Leucemie limfoblastică acută în copilărie (toate) simptome și tratament

Leucemie limfoblastică acută în copilărie (ALL) Fapte

• Leucemia limfoblastică acută din copilărie (ALL) este un tip de cancer în care măduva osoasă produce prea multe limfocite imature (un tip de celule albe din sânge).
• Leucemia poate afecta globulele roșii, globulele albe și trombocitele.
• Tratamentul trecut pentru cancer și anumite afecțiuni genetice afectează riscul de a avea TOATE copilăria.
• Semnele copilăriei TOATE includ febră și vânătăi.
• Testele care examinează sângele și măduva osoasă sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica TOATE din copilărie.
• Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Leucemia limfoblastică acută în copilărie (ALL) este un tip de cancer în care măduva osoasă face prea multe limfocite imature (un tip de celule albe din sânge).

Leucemia limfoblastică acută la copil (numită și ALL sau leucemie limfocitară acută) este un cancer al sângelui și măduvei osoase. Acest tip de cancer se agravează de obicei rapid dacă nu este tratat.

ALL este cel mai frecvent tip de cancer la copii.

Leucemia poate afecta celulele roșii, sângele alb și trombocitele.

La un copil sănătos, măduva osoasă face ca celulele stem din sânge (celule imature) să devină celule sanguine mature în timp. O celulă stem din sânge poate deveni o celulă stem mieloidă sau o celulă stem limfoidă.

O celulă stem mieloidă devine unul dintre cele trei tipuri de celule sanguine mature:

• Celulele roșii din sânge care transportă oxigen și alte substanțe la toate țesuturile corpului.
• Trombocitele care formează cheaguri de sânge pentru a opri sângerarea.
• Celule albe din sânge care combat infecția și bolile.

O celulă stem limfoidă devine o celulă limfoblastă și apoi unul dintre cele trei tipuri de limfocite (celule albe din sânge):

• Limfocite B care fac anticorpi pentru a ajuta la combaterea infecției.
• Limfocitele T care ajută limfocitele B formează anticorpii care ajută la combaterea infecției.
• Celule ucigașe naturale care atacă celulele canceroase și virușii.

La un copil cu ALL, prea multe celule stem devin limfoblaste, limfocite B sau limfocite T. Celulele nu funcționează ca limfocitele normale și nu sunt capabile să combată infecția foarte bine. Aceste celule sunt celule canceroase (leucemie). De asemenea, pe măsură ce numărul de celule de leucemie crește în sânge și măduva osoasă, există mai puțin loc pentru celulele albe din sânge, globulele roșii și trombocitele. Aceasta poate duce la infecție, anemie și sângerare ușoară.

Tratamentul trecut pentru cancer și anumite afecțiuni genetice afectează riscul de a avea toată copilăria.

Orice lucru care îți crește riscul de a te îmbolnăvi se numește factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei primi cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu veți primi cancer. Discutați cu medicul copilului dvs. dacă credeți că riscă copilul dumneavoastră.

Factorii de risc posibili pentru ALL includ următorii:

• Fiind expus la radiografii înainte de naștere.
• Fiind expus radiațiilor.
• Tratamentul trecut cu chimioterapie.
• Având anumite afecțiuni genetice, cum ar fi:
  • Sindromul Down.
  • Neurofibromatoza tip 1.
  • Sindromul Bloom.
  • Anemie Fanconi.
  • Ataxie-telangiectazie.
  • Sindromul Li-Fraumeni.
  • Deficiență de reparație nepotrivită constituțională (mutații la anumite gene care opresc ADN-ul să se repare, ceea ce duce la creșterea cancerului la o vârstă fragedă).
• Având anumite modificări în cromozomi sau gene.

Semnele copilăriei TOATE includ febra și vânătaia.

Acestea și alte semne și simptome pot fi cauzate de TOTUL copilăriei sau de alte afecțiuni. Consultați medicul copilului dvs. dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre următoarele:

• Febră.
• Vânătaie ușoară sau sângerare.
• Petechiae (pete plate, fixate, roșu-închis sub piele cauzate de sângerare).
• Dureri osoase sau articulare.
• Gâturi nedureroase la nivelul gâtului, sub braț, stomac sau inghinal.
• Durere sau senzație de plenitudine sub coaste.
• Slăbiciune, senzație de oboseală sau păr palid.
• Pierderea poftei de mâncare.

