Parazita cerebrala, simptome, tipuri si tratament

Ce fapte ar trebui să știu despre paralizia cerebrala (CP)?

Paralizia cerebrala (CP) este un termen umbrela pentru un grup de tulburari care afecteaza miscarea, echilibrul si postura corporala. O paralizie cerebrală tradusă mai puțin înseamnă „paralizie cerebrală”. Paralizia cerebrală este cauzată de dezvoltarea sau deteriorarea anormală a uneia sau mai multor părți ale creierului care controlează tonusul muscular și activitatea motorie (mișcare). Deficiențele rezultate apar prima dată la începutul vieții, de obicei la începutul copilăriei sau la începutul copilăriei. Bebelușii cu paralizie cerebrală sunt, de obicei, lent pentru a atinge repere de dezvoltare, cum ar fi trecerea, ședința, târârea și mersul pe jos.

Frecvent pentru toți indivizii cu paralizie cerebrală este dificil să controleze și să coordoneze mușchii. Acest lucru face chiar și mișcări foarte simple.

• Paralizia cerebrala poate implica rigiditate musculara (spasticitate), tonus muscular slab, miscari necontrolate si probleme cu postura, echilibru, coordonare, mers, vorbire, inghitire si multe alte functii.
• Retardul mental, convulsii, probleme de respirație, dizabilități de învățare, probleme ale controlului vezicii urinare și ale intestinului, deformări ale scheletului, dificultăți de alimentație, probleme dentare, probleme digestive și probleme de auz și de vedere sunt adesea legate de paralizia cerebrală.
• Severitatea acestor probleme variază mult, de la foarte ușoară și subtilă la foarte profundă.
• Amploarea problemelor poate să se ceară și să se diminueze în timp. Cu toate acestea, cauza afecțiunii, anomalia creierului responsabilă pentru paralizia cerebrală, nu se înrăutățește în timp. Cu toate acestea, tabloul clinic poate prezenta semne de deteriorare pe măsură ce individul îmbătrânește.

Tipurile de paralizie cerebrală sunt următoarele:

• Spastic (piramidal): tonul muscular crescut este caracteristica definitorie a acestui tip. Mușchii sunt rigid (spastic), iar mișcările sunt sacadate sau incomode. Acest tip este clasificat după ce parte a corpului este afectată: diplegie (ambele picioare), hemiplegie (o parte a corpului) sau quadriplegia (întregul corp). Acesta este cel mai frecvent tip de CP.
• Diskinetic (extrapiramidal): Aceasta include tipuri care afectează coordonarea mișcărilor. Există două subtipuri.
  • Ateoid: Persoana are mișcări necontrolate care sunt lente și încrețitoare. Mișcările pot afecta orice parte a corpului, inclusiv fața, gura și limba. Aproximativ 10% până la 20% din cazurile de paralizie cerebrală sunt de acest tip.
  • Ataxic: Acest tip afectează echilibrul și coordonarea. Percepția adâncimii este de obicei afectată. Dacă persoana poate merge, mersul este probabil nesigur. El sau ea au dificultăți cu mișcări care sunt rapide sau care necesită un mare control, cum ar fi scrisul.
• Mixt: Acesta este un amestec de diferite tipuri de paralizie cerebrală. O combinație comună este spastică și ateoidă.

Mulți indivizi cu paralizie cerebrală au o inteligență normală sau peste medie. Capacitatea lor de a-și exprima inteligența poate fi limitată de dificultăți în comunicare. Toți copiii cu paralizie cerebrală, indiferent de nivelul de inteligență, sunt capabili să își îmbunătățească substanțial abilitățile cu intervenții adecvate. Majoritatea copiilor cu paralizie cerebrală necesită îngrijiri medicale și fizice semnificative, inclusiv terapie fizică, ocupațională și de vorbire / înghițire.

În ciuda progreselor în asistența medicală, paralizia cerebrală rămâne o problemă importantă de sănătate. Numărul de persoane afectate de paralizie cerebrală a crescut în timp. Acest lucru se poate întâmpla pentru că din ce în ce mai mulți copii prematuri supraviețuiesc. La nivel mondial, aproximativ 1, 5 până la mai mult de 4 copii la 1000 au paralizie cerebrală. Paralizia cerebrală afectează atât sexele, cât și toate grupurile etnice și socioeconomice.

Ce provoacă paralizia cerebrală?

Parazita cerebrală rezultă din deteriorarea anumitor părți ale creierului în curs de dezvoltare.

• Această deteriorare poate apărea la începutul sarcinii atunci când creierul începe să se formeze, în timpul procesului de naștere, pe măsură ce copilul trece prin canalul nașterii sau după naștere în primii ani de viață.
• În multe cazuri, cauza exactă a afectării creierului nu este cunoscută niciodată.

