotului poate provoca o rupere, cum ar fi atunci când o persoană cade de pe bicicletă și aterizează direct pe un cot.
• Rănirea glisierului se produce atunci când este lovit un cot, în timp ce o persoană se sprijină cu un cot pe o fereastră a mașinii deschise.
• Orice altă vătămare directă a cotului, încheieturii, mâinii sau umărului poate fractura cotul.

Care sunt simptomele unui cot spart?

Dacă cotul prezintă oricare dintre următoarele semne, o persoană poate avea o fractură, cotul rotit sau o altă vătămare care are nevoie de îngrijiri medicale:

• Umflarea cotului sau în zona imediat deasupra sau sub cot
• Deformitatea cotului sau a zonelor din apropierea cotului
• Decolorarea, vânătăile sau roșeața cotului
• Dificultate de mișcare a cotului prin gama completă de mișcare
  • Flexie și extensie: Indivizii ar trebui să poată îndoi cotul, astfel încât să poată atinge umărul cu vârful degetelor. De asemenea, pacienții trebuie să fie capabili să îndrepte complet brațul. Dacă nu pot face acest lucru, poate fi un semn al unei fracturi supracondilare .
  • Rotire spre interior și spre exterior: Când țineți brațul superior în lateral, cu cotul îndoit (îndoit) la 90 de grade, oamenii ar trebui să poată roti mâna spre exterior, astfel încât palma să fie orientată spre tavan. În aceeași poziție, o persoană ar trebui să poată roti mâna spre interior, astfel încât palma să fie orientată spre podea. Dacă persoana nu poate face acest lucru, poate fi un semn al unei fracturi de cap radial.
• Amorteala scade senzația sau o senzație rece a antebrațului, mâinii sau degetelor
  • Trei nervi majori, 1) medianul, 2) radialul și 3) nervii ulnari circulă prin cot. O vătămare gravă poate deteriora unul sau mai mulți dintre acești nervi.
  • Multe vase de sânge trec și prin cot. Aceste vase importante pot fi rănite sau comprimate atunci când apar traume sau umflături la cot.
• O rană tăiată sau deschisă pe cot după o vătămare traumatică
• Durere severă după o vătămare la cot
• O „senzație strânsă” în zona cotului sau a antebrațului

Când să vezi un doctor pentru un cot spart

O fractură a cotului prezintă riscul de apariție a unor complicații potențial grave și invalidante. Dacă o persoană crede că cotul poate fi fracturat, solicitați imediat asistență medicală la secția de urgență a unui spital.

Dacă o persoană are doar umflarea ușoară și nu are vânătăi, răni deschise sau pierderea sentimentului; ei pot lua în considerare să apeleze la un medic înainte de a solicita asistență medicală de urgență.

Dacă un cot prezintă oricare dintre următoarele probleme după o accidentare la braț, mergeți la un serviciu de urgență dacă:

• Umflarea apare la sau lângă cot
• Orice deformare a cotului sau a zonelor din apropierea cotului.
• Cotul rănit are un nou butuc sau o denivelare, mergeți la secția de urgență. Comparați cotul rănit cu cel neinsufletit.
• Mărunțirea, apariția sau clicul se aude sau se simte în timpul mișcării cotului, a încheieturii sau a mâinii
• Cotul „se prinde” de articulație. Mișcarea normală a cotului devine limitată.
• Se produce decolorarea cotului sau a zonelor din apropierea cotului. O culoare albăstruie, purpuriu sau negricioasă poate indica sângerare în cot sau în apropierea cotului. O culoare roșiatică poate fi un semn al infecției.
• Orice amorțeală sau furnicături se observă în orice parte a brațului, de exemplu, o senzație de „osul amuzant” care nu dispară
• Antebrațul, încheietura mâinii sau degetele se simt „moarte” și dificil sau imposibil de mișcat normal.
• Durere semnificativă la cot, antebraț, încheietura mâinii sau la mână.
• Încheietura, antebrațul sau mâna devine o culoare palidă, rece sau albăstruie care poate indica un blocaj al fluxului de sânge în cotul rănit.
• Sângerare în jurul cotului.
• O persoană nu poate efectua cu ușurință următoarele mișcări fără durere:
  • Îndreptați complet cotul
  • Înclinați complet cotul, astfel încât vârfurile degetului să atingă umărul

Care este tratamentul pentru un cot spart?

Tratamentul unui cot rupt depinde de tipul de rănire suferită de pacient.

