Dependența de cocaină: simptome, retragere, tratament, utilizare și semne

Ce este abuzul de cocaină (dependență)?

Cocaina este în prezent unul dintre cele mai abuzate medicamente stimulante majore din America. De curând a devenit drogul cel mai frecvent implicat în vizitele la secții de urgență. Nu este un nou drog de abuz, dar este adesea considerat „caviarul” drogurilor de agrement. Astfel, această distincție se reflectă în descrierile sale; cocaină a fost numită șampanie de droguri, praf de aur, Cadillac de droguri, stimulent de statut, drog yuppie și altele. Denumirile de stradă pentru cocaină reflectă, de asemenea, aspectul sau metoda de utilizare (cum ar fi fulgul, zăpada, tootul, suflarea, bomboanele din nas, ea, ea, flacașul doamnei, doamna lichidă, speedball, crack, rock). Denumirile pentru aceasta pot, de asemenea, să-și exprime metoda de preparare, cum ar fi freebase. Este mai cunoscut popular ca simplu cocs.

Există mai multe statistici demne de remarcat cu privire la utilizarea cocainei în Statele Unite:

• În 2014, 1, 5 milioane de americani peste 12 ani au consumat cocaină în ultima lună.
• În 2014, aproximativ 913.000 de persoane sufereau de o tulburare de consum de cocaină.

Alte date importante despre consumul de cocaină includ scăderea consumului de cocaină la adolescenți din 2009, un vârf în consumul de cocaină la adolescenți în anii 90 și faptul că bărbații au tendința de a utiliza drogul mai des decât femeile. Adulții cu vârsta cuprinsă între 18-25 ani au de departe cea mai mare rată de consum de cocaină.

Un mit comun este că cocaina nu este dependență, deoarece lipsește simptomele de retragere fizică observate în dependența de alcool sau heroină. Dar cocaina are proprietăți dependente psihologice puternice. După cum a reflectat mai mulți utilizatori, „Dacă nu este dependent, atunci de ce nu mă pot opri?” Tendința abuzului de droguri în Statele Unite este în prezent abuzul multiplu sau polidrog, iar cocaina nu face excepție. Cocaina este adesea folosită cu alcool, sedative precum diazepam (Valium), lorazepam (Ativan) sau heroină, ca o combinație superioară / inferioară. Celălalt medicament este de asemenea utilizat pentru a modera efectele secundare ale dependenței primare.

Utilizarea cocainei la adolescenți pare să aibă anumite modele. De exemplu, în timp ce studenții de la colegiu tind să abuzeze de alcool mai mult decât adolescenții de aceeași vârstă, care nu merg la facultate, studenții noncolle par să abuzeze de cocaină, precum și marijuana și tutun, mai mult decât colegii lor care urmează colegiul. O problemă frecventă de abuz de polidrog, văzută în special la adolescenți, este cocaina, alcoolul și marijuana.

Abuzul de droguri este mai recent denumit tulburări de consum de droguri. Este, de asemenea, denumită dependență chimică și comportament dependențial. Tulburările de consum de droguri nu scutesc pe nimeni și sunt răspândite în toată societatea. Nu sunt limitate de vârstă, profesie, rasă, religie sau atribute fizice.

• Istoric : Cocaina este un alcaloid natural, extras de obicei din frunzele arbustului de cocaină, care a fost găsit inițial în Munții Anzi din Peru și Bolivia. Cu aprecierea sa ca o recoltă profitabilă, acum este cultivată în Columbia, Argentina, Brazilia, Mexic, Indiile de Vest, Ecuador și Java. Frunzele de coca au fost amestecate cu var și mestecate de indienii peruani încă din secolul al VI-lea pentru a alina efectele frigului, foamei și oboselii. Este încă folosit ca atare ca un dar de la Dumnezeul Soare. În acest sens, coca este o tradiție socioculturală importantă pentru indienii peruani și bolivieni și nu trebuie confundată cu smulgerea de cocaină, fumatul și injectarea abuzătorului occidental. Coca a fost introdusă ulterior în Europa, unde a fost izolată cocaina alcaloidă. Au fost descoperite efectele sale medicinale asupra depresiei, dependenței de alcool și morfină, oboseală și ca anestezic local. Cu toate acestea, aceste descoperiri nu au fost fără costuri pentru cei care au experimentat cu ea. Rezultatul a fost dependența și dependența de droguri.
• Un tonic cerebral : în 1886, la Atlanta a fost comercializat un elixir care conținea cocaină din frunza de cocaină și cofeina din nuca kola africană. A fost vândut sub forma unui tonic cerebral recomandat ca medicament pentru durerile de cap, alcoolismul, dependența de morfină, dureri abdominale și crampe menstruale. Acest elixir, denumit în mod corespunzător Coca-Cola, a devenit rapid unul dintre cele mai populare elixire din țară. Dar, din cauza efectelor adverse ale cocainei, apreciată chiar atunci, Compania Coca-Cola a fost de acord să folosească frunze de coca decocainizate în 1903. Cocaina a intrat sub control strict în Statele Unite în 1914, cu Actul narcotic Harrison. Este listat ca narcotic și periculos. Deși utilizarea sa este periculoasă, nu este un narcotic, dar utilizarea acesteia este supusă acelorași sancțiuni ca cele pentru opiu, morfină și heroină.
• Utilizare medicală limitată : Cocaina are un consum medical redus. Datorită efectului său anestezic, a fost utilizat pentru chirurgia ochilor. Dar, datorită capacității sale profunde de a vasoconstrictie vaselor de sânge (adică a face venele și arterele înguste, oprirea astfel sângerarea), poate duce la cicatrizarea și întârzierea vindecării corneei. Medicamente care sunt similare chimic cu cocaina sunt disponibile pentru utilizare în nas pentru intervenții chirurgicale, pentru oprirea hemoragiei nasale și ca anestezic local pentru tăierile la copii (de exemplu, Novocaina).