La un moment dat, probleme în timpul nașterii, de obicei oxigen inadecvat, au fost acuzate de paralizie cerebrală.

• Știm acum că mai puțin de 10% din cazurile de paralizie cerebrală încep în timpul nașterii (perinatal).
• De fapt, gândirea actuală este că cazurile de paralizie cerebrală încep înainte de naștere (prenatal).
• Unele cazuri încep după naștere (postnatal).
• După toate probabilitățile, multe cazuri de paralizie cerebrală sunt rezultatul unei combinații de factori prenatali, perinatal și postnatal.

Factorii de risc asociați cu paralizia cerebrală includ următorii:

• Infecție, tulburare convulsivă, tulburare tiroidiană și / sau alte probleme medicale la mamă
• Defecte la naștere, în special cele care afectează creierul, măduva spinării, capul, fața, plămânii sau metabolismul
• Incompatibilitatea factorului Rh, o diferență de sânge între mamă și făt care poate provoca leziuni ale creierului la făt (din fericire, acest lucru este aproape întotdeauna detectat și tratat la femeile care primesc îngrijiri medicale prenatale adecvate.)
• Anumite afecțiuni ereditare și genetice
• Complicații în timpul travaliului și livrării
• Naștere prematură
• Greutate scăzută la naștere (în special dacă este mai mică de 2 kilograme la naștere)
• Icter sever după naștere
• Nașteri multiple (gemeni, triplete)
• Lipsa de oxigen (hipoxie) care ajunge la creier înainte, în timpul sau după naștere
• Leziuni ale creierului la începutul vieții, din cauza infecției (cum ar fi meningita), leziuni la nivelul capului, lipsă de oxigen sau sângerare

Care sunt simptomele paraliziilor cerebrale?

Semnele de paralizie cerebrală nu sunt de obicei observate la începutul copilăriei, dar devin mai evidente pe măsură ce sistemul nervos al copilului se maturizează. Primele semne includ următoarele:

• Repere întârziate, cum ar fi controlul capului, rostogolirea, atingerea cu o mână, stând fără sprijin, târâre sau mers
• Persistența reflexelor „infantile” sau „primitive”, care dispar în mod normal la 3 până la 6 luni de la naștere
• Dezvoltarea mâinii înainte de vârsta de 18 luni: Aceasta indică slăbiciune sau tonus muscular anormal pe o parte, ceea ce poate fi un semn precoce al CP.

Problemele și dizabilitățile legate de CP variază de la foarte ușoare până la foarte severe. Gravitatea lor este legată de gravitatea leziunilor creierului. Acestea pot fi foarte subtile, vizibile doar pentru profesioniștii medicali sau pot fi evidente pentru părinți și ceilalți îngrijitori.

• Tonul muscular anormal: mușchii pot fi foarte rigizi (spastici) sau neobișnuit relaxați și „floppy”. Membrele pot fi ținute în poziții neobișnuite sau incomode. De exemplu, mușchii spastici ai picioarelor pot determina încrucișarea picioarelor într-o poziție asemănătoare cu foarfeca.
• Mișcări anormale: mișcările pot fi neobișnuit de sacadate sau abrupte sau lente și încrețite. Pot apărea necontrolate sau fără scop.
• Deformități scheletice: persoanele care au paralizie cerebrală pe o singură parte pot avea membrele scurtate pe partea afectată. Dacă nu este corectat prin operație sau un dispozitiv, acest lucru poate duce la înclinarea oaselor pelvine și scolioză (curbura coloanei vertebrale).
• Contracturi articulare: Persoanele cu paralizie cerebrală spastică pot dezvolta o rigidizare severă a articulațiilor din cauza presiunilor inegale asupra articulațiilor exercitate de mușchi cu tonuri sau forțe diferite.
• Retard mental: Unii, deși nu toți, copiii cu paralizie cerebrală sunt afectați de retard mental. În general, cu cât retardarea este mai severă, cu atât handicapul este mai sever.
• Crizele: aproximativ o treime din persoanele cu paralizie cerebrală au convulsii. Crizele pot apărea devreme în viață sau la ani după afectarea creierului care provoacă paralizie cerebrală. Semnele fizice ale unei crize pot fi parțial mascate de mișcările anormale ale unei persoane cu paralizie cerebrală.
• Probleme de vorbire: vorbirea este parțial controlată de mișcările mușchilor limbii, gurii și gâtului. Unii indivizi cu paralizie cerebrală nu sunt capabili să controleze acești mușchi și astfel nu pot vorbi normal.
• Probleme cu înghițirea: înghițirea este o funcție foarte complexă care necesită o interacțiune precisă a multor grupuri de mușchi. Persoanele cu paralizie cerebrală care nu sunt în măsură să controleze acești mușchi vor avea probleme de a suge, de a mânca, de a bea și de a-și controla saliva. S-ar putea să se drogheze. Un risc și mai mare este aspirația, inhalarea în plămâni a alimentelor sau a lichidelor din gură sau nas. Aceasta poate provoca infecție sau chiar sufocare.
• Pierderea auzului: pierderea parțială a auzului nu este neobișnuită la persoanele cu paralizie cerebrală. Copilul poate să nu răspundă la sunete sau poate să aibă o vorbă întârziată.
• Probleme de vedere: Trei sferturi dintre persoanele cu paralizie cerebrală au strabism, care este întoarcerea sau ieșirea dintr-un ochi. Acest lucru se datorează slăbiciunii mușchilor care controlează mișcarea ochilor. Acești oameni sunt adesea nevazători. Dacă nu este corectat, strabismul poate duce la probleme de vedere mai severe în timp.
• Probleme dentare: persoanele cu paralizie cerebrală tind să aibă mai multe cavități decât de obicei. Aceasta rezultă atât din defectele smalțului dinților, cât și din dificultăți de spălare a dinților.
• Probleme de control al intestinului și / sau vezicii urinare: acestea sunt cauzate de lipsa controlului muscular.

