Tumorile cu celule germinale extracraniene la copil

Fapte asupra copilăriei Tumorile cu celule germinale extracraniene

• Tumorile de celule germinale extracraniene din copilărie se formează din celulele germinale din alte părți ale corpului, altele decât creierul.
• Tumorile cu celule germinale extracraniene la copil pot fi benigne sau maligne.
• Există trei tipuri de tumori de celule germinale extracraniene.
  • Teratomas maturi
  • Teratoame imature
  • Tumorile cu celule germinale maligne
• Tumorile cu celule germinale extracraniene la copil sunt grupate ca gonadale sau extragonadale.
  • Tumorile celulare germinale Gonadal
  • Tumorile cu celule germinale extracraniene
• Nu se cunoaște cauza majorității tumorilor cu celule germinale extracraniene din copilărie.
• Având anumite afecțiuni moștenite poate crește riscul unei tumori cu celule germinale extracraniene.
• Semnele tumorilor cu celule germinale extracraniene din copilărie depind de tipul tumorii și de unde se află în organism.
• Studii de imagistică și teste de sânge sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica tumorile cu celule germinale extracraniene din copilărie.
• Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Ce sunt tumorile cu celule germinale extracraniene din copilărie?

Tumorile de celule germinale extracraniene din copilărie se formează din celulele germinale din alte părți ale corpului, altele decât creierul.

O celulă germinativă este un tip de celulă care se formează pe măsură ce se dezvoltă un făt (copilul nenăscut). Aceste celule devin ulterior spermatozoizi în testicule sau ouă în ovare. Uneori, în timp ce fătul se formează, celulele germinale călătoresc în părți ale corpului unde nu ar trebui să fie și cresc într-o tumoră cu celule germinale. Tumora se poate forma înainte sau după naștere. Acest rezumat este despre tumorile cu celule germinale care se formează în părți ale corpului care sunt extracraniene (în afara creierului).

Tumorile cu celule germinale extracraniene se formează de obicei în următoarele zone ale corpului:

• Testicule.
• Ovarele.
• Sacrul sau coccisul (partea inferioară a coloanei vertebrale).
• Retroperitoneum (peretele posterior al abdomenului).
• Mediastin (zona dintre plămâni).

Tumorile cu celule germinale extracraniene sunt cele mai frecvente la adolescenți.

Tumorile cu celule germinale extracraniene pot fi benigne (non-cancer) sau maligne (cancer).

Care sunt diferitele tipuri de tumori cu celule germinale extracraniene?

Există trei tipuri de tumori de celule germinale extracraniene. Tumorile cu celule germinale extracraniene sunt grupate în teratoame mature, teratoame imature și tumori cu celule germinale maligne:

Teratomas maturi

Teratoamele mature sunt cel mai frecvent tip de tumoră extracraniană cu celule germinale. Teratoamele mature sunt tumori benigne și nu sunt susceptibile să devină cancer. De obicei apar în sacru sau coccis (partea inferioară a coloanei vertebrale) la nou-născuți sau în ovarele fetelor la începutul pubertății. Celulele teratoamelor mature arată aproape ca celule normale la microscop. Unele teratoame mature eliberează enzime sau hormoni care provoacă semne și simptome ale bolii.

Teratoame imature

De asemenea, teratoamele imature apar de obicei în sacru sau coccis (partea inferioară a coloanei vertebrale) la nou-născuți sau la ovarele fetelor la începutul pubertății. Teratoamele imature au celule care arată foarte diferit de celulele normale la un microscop. Teratoamele imature pot fi cancer. Adesea au mai multe tipuri diferite de țesut în ele, cum ar fi părul, mușchii și oasele. Unele teratoame imature eliberează enzime sau hormoni care provoacă semne și simptome ale bolii.

Tumorile cu celule germinale maligne

Tumorile cu celule germinale maligne sunt cancer. Există două tipuri principale de tumori maligne cu celule germinale:

• Germinomele : tumorile care formează un hormon numit beta-uman gonadotropină corionică (β-hCG). Există trei tipuri de germinomi.
• Disgerminomele se formează în ovar la fete.
• Seminoamele se formează în testicul la băieți.
• Germinomurile se formează în zone ale corpului care nu sunt ovarul sau testiculul.
• Nongerminomele : Există patru tipuri de nongerminoame.