Testele care examinează sângele și măduva osoasă sunt folosite pentru a detecta și găsi și a diagnostica TOATE copilăria.

Următoarele teste și proceduri pot fi utilizate pentru a diagnostica TOTUL copilăriei și pentru a afla dacă celulele leucemiei s-au răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi creierul sau testiculele:

• Examen fizic și istoric : Un examen al organismului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bolile sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luată o istorie a obiceiurilor de sănătate ale pacientului și a bolilor și tratamentelor din trecut.
• Numărul complet de sânge (CBC) cu diferențial : O procedură în care se prelevează o probă de sânge și se verifică următoarele:
  • Numărul de globule roșii și trombocite.
  • Numărul și tipul de globule albe.
  • Cantitatea de hemoglobină (proteina care transportă oxigen) în globulele roșii.
  • Porțiunea probei formată din globule roșii.
• Studii de chimie a sângelui : O procedură în care este verificată o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe eliberate în sânge de organe și țesuturile din organism. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât cea normală) a unei substanțe poate fi un semn al bolii.
• Aspirația și biopsia măduvei osoase : îndepărtarea măduvei osoase, a sângelui și a unei bucăți mici de os, prin introducerea unui ac scob în șosea sau sânul. Un patolog vizualizează măduva osoasă, sângele și oasele sub microscop pentru a căuta semne de cancer.

Următoarele teste sunt efectuate pe sânge sau pe țesutul măduvei care este îndepărtat:

• Analiză citogenetică : Un test de laborator în care celulele dintr-un eșantion de sânge sau măduvă osoasă sunt vizualizate la microscop pentru a căuta anumite modificări ale cromozomilor limfocitelor. De exemplu, în ALL-ul pentru cromozomi pozitivi din Philadelphia, o parte dintr-un cromozom comută locuri cu o parte a altui cromozom. Aceasta se numește „cromozomul Philadelphia”.
• Imunofenotipare : un test de laborator în care antigenele sau markerii de pe suprafața unei celule din sânge sau măduvă osoasă sunt verificați pentru a vedea dacă sunt limfocite sau celule mieloide. Dacă celulele sunt limfocite maligne (cancer), sunt verificate pentru a vedea dacă sunt limfocite B sau limfocite T.
• Puncția lombară : O procedură folosită pentru colectarea unui eșantion de lichid cefalorahidian (LCR) din coloana vertebrală. Acest lucru se realizează prin plasarea unui ac între două oase în coloana vertebrală și în LCR în jurul măduvei spinării și eliminarea unei mostre de lichid. Eșantionul de LCR este verificat la microscop pentru semne că celulele leucemiei s-au răspândit la creier și măduva spinării. Această procedură se mai numește LP sau robinet vertebral.
  Această procedură se face după diagnosticul leucemiei pentru a afla dacă celulele leucemiei s-au răspândit la creier și măduva spinării. Chimioterapia intratecală se administrează după ce eșantionul de lichid este eliminat pentru a trata orice celule de leucemie care s-ar fi putut răspândi la creier și măduva spinării.
• Radiografie toracică : radiografie a organelor și oaselor din interiorul pieptului. O radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp și pe film, făcând o imagine a zonelor din interiorul corpului. Radiografia toracică se face pentru a vedea dacă celulele de leucemie au format o masă în mijlocul toracelui.

Anumiti factori afecteaza prognosticul (sansa de recuperare) si optiunile de tratament.

Prognosticul (șansa de recuperare) depinde de:

• Cât de rapid și cât de scăzut numărul de celule de leucemie scade după prima lună de tratament.
• Vârsta la momentul diagnosticării, sexul, rasa și fondul etnic.
• Numărul de globule albe din sânge în momentul diagnosticării.
• Indiferent dacă celulele leucemiei au început de la limfocite B sau limfocite T.
• Dacă există anumite modificări ale cromozomilor sau genelor limfocitelor cu cancer.
• Indiferent dacă copilul are sindromul Down.
• Indiferent dacă celulele leucemiei se găsesc în lichidul cefalorahidian.
• Greutatea copilului în momentul diagnosticării și în timpul tratamentului.

