Medicamente pentru colesterol: la ce să vă așteptați la medicamente pentru inimă

Cum poate fi controlat colesterolul ridicat?

Aproape 1/3 din toți adulții din SUA au un nivel ridicat de colesterol, conform Centrelor pentru controlul bolilor (CDC). Colesterolul ridicat poate pune oamenii în pericol de boli de inimă, atacuri de cord și deces.

Nivelurile de colesterol pot fi reduse cu exerciții fizice regulate, pierderea în greutate și o dietă sănătoasă, cu un nivel scăzut de colesterol și grăsimi saturate. Dar, în unele cazuri, dieta și exercițiile fizice nu sunt suficiente și pot fi necesare medicamente pentru reducerea colesterolului.

Această prezentare de diapozitive va discuta despre elementele de bază ale colesterolului și tipurile de medicamente prescrise pentru a trata colesterolul ridicat.

Ce este colesterolul?

Colesterolul este o substanță ceroasă, asemănătoare grăsimii din sânge, care este fabricată de ficatul organismului și ajută corpul să producă hormoni, vitamina D și să digere grăsimea. Cealaltă sursă de colesterol provine din alimentație în alimente precum gălbenușurile de ou, carnea grasă și brânzeturile. Ai nevoie doar de o cantitate mică pentru a regla procesele corpului, iar atunci când există exces de colesterol în sânge, acesta se poate acumula pe pereții vaselor de sânge, în depozite numite placă. Placa poate contribui la îngustarea și blocarea arterelor care pot duce la boli de inimă.

Ce sunt colesterolul LDL, colesterolul HDL și trigliceridele?

Există diferite tipuri de colesterol. Cea mai mare parte a colesterolului corpului tău este colesterolul lipoprotein de densitate joasă (LDL), denumit și colesterolul „rău”, deoarece poate duce la acumularea de plăci în artere, ceea ce duce la boli de inimă și accident vascular cerebral.

Colesterolul lipoprotein cu densitate mare (HDL) este denumit colesterolul „bun”, deoarece absoarbe colesterolul „rău” și îl transportă înapoi la ficat, ceea ce ajută la eliminarea acestuia din corp. Acest lucru vă poate reduce riscul de boli de inimă și accident vascular cerebral.

Trigliceridele sunt un tip de grăsime care se găsește în sângele tău. Trigliceridele ridicate se combină cu colesterolul HDL scăzut sau cu colesterolul LDL ridicat vă poate crește riscul de atac de cord și accident vascular cerebral.

Ce tipuri de medicamente pentru colesterol sunt disponibile?

În SUA sunt disponibile numeroase tipuri de medicamente pentru colesterol, incluzând statine (inhibitori de HMG CoA reductază), acid nicotinic (niacină), derivați ai acidului fibric (fibrați), secventanți ai acidului biliar, inhibitori ai absorbției colesterolului și acizi grași omega-3. Aceste medicamente pot ajuta la scăderea nivelului de colesterol LDL („rău”) și la creșterea nivelului de colesterol HDL („bun”). De asemenea, pot fi combinate diferite medicamente pentru a le face pe ambele în același timp.

Ce sunt statinele?

Statinele sunt o clasă de medicamente care funcționează prin scăderea nivelului de colesterol din sânge și reducerea producției de colesterol de către ficat prin blocarea unei enzime. Statinele sunt utilizate pentru a reduce nivelul ridicat de colesterol și, de asemenea, pentru a preveni și trata tratamentul de întărire a arterelor (ateroscleroză) care poate provoca dureri toracice, atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, boli vasculare periferice și claudicare intermitentă (dureri de picioare crampe) la pacienții cu risc.