Tumorile din sacul de gălbenuș formează un hormon numit alfa-fetoproteină (AFP). Se pot forma în ovar, testicule sau alte zone ale corpului.

Coriocarcinoamele formează un hormon numit beta-uman gonadotropină corionică (β-hCG). Se pot forma în ovar, testicule sau alte zone ale corpului.

Carcinoamele embrionare pot face un hormon numit β-hCG și / sau un hormon numit AFP. Se pot forma în testicul sau în alte părți ale corpului, dar nu în ovar.

Tumorile cu celule germinative mixte sunt alcătuite atât din tumorile maligne cu celule germinale, cât și din teratom. Se pot forma în ovar, testicule sau alte zone ale corpului.

Tumorile cu celule germinale extracraniene la copil sunt grupate ca gonadale sau extragonadale. Tumorile maligne ale celulelor germinale extracraniene sunt gonadale sau extragonadale.

Tumorile celulare germinale Gonadal

Tumorile cu celule germinale gonadale se formează în testicule la băieți sau ovare la fete.

Tumorile testiculare ale celulelor germinale

Tumorile cu celule germinale testiculare sunt împărțite în două tipuri principale, seminomul și nonseminomul. Seminoamele formează un hormon numit gonadotropină corionică beta-umană (β-hCG).

Nememinoamele sunt de obicei mari și provoacă semne sau simptome. Acestea tind să crească și să se spargă rapid decât seminoamele.

Tumorile cu celule germinale testiculare apar de obicei înainte de vârsta de 4 ani sau la adolescenți și adulți tineri. Tumorile cu celule germinale testiculare la adolescenți și adulți tineri sunt diferite de cele care se formează în copilăria timpurie. Băieții mai mari de 14 ani cu tumori cu celule germinale testiculare sunt tratați în centrele de cancer pediatric, dar tratamentul este asemănător cu cel utilizat la adulți.

Tumorile cu celule germinale ovariene

Tumorile cu celule germinale ovariene sunt mai frecvente la fetele adolescente și la femeile tinere. Majoritatea tumorilor cu celule germinale ovariene sunt teratoame benigne. Uneori apar teratoame imature, disgerminomoze, tumori cu sac de gălbenuș și tumori mixte cu celule germinale (cancer).

Tumorile cu celule germinale extracraniene

Tumorile de celule germinale extracraniene se formează în alte zone decât creierul, testiculele sau ovarele. Cele mai multe tumori extracraniene cu celule germinale se formează de-a lungul liniei medii a corpului. Aceasta include următoarele:

• Sacru (osul mare, în formă de triunghi, în coloana vertebrală inferioară care face parte din pelvis).
• Coccis (osul mic din partea inferioară a coloanei vertebrale, numit și coada posterioară).
• Mediastin (zona dintre plămâni).
• Partea din spate a abdomenului.
• Gât.

La copiii mai mici, tumorile extracraniene cu celule germinale apar de obicei la naștere sau în copilărie timpurie. Majoritatea acestor tumori sunt teratoame în sacru sau coccis. La copiii mai mari, adolescenți și adulți tineri, tumorile extracraniene cu celule germinale extracraniale sunt adesea în mediastin.

Care sunt cauzele tumorilor cu celule germinale extracraniene din copilărie?

Nu se cunoaște cauza majorității tumorilor cu celule germinale extracraniene din copilărie.

Având anumite afecțiuni moștenite poate crește riscul unei tumori cu celule germinale extracraniene.

Orice lucru care îți crește riscul de a te îmbolnăvi se numește factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei primi cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu veți primi cancer. Discutați cu medicul copilului dvs. dacă credeți că riscă copilul dumneavoastră.

Factorii de risc posibili pentru tumorile cu celule germinale extracraniene includ următorii:

Cu anumite sindroame genetice:

• Sindromul Klinefelter poate crește riscul de tumori cu celule germinale în mediastin.
• Sindromul Swyer poate crește riscul de tumori cu celule germinale în testicule sau ovare.
• Sindromul Turner poate crește riscul de tumori cu celule germinale în ovare.