Opțiunile de tratament depind de:

• Indiferent dacă celulele leucemiei au început de la limfocite B sau limfocite T.
• Fie că copilul are TOATE cu risc standard, cu risc ridicat sau cu risc foarte mare.
• Vârsta copilului în momentul diagnosticării.
• Dacă există anumite modificări ale cromozomilor limfocitelor, cum ar fi cromozomul Philadelphia.
• Dacă copilul a fost tratat cu steroizi înainte de începerea terapiei de inducție.
• Cât de rapid și cât de scăzut numărul de celule de leucemie scade în timpul tratamentului.

Pentru leucemia care recidivează (revine) după tratament, prognosticul și opțiunile de tratament depind parțial de următoarele:

• Cât timp este între momentul diagnosticării și momentul reîntoarcerii leucemiei.
• Indiferent dacă leucemia revine în măduva osoasă sau în alte părți ale corpului.

În toată copilăria, grupurile de risc sunt folosite pentru a planifica tratamentul.

Există trei grupuri de risc TOATE în copilărie. Sunt descrise ca:

• Riscul standard (scăzut): include copiii cu vârste între 1 și mai mici de 10 ani care au un număr de celule albe din sânge mai mic de 50.000 / µL în momentul diagnosticării.
• Risc ridicat: include copii de 10 ani și mai mari și / sau copii care au un număr de celule albe din sânge de 50.000 / µL sau mai mult în momentul diagnosticării.
• Risc foarte mare: include copii mai mici de vârsta de 1 an, copii cu anumite modificări ale genelor, copii care au un răspuns lent la tratamentul inițial și copii care au semne de leucemie după primele 4 săptămâni de tratament.

Alți factori care afectează grupul de risc includ următorii:

• Indiferent dacă celulele leucemiei au început de la limfocite B sau limfocite T.
• Dacă există anumite modificări ale cromozomilor sau genelor limfocitelor.
• Cât de rapid și cât de scăzut numărul de celule de leucemie scade după tratamentul inițial.
• Indiferent dacă celulele leucemiei se găsesc în lichidul cefalorahidian la momentul diagnosticării.

Este important să cunoaștem grupul de risc pentru a planifica tratamentul. Copiii cu ALL cu risc ridicat sau cu risc foarte mare primesc de obicei mai multe medicamente anticanceroase și / sau doze mai mari de medicamente anticanceroase decât copiii cu ALL cu risc standard.

Copilăria relansată TOTUL este cancerul care a revenit după ce a fost tratat.

Leucemia poate reveni în sânge și măduvă osoasă, creier, măduva spinării, testicule sau alte părți ale corpului.

ALL-ul copilăriei refractare este cancerul care nu răspunde la tratament.

Există diferite tipuri de tratament pentru leucemie limfoblastică acută în copilărie (ALL).

Diferite tipuri de tratament sunt disponibile pentru copiii cu leucemie limfoblastică acută (ALL). Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în studiile clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor curente sau să obțină informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Atunci când studiile clinice arată că un nou tratament este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard.

Deoarece cancerul la copii este rar, trebuie luat în considerare participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Copiii cu TOTUL ar trebui să-și planifice tratamentul de o echipă de medici specialiști în tratarea leucemiei la copil.

Tratamentul va fi supravegheat de un medic oncolog pediatru, medic specializat în tratarea copiilor cu cancer. Oncologul pediatru lucrează cu alți profesioniști din domeniul sănătății pediatrie, experți în tratarea copiilor cu leucemie și care sunt specializați în anumite domenii ale medicinei. Acestea pot include următorii specialiști:

• Medic pediatru.
• Hematolog.
• Oncolog medical.
• Chirurg pediatru.
• Oncolog de radiații.
• Neurolog.
• Patolog.
• Radiolog.
• Specialist asistenta pediatrica.
• Asistent social.
• Specialist în reabilitare.
• Psiholog.
• Specialist în viața copilului.

Tratamentul este dat pentru a ucide celulele de leucemie care s-au răspândit sau se pot răspândi la creier, măduva spinării sau testicule.