• Tratamentul poate fi la fel de simplu precum creșterea brațului tăiat,
• aplicarea gheții pe zonele umflate și luarea de calmante.
• Tratamentul poate include, de asemenea, o intervenție chirurgicală pentru repararea oaselor, nervilor și vaselor de sânge.

Copiii și adulții au de obicei diferite tipuri de leziuni la cot. De asemenea, se vindecă în moduri foarte diferite, astfel încât tratamente diferite sunt adesea folosite pentru adulți și copii cu coatele rupte.

Cum este diagnosticat un cot spart?

Medicul poate efectua următoarele proceduri în evaluarea unui pacient pentru un cot rupt.

• Medicul va dori în general să cunoască istoricul general de sănătate al pacientului. Medicul poate pune întrebări despre intervențiile chirurgicale anterioare, bolile medicale și medicamentele.
• De asemenea, medicul poate pune mai multe întrebări specifice despre vătămare, după cum urmează:
  • Ce v-a cauzat vătămarea?
  • Când s-a produs vătămarea?
  • Când au început simptomele?
  • Care sunt simptomele majore? De exemplu, numai durerea, sau durerea și umflarea, sau umflarea și decolorarea, lipsa de mobilitate și altele?
• Medicul va efectua o examinare fizică, acordând o atenție deosebită brațului rănit.
  • Medicul va verifica probabil inima, plămânii și abdomenul pacientului.
  • De asemenea, medicul poate verifica capul, gâtul, spatele și brațele și picioarele neinfectate ale pacientului.
  • Cea mai mare parte a acestei examinări este să vă asigurați că nu există alte răni, mai grave sau afecțiuni. Uneori, oamenii cu dureri mari de la un cot rupt nici nu observă că au alte răni.
• Medicul poate comanda radiografii. Razele X cotului sunt luate din față și din lateral. Se pot face și raze X suplimentare, luate în două unghiuri diferite. În funcție de istoricul unic de sănătate al pacientului și de nevoile de tratament ale acestuia, medicul poate comanda teste de laborator suplimentare.
  • Uneori leziunile de cot provoacă atâta durere încât imposibilitatea unei examinări complete este imposibilă. Dacă acesta este cazul, medicul poate alege mai întâi să privească pur și simplu cotul, fără să-l miște sau să-l atingă.
  • Medicul poate examina mâna și încheietura mâinii pentru a se asigura că vasele de sânge și nervii funcționează corect.
  • La copii, medicul poate lua raze X ale cotului neinsufletit. Coatele copiilor nu sunt complet formate, astfel încât cartilajul în creștere, care ulterior formează os, poate fi confundat cu un os rupt. Compararea razelor X a coatelor rănite și neinsuflate poate ajuta medicul să facă un diagnostic corect.
  • Alte teste, cum ar fi ultrasunete, tomografie și RMN pot oferi o privire mai completă a cotului rănit.
• În general, testele de laborator nu sunt necesare persoanelor cu coatele rupte. Dacă pacientul ia anumite medicamente, are anumite condiții de sănătate sau necesită o operație pentru repararea cotului rupt, se pot comanda teste suplimentare de laborator.
• Dacă medicul este îngrijorat de faptul că artera care trece de cot a fost tăiată, poate fi recomandată o arteriogramă.
  • În acest test, medicul pune vopsea în arteră pentru a vedea dacă este deteriorat.
  • Este posibil să fie necesară repararea chirurgicală a unei artere deteriorate, deoarece furnizează tot sângele la încheietura mâinii și la mână.

Îngrijire cu cotul rupt la domiciliu

Oamenii ar trebui să solicite asistență medicală dacă cred că cotul este rupt. Nu există îngrijiri la domiciliu pentru un cot rupt. Apelați la ajutor de urgență dacă vătămarea este severă.

În timp ce căutați asistență medicală, există câteva sfaturi de prim ajutor care sunt importante de reținut.

• Acoperiți o rană deschisă cu un bandaj curat. Dacă pacientul sângerează, aplicați presiune fermă pe zona sângerării și, dacă este posibil, ridicați brațul deasupra inimii și solicitați ajutor.
• Aplicați un pachet de gheață sau o compresă rece pe zona umflată.
• Transportul unei persoane cu un cot rupt suspect presupune imobilizarea fracturii pe cât posibil. Chiar și o cutie de carton, tăiată la dimensiunea și forma potrivită, poate fi folosită ca o șuviță.
• Nu încercați să îndreptați un os rupt. Permiteți unui medic sau unei persoane medicale instruite să încerce să îndrepte cotul.
• Nu încercați să împingeți un os rupt în loc, dacă acesta rămâne pe piele. Reglarea unui braț care pare deformat poate agrava deteriorarea oaselor sau a altor structuri din cot.

