Ce este gliomul din tulpina creierului din copilărie (cancer la creier)? tratament și simptome

Fapte asupra afectiunii cerebrale a tulburelor Glioma

• Lichomul tulpin al creierului copilăriei este o boală în care se formează celule benigne (non-cancer) sau maligne (cancer)
• țesuturile tulpinii creierului.
• Tumorile cerebrale pot fi benigne (nu cancer) sau maligne (cancer).
• Există două tipuri de glioame stem ale creierului la copii.
• Nu se cunoaște cauza majorității tumorilor cerebrale din copilărie.
• Semnele și simptomele gliomului tulpin al creierului nu sunt aceleași la fiecare copil.
• Testele care examinează creierul sunt utilizate pentru a detecta (găsi) gliomul tulpin al creierului din copilărie.
• Se poate face o biopsie pentru a diagnostica anumite tipuri de gliom stem din creier.
• Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Ce este glioma tulpina creierului copilăriei?

Glioomul tulpin al creierului din copilărie este o boală în care celulele benigne (non-cancer) sau maligne (cancer) se formează în țesuturile tulpinii creierului.

Gliomele sunt tumori formate din celulele gliale. Celulele gliale din creier țin celulele nervoase la locul lor, aduc alimente și oxigen pentru ele și ajută la protejarea lor de boli, cum ar fi infecția.

Tulpina creierului este partea creierului conectată la măduva spinării. Este în partea inferioară a creierului, chiar deasupra spatelui gâtului. Tulpina creierului este partea creierului care controlează respirația, frecvența cardiacă și nervii și mușchii folosiți în a vedea, a auzi, a merge, a vorbi și a mânca. Majoritatea gliomelor stem ale creierului din copilărie sunt gliomele pontine, care se formează într-o parte din tulpina creierului numită pons.

Tumorile cerebrale sunt al treilea tip de cancer cel mai frecvent la copii.

Acest rezumat se referă la tratamentul tumorilor cerebrale primare (tumori care încep în creier). Tratamentul pentru tumorile cerebrale metastazice, care sunt tumori formate de celule canceroase care încep în alte părți ale corpului și se răspândesc în creier, nu este discutat în acest rezumat.

Tumorile cerebrale pot apărea atât la copii, cât și la adulți; cu toate acestea, tratamentul pentru copii poate fi diferit de cel pentru adulți.

Tumorile cerebrale pot fi benigne (nu cancer) sau maligne (cancer).

Tumorile benigne ale creierului cresc și apasă pe zonele apropiate ale creierului. Rar se răspândesc în alte țesuturi.

Tumorile cerebrale maligne sunt susceptibile să crească rapid și să se răspândească în alte țesuturi ale creierului. Atunci când o tumoră crește sau apasă pe o zonă a creierului, poate opri acea parte a creierului să lucreze așa cum trebuie. Atât tumorile benigne, cât și cele ale creierului malign pot provoca semne și simptome și au nevoie de tratament.

Există două tipuri de glioame stem ale creierului la copii. Glioomul tulpin al creierului copilului este fie un gliom pontin intrinsec difuz (DIPG), fie un gliom focal.

• DIPG este o tumoră de înaltă calitate, care este în creștere rapidă și se răspândește prin toată tulpina creierului. Este greu de tratat și are un prognostic slab (șanse de recuperare). Copiii mai mici de 3 ani diagnosticați cu DIPG pot avea un prognostic mai bun decât copiii cu vârsta de 3 ani.
• Un gliom focal este în creștere lentă și se află într-o zonă a tulpinii creierului. Este mai ușor de tratat decât DIPG și are un prognostic mai bun.

Care sunt cauzele tumorilor cerebrale din copilărie?

Nu se cunoaște cauza majorității tumorilor cerebrale din copilărie.

Orice lucru care îți crește riscul de a te îmbolnăvi se numește factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei primi cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu veți primi cancer. Discutați cu medicul copilului dvs. dacă credeți că riscă copilul dumneavoastră.

Posibilii factori de risc pentru gliomul stem al creierului includ anumite tulburări genetice, cum ar fi neurofibromatoza tip 1 (NF1).

Care sunt semnele și simptomele afectiunii cerebrale a gliomului la copii?

Semnele și simptomele gliomului tulpin al creierului nu sunt aceleași la fiecare copil. Semnele și simptomele depind de următoarele:

• Unde se formează tumora în creier.
• Mărimea tumorii și dacă s-a răspândit prin tulpina creierului.
• Cât de rapid crește tumora.
• Vârsta și dezvoltarea copilului.

