Simptome și tratament cu ameba cerebrală (naegleria fowleri)

Fapte Naegleria fowleri ( N. fowleri )

* Naegleria fowleri fapte scrise de Charles Patrick Davis, doctor, doctor

• Naegleria fowleri ( N. fowleri, amoeba care consumă creier) este un membru al Acanthamoeba și este o amebă cu viață liberă, care trăiește în apă dulce caldă (de exemplu, izvoare termale, lacuri și râuri) și în sol. Un singur tip, N. fowleri, infectează oamenii și provoacă meningoencefalită amoebică (denumită și meningoencefalită amoebică primară și Naegleriazis). Etapa trofozoitului este infecțioasă. O altă amebă cu viață liberă, Balamuthia mandrillaris, poate provoca encefalită amebică granulomatoasă. Oamenii se referă, de asemenea, la aceasta ca la o amebă care consumă creier.
• Naegleria fowleri infectează oamenii atunci când ajunge în cavitatea nazală, de obicei după ce apa contaminată sau solul intră cu forță în cavitatea nazală (de exemplu, scufundarea în apă și forțarea apei în noua cavitate). Poate migra în sus pe nervul olfactiv, prin placa cribriformă și apoi traversează bariera sânge-creier pentru a provoca infecția creierului.
• Naegleria fowleri există mai ales în apă dulce caldă precum lacuri, râuri, izvoare fierbinți, unde apa caldă se descarcă din instalații industriale, piscine și parcuri acvatice care sunt slab întreținute și / sau nu clorurate corespunzător, încălzitoare de apă și chiar în sol. Amoeba nu trăiește în apă sărată.
• Naegleria fowleri crește cel mai bine la temperaturi de până la 115 F (46 C).
• Naegleria fowleri folosește bacterii și organisme similare pentru alimente.
• Naegleria fowleri nu poate supraviețui într-o piscină curățată, întreținută și dezinfectată.
• Datele privind bolile infecțioase indică faptul că infecțiile sunt rare cu această amebă. În perioada 2008-2017, în Statele Unite au fost raportate 34 de infecții - 30 în apa de agrement (lacuri și râuri, de exemplu), trei după irigarea nazală și una de la utilizarea unei diapozitive de slăbire cu apă contaminată.
• Cele mai multe infecții apar în timpul verii în statele de sud din SUA
• Infecțiile cu naegleria fowleri nu sunt contagioase de la persoană la persoană.
• Infecția cu Naegleria fowleri are o perioadă de incubație care variază de la una la nouă zile (în medie cinci zile).
• Simptomele inițiale ale infecției cu Naegleria fowleri poate include dureri de cap, febră, greață și / sau vărsături. Simptomele ulterioare pot include gâtul rigid, confuzia, pierderea echilibrului, convulsii și halucinații. După începerea simptomelor, boala cauzează de obicei moartea în termen de una până la 12 zile (cu o medie de cinci zile).
• Mecanismul morții din această amebă se datorează țesutului cerebral distrus și umflarea creierului.
• Rata de deces este de peste 97%. Din 1962, doar patru persoane din 143 infectate cunoscute au supraviețuit unei infecții cu Naegleria fowleri .
• Tratamentul eficient pentru infecție este discutabil. Cu toate acestea, două persoane cu infecție cu Naegleria fowleri au supraviețuit după ce au fost tratate cu miltefosină în combinație cu alte medicamente (de exemplu, amfotericină B). Tratamentul de succes oferă cercetătorilor o speranță pentru tratamente viitoare.
• Dacă cineva dezvoltă un debut brusc de febră, cefalee, greață / vărsături și gât rigid, ar trebui să solicite imediat îngrijiri medicale, mai ales dacă au participat recent la activități cu apă caldă.
• Deși ameba prosperă în sudul cald, a provocat infecții în câteva state nordice.
• Nu există un test de rutină și rapid pentru păsările Naegleria în apă. Cu toate acestea, cercetătorii încearcă să dezvolte astfel de teste.
• Cercetătorii sugerează că utilizatorii de apă de agrement ar trebui să presupună că Naegleria fowleri este prezentă apă dulce caldă în Statele Unite.
• Reducerea riscului pentru această infecție implică prevenirea sau limitarea apei care urcă pe nas; agrafele nasului pot ajuta și evitarea scufundării capului în zonele cu apă caldă netratată vă poate limita riscul.

Ce este Naegleria ?

Naegleria este o ameba (organism viu unicelular) întâlnită în mod obișnuit în apa dulce caldă (de exemplu, lacuri, râuri și izvoare termale) și sol. Doar o singură specie (tip) de Naegleria infectează oamenii: Naegleria fowleri .

Cum apare infecția cu Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri infectează oamenii când apa care conține ameba intră în corp prin nas. Acest lucru se produce de obicei atunci când oamenii merg la înot sau se scufundă în locuri calde de apă dulce, precum lacurile și râurile. Naegleria fowleri ameba călătorește apoi în nas până la creier, unde distruge țesutul creierului.