Având un testicul nedescris poate crește riscul de a dezvolta o tumoră a celulelor germinale testiculare.

Care sunt simptomele și semnele tumorilor cu celule germinale extracraniene din copilărie?

Semnele tumorilor cu celule germinale extracraniene din copilărie depind de tipul tumorii și de unde se află în organism.

Diferite tumori pot provoca următoarele semne și simptome. Alte afecțiuni pot provoca aceiași semne și simptome. Consultați un medic dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre următoarele:

• O forfotă în abdomen sau partea inferioară a spatelui.
• O umflătură nedureroasă în testicul.
• Durere în abdomen.
• Febră.
• Constipație.
• La femei, nu există menstruații.
• La femei, sângerare vaginală neobișnuită.

Cum sunt diagnosticate tumorile cu celule germinale extracraniene din copilărie?

Studii de imagistică și teste de sânge sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica tumorile cu celule germinale extracraniene din copilărie.

Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:

Examen fizic și istoric : Un examen al organismului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bolile sau orice altceva care pare neobișnuit. Testiculele pot fi verificate pentru a prezenta urme, umflături sau durere. De asemenea, va fi luată o istorie a obiceiurilor de sănătate ale pacientului și a bolilor și tratamentelor din trecut.

Testul markerului tumoral seric : O procedură în care este verificată o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe eliberate în sânge de organe, țesuturi sau celule tumorale din organism. Anumite substanțe sunt legate de anumite tipuri de cancer atunci când se găsesc în niveluri crescute în sânge. Acestea se numesc markeri tumori.

Majoritatea tumorilor maligne cu celule germinale eliberează markeri tumori. Următoarele markere tumorale sunt utilizate pentru a detecta tumorile cu celule germinale extracraniene:

Alpha-fetoproteină (AFP). Gonadotropină corionică beta-umană (β-hCG) . Pentru tumorile cu celule germinale testiculare, nivelurile de sânge ale markerilor tumorali ajută să arate dacă tumora este un seminom sau nonseminom.

Studii de chimie a sângelui : O procedură în care este verificată o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe eliberate în sânge de organe și țesuturile din organism. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât cea normală) a unei substanțe poate fi un semn al bolii.

Radiografie toracică : radiografie a organelor și oaselor din interiorul pieptului. O radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp și pe film, făcând o imagine a zonelor din interiorul corpului.

Scanare CT (scanare CAT) : procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, luate din unghiuri diferite. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.

RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) : procedură care utilizează un magnet, unde radio și un computer pentru a realiza o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).

Examen cu ultrasunete : O procedură în care undele sonore de mare energie (ultrasunete) sunt respinse de țesuturile sau organele interne și fac ecouri. Ecourile formează o imagine a țesuturilor corpului numită sonogramă. Imaginea poate fi tipărită pentru a fi privită mai târziu.

Biopsie : îndepărtarea celulelor sau țesuturilor, astfel încât acestea să poată fi vizualizate la microscop de către un patolog pentru a verifica semnele de cancer. În unele cazuri, tumora este îndepărtată în timpul operației și apoi se face o biopsie. Următoarele teste pot fi făcute pe eșantionul de țesut care este îndepărtat:

Analiză citogenetică : Un test de laborator în care celulele dintr-un eșantion de țesut sunt vizualizate la microscop pentru a căuta anumite modificări ale cromozomilor.

Imunohistochimie : Un test care folosește anticorpi pentru a verifica anumite antigene într-un eșantion de țesut. Anticorpul este de obicei legat de o substanță radioactivă sau de un colorant care face ca țesutul să se aprindă la microscop. Acest tip de test poate fi utilizat pentru a evidenția diferența dintre diferitele tipuri de cancer.

Care sunt etapele tumorilor cu celule germinale extracraniene din copilărie?

După ce a fost diagnosticată o tumoare cu celule germinale extracraniene din copilărie, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit de unde a început tumora până în zone din apropiere sau în alte părți ale corpului.