Care sunt medicamentele pentru un cot spart?

Pentru un cot rupt este disponibilă o mare varietate de calmante.

• Medicamentele orale sunt utilizate de obicei pentru dureri ușoare.
• Injecțiile, fie într-un mușchi, fie într-o venă (prin IV), sunt utilizate pentru dureri moderate până la severe.
• Medicamentul poate fi pus direct în articulația cotului pentru a ameliora durerea sau poate fi administrat prin injecție sau IV.
• Dacă cotul este dislocat sau rupt și trebuie resetat, medicamentele pot fi de asemenea folosite pentru a ajuta acest proces.
• Anumite medicamente ameliorează durerea extrem de bine și, deși pot provoca sedare (somnolență), acestea permit mușchilor să se relaxeze și să ajute la reducerea multă durere în timp ce medicul tratează leziunile la cot.
• După ce au primit aceste medicamente și după ce a fost resetat cotul, multe persoane s-au trezit să găsească cotul lor a fost reparat și stropit.

Ce este Chirurgia pentru un cot spart?

Uneori, o operație pentru repararea cotului rupt este cea mai bună alegere. Acest lucru este valabil în special dacă există o vătămare a cotului deschisă sau compusă.

• O vătămare a cotului deschis înseamnă că una sau mai multe dintre oasele de la cot au ajuns prin piele.
• Osul trebuie pus la punct și trebuie curățat bine pentru a nu se produce infecția. Acest lucru este efectuat în general de către un chirurg.

Leziunile la cot care afectează nervii și vasele de sânge trebuie adesea rezolvate cu ajutorul unei intervenții chirurgicale. Medicul (de obicei un specialist ortopedic) va discuta cu pacientul opțiunile de tratament.

Altă terapie pentru un cot spart

• Dacă articulația cotului este umplută cu sânge sau alt fluid, articulația poate fi drenată.
  • Sângele sau alte lichide drenate de la cot pot sugera un diagnostic special medicului.
  • Drenarea acestui fluid poate ameliora presiunea și durerea la cot.
• Șuvițe, fante și turnate
  • Medicii folosesc scinduri după multe tipuri diferite de leziuni la cot. De obicei, medicii fac stropi din ipsos. În mod obișnuit, acestea așează pâlcuri pe partea din spate a brațului și nu-l înconjoară complet cu materialul de stropire. Știfturile sunt proiectate pentru a menține cotul într-o anumită poziție.
  • Șuruburile pentru coatele rupte circulă de obicei din apropierea umărului până la mână. Acestea împiedică cotul să se aplece sau mâna să se întoarcă. Astfel de mișcări pot perturba o fractură de vindecare sau o luxație a cotului.
  • Medicul poate furniza o slingă, astfel încât brațul puternic șlefuit să se poată odihni confortabil. Medicul poate sfătui să îndepărtezi șantaua acasă și să ridici brațul deasupra capului. Ridicarea brațului ușurează umflarea. Acest lucru este foarte important mai ales în primele zile după o vătămare la cot, când umflarea poate apăsa asupra nervilor și vaselor de sânge la cot sau antebraț.
  • Medicii aplică rareori aruncări pe coatele rănite proaspăt. O distribuție, spre deosebire de o despicătură, încercuiește complet brațul. Dacă umflarea apare sub un turnaj, umflarea poate provoca leziuni ale nervilor și vaselor de sânge.
• Resetarea coatelor rupte. Dacă un os din cot este rupt sau cotul este în afara articulației, medicul poate fi necesar să reseteze oasele. Acest lucru este realizat dintr-o varietate de motive.
  • Punerea oaselor înapoi în pozițiile potrivite poate ameliora foarte mult durerea.
  • Resetarea oaselor permite, de asemenea, începerea vindecării corespunzătoare.
  • Uneori, oasele rupte apasă, sau taie nervii sau vasele de sânge. Mutarea oaselor în pozițiile lor normale poate opri această deteriorare.
  • Dacă oasele cotului trebuie resetate, medicamente sunt disponibile pentru a ameliora sau a reduce orice durere și anxietate.

Care este urmarea pentru un cot spart?

Este extrem de important să urmați sfatul medicului pentru a obține cel mai bun rezultat posibil. Mențineți toate programările de urmărire.

