Cauze, simptome și tratament adenom bronșic

Faptele adenomului bronșic

• Termenul de adenom bronșic descrie un grup divers de tumori apărute din glandele mucoase și canalele traheei (vânt) sau bronhiilor (căile respiratorii mari ale plămânului).
• Acest termen descrie toate tipurile de tumori:
  • tumori neuroendocrine (carcinoide),
  • carcinoame chistice adenoide (cilindrome),
  • carcinoame mucoepidermoide,
  • adenoame ale glandelor mucoase și
  • alte tumori seromucinoase mixte provenite de la nivelul glandelor mucoase și a canalelor vântului și a căilor respiratorii mari.
• Aceste tumori au un potențial malign (canceroz), cu variații variabile, deși majoritatea sunt maligne de grad scăzut, cresc și se răspândesc mult mai lent decât cancerul pulmonar adevărat. Doar adenoamele glandelor mucoase sunt cu adevărat benigne (necanceroase), lipsind chiar potențialul de a deveni maligne.

Cauze de adenom bronșic

Nu este cunoscută cauza adenomului bronșic.

Simptomele adenomului bronșic

Adenomul bronșic poate rămâne nediagnosticat timp de ani, din cauza dimensiunii mici a tumorii și a modelului lent de creștere. Această afecțiune se maschează ca astm bronșic, bronșită cronică sau bronșiectază (expansiune ireversibilă localizată a unei părți din arborele bronșic, care duce la obstrucția fluxului de aer și eliminarea afectată a secrețiilor).

Simptomele adenomului bronșic depind dacă tumora este localizată central sau periferic în căile respiratorii. Persoanele cu leziuni centrale prezintă simptome de obstrucție și sângerare, care includ următoarele:

• Dispneea (dificultate de respirație) este cauzată de obstrucția parțială a vântului sau a bronhiilor mari.
• Stridorul (sunetul anormal produs de fluxul turbulent de aer printr-o parte restrânsă a căilor respiratorii mai mari) poate fi prezent atunci când adenomul se află în vânt sau în bronhiile mari.
• Șuieturile (sunetul de fluiere puternic ridicat produs de fluxul de aer prin căile aeriene mai restrânse) se aude dacă pasajele de aer obstruate sunt mai departe în bronhiile mari.
• Producția de tuse, febră și spută rezultă din obstrucția completă a bronhiilor, ceea ce duce la colaps, infecție și distrugerea țesutului pulmonar de cealaltă parte a obstrucției.
• Tusirea sângelui rezultă din ulcerarea mucoasei căilor respiratorii care stă la baza tumorii și este destul de frecventă în adenomul bronșic. Tusirea sângelui este un semn de pericol și indică aproape întotdeauna o boală gravă, indiferent de adenomul bronșic sau o altă afecțiune pulmonară.

Persoanele cu leziuni periferice sunt mai frecvent asimptomatice (adică nu au niciun simptom). Leziunile periferice apar cel mai adesea ca noduli pulmonari solitari pe filmele cu radiografie toracică. Deoarece acești indivizi sunt asimptomatici, rezultatele se găsesc de obicei pe filmele cu radiografie toracică luate din alte motive.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru adenomul bronșic

Deși adenomul bronșic poate rămâne nediagnosticat timp de ani, din cauza dimensiunilor mici ale tumorii și a modelului lent de creștere, oamenii ar trebui să fie conștienți de simptomele sale, în special de dificultățile de respirație și de obstrucție. Deoarece tuse de sânge este un semn de pericol și indică aproape întotdeauna o boală gravă, în aceste cazuri este necesară asistența medicală imediată.

Examenele și testele pentru adenomul bronșic

• Filmele cu raze X ale pieptului pot demonstra un nodul (mai mic de 3 cm în diametru) sau o masă mai mare de tumoră. Filmele cu raze X toracice cu vedere oblică pot îmbunătăți capacitatea de a detecta leziuni centrale pe filmele cu radiografie toracică.
• Scanarea computerizată a tomografiei (tomografie computerizată) permite o evaluare mai bună a tumorii. Medicul poate spune cât de mare este tumora, exact unde este localizată în plămân și dacă pare că se răspândește către ganglioni.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este utilizată în general atunci când constatările scanării CT nu sunt clare.