Tratamentul pentru uciderea celulelor leucemiei sau prevenirea răspândirii celulelor leucemiei la creier și măduva spinării (sistemul nervos central; SNC) se numește terapie dirijată prin SNC. Chimioterapia poate fi utilizată pentru a trata celulele leucemiei care s-au răspândit sau s-au răspândit la nivelul creierului și măduvei spinării. Deoarece dozele standard de chimioterapie pot să nu ajungă la celulele leucemiei din SNC, celulele sunt capabile să se ascundă în SNC. Chimioterapia sistemică administrată în doze mari sau chimioterapie intratecală (în lichidul cefalorahidian) este capabilă să ajungă la celulele leucemiei din SNC. Uneori este administrată și radioterapie externă la creier.

Aceste tratamente sunt administrate pe lângă tratamentul care este folosit pentru a ucide celulele leucemiei din restul corpului. Toți copiii cu ALL primesc terapie dirijată CNS ca parte a terapiei de inducție și a terapiei de consolidare / intensificare și uneori în timpul terapiei de întreținere.

Dacă celulele leucemiei se răspândesc în testicule, tratamentul include doze mari de chimioterapie sistemică și uneori radioterapie.

Noi teste de tratament sunt testate în studiile clinice.

Această secțiune sumară descrie tratamentele care sunt studiate în studiile clinice. Este posibil să nu menționeze fiecare nou tratament studiat.

Terapia cu celule T cu receptor antigenic (CAR)

Terapia cu celule T CAR este un tip de imunoterapie care schimbă celulele T ale pacientului (un tip de celule ale sistemului imunitar), astfel încât acestea vor ataca anumite proteine ​​de pe suprafața celulelor canceroase. Celulele T sunt luate de la pacient și se adaugă receptori speciali la suprafața lor în laborator. Celulele modificate sunt numite celule T receptor antimeric chimic (CAR). Celulele T CAR sunt cultivate în laborator și administrate pacientului prin perfuzie. Celulele T CAR se multiplică în sângele pacientului și atacă celulele canceroase. Terapia cu celule T CAR este studiată în tratamentul tuturor copiilor care a recidivat (a reveni) a doua oară.

Pacienții pot dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Studiile clinice sunt făcute pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard de astăzi pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi primii care primesc un nou tratament.

De asemenea, pacienții care participă la studiile clinice ajută la îmbunătățirea modului în care va fi tratat cancerul în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu duc la noi tratamente eficiente, acestea răspund adesea la întrebări importante și ajută la înaintarea cercetării.

Pacienții pot intra în studiile clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului cancerului.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte teste testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri cancerul să reapară (să revină) sau să reducă efectele secundare ale tratamentului cancerului.

Studiile clinice au loc în multe părți ale țării.

Testele de urmărire pot fi necesare.

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste vor fi repetate pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile privind continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.

Unele dintre teste vor continua să fie efectuate din când în când după încheierea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea ta s-a schimbat sau dacă cancerul a reapărut (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.

Aspirația și biopsia măduvei osoase se face în toate fazele tratamentului pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul.

Opțiuni de tratament pentru leucemia limfoblastică acută la copil

Leucemie limfoblastică acută la copil din nou diagnosticată (risc standard)

Tratamentul leucemiei limfoblastice acute cu risc standard în copilărie (ALL) în timpul fazelor de inducție, consolidare / intensificare și menținere a remisiei include întotdeauna chimioterapia combinată. Când copiii sunt în remisiune după terapia de inducție a remisiei, se poate face un transplant de celule stem folosind celule stem de la un donator. Atunci când copiii nu sunt în remisiune după terapia de inducție de remisie, tratamentul suplimentar este de obicei același tratament administrat copiilor cu ALL cu risc ridicat.

Chimioterapia intratecală este administrată pentru a preveni răspândirea celulelor leucemiei la creier și măduva spinării.

Tratamentele care sunt studiate în studiile clinice pentru riscuri standard ALL includ noi scheme de chimioterapie.