Unele tumori nu provoacă semne sau simptome. Semnele și simptomele pot fi cauzate de gliomele stem ale creierului din copilărie sau de alte afecțiuni. Consultați medicul copilului dvs. dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre următoarele:

• Pierderea capacității de a vă deplasa pe o parte a feței și / sau a corpului.
• Pierderea echilibrului și probleme cu mersul.
• Viziune și probleme de auz.
• Dureri de cap dimineata sau dureri de cap care dispar dupa voma.
• Greață și vărsături.
• Somnolență neobișnuită.
• Mai mult sau mai puțin energie decât de obicei.
• Schimbări de comportament.
• Probleme de învățare în școală.

Cum este diagnosticat cancerul cerebral al copilăriei?

Testele care examinează creierul sunt utilizate pentru a detecta (găsi) gliomul tulpin al creierului din copilărie.

Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:

• Examen fizic și istoric : Un examen al organismului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bolile sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luată o istorie a obiceiurilor de sănătate ale pacientului și a bolilor și tratamentelor din trecut.
• Examen neurologic : O serie de întrebări și teste pentru verificarea funcției creierului, măduvei spinării și a nervilor.
• examenul verifică starea mentală, coordonarea și capacitatea de a merge normal, și cât de bine funcționează mușchii, simțurile și reflexele. Acest lucru poate fi, de asemenea, numit examen neuro sau examen neurologic.
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) cu gadoliniu : procedură care utilizează un magnet, unde radio și un computer pentru a realiza o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul creierului. O substanță numită gadoliniu este injectată într-o venă. Gadolinium se colectează în jurul celulelor canceroase, astfel încât acestea să apară mai luminos în imagine. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).
• Se poate face o biopsie pentru a diagnostica anumite tipuri de gliom stem din creier. Dacă scanarea RMN pare că tumora este un DIPG, de obicei nu se face biopsia și nu se elimină tumora. Dacă scanarea RMN pare un gliom tulpin al creierului, se poate face o biopsie. O parte a craniului este îndepărtată și un ac este utilizat pentru a îndepărta o mostră de țesut cerebral. Uneori, acul este ghidat de un computer. Un patolog vizualizează țesutul sub microscop pentru a căuta celule canceroase. Dacă se găsesc celule canceroase, medicul va îndepărta cât mai multă tumoră în siguranță în timpul aceleiași operații.

Următorul test poate fi făcut pe țesutul care a fost îndepărtat:

Imunohistochimie : Un test care folosește anticorpi pentru a verifica anumite antigene într-un eșantion de țesut. Anticorpul este de obicei legat de o substanță radioactivă sau de un colorant care face ca țesutul să se aprindă la microscop. Acest tip de test poate fi utilizat pentru a evidenția diferența dintre gliomul tulpin al creierului și alte tumori ale creierului.

Care este Prognoza pentru cancerul creierului la copil?

Opțiunile de prognostic și tratament depind de:

• Tipul de gliom tulpin al creierului.
• În cazul în care tumora se găsește în creier și dacă s-a răspândit în tulpina creierului.
• Vârsta copilului când a fost diagnosticat.
• Indiferent dacă copilul are sau nu o afecțiune numită neurofibromatoză tip 1.
• Indiferent dacă tumoarea tocmai a fost diagnosticată sau a reapărut (reveniți).

Care este tratamentul gliomului tulpin al creierului copilului?

Planul pentru tratamentul cancerului depinde dacă tumora se află într-o zonă a creierului sau s-a răspândit prin creier.

Etaparea este procesul folosit pentru a afla cât de mult există cancer și dacă s-a răspândit cancerul. Este important să cunoaștem stadiul pentru a planifica tratamentul. Nu există un sistem standard de stadializare pentru gliomul tulpin al creierului din copilărie.

Tratamentul se bazează pe următoarele:

• Indiferent dacă tumoarea este recent diagnosticată sau recurentă (a revenit după tratament).
• Tipul tumorii (fie un gliom pontin intrinsec difuz sau un gliom focal).

Gliomul tulpin al creierului recurent

Un gliom cu tulpină cerebrală focală poate reveni mulți ani după ce a fost tratat pentru prima dată. Tumora poate reveni în creier sau în alte părți ale sistemului nervos central. Înainte de tratamentul cancerului, se pot face teste imagistice, o biopsie sau o intervenție chirurgicală pentru a vă asigura că există cancer și pentru a afla cât de mult există cancer.