Factorii de risc pentru ateroscleroză includ:

• niveluri ridicate de colesterol LDL („rău”) sau nivel scăzut de colesterol HDL („bun”)
• tensiune arterială crescută
• un istoric familial de atacuri de cord precoce
• fumat
• creșterea vârstei
• Diabet
• rezistenta la insulina
• obezitate
• lipsa activității fizice
• dieta nesănătoasă

Următoarele diapozitive sunt exemple de statine prescrise în prezent pentru scăderea colesterolului.

atorvastatin (Lipitor)

Clasa de droguri: statine
Prescripție: Da
Generic: Nu
Preparate: Tablete de 10, 20, 40 și 80 mg.

Prescris pentru: Atorvastatin (Lipitor) scade colesterolul LDL („rău”) și trigliceridele și vă poate ridica colesterolul HDL („bun”). Acest lucru poate scădea riscul de atac de cord, accident vascular cerebral, anumite tipuri de operații cardiace și dureri toracice la pacienții care au boli de inimă sau factori de risc pentru boli de inimă, cum ar fi vârsta, fumatul, hipertensiunea arterială, HDL scăzut sau istoricul familial de timpuriu boala de inima.

Reacții adverse: Atorvastatina (Lipitor) este în general bine tolerată. Efectele secundare minore includ diaree, constipație, greață, stomac supărat, gaze, oboseală, arsuri la stomac, dureri de cap, dureri musculare și articulare și modificări ale unor analize de sânge. Atorvastatina (Lipitor) poate provoca leziuni ale ficatului și mușchilor (rabdomioliză).

rosuvastatin (Crestor)

Clasa de droguri: statine
Prescripție: Da
Generic: Nu
Preparate: Tablete de 5, 10, 20 și 40 mg.

Prescris pentru: Rosuvastatina (Crestor) este utilizat pentru reducerea nivelului total al colesterolului din sânge, al colesterolului LDL și al trigliceridelor și pentru creșterea nivelului de colesterol HDL, pentru a reduce șansele de a dezvolta probleme precum boli de inimă și accidente vasculare cerebrale.

Reacții adverse: Cele mai frecvente reacții adverse ale rosuvastatinei (Crestor) sunt cefaleea, depresia, greața, vărsăturile, durerile de stomac, indigestia, diareea, constipația, durerile sau durerile musculare, durerile articulare și probleme de somn (insomnie sau coșmaruri). Cele mai grave reacții adverse sunt insuficiența hepatică, descompunerea mușchilor (rabdomioliză) și insuficiența renală.

simvastatină (Zocor)

Clasa de droguri: statine
Prescripție: Da
Generic: Da
Preparate: Tablete de 5, 10, 20, 40 și 80 mg.

Prescris pentru: Simvastatin (Zocor) este utilizat pentru reducerea colesterolului total, a colesterolului LDL și a trigliceridelor și pentru creșterea colesterolului HDL la pacienții cu boli coronariene, diabet, boli periferice sau antecedente de accident vascular cerebral sau alte boli cerebrovasculare.

Reacții adverse: Cele mai frecvente reacții adverse ale simvastatinei (Zocor) sunt dureri de cap, greață, vărsături, diaree, dureri abdominale, dureri musculare, arsuri la stomac, gaze, balonare, indigestie, constipație, cefalee, dureri articulare, erupții cutanate, probleme de somn (insomnie) ), simptome de răceală (nas înfundat, strănut sau durere în gât) și teste hepatice anormale. Au fost, de asemenea, raportate reacții de hipersensibilitate. Cele mai grave efecte secundare potențiale sunt afectarea ficatului și inflamația sau descompunerea mușchilor.

pravastatin (Pravachol)

Clasa de droguri: statine
Prescripție: Da
Generic: Da
Preparate: Tablete de 10, 20, 40 și 80 mg.

Prescris pentru: Pravastatin (Pravachol) este utilizat pentru reducerea colesterolului total și LDL, precum și a trigliceridelor și pentru creșterea colesterolului HDL. S-a sugerat că pravastatina poate reduce apariția de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale și moarte cauzată de boala coronariană.