Procesul folosit pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit de unde tumora a început în alte părți ale corpului se numește stadializare. Informațiile culese din procesul de stadializare determină stadiul bolii. Este important să cunoaștem stadiul pentru a planifica tratamentul. În unele cazuri, stadializarea poate urmări o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii.

Rezultatele testelor și procedurilor utilizate pentru detectarea și diagnosticarea tumorilor extracraniene ale celulelor germinale pot fi, de asemenea, utilizate în stadializare.

Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism. Cancerul se poate răspândi prin țesut, sistemul limfatic și sânge:

• Tesut . Cancerul se răspândește de unde a început prin creșterea în zonele din apropiere.
• Sistemul limfatic . Cancerul se răspândește de unde a început prin a intra în sistemul limfatic. Cancerul călătorește prin vasele limfatice în alte părți ale corpului.
• Sânge . Cancerul se răspândește de unde a început prin a intra în sânge. Cancerul călătorește prin vasele de sânge în alte părți ale corpului.

Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.

Când cancerul se răspândește în altă parte a corpului, se numește metastază. Celulele canceroase se desprind de locul în care au început (tumora primară) și se deplasează prin sistemul limfatic sau prin sânge.

Tumora metastatică este același tip de cancer ca și tumora primară. De exemplu, dacă o tumoră cu celule germinale extracraniene se răspândește la ficat, celulele canceroase din ficat sunt de fapt celule germinale canceroase. Boala este tumora cu celule germinale extracraniene metastatice, nu cancer hepatic.

Etapele sunt utilizate pentru a descrie diferitele tipuri de tumori cu celule germinale extracraniene.

Tumorile testiculare ale celulelor germinale nonseminom din copilărie

• Etapa I : În stadiul I, cancerul se găsește doar în testicul și este îndepărtat complet prin operație.
• Etapa II : În stadiul II, cancerul este îndepărtat prin intervenție chirurgicală și unele celule canceroase rămân în scrot sau cancer care poate fi văzut cu un microscop s-a răspândit doar la scrot sau la cordonul spermatic. Nivelurile markerului tumoral nu revin la normal după operație sau crește nivelul markerului tumoral.
• Etapa III : În stadiul III, cancerul s-a răspândit la unul sau mai multe ganglioni limfatici din abdomen și nu este complet eliminat prin intervenție chirurgicală. Cancerul care rămâne după operație poate fi văzut fără microscop.
• Etapa IV : În stadiul IV, cancerul s-a răspândit în părți îndepărtate ale corpului, cum ar fi ficatul.

Tumorile cu celule germinale ovariene la copil

Există două tipuri de stadii utilizate pentru tumorile cu celule germinale ovariene din copilărie.

Etapele Grupului de Oncologie pentru Copii

• Etapa I : În stadiul I, cancerul este în ovar și poate fi îndepărtat complet prin operație. iar capsula (acoperirea exterioară) a ovarului nu s-a rupt (rupt deschis).
• Etapa II : În etapa II, una dintre următoarele este adevărată:
  • Cancerul nu este complet eliminat prin operație. Cancerul rămas poate fi văzut doar la microscop.
  • Cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici și poate fi văzut doar la microscop.
  • Cancerul s-a răspândit în capsula (acoperirea exterioară) a ovarului.
• Etapa III : În etapa a III-a, este adevărat unul dintre următoarele:
  • Cancerul nu este complet eliminat prin operație. Cancerul rămas poate fi văzut fără microscop.
  • Cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici, iar ganglionii limfatici sunt de 2 centimetri sau mai mari. Cancerul din ganglionii limfatici poate fi observat fără microscop.
  • Cancerul se găsește în lichid în abdomen.
• Etapa IV : În stadiul IV, cancerul s-a răspândit la plămâni, ficat, creier sau os.