Cum se testează paralizia cerebrală

Dacă un copil are probleme care sugerează paralizie cerebrală, acesta va suferi o evaluare foarte amănunțită. Nu există un test medical care să confirme diagnosticul de paralizie cerebrală. Diagnosticul se face pe baza diferitelor tipuri de informații culese de profesioniștii medicali ai copilului și, în unele cazuri, de alți consultanți.

• Aceste informații includ un interviu medical detaliat privind istoriile medicale atât ale familiei mamei, cât și ale tatălui, problemele medicale ale mamei înainte și în timpul sarcinii, precum și un raport detaliat al perioadei de sarcină, muncă, naștere și nou-născuți.
• Părinților li se va cere să relaționeze în detaliu problemele medicale ale copilului și dezvoltarea mentală și fizică.
• Părinților li se poate pune și alte întrebări. Este foarte important să răspundeți la toate întrebările cât mai complet și sincer, deoarece răspunsurile pot ajuta copilul.

Studii de laborator: Diverse analize de sânge și urină pot fi comandate dacă profesionistul în îngrijirea sănătății copilului dvs. suspectează că dificultățile copilului se datorează unor probleme chimice, hormonale sau metabolice. Analiza cromozomilor copilului, inclusiv analiza cariotipului și testarea ADN-ului specific, poate fi necesară pentru a exclude un sindrom genetic.

Studii imagistice: Aceste studii oferă o imagine a structurilor din interiorul corpului. O astfel de testare, atunci când este utilizată pe creier sau măduva spinării, este adesea numită neuroimagistică. Aceste teste nu sunt întotdeauna necesare, dar în multe cazuri, ele pot ajuta la identificarea cauzei sau întinderii paraliziei cerebrale. Acestea trebuie efectuate cât mai devreme pentru ca tratamentul adecvat, dacă este indicat, să poată fi început imediat. Multe persoane cu paralizie cerebrală ușoară nu au anomalii ale creierului vizibile.

• Ecografia creierului: ecografia utilizează unde sonore inofensive pentru a detecta anumite tipuri de anomalii structurale și anatomice. De exemplu, poate prezenta hemoragie (sângerare) în creier sau deteriorare cauzată de lipsa de oxigen la creier. Ecografia este adesea folosită la nou-născuți care nu pot tolera teste mai riguroase, cum ar fi tomografii sau RMN.
• Scanarea CT a creierului: această scanare este similară cu o radiografie, dar prezintă mai multe detalii și oferă o imagine mai tridimensională. Identifică malformații, hemoragii și anumite alte anomalii la sugari mai clar decât ecografia.
• RMN al creierului: Acesta este testul preferat, deoarece definește structurile și anomaliile creierului mai clar decât orice altă metodă. Copiii care nu pot rămâne nemișcați timp de cel puțin 45 de minute pot necesita un sedativ pentru a se supune acestui test.
• RMN-ul măduvei spinării: Aceasta poate fi necesară la copiii cu spasticitatea picioarelor și agravarea funcției intestinale și vezicii urinare, ceea ce sugerează o anomalie a măduvei spinării. Astfel de anomalii pot fi sau nu legate de paralizia cerebrală.

Alte teste: în anumite circumstanțe, un profesionist în îngrijirea sănătății unui copil poate dori să facă alte teste.

• Electroencefalografia (EEG) este importantă în diagnosticul tulburărilor de criză convulsivă. Este necesar un indice ridicat de suspiciune pentru a detecta convulsii non-convulsive sau minim convulsive. Aceasta este o cauză potențial tratabilă a unui aspect CP, care este mai ușor de tratat atunci când este tratat precoce.
• Studiile de electromiografie (EMG) și de conducere nervoasă (NCS) pot fi de ajutor în distingerea CP de alte tulburări musculare sau nervoase.