Efecte secundare: Cele mai frecvente reacții adverse ale pravastatinei (Pravachol) sunt dureri de cap, greață, vărsături, diaree, dureri musculare, erupții cutanate, amețeli și teste hepatice anormale. Cele mai grave efecte secundare potențiale sunt afectarea ficatului și inflamația sau descompunerea mușchilor.

lovastatin (Mevacor)

Clasa de droguri: statine
Prescripție: Da
Generic: Da
Preparate: Tablete de 10, 20 și 40 mg.

Prescris pentru: Lovastatina (Mevacor) este utilizat pentru tratarea colesterolului LDL ridicat. Eficacitatea medicamentelor în scăderea colesterolului este legată de doză. Determinările colesterolului din sânge se efectuează în mod regulat în timpul tratamentului, astfel încât se pot face ajustări ale dozei. O reducere a nivelului de colesterol LDL poate fi observată la două săptămâni după începerea terapiei.

Efecte secundare: Efectele secundare ale lovastatinei (Mevacor) sunt rare. Efectele secundare minore includ constipație, diaree, gaze, arsuri la stomac, indigestie, dureri de stomac, greață, dureri de cap, dureri musculare, dureri articulare, dureri de spate și probleme de somn (insomnie). Reacțiile adverse majore includ dureri sau crampe abdominale, vedere încețoșată, amețeli, mâncărimi, dureri toracice, dureri musculare sau crampe, erupții cutanate sau îngălbenirea pielii sau a ochilor.

fluvastatină (Lescol)

Clasa de droguri: statine
Prescripție: Da
Generic: Da
Preparate: Tablete de 20 și 40 mg.

Prescris pentru: Fluvastatin (Lescol) este utilizat pentru tratarea colesterolului LDL ridicat. Eficacitatea medicamentelor în scăderea colesterolului este legată de doză. Colesterolul din sânge este verificat la intervale regulate în timpul tratamentului, astfel încât să poată fi efectuate ajustări ale dozei.

Reacții adverse: Efectele secundare ale fluvastatinei (Lescol) sunt rare. Efectele secundare minore includ tulburări de stomac, constipație, diaree, gaze, arsuri la stomac, dureri de cap și insomnie. Reacțiile adverse majore includ dureri sau crampe abdominale, vedere încețoșată, amețeli, mâncărimi, dureri sau crampe musculare, erupții cutanate sau îngălbenirea pielii sau a ochilor.

Ce sunt derivații acidului fibric (fibrații)?

Fibrații urmăresc scăderea nivelului de trigliceride din sânge cu 35 până la 50 la sută și creșterea nivelului de colesterol HDL („bun”) cu 5 până la 20 la sută. Fibrele funcționează prin reducerea cantității de trigliceride produse de ficat și creșterea vitezei cu care trigliceridele sunt eliminate din fluxul sanguin.

Deși pot crește colesterolul HDL, fibrații nu funcționează pentru a scădea colesterolul LDL („rău”) și sunt adesea combinate cu statine pentru a realiza acest lucru. Fibratele sunt, de asemenea, prescrise pentru a ajuta la prevenirea atacurilor de cord la pacienții cu risc de trigliceride cu sânge ridicat și colesterol HDL scăzut.

fenofibrat (Tricor)

Clasa de droguri: fibre
Prescripție: Da
Generic: Da
Preparate: Tablete de 54 și 145 mg.

Prescris pentru: Fenofibrat (Tricor) este utilizat împreună cu un program non-medicament (inclusiv modificări ale dietei) pentru a trata nivelul crescut de colesterol și trigliceride.

Reacții adverse: Reacțiile adverse obișnuite ale fenofibratului (Tricor) includ dureri de stomac sau supărare, dureri de spate, constipație, dureri de cap, amețeli, probleme cu somnul sau curgerea sau nasul îndesat. Este posibil să apară leziuni musculare, iar durerea musculară, sensibilitatea, slăbiciunea și febra trebuie raportate imediat medicului dumneavoastră. Scăderea antrenării sexuale, îngălbenirea ochilor sau a pielii (icter) și dureri de stomac pot apărea și, de asemenea, trebuie raportate.

gemfibrozil (Lopid)

Clasa de droguri: fibre
Prescripție: Da
Generic: Da
Preparate: Tabletă de 600 mg.