• Utilizați medicamente precum acetaminofen (Tylenol) sau ibuprofen (Advil, Motrin) pentru a reduce durerea și umflarea.
• Elevați brațul pentru a reduce durerea și umflarea.
• Lăsați stropitul sau aruncarea în loc.
• Luați antibiotice pentru a trata infecția, dacă este prescris sau pentru a reduce șansa de a obține o infecție.
• Reveniți imediat la secția de urgență dacă se observă oricare dintre următoarele:
  • Mâna este rece, palidă sau albastră
  • Mâna este amorțită, furnică sau se simte „adormită”
  • Antebrațul doare când încheie mâna, mâna sau degetele

Cum preveniți un cot spart?

Majoritatea coatelor rupte provin din traumatisme, cum ar fi căderi, răni sportive sau accidente de autovehicule. Aceleași lucruri de bun-simț pe care le-ai face în mod obișnuit pentru a preveni accidentele vor ajuta la prevenirea rănilor la cot.

Automobile

• Respectați regulile drumului și conduceți defensiv.
• Purtați întotdeauna centura de siguranță.
• Nu conduceți cu un braț propulsat pe fereastră sau agățat de fereastra mașinii.

Acasa

• Eliminați obiectele de uz casnic care pot provoca călătorii și căderi. Pericolele de declanșare includ cablurile de alimentare, covoarele mici și picioarele.
• Ștergeți vărsările și curățați podelele feliate care ar putea provoca o călătorie și cădere.
• Păstrați plimbările și drumurile fără gheață în timpul iernii.

În timp ce exersați sau jucați sport

• Purtați întotdeauna echipament de protecție adecvat în timpul jocurilor sportive.
• Nu exersați, nu exersați și nu participați atunci când aveți excesiv de oboseală. Leziunile tind să se întâmple atunci când oamenii sunt obosiți.
• Nu continuați o activitate dacă durerea de cot se dezvoltă.

Care este Prognoza pentru un cot spart?

Cotul este o articulație foarte complexă. Recuperarea cotului după ce este ruptă depinde de vârstă și de starea medicală în momentul accidentării, precum și de tipul de vătămare.

Anumite tipuri de leziuni la cot sunt asociate cu anumite tipuri de probleme, deoarece acestea se vindecă. Copiii tind să se vindece mai bine decât adulții.

Unele dintre problemele comune cu coatele rupte includ:

• Infecție: leziuni deschise - când una dintre oasele cotului trece prin piele - prezintă un risc mai mare de infecție. Bacteriile pot intra în os sau articulație și pot provoca infecții.
• Rigide: Multe leziuni la nivelul cotului duc la rigiditatea cotului. Cotul rănit poate să nu se flexeze, să se extindă sau să se întoarcă atât cât a făcut odată. Acest lucru este de obicei mai frecvent la adulți decât la copii.
• Nonunție: Un os rupt care nu se dezvoltă împreună se numește nonuniune. Nonunțarea unui cot rupt poate fi tratată prin înlocuirea cotului cu o articulație artificială sau prin altoire osoasă. Altoirea osoasă implică plasarea osului suplimentar în zona neuniunii.
• Malunion: Malunion apare atunci când oasele vindecătoare cresc din nou împreună într-un mod anormal. Osul poate fi îndoit sau răsucit. Este posibil să fie necesară o operație pentru a remedia această problemă.
• Cresterea anormala a oaselor: Un os rupt se repara prin formarea de os nou. Pe măsură ce un cot rupt se vindecă, acest nou os se poate forma în zonele în care osul nu crește de obicei.
• Artrita: Artrita înseamnă literalmente inflamații articulare. După o vătămare severă, oamenii pot dezvolta un tip de artrită care poate face o articulație dureroasă și rigidă. Acest lucru se poate agrava cu vremea rece sau în exces.
• Deteriorarea nervilor: Cei trei nervi care trec prin cot pot fi tăiați, conturați, legați sau trași în vătămarea cotului. Lezarea nervului rezultat poate fi temporară sau permanentă. Umflarea după o vătămare a cotului poate apăsa pe nervi provocând pagube.
• Probleme hardware: medicii reparează uneori coatele rupte cu fire, știfturi, șuruburi, plăci și alte piese hardware. Dacă oricare dintre aceste hardware se mișcă, poate provoca dureri sau lovituri inestetice sub piele. Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil ca hardware-ul să fie necesar să fie eliminat.
• Deteriorarea vaselor de sânge: O arteră mare se execută foarte aproape de articulația cotului pentru a furniza sânge la antebraț, încheietura mâinii și mână. Anumite leziuni de cot pot tăia sau strânge această arteră. Uneori resetarea cotului rupt va elibera presiunea asupra arterei. Uneori, pacienții pot avea nevoie de o operație pentru a recupera viteza.