Etapele Federației Internaționale de Ginecologie și Obstetrică (FIGO)

• Etapa I : În stadiul I, cancerul se găsește în unul sau în ambele ovare și nu s-a răspândit. Etapa I este împărțită în etapa IA, etapa IB și etapa IC.
  • Etapa IA : Cancerul se găsește într-un ovar.
  • Etapa IB : Cancerul se găsește în ambele ovare.
  • Etapa IC : Cancerul se găsește în unul sau în ambele ovare și unul dintre următoarele este adevărat:
    • cancerul se găsește pe suprafața exterioară a unuia sau ambelor ovare;
    • sau capsula (acoperirea exterioară) a tumorii s-a rupt (rupt deschis); sau celulele canceroase se găsesc în lichidul care s-a colectat în abdomen sau celulele canceroase se găsesc în spălările cavității peritoneale (cavitatea corpului care conține majoritatea organelor din abdomen).
• Etapa II : În stadiul II, cancerul se găsește în unul sau ambele ovare și s-a răspândit în alte zone ale pelvisului. Etapa II este împărțită în stadiul IIA, etapa IIB, și etapa IIC.
  • Etapa IIA : Cancerul s-a răspândit la uter și / sau la trompele uterine (tuburile lungi și subțiri prin care trec ouăle din ovare în uter).
  • Etapa IIB : Cancerul s-a răspândit la alte țesuturi din pelvis, cum ar fi vezica, rectul sau vaginul.
  • Etapa IIC : Cancerul s-a răspândit la uter și / sau trompe uterine și / sau alte țesuturi din pelvis și unul dintre următoarele este adevărat: cancerul se găsește pe suprafața exterioară a unuia sau ambelor ovare; sau capsula (acoperirea exterioară) a tumorii s-a rupt (rupt deschis); sau celulele canceroase se găsesc în lichidul care s-a colectat în abdomen; sau celulele canceroase se găsesc în spălările cavității peritoneale (cavitatea corpului care conține majoritatea organelor din abdomen).
• Etapa III : În stadiul III, cancerul se găsește în unul sau în ambele ovare și s-a răspândit în alte părți ale abdomenului. Cancerul care s-a răspândit la suprafața ficatului este și boala din stadiul III. Etapa III este împărțită în stadiul IIIA, etapa IIIB și etapa IIIC:
  • Etapa IIIA : Tumora se găsește doar în pelvis, dar celulele canceroase care pot fi văzute doar cu un microscop s-au răspândit pe suprafața peritoneului (țesut care aliniază peretele abdominal și acoperă majoritatea organelor din abdomen) sau pentru intestinul subțire.
  • Etapa IIIB : Cancerul s-a răspândit în peritoneu și are un diametru de 2 centimetri sau mai mic.
  • Etapa IIIC : Cancerul s-a răspândit în peritoneu și are mai mult de 2 centimetri în diametru și / sau s-a răspândit la ganglionii limfatici din abdomen.
• Etapa IV : În stadiul IV, cancerul se găsește în unul sau în ambele ovare și s-a metastazat (răspândit) dincolo de abdomen către alte părți ale corpului. Cancerul care s-a răspândit la țesuturile din ficat este, de asemenea, boala în stadiul IV.

Tumorile extracadinale ale celulelor germinale extragonadale la copil

• Etapa I : În stadiul I, cancerul este într-un singur loc și poate fi îndepărtat complet prin operație. Pentru tumorile din sacru sau coccis (partea inferioară a coloanei vertebrale), sacrul și coccisul sunt complet eliminate prin intervenție chirurgicală. Nivelurile markerului tumoral revin la normal după operație.
• Etapa II : În stadiul II, cancerul s-a răspândit la capsulă (acoperire exterioară) și / sau ganglioni. Cancerul nu este complet eliminat prin intervenție chirurgicală și cancerul rămas după operație poate fi văzut doar la microscop. Nivelurile markerului tumoral nu revin la normal după operație sau cresc.
• Etapa III : În etapa a III-a, este adevărat unul dintre următoarele:
  • Cancerul nu este complet eliminat prin operație. Cancerul rămas după operație poate fi văzut fără microscop.
  • Cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici și are mai mult de 2 centimetri în diametru.
• Etapa IV : În stadiul IV, cancerul s-a răspândit în părți îndepărtate ale corpului, inclusiv ficatul, creierul, osul sau plămânul.