Prescris pentru: Gemfibrozil (Lopid) este utilizat pentru persoanele cu colesterol HDL scăzut și / sau concentrații mari de trigliceride pentru a reduce riscul de atacuri de cord. De asemenea, este utilizat la persoanele cu un nivel foarte ridicat de trigliceride care prezintă risc de pancreatită (inflamația pancreasului).

Reacții adverse: Efectele secundare ale gemfibrozilului (Lopid) includ dureri de stomac, stomac / abdomen, diaree, oboseală, greață, vărsături, dureri de cap, amețeli, somnolență, dureri articulare, pierderea interesului pentru sex, impotență, dificultăți de a avea orgasm, amorțeală sau senzație de furnicături, gust neobișnuit, simptome de frig (nasul îndesat, strănut, dureri în gât), depresie, vedere încețoșată. Efectele secundare mai puțin frecvente sunt durerile musculare, durerile, slăbiciunea sau sensibilitatea.

Ce sunt secuitorii de acid biliar?

Ficatul produce acizi biliari (o componentă principală a enzimelor tale digestive secretate de ficat) folosind colesterolul. Secventorii de acid biliar leagă acizii biliari din intestin determinând excretarea acizilor biliari în scaun. Aceasta face ca ficatul să folosească mai mult colesterolul din sânge pentru a face mai mulți acizi biliari și, la rândul său, scade nivelul colesterolului din sânge.

Secventanți ai acidului biliar utilizați singuri, scăzând ușor colesterolul LDL. Sunt utilizate în mod obișnuit în combinație cu alte clase de medicamente pentru colesterol pentru a reduce mai eficient nivelul de colesterol LDL.

colesevelam (Welchol)

Clasa de droguri: secventanți ai acidului biliar
Prescripție: Da
Generic: Nu
Preparate: comprimat de 625 mg sau suspensie orală pachet de 3, 75 grame și pachet 1, 875 grame

Prescris pentru: Colesevelam (Welchol) este utilizat pentru a trata nivelurile ridicate de colesterol din sânge, în special nivelurile ridicate ale colesterolului LDL. Nu scade colesterolul la fel de mult ca clasa de medicamente cu statină, dar atunci când este utilizat în combinație cu o statină, scade nivelul colesterolului mai departe decât statina.

Colesevelam (Welchol) este, de asemenea, utilizat în combinație cu alte medicamente pentru tratarea diabetului de tip 2, cum ar fi metformin (Glucophage), sulfonylureas sau insulină pentru a scădea în continuare nivelurile de zahăr din sânge.

Reacții adverse: Colevelamul (Welchol) este de obicei bine tolerat. Pacienții pot prezenta constipație, stomac supărat, indigestie, greață, vărsături, gaze, dureri de cap, dureri de stomac, diaree, senzație de slăbiciune sau oboseală, dureri musculare, nas curgător, dureri în gât sau simptome de gripă.

colestipol (Colestid)

Clasa de droguri: secventanți ai acidului biliar
Prescripție: Da
Generic: Da
Preparate: Tabletă de 1 gm. Granule în pachete de 5gm sau vrac.

Prescris pentru: Colestipol (Colestid) este utilizat pentru tratamentul colesterolului ridicat împreună cu controlul dietetic; pentru tratamentul diareei datorită creșterii acizilor biliari intestinali după unele tipuri de intervenții chirurgicale; pentru tratamentul mâncărimii asociate cu obstrucție parțială la fluxul de bilă din cauza bolilor hepatice.