Există diferite tipuri de tratament pentru copiii cu gliom stem din creier. Diferite tipuri de tratament sunt disponibile pentru copiii cu gliom stem din creier. Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în studiile clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor curente sau să obțină informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Atunci când studiile clinice arată că un nou tratament este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard.

Deoarece cancerul la copii este rar, trebuie luat în considerare participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.
Copiii cu gliom tulpin al creierului ar trebui să își planifice tratamentul de o echipă de furnizori de servicii medicale care sunt experți în tratarea tumorilor cerebrale din copilărie.

Tratamentul va fi supravegheat de un medic oncolog pediatru, medic specializat în tratarea copiilor cu cancer. Oncologul pediatru lucrează cu alți furnizori de îngrijiri de sănătate pediatrie care sunt experți în tratarea copiilor cu tumori cerebrale și care sunt specializați în anumite domenii ale medicinei. Acestea pot include următorii specialiști:

• Medic pediatru.
• Neurochirurg.
• Neuropatolog.
• Oncolog de radiații.
• Neuro-oncolog.
• Neurolog.
• Specialist în reabilitare.
• Neuroradiologist.
• Endocrinolog.
• Psiholog.

Glioamele stem ale creierului din copilărie pot cauza semne sau simptome care încep înainte de diagnosticul cancerului și continuă luni sau ani. Glioamele stem ale creierului din copilărie pot cauza semne sau simptome care continuă luni sau ani. Semnele sau simptomele cauzate de tumoare pot începe înainte de diagnostic. Semnele sau simptomele cauzate de tratament pot începe în timpul sau imediat după tratament.

Unele tratamente împotriva cancerului provoacă reacții adverse luni sau ani după terminarea tratamentului. Acestea se numesc efecte tardive. Efectele tardive pot include următoarele:

• Probleme fizice.
• Schimbări de dispoziție, sentimente, gândire, învățare sau memorie.
• Al doilea cancer (tipuri noi de cancer).

Unele efecte tardive pot fi tratate sau controlate. Este important să discutați cu medicii copilului dvs. despre efectele pe care tratamentul cancerului îl poate avea asupra copilului dumneavoastră. Se folosesc șase tipuri de tratament standard:

Interventie chirurgicala

Chirurgia poate fi utilizată pentru a diagnostica și trata tratamentul gliomului stem al creierului din copilărie.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează radiografii cu energie mare sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le feri de a crește. Există două tipuri de radioterapie:

• Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către cancer.
• Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în cancerul sau în apropierea acestuia.

Modul în care este administrată radioterapia depinde de tipul de cancer tratat. Radioterapia externă este utilizată pentru a trata DIPG. Terapia cu radiații externe și / sau interne poate fi utilizată pentru a trata gliomele stem stem ale creierului.

La câteva luni după radioterapia creierului, testele imagistice pot arăta modificări ale țesutului cerebral. Aceste modificări pot fi cauzate de radioterapie sau pot însemna că tumora este în creștere. Este important să vă asigurați că tumora crește înainte de a mai fi administrat.

chimioterapia

Chimioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării acestora. Când chimioterapia este luată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în fluxul sanguin și pot ajunge la celulele canceroase din întregul corp (chimioterapie sistemică). Cand
chimioterapia este plasată direct în lichidul cefalorahidian, un organ sau o cavitate a corpului cum este abdomenul, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din acele zone (chimioterapie regională). Modul în care este administrată chimioterapia depinde de tipul de cancer tratat.

Deoarece radioterapia creierului poate afecta creșterea și dezvoltarea creierului la copiii mici, studiile clinice studiază modalitățile de utilizare a chimioterapiei pentru a întârzia sau reduce nevoia de radioterapie.

Diversiunea lichidului cefalorahidian

Diversiunea lichidului cefalorahidian este o metodă folosită pentru drenarea fluidului care s-a acumulat în creier. Un șunt (tub lung, subțire) este plasat într-un ventricul (spațiul plin de lichid) al creierului și filetat sub piele către o altă parte a corpului, de obicei abdomenul. Șuntul transportă lichid suplimentar departe de creier, astfel încât să poată fi absorbit în altă parte a corpului.