Care este tratamentul tumorilor cu celule germinale extracraniene din copilărie?

Diferite tipuri de tratamente sunt disponibile pentru copiii cu tumori de celule germinale extracraniene. Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în studiile clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să contribuie la îmbunătățirea tratamentelor curente sau să obțină informații despre noi tratamente pentru pacienți
cu cancer. Atunci când studiile clinice arată că un nou tratament este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard.

Deoarece cancerul la copii este rar, trebuie luat în considerare participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Copiii cu tumori de celule germinale extracraniene ar trebui să își planifice tratamentul de o echipă de furnizori de servicii medicale care sunt experți în tratarea cancerului la copii. Tratamentul va fi supravegheat de un medic oncolog pediatru, medic specializat în tratarea copiilor cu cancer. Oncologul pediatru lucrează cu alți furnizori de servicii medicale care sunt experți în tratarea copiilor cu tumori de celule germinale extracraniene și care sunt specializați în anumite domenii ale medicinei. Acestea pot include următorii specialiști:

• Medic pediatru.
• Chirurg pediatru.
• Hematolog pediatru.
• Oncolog de radiații.
• Endocrinolog.
• Specialist asistenta pediatrica.
• Specialist în reabilitare.
• Viața copilului profesionist.
• Psiholog.
• Asistent social.
• Genetician.

Tratamentul pentru tumorile cu celule germinale extracraniene din copilărie poate provoca reacții adverse. Efectele secundare ale tratamentului cancerului care încep după tratament și continuă luni sau ani sunt numite efecte tardive. Efectele tardive ale tratamentului cancerului pot include următoarele:

• Probleme fizice.
• Schimbări de dispoziție, sentimente, gândire, învățare sau memorie.
• Al doilea cancer (tipuri noi de cancer).

De exemplu, efectele tardive ale intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea tumorilor din sacru sau coccis includ constipație, pierderea controlului intestinului și vezicii urinare și cicatrici. Unele efecte tardive pot fi tratate sau controlate. Este important să discutați cu medicii copilului dvs. despre efectele pe care tratamentul cancerului îl poate avea asupra copilului dumneavoastră.

Se folosesc trei tipuri de tratament standard:

Interventie chirurgicala

Chirurgia pentru îndepărtarea completă a tumorii se face ori de câte ori este posibil. Dacă tumora este foarte mare, poate fi administrată mai întâi chimioterapia, pentru a reduce tumora și pentru a scădea cantitatea de țesut care trebuie eliminată în timpul operației. Un obiectiv al chirurgiei este menținerea funcției de reproducere. Se pot utiliza următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

• Rezecție : Chirurgie pentru îndepărtarea țesutului sau a unei părți sau a unui întreg organ.
• Orhiectomie inghinală radicală : Chirurgie pentru îndepărtarea unuia sau a ambelor testicule printr-o incizie (tăiată) în inghinal.
• Salpingo-ooforectomie unilaterală : Chirurgie pentru îndepărtarea unui ovar și a unui tub uterin pe aceeași parte. Chiar dacă medicul elimină tot cancerul care poate fi văzut în momentul operației, unii pacienți li se poate administra chimioterapie după operație pentru a ucide orice celule canceroase rămase. Tratamentul administrat după operație, pentru a reduce riscul ca cancerul să revină, se numește terapie adjuvantă.

Observare

Observarea urmărește îndeaproape starea pacientului fără a da niciun tratament până când semnele sau simptomele apar sau se schimbă. Pentru tumorile cu celule germinale extracraniene din copilărie, acestea includ examene fizice, teste imagistice și teste de marker tumoral.

chimioterapia

Chimioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării acestora. Când chimioterapia este luată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în fluxul sanguin și pot ajunge la celulele canceroase din întregul corp (chimioterapie sistemică). Când chimioterapia este plasată direct în lichidul cefalorahidian, un organ sau o cavitate a corpului, cum ar fi abdomenul, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din acele zone (chimioterapie regională). Chimioterapia combinată este tratamentul folosind mai multe medicamente anticanceroase.