Efecte secundare: Efectele secundare ale colestipolului (Colestid) includ constipație, tulburări de stomac, arsuri la stomac, indigestie, eructe, gaze, diaree, greață, pierderea poftei de mâncare, hemoroizi agravate sau iritare rectală, schimbarea gustului, dureri de cap sau mâncărime. Dacă pacienții prezintă vânătaie sau sângerare neobișnuită, stomacături severe sau vărsături, trebuie să anunțe medicii.

colestiramină (Questran)

Clasa de droguri: sechestranți ai acidului biliar
Prescripție: Da
Generic: Da
Preparate: Pulbere

Prescris pentru: Colestiramina este utilizat pentru reducerea nivelului de colesterol în sânge, pentru ameliorarea mâncărimilor bolilor hepatice și biliare și pentru tratarea supradozelor digoxinei sau hormonului tiroidian.

Reacții adverse: Cele mai frecvente reacții adverse sunt constipația, dureri de stomac / abdomen, balonare, greață, vărsături, diaree, scădere în greutate, pierderea poftei de mâncare, gaze excesive (flatulență), sughiț, un gust acru în gură, erupții cutanate sau mâncărimi., iritarea limbii, mâncărimi sau iritare în jurul zonei rectale, dureri musculare sau articulare, amețeli, senzație de învârtire sau sunet în urechi. Utilizarea pe termen lung a colestiraminei poate provoca o deficiență de vitamine A, D, E și K.

Ce este acidul nicotinic (vitamina B3 sau niacina)?

Acidul nicotinic (vitamina B3 sau niacina) este o vitamina B. Niacina este o componentă vitaminică comună a dietelor cele mai echilibrate. Cu toate acestea, doza de niacină folosită pentru tratarea colesterolului este mult mai mare decât aportul alimentar mediu. Acidul nicotinic (niacină) este disponibil în eliberare imediată și preparate cu eliberare susținută. Unele preparate cu acid nicotinic sunt disponibile fără bancă, dar nu sunt reglementate federal.

Acidul nicotinic este utilizat pentru creșterea colesterolului HDL („bun”) (uneori cu până la 30%). Este eficace doar la scăderea nivelului de colesterol LDL („rău”) și a trigliceridelor.

niacină, acid nicotinic, vitamina B3

Clasa de medicamente: acid nicotinic
Prescripție: Da și over-the-counter (OTC)
Generic: Da
Preparate: Tablete de 50, 100, 250, 500 și 750 mg. Capsule de 125, 250, 400, 500, 750 și 1000 mg.

Prescris pentru: Acidul nicotinic (vitamina B3 sau niacina) este utilizat pentru tratarea deficitului de niacină și a nivelului crescut al colesterolului din sânge și / sau al trigliceridelor și pentru creșterea colesterolului HDL.

Reacții adverse: Cele mai frecvente reacții adverse ale acidului nicotinic (vitamina B3 sau niacină) sunt tulburările de stomac, înroșirea sau înroșirea pielii pe față și gât, dureri de cap, mâncărime, amețeli, întuneric, diaree și senzații de furnicături ale extremităților. În cazul utilizării acidului nicotinic au apărut cazuri rare de insuficiență hepatică sau leziuni musculare.

Care sunt inhibitorii absorbției colesterolului?

Inhibitorii absorbției colesterolului împiedică organismul să absoarbă colesterolul din alimentele pe care le consumăm. Această clasă de medicamente blochează această absorbție în intestin, pe măsură ce alimentele noastre sunt digerate. Inhibitorii de absorbție a colesterolului sunt cei mai eficienți la scăderea colesterolului LDL („rău”), dar pot avea și un efect mic asupra scăderii trigliceridelor și creșterii nivelului de colesterol HDL („bun”).

ezetimibe (Zetia)

Clasa de medicamente: inhibitori de absorbție a colesterolului
Prescripție: Da
Generic: Nu
Preparate: Tablete de 10 mg.