Când să solicitați îngrijiri medicale

Dacă un copil s-a născut prematur, a avut o greutate scăzută la naștere sau a fost supus anumitor complicații ale sarcinii, travaliului sau nașterii, el sau ea vor fi monitorizați cu atenție în timp pentru depistarea semnelor de CP. Oricare dintre următoarele aspecte justifică o vizită la medicul de sănătate al copilului:

• Copilul are o convulsie.
• Mișcările copilului par neobișnuit de sacadate, abrupte, necoordonate sau lente și încrâncenate.
• Mușchii copilului par neobișnuit de tensionate sau, pe de altă parte, șchiopăți și „floppy”.
• Copilul nu clipește ca răspuns la zgomote puternice până la vârsta de 1 lună.
• Copilul nu îndreaptă capul către un sunet până la vârsta de 4 luni.
• Copilul nu ajunge la o jucărie până la vârsta de 4 luni.
• Copilul nu stă nesupravegheat de vârsta de 7 luni.
• Copilul nu spune cuvinte de vârsta de 12 luni.
• Copilul dezvoltă stânga sau dreapta înainte de vârsta de 12 luni.
• Copilul are strabism (un ochi întors spre exterior sau spre exterior).
• Copilul nu se plimbă sau nu merge cu o mers rigidă sau anormală, cum ar fi mersul cu picioarele.

Acestea sunt doar câteva dintre cele mai evidente exemple de probleme care pot semnala CP. Un părinte ar trebui să vorbească cu profesionistul din domeniul sănătății copilului despre orice probleme care sugerează lipsa controlului mușchilor sau mișcărilor.

Care este tratamentul paraliziei cerebrale?

Nu există nici un remediu pentru paralizia cerebrală. Cu un tratament precoce și continuu, cu toate acestea, dizabilitățile asociate paraliziei cerebrale pot fi reduse. Multe terapii diferite sunt disponibile, majoritatea sub supravegherea unui specialist medical sau a unui alt profesionist aliat. Nu toate aceste terapii sunt potrivite pentru orice persoană cu paralizie cerebrală. Regimul terapeutic pentru un anumit individ cu paralizie cerebrală trebuie adaptat pentru a satisface nevoile acelui individ. Un tratament poate funcționa pentru un copil, dar nu pentru altul. Părinții și echipa de îngrijire a copilului lucrează împreună pentru a alege doar acele tratamente care oferă un anumit beneficiu copilului.

Medicamente cu paralizie cerebrală

Scopul terapiei medicamentoase este de a reduce efectele paraliziei cerebrale și de a preveni complicațiile. Medicamentele sunt prescrise pentru a reduce spasticitatea și mișcările anormale și pentru a preveni convulsiile.

Medicamentele utilizate pentru ameliorarea spasticității și mișcărilor anormale includ următoarele:

• Medicamente dopaminergice: utilizate pe scară largă în boala Parkinson, aceste medicamente cresc nivelul unei substanțe chimice cerebrale numită dopamină. Efectul este de a reduce rigiditatea și mișcările anormale. Exemple includ levodopa / carbidopa (Sinemet) și trihexifenidil (Artane).
• Relaxante musculare: acești agenți reduc spasticitatea prin relaxarea directă a mușchilor. Exemplele includ baclofenul (Lioresal). Acest medicament poate fi luat sub formă de pastilă sau poate fi administrat automat printr-o pompă implantabilă.
• Benzodiazepine: Acești agenți acționează asupra chimiei creierului pentru a relaxa mușchii. Cel mai utilizat dintre acești agenți este diazepamul (Valium).
• Toxina botulinică tip A: Această substanță este cunoscută ca BOTOX®. Când este injectat, provoacă o paralizie musculară ușoară și reduce contracțiile. În paralizia cerebrală, este utilizat pentru a reduce spasticitatea mușchilor brațelor sau picioarelor, ceea ce îmbunătățește gama de mișcare și mobilitatea generală. Acest lucru poate fi important pentru a permite unui copil să se încadreze într-un orthotic (bretele sau șuruburi) sau chiar să fie poziționat confortabil într-un scaun cu rotile. Efectele injecțiilor BOTOX® durează de obicei între 3 și 6 luni. BOTOX® ajută alte tratamente să funcționeze mai bine, cum ar fi terapia fizică sau turnarea membrelor. În unele cazuri, utilizarea BOTOX® poate întârzia intervenția chirurgicală sau poate face inutilă operația. Unele persoane au reacții de tip alergic la BOTOX® și trebuie să limiteze numărul de injecții sau să le oprească cu totul.