Modul în care este administrată chimioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat. Noi teste de tratament sunt testate în studiile clinice. Această secțiune sumară descrie tratamentele care sunt studiate în studiile clinice. Este posibil să nu menționeze fiecare nou tratament studiat.

Chimioterapie cu doze mari cu transplant de celule stem

Chimioterapia cu doze mari cu transplant de celule stem este o modalitate de a da doze mari de chimioterapie și de a înlocui celulele de sânge, distruse de tratamentul cancerului. Celulele stem (celule sanguine imature) sunt îndepărtate din sângele sau măduva osoasă a pacientului sau a unui donator și sunt înghețate și depozitate. După terminarea chimioterapiei, celulele stem stocate sunt decongelate și redate pacientului printr-o perfuzie. Aceste celule stem reinfuzate cresc (și restabilesc) celulele sanguine ale organismului.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează radiografii cu energie mare sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le feri de a crește. Există două tipuri de radioterapie:

Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către cancer. Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în cancerul sau în apropierea acestuia.

Modul în care este administrată radioterapia depinde de tipul de cancer și dacă a revenit. Radioterapia externă este studiată pentru tratamentul tumorilor extracraniene cu celule germinale care s-au întors.

Pacienții pot dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Studiile clinice sunt făcute pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard de astăzi pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi primii care primesc un nou tratament. De asemenea, pacienții care participă la studiile clinice ajută la îmbunătățirea modului în care va fi tratat cancerul în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu duc la noi tratamente eficiente, acestea răspund adesea la întrebări importante și ajută la înaintarea cercetării.

Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului cancerului. Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte teste testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri cancerul să reapară (să revină) sau să reducă efectele secundare ale tratamentului cancerului.

Studiile clinice au loc în multe părți ale țării. Studiile clinice susținute de alte organizații pot fi găsite pe site-ul ClinicalTrials.gov.

Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste vor fi repetate pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile privind continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.

Unele dintre teste vor continua să fie efectuate din când în când după încheierea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea copilului dvs. s-a schimbat sau dacă cancerul a reapărut (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.

Pentru tumorile cu celule germinale extracraniene din copilărie, testele alfa-fetoproteine ​​(AFP) și testele beta-umane corionice gonadotropină (β-hCG) sunt făcute pentru a vedea dacă tratamentul funcționează. Nivelurile ridicate continue de AFP sau β-hCG pot însemna că cancerul este în continuă creștere. Timp de cel puțin 3 ani de la operație, urmărirea va include examene fizice obișnuite, teste imagistice și teste de marker tumoral.

Opțiuni de tratament în funcție de stadiu și tip pentru tumorile cu celule germinale extracraniene la copil

Teratoame mature și imature

Tratamentul teratoamelor mature care nu se află în sacru sau coccis (partea inferioară a coloanei vertebrale) include următoarele:

• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii urmată de observare.

Tratamentul teratoamelor imature care nu se află în sacru sau coccis include următoarele:

• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii urmată de observarea tumorilor în stadiul I.
• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii în stadiul II-IV.

Tratamentul teratoamelor imature care se află în sacru sau coccis include următoarele:

• Chirurgie (îndepărtarea sacrului și coccisului) urmată de observare.
• Uneori, un teratom matur sau imatur are și celule maligne. Este posibil ca teratomul și celulele maligne să fie tratate diferit.
• Examenele de urmărire periodică cu teste imagistice și testul de marcaj al tumorii alfa-fetoproteinei (AFP) se vor face timp de cel puțin 3 ani.

Tumorile maligne ale celulelor germinale

Tumorile cu celule germinale testiculare maligne: Tratamentul tumorilor maligne ale testiculelor cu celule germinale poate include următoarele:

Pentru băieții mai mici de 15 ani:

• Chirurgie (orhiectomie inghinală radicală) urmată de observarea tumorilor în stadiul I.
• Chirurgie (orhiectomie inghinală radicală) urmată de chimioterapie combinată pentru tumorile în stadiul II-IV. A
• O a doua intervenție chirurgicală poate fi făcută pentru a îndepărta orice tumoră rămasă după chimioterapie.