Leucemie limfoblastică acută la copil din nou diagnosticată (risc ridicat)

Tratamentul leucemiei limfoblastice acute cu risc ridicat în copilărie (ALL) în timpul fazelor de inducție, consolidare / intensificare a remisiei și de întreținere include întotdeauna chimioterapia combinată. Copiilor din grupul ALL cu risc ridicat li se administrează mai multe medicamente anticanceroase și doze mai mari de medicamente anticancerigene, în special în faza de consolidare / intensificare, decât copiii din grupul cu risc standard.

Chimioterapia sistemică intratecală și sistemică sunt administrate pentru a preveni sau trata răspândirea celulelor leucemiei la creier și măduva spinării. Uneori este administrată și radioterapie la creier.

Tratamentele studiate în studiile clinice pentru ALL cu risc ridicat includ noi scheme de chimioterapie cu sau fără terapie țintită sau transplant de celule stem.

Leucemie limfoblastică acută la copil din nou diagnosticată (cu risc foarte ridicat)

Tratamentul leucemiei limfoblastice acute cu risc foarte ridicat din copilărie (ALL) în timpul fazelor de inducție, consolidare / intensificare a remisiei și de întreținere include întotdeauna chimioterapia combinată. Copiilor din grupul ALL cu risc foarte mare li se administrează mai multe medicamente anticancerigene decât copiii din grupul cu risc ridicat. Nu este clar dacă un transplant de celule stem în timpul primei remisiuni va ajuta copilul să trăiască mai mult.

Chimioterapia sistemică intratecală și sistemică sunt administrate pentru a preveni sau trata răspândirea celulelor leucemiei la creier și măduva spinării. Uneori este administrată și radioterapie la creier.

Tratamentele care au fost studiate în studiile clinice pentru ALL cu risc foarte ridicat includ noi scheme de chimioterapie cu sau fără terapie vizată.

Leucemie limfoblastică acută la copil din nou diagnosticată (grupuri speciale)

Leucemie limfoblastică acută în copilărie cu celule T

Tratamentul leucemiei limfoblastice acute din copilul cu celule T (ALL) în timpul fazelor de inducție, consolidare / intensificare a remisiei și de întreținere include întotdeauna chimioterapia combinată. Copiilor cu celule T ALL li se administrează mai multe medicamente anticancerigene și doze mai mari de medicamente anticancerigene decât copiii din grupul cu risc standard nou diagnosticat.

Chimioterapia sistemică intratecală și sistemică sunt administrate pentru a preveni răspândirea celulelor leucemiei la creier și măduva spinării. Uneori este administrată și radioterapie la creier.

Tratamentele care au fost studiate în studiile clinice pentru ALL cu celule T includ noi agenți anticancer și regimuri de chimioterapie cu sau fără terapie țintită.

Sugari cu TOT

Tratamentul sugarilor cu ALL în timpul fazelor de inducție, consolidare / intensificare și menținere a remisiei include întotdeauna chimioterapia combinată. Bebelușilor cu ALL li se administrează diferite medicamente anticancerigene și doze mai mari de medicamente anticancerigene decât copiii cu vârsta de 1 an și mai mari din grupul cu risc standard. Nu este clar dacă un transplant de celule stem în timpul primei remisiuni va ajuta copilul să trăiască mai mult.

Chimioterapia sistemică intratecală și sistemică sunt administrate pentru a preveni răspândirea celulelor leucemiei la creier și măduva spinării.

Tratamentele studiate în studiile clinice pentru sugari cu ALL includ următoarele:

• Un studiu clinic de chimioterapie urmat de un transplant de celule stem donatoare pentru sugarii cu anumite modificări ale genelor.

Copii de 10 ani și mai mari și adolescenți cu TOT

Tratamentul ALL pentru copii și adolescenți (10 ani și mai mari) în timpul fazelor de inducție, consolidare / intensificare și întreținere a remisiei include întotdeauna chimioterapia combinată. Copiilor de 10 ani și mai mari și adolescenților cu ALL li se administrează mai multe medicamente anticancerigene și doze mai mari de medicamente anticanceroase decât copiii din grupul cu risc standard.

Chimioterapia sistemică intratecală și sistemică sunt administrate pentru a preveni răspândirea celulelor leucemiei la creier și măduva spinării. Uneori este administrată și radioterapie la creier.