Medicamentele utilizate pentru calmarea convulsiilor includ următoarele:

• Anticonvulsivante: Acești agenți opresc activitatea convulsivă cât mai rapid și previn reapariția crizei. Există mulți agenți de diferență disponibili; ele variază în mecanismul lor de acțiune.
• Benzodiazepine: Agenții precum diazepam sunt adesea folosiți pentru a opri convulsiile atunci când sunt frecvente sau prelungite.
• Dieta cetogenă: aceasta este o dietă specială bogată în grăsimi care are ca rezultat producerea excesului de cetone care, acționând în creier, poate reduce numărul convulsiilor.

Tratament medical cu paralizie cerebrala

În timp ce terapiile specifice ajută un copil să dezvolte abilități și abilități specifice, scopul general al tratamentului este de a ajuta individul cu paralizie cerebrală să-și atingă potențialul cel mai mare din punct de vedere fizic, mental și social. Acest lucru se realizează cu o varietate de abordări diferite gestionate de o echipă de profesioniști. Îngrijirea persoanelor cu paralizie cerebrală este complicată, necesitând o serie de servicii și specialiști diferiți. În unele domenii, îngrijirea este disponibilă printr-o singură clinică multidisciplinară care supraveghează toate aspectele terapiei copilului.

Reabilitare: Un program cuprinzător de reabilitare poate include terapie fizică, utilizarea echipamentelor speciale și tratamentul spasticității. Acest program este adesea supravegheat de un specialist în medicina de reabilitare (uneori numit medic fizician).

• Kinetoterapia implică întindere, exerciții fizice și alte activități care dezvoltă forța musculară, flexibilitatea și controlul. Scopul este de a maximiza funcția și de a minimiza contracturile de dezactivare. Accentul se concentrează pe dezvoltarea abilităților specifice, cum ar fi ținerea capului sus, șezând nesuferit sau mersul pe jos. Bretelele, despicăturile și piesele ar putea fi folosite pentru a ajuta la atingerea acestor obiective.
• Echipamentele speciale care pot fi utile persoanelor cu CP includ mersul pe jos, dispozitivele de poziționare, scaunele cu rotile personalizate, scuterele și tricicletele.
• Spasticitatea poate fi tratată prin injecții în mușchi sau prin medicamente. Reducerea spasticității poate îmbunătăți gama de mișcare, reduce deformarea, poate îmbunătăți răspunsul la terapia profesională și fizică și poate întârzia nevoia de intervenție chirurgicală.

Terapia ocupațională: Terapeutul ocupațional ajută individul să învețe abilități fizice de care are nevoie pentru a funcționa și a deveni cât mai independent în viața de zi cu zi. Exemple sunt hrănirea, îngrijirea și îmbrăcarea.

Terapia vorbirii / limbajului: această terapie ajută copilul să depășească problemele de comunicare. Mulți copii cu paralizie cerebrală au probleme de vorbire din cauza tonului slab sau a mișcărilor necontrolate ale mușchilor gurii și limbii. Logopedia ajută la dezvoltarea acestor mușchi, îmbunătățind vorbirea. Logopedia aduce beneficii și copiilor cu pierderi de auz. Copiii care nu pot vorbi pot beneficia de tehnologii de comunicare, cum ar fi un sintetizator vocal computerizat.

Probleme de vedere: Un oftalmolog este consultat pentru copiii care au strabism și probleme vizuale.

Terapia medicală: aceasta cuprinde tratamentul pentru toate problemele medicale, indiferent dacă sunt legate de CP sau nu. Diversi specialiști pot fi chemați să facă față unor probleme specifice.

• Crizele: Tulburările de criză sunt frecvente la persoanele cu paralizie cerebrală. Acestea nu sunt întotdeauna bine controlate cu medicamente. Un specialist în afecțiunile sistemului nervos (neurolog) poate fi consultat pentru a ajuta la selectarea unui regim adecvat.
• Probleme alimentare și digestive: persoanele cu paralizie cerebrală au adesea reflux gastroesofagian sau GERD (arsuri la stomac și simptome conexe cauzate de regurgitarea acidului din stomac), precum și probleme de înghițire și hrănire. O echipă formată dintr-un medic care este specializat în boli digestive (gastroenterolog), nutriționist și un terapeut care se hrănește și înghiți poate evalua starea nutrițională și trata problemele. Terapia înghițită ajută copilul să mănânce și să bea independent și ajută la prevenirea aspirației. Regimul alimentar al copilului trebuie să fie personalizat pentru a se încadra în limitele înghițirii. Copiii cu probleme severe de înghițire necesită alimentarea printr-un tub.
• Probleme de respirație: persoanele cu paralizie cerebrală pot avea probleme de respirație, deoarece mușchii care controlează expansiunea și contracția plămânilor sunt dezactivați. Trebuie consultat un specialist în afecțiuni pulmonare (pulmonolog) pentru tratamentul bolii pulmonare rezultate.