Pentru băieți de peste 15 ani:

• Tumorile cu celule germinale testiculare maligne la băieții de 15 ani și mai mari sunt tratate diferit decât la băieții tineri. Chirurgia poate include îndepărtarea ganglionilor limfatici din abdomen.

Tumori maligne cu celule germinale ovariene

digerminoame

Tratamentul disgerminomelor în stadiul I poate include următoarele:

• Chirurgie (salpingo-ooforectomie unilaterală) urmată de observare.
• Chimioterapia combinată poate fi administrată dacă tumora revine.

Tratamentul disfagioamelor din etapele II – IV la fete tinere poate include următoarele:

• Chirurgie (salpingo-ooforectomie unilaterală) urmată de chimioterapie combinată.
• Chimioterapia combinată pentru micșorarea tumorii, urmată de o intervenție chirurgicală (salpingo-ooforectomie unilaterală).

Nongerminomas

Tratamentul stadiului Inongerminomelor la fetele tinere poate include următoarele:

• Chirurgie urmată de observație.
• Chirurgie urmată de chimioterapie combinată.

Tratamentul nongerminomelor din etapele II – IV la fete tinere poate include următoarele:

Chirurgie urmată de chimioterapie combinată. O a doua intervenție chirurgicală poate fi făcută pentru a îndepărta orice cancer rămas.

Biopsia urmată de chimioterapie combinată pentru a micsora tumora și uneori o intervenție chirurgicală pentru tumori care nu pot fi înlăturate prin intervenție chirurgicală când cancerul este diagnosticat.

Tratamentul pentru adolescenți și adulți tineri cu tumoră cu celule germinale ovariene este similar cu tratamentul pentru adulți.

Tumorile cu celule germinale extracraniene extragadinale maligne

Tratamentul tumorilor maligne ale extracranialului extragadial al copilului Tumorile cu celule germinale extracraniene pot include următoarele:

Chimioterapia combinată pentru micșorarea tumorii urmată de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta sacrul și coccisul (partea inferioară a coloanei vertebrale) pentru tumorile care sunt în sacru sau coccis.

Chimioterapia combinată pentru a micsora tumora, urmată de o intervenție chirurgicală pentru a elimina tumorile care sunt în mediastin.

Biopsia urmată de chimioterapie combinată pentru a micsora tumora și chirurgia pentru a îndepărta tumorile care sunt în abdomen.
Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii urmată de chimioterapie combinată pentru tumorile capului și gâtului.

Tratamentul tumorilor maligne cu celule germinale extracadiale în locuri care nu sunt deja descrise include următoarele:

Chirurgie urmată de chimioterapie combinată.

Tumori recurente maligne la nivelul celulelor germinale extracraniene

Nu există un tratament standard pentru tumorile cu celule germinale extracraniene maligne recurente din copilărie. Tratamentul depinde de următoarele:

Tipul de tratament dat când a fost diagnosticat cancerul.
Cum a răspuns tumora la tratamentul inițial.

Tratamentul este de obicei în cadrul unui studiu clinic și poate include următoarele:

Interventie chirurgicala

Chirurgie urmată de chimioterapie combinată, pentru cele mai multe tumori maligne cu celule germinale, inclusiv teratoame imature, tumori maligne cu celule germinale testiculare și tumori maligne cu celule germinale ovariene. Intervenția chirurgicală pentru tumorile care revin în sacru sau coccis (partea inferioară a coloanei vertebrale), în cazul în care intervenția chirurgicală pentru înlăturarea sacrului și coccisului nu a fost făcută când a fost diagnosticat cancerul. Chimioterapia poate fi administrată înainte de operație, pentru a micsora tumora. Dacă o tumoră rămâne după operație, se poate administra radioterapie. Chimioterapie combinată pentru tumorile maligne ale celulelor germinale testiculare în stadiul I și disgerminomele ovariene în stadiul I.

Chimioterapie cu doze mari și transplant de celule stem.

Radioterapia urmată de o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii din creier pentru cancerul care s-a răspândit la creier.

Un studiu clinic al chimioterapiei combinate în comparație cu chimioterapia cu doze mari urmată de transplantul de celule stem.