Niciuna dintre tehnicile de mai sus nu diferențiază cu exactitate adenomul bronșic de celelalte neoplasme (creșteri).

• Scanarea nucleară octreotidă este un test utilizat pentru a detecta tumorile carcinoide și pentru a determina siturile către care s-au răspândit.
• Bronhoscopie: Această procedură este utilizată pentru a vizualiza interiorul traheei (vânt) și căile respiratorii mari în plămâni pentru creșteri anormale. După ce i-a oferit persoanei un sedativ, medicul amorțește gâtul și traverse cu anestezie locală. Un bronhoscop (un tub subțire, flexibil, iluminat, cu o cameră minusculă la capăt) este introdus prin gură sau nas și apoi în jos, prin trapă. De acolo, bronhoscopul poate fi folosit pentru a privi căile respiratorii (bronhiile) plămânilor. În timpul bronhoscopiei, medicul poate efectua o biopsie (un eșantion de celule eliminate pentru examinare la microscop) pe tumoră.
• Aspirație transbroncoscopică cu ac fin: Dacă leziunea nu este ușor accesibilă pe peretele căilor respiratorii sau are un diametru mai mic de 2 cm, o biopsie de aspirație cu ac fin poate fi efectuată ca parte a examinării bronhoscopice.
• Aspirație cu ac fin, ghidată CT: Dacă este prezent un nodul periferic, un ac poate fi introdus prin peretele toracic, între coaste și plasat în nodul. Acest specimen de biopsie poate fi examinat la microscop pentru a determina dacă nodulul este benign (necanceros) sau malign.

Dacă aceste teste nu sunt diagnostice și dacă este posibilă apariția unei malignități, se poate efectua o procedură toracoscopică sau o toracotomie deschisă (incizie prin peretele toracic).

Tratamentul adenomului bronșic

Dacă o persoană a fost diagnosticată cu adenom bronșic, tumora este îndepărtată prin chirurgie bronhoscopică; chirurgie pulmonară deschisă; sau chirurgie toracică asistată video (VATS), o formă de intervenție chirurgicală minim invazivă.

Chirurgia bronhoscopică poate fi efectuată dacă tumora este mică și limitată la căile respiratorii. În această intervenție chirurgicală, tumora nu poate fi complet eliminată. De asemenea, sansele de sangerare profusa sunt mai mari. Prin urmare, chirurgia bronhoscopică pentru îndepărtarea tumorii este recomandată numai persoanelor care nu pot fi supuse unei operații pulmonare deschise sau TVA, din cauza altor afecțiuni de sănătate.

Tumora poate fi, de asemenea, ablată prin bronhoscop folosind un laser. Cu toate acestea, această metodă nu este recomandată ca mod principal de îndepărtare a tumorii și este de obicei folosită numai pentru tumorile recurente.

Perspectiva adenomului bronșic

După rezecție chirurgicală (îndepărtare), rata totală de supraviețuire de 5 ani pentru persoanele cu adenom bronșic este de 96%. Studiile de urmărire pe termen lung în cele mai multe serii raportează puține dovezi de recurență locală sau metastaze îndepărtate după îndepărtarea chirurgicală a adenomului bronșic. Cu toate acestea, există câteva rapoarte de recurență locală sau metastaze îndepărtate în urma rezecției adecvate.

În general, prognosticul pe termen lung pentru persoanele cu adenom bronșic este excelent; prin urmare, trebuie făcută rezecție limitată ori de câte ori este posibil.

Poza adenomului bronșic

Adenomul bronșic. O masă mare bine circumscrisă la periferia lobului superior drept a fost determinată ulterior a fi un neurilemom. Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.