Servicii educaționale: Mulți copii cu paralizie cerebrală, chiar și cei cu inteligență medie sau peste medie, sunt provocați în procese cognitive precum gândirea, învățarea și memoria. Aceștia pot beneficia de serviciile unui specialist în dizabilități de învățare.

• Acești specialiști pot identifica dizabilitățile specifice de învățare ale copilului, pot direcționa intervențiile timpurii și pregătirea pentru școală și pot monitoriza progresul acestuia.
• În Statele Unite, aceste servicii sunt furnizate copiilor mai mici de 3 ani de către un sistem de intervenție timpurie stabilit. Reprezentanții agențiilor corespunzătoare vor lucra cu părinții pentru a dezvolta un plan individualizat de servicii pentru familie sau IFSP. Acest plan descrie nevoile copilului și serviciile pe care le va primi copilul pentru a răspunde acestor nevoi.
• Serviciile educaționale pentru copiii cu vârsta școlară sunt furnizate de sistemul școlar public. Personalul de la școala copilului va colabora cu părinții pentru a dezvolta un plan individualizat de educație (IEP) pentru copil. Aceasta poate include servicii pe lângă predarea în clasă.

Navigarea tuturor acestor servicii diferite poate fi dificilă pentru părinți. Profesionistul de îngrijire a sănătății copilului poate consulta părinții la un asistent social medical care îi poate ajuta să găsească și să se înscrie în serviciile de care are nevoie copilul lor.

Ce sunt intervențiile chirurgicale cu paralizie cerebrală?

Operațiunile utilizate în tratamentul paraliziei cerebrale includ următoarele.

• Rizotomie dorsală: în această procedură, câțiva nervi specifici sunt tăiați la rădăcinile lor, unde se ramifică de măduva spinării. La anumiți indivizi cu paralizie cerebrală, acest lucru funcționează foarte bine pentru a reduce spasticitatea și a îmbunătăți capacitatea de a sta, de a sta și de a merge.
• Implantarea unei pompe de baclofen: Baclofenul medicamentos relaxant poate fi de mare ajutor în reducerea spasticității la unele persoane cu paralizie cerebrală, dar funcționează cel mai bine atunci când este administrat continuu. O pereche minusculă poate fi plasată în peretele abdominal pentru a furniza o doză continuă mușchilor spastici ai membrelor.
• Chirurgia stereotactică la o parte a creierului care controlează tonusul și mișcarea musculară poate îmbunătăți rigiditatea, atoza și tremorul.
• Chirurgia reconstructivă la un braț poate restabili echilibrul muscular, elibera contracturile și stabilizează articulațiile. Acest lucru poate îmbunătăți plasarea mâinii în spațiu și abilitatea importantă de a apuca, elibera și ciupi.
• Problemele scheletice precum luxația șoldului și scolioza pot fi corectate cu ajutorul unei intervenții chirurgicale.
• Spasticitatea severă poate fi corectată cu o serie de proceduri chirurgicale, inclusiv tenotomie, o procedură de prelungire a tendoanelor.
• Operații chirurgicale pentru convulsii epileptice intractabile: Aceste proceduri sunt acum bine acceptate. Există suficientă experiență în centrele de epilepsie, încât chirurgia, în cazuri selectate, poate fi o opțiune excelentă.
• Stimularea nervului vagal (VNS) încorporează un dispozitiv implantabil care stimulează nervul vag la nivelul gâtului. Această metodă a fost utilizată cu un anumit succes în afecțiunile epileptice care sunt refractare la medicamentele antiepileptice.

Altă terapie pentru paralizie cerebrală

Mulți copii cu paralizie cerebrală dezvoltă probleme emoționale, probleme de comportament sau ambele. Aceștia pot beneficia de ședințe cu un psiholog sau consilier.

Calculatoarele personale și tehnologiile conexe oferă oportunități minunate de comunicare, interacțiune socială, educație, divertisment și angajare pentru persoanele cu paralizie cerebrală.

Urmărirea paraliziei cerebrale

Obiectivul general pentru îngrijirea continuă a persoanelor cu CP este de a-i ajuta să își atingă potențialul fizic, mental și emoțional complet. În general, aceasta include traiul cât mai mult posibil în mainstream-ul societății și culturii lor. Persoanele cu CP tind să fie cele mai fericite și mai productive atunci când pot merge la școală, să trăiască și să lucreze cu colegii lor.

Copiii cu CP necesită ședințe regulate cu terapeuții lor fizici, ocupaționale și de vorbire / limbaj, precum și controale frecvente cu echipele lor medicale și chirurgicale. Programul exact al vizitelor este determinat de gravitatea stării copilului și de răspunsul acestuia la tratament. O clinică multidisciplinară de CP permite îngrijirea frecventă și completă cu minim de inconveniente.

Cum preveniți paralizia cerebrală?