Prescris pentru: Ezetimibe (Zetia) scade colesterolul din sânge prin reducerea absorbției colesterolului din intestin. Folosit în combinație cu statine, reduce nivelul de colesterol total, colesterolul LDL și trigliceride. De asemenea, poate crește colesterolul HDL. Combinarea ezetimibului cu o statină este mai eficientă decât medicamentul singur.

Reacții adverse: Ezetimibe (Zetia) este de obicei bine tolerat. Reacțiile adverse obișnuite includ diaree, dureri abdominale, dureri de spate, dureri de stomac sau abdominale, dureri articulare, amorțeală sau senzație de furnicături, senzație de oboseală, dureri de cap, amețeli, depresie, nas curgător sau îndesat, simptome de frig sau tuse. Reacțiile de hipersensibilitate, inclusiv angioedemul (umflarea pielii și țesuturile subiacente ale capului și gâtului care pot pune viața în pericol) și erupții cutanate apar rar. Au fost raportate greață, pancreatită, leziuni musculare (miopatie sau rabdomioliză) și hepatită.

Combinarea medicamentelor pentru combaterea colesterolului ridicat.

Deoarece unele medicamente sunt bune pentru scăderea colesterolului LD („rău”), unele sunt utile în scăderea trigliceridelor, iar altele pot ajuta la creșterea nivelului de colesterol HDL („bun”), medicii prescriu frecvent două medicamente din două clase diferite de medicamente pentru a lucra împreună. . Aceasta poate scădea mai mult agresiv colesterolul LDL și crește colesterolul HDL în același timp, pentru un beneficiu mai mare pentru pacient.

ezetimibe / simvastatin (Vytorin)

Clasa de medicamente: inhibitor de absorbție a colesterolului și statină
Prescripție: Da
Generic: Nu
Preparate: Tablete din 10/10, 10/20, 10/40, 10/80 mg. (Ezetimib / simvastatină)

Prescris pentru: Ezetimibe / simvastatin (Vytorin) este o combinație între ezetimibe (Zetia) și simvastatină (Zocor) care este utilizat pentru tratarea nivelurilor ridicate de colesterol din sânge. Vytorin reduce colesterolul total și LDL colesterolul în timp ce crește colesterolul HDL.

Reacții adverse: Cele mai frecvente reacții adverse ale ezetimibului / simvastatinei (Vytorin) sunt dureri de cap, greață, vărsături, diaree, dureri musculare, dureri de spate, dureri articulare, amețeli, dispoziție deprimată, probleme de memorie, confuzie, amorțeală sau senzație de furnicături, probleme cu o erectie, probleme cu somnul (insomnie), simptome de raceala (nas infundat, stranut, dureri in gat) si teste hepatice anormale. Au fost, de asemenea, raportate reacții de hipersensibilitate. Cele mai grave efecte secundare potențiale sunt afectarea ficatului și inflamația sau descompunerea mușchilor.

amlodipină și atorvastatină (Caduet)

Clasa de medicamente: esteri etilici acizi Omega-3
Prescripție: Da
Generic: Da
Preparate: capsule 1 gram

Prescris pentru: esteri etilici acizi Omega-3 (Lovaza) este o combinație de acizi grași folosiți împreună cu dieta și exercițiile fizice pentru a ajuta la scăderea nivelului de trigliceride din sânge. Este format din acizi grași polinesaturați omega-3, care se găsesc în ulei din pește, legume și alte surse vegetale.

Reacții adverse: Reacțiile adverse frecvente ale esterilor etilici ai acidului omega-3 (Lovaza) includ dureri de spate, stomac supărat, burping, erupții cutanate și gust neobișnuit sau neplăcut în gură.

Prezentare generală a medicamentelor care modifică colesterolul

Acest grafic oferă o imagine de ansamblu asupra medicamentelor pentru colesterol discutate în prezentarea de diapozitive. Acesta enumeră fiecare dintre clasele de medicamente, exemple din fiecare clasă și domeniile lor de eficiență.