Tratamentele care au fost studiate în studiile clinice pentru copii de 10 ani și mai mari și adolescenți cu ALL includ noi agenți anticancer și regimuri de chimioterapie cu sau fără terapie vizată.

Philadelphia Cromosom-pozitiv TOATE

Tratamentul TUTULUI în copilărie pozitiv pentru cromozomul Philadelphia în timpul fazelor de inducție, consolidare / intensificare și întreținere a remisiei poate include următoarele:

• Chimioterapia combinată și terapia țintită cu un inhibitor de tirozin kinaza (imatinib mesilat) cu sau fără un transplant de celule stem cu celule stem de la un donator.

Leucemie limfoblastică acută în copilărie refractară

Nu există un tratament standard pentru tratamentul leucemiei limfoblastice acute (TUL) refractare din copilărie.

Unele dintre tratamentele care sunt studiate în studiile clinice pentru toate copilăria refractară includ:

• Terapie vizată (blinatumomab sau inotuzumab).
• Terapia cu celule T cu receptor antigen chimic (CAR).

Leucemie limfoblastică acută în copilărie reluată

Tratamentul standard al leucemiei limfatice acute acute din copilărie recidivată (ALL) care revine în măduva osoasă poate include următoarele:

• Chimioterapia combinată.
• Chimioterapia cu sau fără iradiere totală a corpului urmată de un transplant de celule stem, folosind celule stem de la un donator.

Tratamentul standard al leucemiei limfatice acute acute din copilărie recidivată (ALL) care revine în afara măduvei osoase poate include următoarele:

• Chimioterapie sistemică și chimioterapie intratecală cu radioterapie la creier și / sau măduva spinării pentru cancer care revine doar în creier și măduva spinării.
• Chimioterapia combinată și radioterapia pentru cancer care revine doar în testicule.
• Transplant de celule stem pentru cancer care a reapărut în creier și / sau pe măduva spinării.

Unele dintre tratamentele care au fost studiate în studiile clinice pentru copii cu copii recidive includ:

• Noi medicamente anticanceroase și noi tratamente combinate de chimioterapie.
• Chimioterapia combinată și noi tipuri de terapii țintite (blinatumomab sau inotuzumab).
• Terapia cu celule T cu receptor antigen chimic (CAR).

Copiii și adolescenții pot avea efecte secundare legate de tratament, care apar luni sau ani după tratament pentru leucemia limfoblastică acută.

Examinările periodice de monitorizare sunt foarte importante. Tratamentul poate provoca reacții adverse cu mult timp după ce s-a încheiat. Acestea se numesc efecte tardive.

Efectele tardive ale tratamentului cancerului pot include:

• Probleme fizice, inclusiv probleme cu inima, vasele de sânge, ficatul sau oasele și fertilitatea. Când dexrazoxanul este administrat cu medicamente chimioterapice numite antracicline, riscul de efecte cardiace este diminuat.
• Schimbări de dispoziție, sentimente, gândire, învățare sau memorie. Copiii mai mici de 4 ani care au primit radioterapie la creier au un risc mai mare de aceste efecte.
• Al doilea cancer (tipuri noi de cancer) sau alte afecțiuni, cum ar fi tumorile cerebrale, cancerul tiroidian, leucemie mieloidă acută și sindrom mielodisplastic.

Unele efecte tardive pot fi tratate sau controlate. Este important să discutați cu medicii copilului dvs. despre posibilele efecte tardive cauzate de unele tratamente.

Tratamentul copilăriei TOT are de obicei trei faze.

Tratamentul ALL copilăriei se face în etape:

• Inducerea remisiunii: Aceasta este prima fază a tratamentului. Scopul este de a ucide celulele leucemiei din sânge și măduva osoasă. Acest lucru pune leucemia în remisie.
• Consolidare / intensificare: Aceasta este a doua fază a tratamentului. Începe odată ce leucemia este în remisie. Scopul terapiei de consolidare / intensificare este de a ucide orice celule de leucemie care rămân în organism și pot provoca o recidivă.
• Întreținere: Aceasta este a treia fază a tratamentului. Scopul este de a ucide orice celule de leucemie rămase care ar putea să se redreseze și să provoace o recidivă. Deseori tratamentele pentru cancer sunt administrate în doze mai mici decât cele utilizate în timpul fazelor de inducție și consolidare / intensificare a remisiei. Nefolosirea medicamentelor așa cum a fost comandată de medic în timpul terapiei de întreținere crește șansa ca cancerul să revină. Aceasta se mai numește și faza terapiei de continuare.