Nu puteți fi infectat cu Naegleria fowleri prin consumul de apă contaminată. În cazuri foarte rare, infecțiile cu Naegleria pot apărea și atunci când apa contaminată din alte surse (cum ar fi apa din piscină clorurată necorespunzătoare sau apa de la robinet contaminată) intră în nas, de exemplu, atunci când oamenii își scufundă capul sau își curăță nasul în timpul practicilor religioase și când oamenii își irigă sinusurile (nasul) folosind apă de la robinet contaminată. Naegleria fowleri nu s-a dovedit a se răspândi prin vaporii de apă sau picăturile de aerosoli (cum ar fi ceața de duș sau vaporii de la un umidificator).

Unde se găsește Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri se găsește în întreaga lume. În Statele Unite, majoritatea infecțiilor au fost cauzate de Naegleria fowleri din apa dulce situată în statele de sud-nivel. Ameba poate fi găsită în:

• Corpuri cu apă dulce caldă, cum ar fi lacurile și râurile
• Apa geotermală (natural caldă), cum ar fi izvoarele fierbinți
• Evacuarea apei calde din instalațiile industriale
• Surse de apă potabilă geotermală (natural fierbinte)
• Piscine care sunt slab întreținute, minim clorurate și / sau neclorurate
• Încălzitoare de apă. Naegleria fowleri crește cel mai bine la temperaturi mai ridicate până la 115 ° F (46 ° C) și poate supraviețui pentru perioade scurte la temperaturi mai ridicate.
• Sol

Naegleria fowleri nu se găsește în apa sărată, precum oceanul.

În ce temperatură a apei Naegleria fowleri provoacă infecții?

Naegleria fowleri este un organism iubitor de căldură (termofil). Crește cel mai bine la temperaturi mai ridicate până la 46 ° C și poate supraviețui pentru perioade scurte la temperaturi mai ridicate. Este mai puțin probabil să se găsească în apă, deoarece temperaturile scad. Ameba poate fi găsită în sedimentul lacului sau al râului, la temperaturi mult sub nivelul unde se găsește ameba în apă.

Care este sursa de hrană pentru Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri mănâncă alte organisme precum bacteriile găsite în sedimente în lacuri și râuri.

Pot obține o infecție cu Naegleria fowleri dintr-o piscină dezinfectată?

Nu. Nu puteți obține o infecție cu Naegleria fowleri de la o piscină curățată, întreținută și dezinfectată corespunzător.

Cât de frecvente sunt infecțiile cu Naegleria fowleri în Statele Unite?

Infecțiile cu naegleria fowleri sunt rare. În cei 10 ani din 2008 până în 2017, în SUA au fost raportate 34 de infecții. Din aceste cazuri, 30 de persoane au fost infectate cu apă de agrement, 3 persoane au fost infectate după efectuarea irigației nazale folosind apă de la robinet contaminată și 1 persoană a fost infectată de apa de la robinet contaminată folosit pe un slip-n-slide de curte.

Când apar cel mai frecvent infecțiile cu Naegleria fowleri ?

În timp ce infecțiile cu Naegleria fowleri sunt rare, acestea apar mai ales în lunile de vară din iulie, august și septembrie. Infecțiile sunt mai susceptibile să apară în statele de nivel sud, dar pot apărea și în alte state mai nordice. Infecțiile apar de obicei atunci când este cald pentru perioade îndelungate de timp, ceea ce duce la temperaturi mai ridicate ale apei și niveluri mai scăzute ale apei.

Poate fi răspândită infecția de la o persoană la alta?

Nu. Infecția cu Naegleria fowleri nu poate fi răspândită de la o persoană la alta.

Care sunt simptomele infecției cu Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri cauzează boala meningoencefalita amebică primară (PAM), o infecție a creierului care duce la distrugerea țesutului cerebral. În stadiile sale inițiale, simptomele PAM pot fi similare cu simptomele meningitei bacteriene.

Simptomele inițiale ale PAM încep cu aproximativ 5 zile (între 1 și 9 zile) după infecție. Simptomele inițiale pot include dureri de cap, febră, greață sau vărsături. Simptomele ulterioare pot include gâtul rigid, confuzia, lipsa atenției față de oameni și împrejurimi, pierderea echilibrului, convulsii și halucinații. După începerea simptomelor, boala progresează rapid și, de obicei, provoacă moartea în aproximativ 5 zile (interval de la 1 la 12 zile).

Care este mecanismul efectiv de deces din cauza infecției cu Naegleria fowleri ?

Infecția distruge țesutul creierului provocând umflarea și moartea creierului.

Care este rata mortalității pentru o persoană infectată care începe să prezinte semne și simptome?

Rata de deces este de peste 97%. Doar 4 persoane din 143 de persoane infectate cunoscute în Statele Unite ale Americii din 1962 până în 2017 au supraviețuit.

Există un tratament eficient pentru infecția cu Naegleria fowleri ?