Observare

Observarea urmărește îndeaproape starea pacientului fără a da niciun tratament până la semne sau simptome
apar sau se schimbă.

Terapie vizată

Terapia vizată este un tip de tratament care folosește medicamente sau alte substanțe pentru a identifica și a ataca celulele canceroase specifice fără a dăuna celulelor normale.

Unele glioame stem ale creierului care nu pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală pot fi tratate cu terapia cu inhibitor de kinază BRAF Inhibitorii BRAF kinazei blochează proteina BRAF. Proteinele BRAF ajută la controlul creșterii celulare și pot fi mutate (schimbate) în unele tipuri de gliom stem din creier. Blocarea proteinelor mutate ale BRAF kinazei poate ajuta la prevenirea creșterii celulelor canceroase.

Noi teste de tratament sunt testate în studiile clinice. Informații despre studiile clinice sunt disponibile pe site-ul web al NCI. Pacienții pot dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Studiile clinice sunt făcute pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard de astăzi pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi primii care primesc un nou tratament.

De asemenea, pacienții care participă la studiile clinice ajută la îmbunătățirea modului în care va fi tratat cancerul în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu duc la noi tratamente eficiente, acestea răspund adesea la întrebări importante și ajută la înaintarea cercetării.

Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului cancerului.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte teste testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri cancerul să reapară (să revină) sau să reducă efectele secundare ale tratamentului cancerului. Studiile clinice au loc în multe părți ale țării.

Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste vor fi repetate pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile privind continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.

Unele dintre teste vor continua să fie efectuate din când în când după încheierea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea copilului dvs. s-a schimbat sau dacă cancerul a reapărut (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.

Dacă rezultatele testelor imagistice efectuate după tratament arată o masă în creier, se poate face o biopsie pentru a afla dacă aceasta este formată din celule tumorale moarte sau dacă noi celule canceroase cresc. La copiii care sunt așteptați să trăiască mult timp, se poate face RMN-uri regulate pentru a vedea dacă cancerul a revenit.

Tratamentul cancerului cerebral la copil în funcție de tip și etapă

Gliomul tulpinei cerebrale nou-diagnosticate

Recent, diagnosticat gliomul tulpin al creierului din copilărie este o tumoră pentru care nu a fost administrat niciun tratament. Este posibil ca copilul să fi primit medicamente sau tratament pentru a ameliora semnele sau simptomele cauzate de tumoare.

Tratamentul standard al gliomului pontin intrinsec difuz (DIPG) poate include următoarele:

• Terapie cu radiatii.
• Chimioterapia (la sugari).

Tratamentul standard al gliomului focal poate include următoarele:

• Chirurgie care poate fi urmată de chimioterapie și / sau radioterapie.
• Observarea tumorilor mici care cresc lent.
• Diversiunea lichidului cefalorahidian se poate face atunci când există creier suplimentar în creier.
• Radioterapia internă cu semințe radioactive, cu sau fără chimioterapie, când tumora nu poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală.
• Terapie țintită cu un inhibitor al BRAF kinazei, pentru anumite tumori care nu pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală.
• Tratamentul gliomului cu tulpină cerebrală la copii cu neurofibromatoză tip 1 poate fi observat. Tumorile sunt în creștere lentă la acești copii și poate nu au nevoie de tratament specific de ani de zile.

Vorbeste cu medicul copilului tau despre studiile clinice care pot fi potrivite pentru copilul tau.

Gliomul tulpin al creierului progresiv sau recurent

Când cancerul nu se îmbunătățește odată cu tratamentul sau revine, îngrijirea paliativă este o parte importantă a planului de tratament al copilului. Include suport fizic, psihologic, social și spiritual pentru copil și familie. Scopul îngrijirii paliative este de a ajuta la controlul simptomelor și de a oferi copilului cea mai bună calitate a vieții. Este posibil ca părinții să nu fie siguri dacă pot continua tratamentul sau ce fel de tratament este cel mai bun pentru copilul lor. Echipa de asistență medicală poate oferi părinților informații care să îi ajute să ia aceste decizii.

Nu există un tratament standard pentru gliomul pontin intrinsec progresiv sau recurent. Copilul poate fi tratat într-un studiu clinic al unui nou tratament.

Tratamentul gliomului tulpin din creierul focal recurent poate include următoarele:

• O a doua intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii.
• Radioterapie externă.
• Chimioterapia.
• Un studiu clinic al unui nou tratament.