Patru tipuri de tratament standard sunt utilizate:

chimioterapia

Chimioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării acestora. Când chimioterapia este luată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în fluxul sanguin și pot ajunge la celulele canceroase din întregul corp (chimioterapie sistemică). Când chimioterapia este plasată direct în lichidul cefalorahidian (intratecal), un organ sau o cavitate a corpului cum este abdomenul, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din acele zone (chimioterapie regională). Chimioterapia combinată este tratamentul folosind mai multe medicamente anticanceroase.

Modul în care este administrată chimioterapia depinde de grupul de risc al copilului. Copiii cu ALL cu risc ridicat primesc mai multe medicamente anticancerigene și doze mai mari de medicamente anticancerigene decât copiii cu ALL cu risc standard. Chimioterapia intratecală poate fi utilizată pentru a trata TOATE copilăria care s-a răspândit sau s-a răspândit la nivelul creierului și măduvei spinării.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează radiografii cu energie mare sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le feri de a crește. Există două tipuri de radioterapie.

• Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către cancer.
• Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în cancerul sau în apropierea acestuia.

Modul în care este administrată radioterapia depinde de tipul de cancer tratat. Terapia cu radiații externe poate fi utilizată pentru a trata TOTUL copilăriei care s-a răspândit sau s-a răspândit la creier, măduva spinării sau testicule. Poate fi folosit și pentru pregătirea măduvei osoase pentru un transplant de celule stem.

Chimioterapie cu transplant de celule stem

Transplantul de celule stem este o metodă de a da doze mari de chimioterapie și uneori iradiere totală a corpului, și apoi de a înlocui celulele formatoare de sânge distruse de tratamentul cancerului. Celulele stem (celule sanguine imature) sunt eliminate din sângele sau măduva osoasă a unui donator. După ce pacientul primește tratament, celulele stem ale donatorului sunt administrate pacientului printr-o perfuzie. Aceste celule stem reinfuzate cresc (și restabilesc) celulele sanguine ale pacientului. Donatorul de celule stem nu trebuie să fie legat de pacient.

Transplantul de celule stem este rar utilizat ca tratament inițial pentru copii și adolescenți cu ALL. Este utilizat mai des ca parte a tratamentului pentru TOATE care recidivează (revine după tratament).

Terapie vizată

Terapia vizată este un tratament care folosește medicamente sau alte substanțe pentru a identifica și a ataca celulele canceroase specifice fără a dăuna celulelor normale.

Inhibitorii tirozin kinazei (TKIs) sunt medicamente de terapie țintită care blochează enzima, tirozin kinaza, ceea ce face ca celulele stem să devină mai multe celule albe sau sânge decât are nevoie de organism. Imatinib mesilat este un TKI utilizat în tratamentul copiilor cu ALL cu cromozom pozitiv pentru Philadelphia. Dasatinib și ruxolitinib sunt TKI care sunt studiate în tratamentul ALL cu nou-risc diagnosticat ALL.

Terapia cu anticorpi monoclonali este un tratament pentru cancer care utilizează anticorpi produși în laborator, dintr-un singur tip de celule ale sistemului imunitar. Acești anticorpi pot identifica substanțele de pe celulele canceroase sau substanțele normale care pot ajuta celulele canceroase să crească. Anticorpii se atașează de substanțe și omoară celulele canceroase, le blochează creșterea sau le împiedică să se răspândească. Anticorpii monoclonali sunt administrați prin perfuzie. Pot fi utilizate singure sau pentru a transporta medicamente, toxine sau materiale radioactive direct la celulele canceroase. Blinatumomab și inotuzumab sunt anticorpi monoclonali studiați în tratamentul ALL-ul copilăriei refractare.

Noi tipuri de terapii vizate sunt, de asemenea, studiate în tratamentul tuturor copiilor.