Adesea nu este cunoscută cauza paraliziei cerebrale și nu se poate face nimic pentru a o preveni. Cu toate acestea, unele cauze importante ale paraliziei cerebrale pot fi prevenite în multe cazuri, inclusiv nașterea prematură, greutatea scăzută la naștere, infecțiile și leziunile la nivelul capului.

• Caută îngrijiri prenatale adecvate cât mai devreme în sarcină. Multe femei programează o vizită înainte de sarcină, astfel încât să poată fi pregătite în mod corespunzător pentru o sarcină sănătoasă. O asistență corespunzătoare este disponibilă de la medici, asistenți de medic, asistenți medicali și asistente-moașe certificate.
• Evitați să utilizați țigări, alcool și droguri ilicite în timpul sarcinii; acestea cresc riscul de naștere prematură.
• Rubeola (rujeola) în timpul sarcinii sau la începutul vieții este o cauză de paralizie cerebrală. Testarea imunității la rubeolă înainte ca o femeie să rămână însărcinată îi permite să fie imunizată, ceea ce protejează atât femeia cât și copilul de a contracta această boală potențial devastatoare.
• Îngrijirea prenatală adecvată include testarea factorului Rh. Incompatibilitatea Rh este tratată cu ușurință, dar poate provoca leziuni ale creierului și alte probleme dacă nu sunt tratate.
• Vaccinările de rutină ale bebelușilor pot preveni infecțiile grave, cum ar fi meningita, care pot duce la paralizie cerebrală.
• Asigurați-vă că copilul este fixat într-un scaun auto montat corect și poartă o cască atunci când merge pe bicicletă.

Care este Prognoza pentru paralizia cerebrala?

Cu o terapie adecvată, multe persoane cu paralizie cerebrală pot duce vieți aproape normale. Chiar și cei cu dizabilități foarte severe își pot îmbunătăți starea în mod semnificativ, deși nu vor putea trăi niciodată independent.

Aproximativ 25% dintre copiii cu paralizie cerebrală au o implicare ușoară, cu puține sau deloc limitări în mersul, îngrijirea de sine și alte activități. Aproximativ jumătate sunt moderat afectate, în măsura în care independența completă este puțin probabilă, dar funcția este satisfăcătoare. Doar 25% sunt atât de grav handicapate încât necesită îngrijiri extinse și nu sunt în stare să meargă.

Dintre cei 75% dintre copiii cu paralizie cerebrală care sunt capabili să meargă, mulți se bazează pe echipament de asistență. Posibilitatea de a sta nesupravegheat poate fi un bun predictor pentru a merge dacă un copil va merge. În cele din urmă, mulți copii care pot sta nesupravegheat până la vârsta de 2 ani vor putea merge, în timp ce cei care nu pot sta nesupravegheat până la vârsta de 4 ani, probabil, nu vor merge. Acești copii vor folosi scaune cu rotile pentru a se deplasa.

Probabilitatea complicațiilor medicale de paralizie cerebrală este legată de gravitatea afecțiunii. În general, cu cât este mai severă CP, cu atât sunt mai probabile afecțiuni legate, cum ar fi convulsii și retard mental. Persoanele cu quadriplegie sunt mult mai susceptibile decât cele cu diplegie sau hemiplegie să aibă aceste afecțiuni conexe.

• Tulburările de criză apar la aproximativ o treime din persoanele cu paralizie cerebrală.
• Întârzierea mentală apare la aproximativ 30% până la 50% dintre persoanele cu paralizie cerebrală. Testele standardizate care evaluează în primul rând abilitățile verbale pot subestima nivelul de inteligență al copilului.
• Obezitatea este o problemă comună la copiii care se limitează la un scaun cu rotile sau nu sunt capabili să se deplaseze liber.

Speranța de viață la persoanele cu paralizie cerebrală este, de asemenea, legată de gravitatea stării lor. Persoanele cu forme mai ușoare de paralizie cerebrală au aceeași speranță de viață ca și populația generală. Cei cu forme severe de paralizie cerebrală au, de obicei, o durată de viață mai scurtă, mai ales dacă au multe complicații medicale.

Odată cu progresele asistenței medicale și conștientizarea faptului că copiii cu paralizie cerebrală merită un tratament agresiv pentru orice afecțiune acută care poate fi tratată, speranța medie de viață a crescut. Ca urmare, nu este neobișnuit să vedem adulți, chiar și cei cu forme severe de paralizie cerebrală, care ating 50 și chiar 60 de ani.