Nu e clar. Mai multe medicamente sunt eficiente împotriva Naegleria fowleri în laborator. Cu toate acestea, eficacitatea lor este neclară, deoarece aproape toate infecțiile au fost fatale, chiar și atunci când oamenii au fost tratați cu combinații similare de medicamente. Recent, două persoane cu infecție cu Naegleria au supraviețuit după ce au fost tratate cu un nou medicament numit miltefosină care a fost administrat împreună cu alte medicamente și gestionarea agresivă a umflăturii creierului.

Ce ar trebui să fac dacă am înot sau m-am jucat în apă dulce și acum cred că am simptome asociate cu Naegleria fowleri ?

Infecția cu Naegleria fowleri este rară. Simptomele precoce ale infecției cu Naegleria fowleri sunt similare cu cele cauzate de alte boli mai frecvente, cum ar fi meningita bacteriană. Oamenii ar trebui să solicite asistență medicală imediat ori de câte ori apar un debut brusc de febră, dureri de cap, gât rigid și vărsături, în special dacă au fost în apă dulce caldă recent.

Cât de obișnuită este Naegleria fowleri în mediu?

Naegleria fowleri se găsește în mod obișnuit în lacurile din statele sud-terestre în timpul verii, dar mai recent a provocat infecții în statele nordice. Aceasta înseamnă că utilizatorii de apă de agrement ar trebui să fie conștienți că va exista întotdeauna un risc scăzut de infecție la intrarea în aceste ape. În cazuri foarte rare, Naegleria a fost identificată în apă din alte surse, cum ar fi apa din piscină clorurată necorespunzătoare sau apa de la robinet încălzită și contaminată. Naegleria fowleri crește cel mai bine la temperaturi mai ridicate până la 115 ° F (46 ° C) și poate supraviețui pentru perioade scurte la temperaturi mai ridicate.

Există un test de rutină și rapid pentru păsările Naegleria în apă?

Nu. Poate dura săptămâni pentru a identifica ameba, dar noi teste de detecție sunt în curs de dezvoltare. Testările anterioare ale apei au arătat că Naegleria fowleri este frecvent întâlnită în locurile de apă dulce. Prin urmare, utilizatorii de apă de agrement ar trebui să presupună că există un nivel scăzut de risc atunci când intră în toată apa dulce caldă, în special în statele de sud-nivel.

Cum se compară riscul de infecție cu Naegleria fowleri cu alte riscuri legate de apă?

Riscul de infecție cu Naegleria fowleri este foarte mic. Au fost 34 de infecții raportate în SUA în cei 10 ani din 2008 până în 2017, în ciuda a milioane de expuneri de apă recreative în fiecare an. Prin comparație, în cei zece ani, din 2001 până în 2010, au fost peste 34.000 de morți înecate în SUA

Ce comportamente de înot au fost asociate cu infecția cu Naegleria fowleri ?

Comportamentele asociate cu infecția includ scufundări sau sărituri în apă, scufundarea capului sub apă sau implicarea în alte activități legate de apă care determină urcarea apei în nas.

Cum va ști publicul dacă un lac sau un alt corp de apă are Naegleria fowleri ?

Utilizatorii de apă de agrement ar trebui să presupună că Naegleria fowleri este prezentă în apa dulce caldă în Statele Unite. Postarea semnelor bazate pe găsirea păsărilor Naegleria în apă este puțin probabil să fie o modalitate eficientă de a preveni infecțiile. Asta pentru ca:

• Apariția păsărilor naegleria este frecventă, infecțiile sunt rare.
• Relația dintre găsirea păsărilor Naegleria în apă și apariția infecțiilor este neclară.
• Locația și numărul de amebe în apă pot varia în timp în același lac sau râu.
• Nu există metode de testare rapidă și standardizate pentru detectarea și cuantificarea păsărilor Naegleria în apă.
• Semnele de afișare ar putea crea o concepție greșită potrivit căreia corpurile de apă fără semne sau zonele care nu sunt postate într-un corp de apă postat sunt Naegleria fowleri- free.

Cum pot reduce riscul de infecție cu Naegleria fowleri ?

Naegleria fowleri infectează oamenii când apa care conține ameba intră în corp prin nas. Infecția este rară și apare de obicei atunci când oamenii merg la înot sau se scufundă în locuri calde de apă dulce, precum lacurile și râurile. Foarte rar, au fost raportate infecții atunci când oamenii își scufundă capul sau își trec apa în nas, își curăță nasul în timpul practicilor religioase sau irigă sinusurile (nasul) folosind apă de robinet sau robinet contaminat. Naegleria fowleri poate crește în conducte, încălzitoare de apă caldă și sisteme de apă, inclusiv în sistemele de apă potabilă publică tratată.

Acțiunile personale pentru reducerea riscului de infecție cu Naegleria fowleri ar trebui să se concentreze pe limitarea cantității de apă care urcă pe nas și reducerea șanselor ca Naegleria fowleri să fie în apă.