Test de proteine ​​C-reactive (crp): niveluri, interval, simptome, cauze și tratament

Ce este proteina C-reactivă (CRP)?

Niveluri de proteine ​​C-Reactive (CRP)

Proteina C-reactivă (CRP) este un marker al inflamației în organism. Prin urmare, nivelul său în sânge crește dacă există o inflamație în organism. Proteina C-reactivă, împreună cu alți markeri ai inflamației (rata de sedimentare a eritrocitelor, „rata de sed”, sau ESR) sunt, de asemenea, uneori referiți ca reactanți acțiosi în fază. Proteina C-reactivă este produsă de celulele din ficat.

Deși nivelul proteic c-reactiv nu oferă specificități despre procesul inflamator care se desfășoară în organism (cum ar fi localizarea inflamației), a fost legat de boala vasculară aterosclerotică (îngustarea vaselor de sânge) prin multe studii. Se crede că ateroscleroza vaselor de sânge are o componentă inflamatorie și acest lucru poate explica legătura dintre acest proces și creșterea proteinei c-reactive.

Ateroscleroza poate exista în diferite etape. Teoria de bază sugerează o vătămare a pereților vaselor de sânge care apare lent în timp. Locul accidentării inițiale poate deveni apoi un focal pentru formarea plăcilor, care conțin celule inflamatorii, depozite de colesterol și alte celule din sânge care sunt acoperite de un capac în interiorul căptușelii vaselor de sânge. Aceasta poate reprezenta o zonă stabilă de îngustare sau ateroscleroză, cu activitate inflamatorie ușoară. Aceste leziuni se pot dezvolta pe tot corpul în diferite grade și pot crește în dimensiuni în timp. Ocazional, capacul pe una dintre aceste plăci se poate rupe și provoca un proces inflamator mai acut, care duce la deteriorarea fluxului de sânge în vasul implicat, ceea ce duce la atacuri de cord sau accidente vasculare cerebrale atunci când acest lucru apare în arterele coronare sau arterele din creier, respectiv .

Imaginea acumulării plăcii de colesterol și a unui cheag de sânge, care poate duce la un atac de cord

Ce este testul proteinei C-reactive (CRP)?

Este important să recunoaștem că CRP, similar cu alți markeri de inflamație, poate fi crescut din cauza oricărui proces inflamator sau infecție și, prin urmare, interpretarea acesteia are nevoie de o evaluare atentă a întregului tablou clinic de către medicul ordonator. Alte procese inflamatorii, cum ar fi artrita activă, traumatisme sau infecții, pot ridica independent nivelul proteinei c-reactive.

Datorită acestor variabile și fluctuații, este recomandat și de Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) să măsoare nivelurile de proteine ​​c-reactive în condiții de post și non-post, în mod ideal, la două săptămâni de distanță și să utilizeze media acestor două rezultate. pentru o interpretare mai exactă dacă nivelul CRP este utilizat ca instrument de screening pentru bolile cardiovasculare.

Nivelurile ridicate de proteine ​​C-reactive sunt un risc de boli de inimă?

Pe baza revizuirii datelor publicate, CDC și American Heart Association (AHA) au recomandat următoarele recomandări pentru evaluarea riscului de boli cardiovasculare:

• Nivelurile de CRP de 1 mg pe litru sau mai mici sunt considerate risc scăzut pentru boli cardiovasculare.
• Nivelurile de CRP de 1-3 mg pe litru sunt considerate risc moderat pentru boli cardiovasculare.
• Nivelurile de CRP mai mari de 3 mg pe litru sunt considerate risc ridicat pentru boli cardiovasculare.
• Nivelurile de CRP mai mari de 10 mg pe litru pot sugera un proces coronarian acut, cum ar fi atacul de cord (infarct miocardic acut).

Factorii de risc cunoscuți pentru bolile cardiovasculare sunt:

• hipertensiune arterială (hipertensiune arterială),
• diabetul zaharat,
• fumat tigara,
• colesterol ridicat (dislipidemie) și
• varsta inaintata.

Nivelurile ridicate de proteine ​​c-reactive pot prezice un risc mai mare pentru bolile cardiovasculare singure sau în combinație cu acești alți predictori cunoscuți. Unele studii au sugerat un risc crescut pentru boli cardiovasculare asociate cu niveluri ridicate de proteine ​​c-reactive, chiar și după corectarea celorlalți factori de risc.