Adulții cu paralizie cerebrală sunt probabil dependenți de alții pentru activitățile de viață de zi cu zi și au nevoie de sprijin continuu. Este posibil ca părinții să nu mai fie în viață sau să aibă limitări în capacitatea de a oferi sprijin. Din păcate, în prezent, există foarte puține servicii medicale care sunt orientate spre tratarea adulților cu paralizie cerebrală. Istoric, paralizia cerebrală a fost o afecțiune a copiilor, cu toate acestea, în prezent există un număr considerabil și în creștere de adulți cu paralizie cerebrală. În plus, există puțini internați sau medici generaliști cu expertiză în CP. Recent, câteva spitale academice pentru adulți oferă posturi de formare formală în domeniul dizabilităților de dezvoltare. Acești adulți cu paralizie cerebrală au nevoie de o susținere puternică pentru a garanta serviciile de care au nevoie.

Unele studii au descoperit că anomaliile tonusului sau mișcării musculare în primele câteva săptămâni sau luni după naștere se pot îmbunătăți treptat în primii ani de viață. Într-un studiu, aproape 50% dintre sugarii foarte tineri s-au gândit să aibă paralizie cerebrală și 66% dintre cei care se gândesc să aibă diplegie spastică „depășesc” aceste semne de paralizie cerebrală la vârsta de 7 ani. Mulți copii nu manifestă semne motorii complete care sugerează paralizie cerebrală până la 1 - 2 ani. Astfel, unii propun ca diagnosticul de paralizie cerebrală să fie amânat până când copilul împlinește 2 ani.

Probleme despre sfârșitul vieții

Consilierea și consilierea sunt foarte importante atunci când persoanele cu paralizie cerebrală prezintă condiții medicale grave. Din păcate, unii oameni vor lua decizii crezând că persoanele cu paralizie cerebrală au „o calitate slabă a vieții”. Această abordare este foarte periculoasă, deoarece duce la limitarea serviciilor medicale oferite persoanei. În unele cazuri, este necesar să se limiteze unele opțiuni medicale. De exemplu, o persoană cu scolioză severă cu distorsiuni sub formă de torace poate să nu fie un bun candidat pentru reanimarea cardiorespiratorie, deoarece ar putea duce la fracturi de coastă și, în final, va fi ineficientă. Îngrijirea spitalului poate fi adecvată pentru o persoană cu o boală terminală care nu are tratament. Cu toate acestea, anumite afecțiuni medicale, inclusiv pneumonie, sepsis și insuficiență cardiacă pot fi tratate. În aceste cazuri, decizia de a trata sau nu tratamentul nu ar trebui să includă ca factor faptul că individul are paralizie cerebrală sau deficiențe cognitive.

Grupuri de sprijin și consiliere pentru paralizia cerebrală

În mod clar, copiii cu paralizie cerebrală pot avea probleme foarte substanțiale, dar aproape toți au potențialul de a învăța, de a realiza, de a reuși și de a crea o viață fericită pentru ei înșiși. Acest lucru nu se poate întâmpla fără efort și au nevoie de ajutorul familiilor lor. A avea un copil cu paralizie cerebrală aduce multe provocări. Este de înțeles, așadar, că părinții și frații unui copil cu paralizie cerebrală pot avea un stres semnificativ. Un părinte poate simți vinovăția, mânia, anxietatea și / sau lipsa de speranță. Părintele se poate simți singur și nesigur cu privire la ceea ce ar trebui să facă.

Înainte ca părinții să se poată ajuta pe ei înșiși sau pe copilul lor, trebuie să își dezvolte așteptările adecvate și să se organizeze. Doar atunci părinții pot învăța modalități practice de a face față problemelor copilului și de a pune în practică aceste metode. Realizarea schimbărilor nu este întotdeauna ușoară. Uneori ajută să ai cu cine să vorbești.

Acesta este scopul grupurilor de sprijin. Grupurile de sprijin sunt formate din persoane aflate în situații similare. Ei se reunesc pentru a se ajuta reciproc și pentru a se ajuta pe ei înșiși. Grupurile de sprijin oferă reasigurare, motivație și inspirație. Aceștia îi ajută pe părinți să vadă că situația lor nu este unică și nu este lipsită de speranță și asta le dă putere. Grupurile de sprijin oferă, de asemenea, sfaturi practice pentru a face față paraliziei cerebrale și navigării pe sistemele medicale, educaționale și sociale pe care părinții se vor baza pentru ajutor pentru ei și copilul lor. Fiind într-un grup de sprijin pentru paralizie cerebrală este recomandat de majoritatea profesioniștilor din domeniul sănătății mintale.

Grupurile de asistență se întâlnesc personal, la telefon sau pe Internet. Pentru a găsi un grup de asistență care funcționează, contactați următoarele organizații. Părinții pot solicita, de asemenea, unui membru al echipei de îngrijire a copilului lor sau accesați internetul. Dacă părinții nu au acces la Internet, ar trebui să meargă la biblioteca publică.

• Paliile cerebrale unite - (800) 872-5827 sau (202) 776-0406
• Pathways Awareness Foundation - (800) 955-2445