De asemenea, pare să existe o relație între un nivel crescut de proteine ​​c-reactive și prezența unor factori de risc cardiaci cunoscuți, cum ar fi vârsta înaintată, diabetul zaharat, nivelul colesterolului crescut, indicele crescut de masă corporală (IMC), obezitatea și fumatul de țigară. Aceasta poate fi posibilă legată de ateroscleroza inflamatorie continuă la acești indivizi din cauza factorilor de risc.

În ciuda acestor asociații, cercetările nu au stabilit în mod clar și constant proteina c-reactivă ca factor de risc independent pentru bolile cardiovasculare, dat fiind că datele par inconsistente din diferite studii. S-a propus că proteina c-reactivă crescută este un predictor independent al aterosclerozei în rândul bărbaților și femeilor sănătoase.

Care sunt limitele normale, joase și crescute pentru proteina C-Reactive?

• CRP se măsoară în sânge dintr-o probă de sânge care este trimisă la laborator pentru analiză.
• În mod tradițional, nivelurile de CRP au fost măsurate în intervalul 3 - 5 mg / L în evaluarea inflamației.
• Sunt disponibile teste de înaltă sensibilitate CRP (hsCRP) capabile să măsoare până la 0, 3 mg / L - care este necesară în evaluarea riscului pentru boala vasculară - sunt disponibile.

Cine are nevoie de testarea proteinei C-reactive?

Unii experți recomandă măsurarea de rutină a hsCRP împreună cu măsurarea colesterolului ca instrument de screening pentru bolile cardiovasculare. Cu toate acestea, aceasta nu este o recomandare larg acceptată, iar practica sa rămâne controversată. Cu toate acestea, dacă se efectuează screeningul CRP, atunci trebuie făcute două măsurători separate (ideal făcute la 2 săptămâni distanță) cu media măsurătorilor utilizate pentru evaluarea riscului.

Care este tratamentul pentru niveluri ridicate de proteine ​​C-reactive?

Orice terapie pentru scăderea nivelului de CRP se concentrează pe scăderea factorilor de risc cardiovascular. Exercițiul regulat, dieta adecvată și renunțarea la fumat sunt în fruntea prevenirii și reducerii riscurilor cardiovasculare.

Medicamentele pentru reducerea colesterolului (statine) au fost legate de scăderea nivelului de CRP la persoanele cu colesterol ridicat. Scăderea nivelului de CRP poate apărea chiar și fără o îmbunătățire semnificativă a nivelului de colesterol.

Nu s-a demonstrat că utilizarea aspirinei la persoanele sănătoase reduce semnificativ nivelul de CRP. Cu toate acestea, la pacienții cu boli cardiovasculare și CRP crescut, reducerea riscului cardiovascular și a nivelurilor de CRP a fost observată după utilizarea aspirinei.

Unele medicamente pentru diabetul zaharat oral, tiazolidinediones (rosiglitazonă și pioglitazonă), au fost observate pentru a reduce nivelul de CRP la pacienții cu sau fără diabet de tip 2. Acest efect a fost independent de efectele lor de scădere a glucozei.

Urmărirea de rutină cu un medic este recomandată pentru gestionarea corectă a afecțiunilor care sunt factori de risc cunoscuți pentru bolile cardiovasculare, cum ar fi diabetul, tensiunea arterială ridicată, colesterolul ridicat și bolile de inimă.

Pot fi prevenite niveluri ridicate de proteine ​​C-reactive?

Prevenirea nivelurilor ridicate de proteine ​​c-reactive este semnificativă în contextul prevenirii factorilor de risc cardiovascular. Măsurile preventive cu dieta și exercițiile fizice, renunțarea la fumat, scăderea în greutate și gestionarea adecvată a diabetului, a tensiunii arteriale și a colesterolului ridicat sunt cunoscute pentru a reduce riscul cardiovascular în general.

Care este perspectiva pentru o persoană cu niveluri ridicate de proteine ​​C-reactive?

Perspectiva asupra proteinei c-reactive crescute depinde de factorii asociați care o provoacă. În ceea ce privește bolile cardiovasculare, nivelurile mai scăzute de proteine ​​c-reactive pot fi asociate cu un risc general mai mic de boală și o perspectivă mai bună pentru pacient.