Cum și de ce oamenii abuzează de cocaină?

• Utilizarea străzii : Cocaina destinată utilizării străzilor din Statele Unite este în general izolată și transformată în clorhidrat de cocaină în laboratoarele din America de Sud. Această sare de cocaină, care poate fi la fel de pură ca 95%, este apoi contrabandată în țară. Pe măsură ce trece prin multe mâini de la importator la utilizator, acesta este de obicei diluat („tăiat” sau „pășit”) la fiecare etapă de distribuție pentru a crește profitul fiecărui dealer. Produsul final poate fi de la 1% la 95% pur. Aditivii obișnuiți sunt zaharurile, cum ar fi manitolul, lactoza sau glucoza, sau chiar înlocuitorii de zahăr și anestezicele locale, cum ar fi tetracaina, procaina și lidocaina. Cantina, talcul și amidonul de porumb au fost, de asemenea, utilizate. De asemenea, pot fi amestecate și alte medicamente ilicite, cum ar fi heroina, codeina, amfetamina, feniciclina (PCP), LSD și hașiș. Unii consumatori pot achiziționa în cunoștință de cauză o sursă fără cocaină, ci doar un înlocuitor al cocainei, cum ar fi cofeina, amfetamina, PCP, procaina și lidocaina.
  • Sondajele asupra populației publicate de Institutul Național privind Abuzul de Droguri indică faptul că majoritatea consumatorilor de cocaină sunt mai vechi persoane din interiorul orașului.
  • Cu toate acestea, rapoartele de teren identifică noi grupuri de utilizatori: adolescenții care fumează fisură cu marijuana în unele orașe, utilizatorii de fisuri hispanice din Texas, utilizatorii suburbani de clasa medie a clorhidratului de cocaină și utilizatorii de fisuri feminine din anii 30, fără istoricul prealabil al consumului de droguri.
• Metode de abuz : Cocaina sub formă de sare clorhidrat pudră poate fi injectată, amestecată cu lichior, înghițită sau aplicată pe mucoase orale, vaginale sau chiar rectale. Acest medicament este cel mai frecvent folosit de sforăit sau adulmecat.
  • Atunci când este snort, ritualul obișnuit este de a așeza o linie de cocs, de aproximativ 0, 3 cm lățime cu 2, 5 cm lungime, pe o suprafață netedă. Pulberea fin divizată este apoi strecurată (inhalată rapid) într-o nară printr-un paie de plastic sau de sticlă sau o factură în valută. Acest ritual este de obicei repetat în câteva minute folosind cealaltă nară. Sunt disponibile linguri speciale și alte parafernalii pentru a smulge cocaină.
  • Cocaina nu este în general luată pe cale orală în scop recreativ. Reacții toxice, inclusiv decesul, au avut loc la persoane care înghit drogul pentru a evita detectarea poliției sau autoritățile de frontieră. Această încercare de contrabandă este cunoscută sub numele de body-packing. Această pulbere albă cristalină poate fi dizolvată în apă și folosită intravenos („trântită”). În această formă, are un punct de topire ridicat, deci nu poate fi fumat și este cea mai utilizată formă a medicamentului.
  • Freebasing implică transformarea clorhidratului de cocaină în sulfat de cocaină care este „liber” de aditivi și aproape 100% pur. Nu este solubil în apă și are un punct de topire scăzut, deci poate fi afumat. Freebaser prezintă riscul de a fi ars prin procesul de conversie, deoarece se folosește un solvent extrem de volatil, precum eterul.
  • Crack-ul este extras din pulbere de cocaină folosind sodă de copt și căldură - o metodă relativ sigură în comparație cu tehnica eterului. Baza cerată devine roci de cocaină, gata să fie vândută în flacoane. Această cocaină de rocă este, de asemenea, ușor de fumat, cea mai frecventă formă de utilizare pe străzi. Sulfatul de cocaină este de asemenea disponibil sub formă de pastă de cocaină cunoscută sub numele de basuco, bazooka, piticin, pistol, pitillos sau tocos și este fumată pe scară largă în America de Sud. Deoarece freebaza este rezistentă la distrugere prin căldură, ea poate fi fumată fie în țigări, inclusiv țigări de marijuana, fie în „țevi de cocs”. Fumatul freebase produce un efect mai puternic mai rapid, dar este și mai periculos, deoarece doza sigură poate fi depășită cu ușurință. Un utilizator descrie comparația: "Coca de snorting este ca și cum ai conduce 50 de mile pe oră. Fumatul este ca și cum ai conduce 150 de mile pe oră fără frâne!"
• De ce cocaina devine dependenta : Cercetarile cu cocaina au demonstrat ca toate animalele de laborator pot deveni consumatori compulsivi de cocaina. Animalele vor lucra mai persistent la presarea unei bare pentru cocaină decât pentru orice medicament, inclusiv opiacee. O maimuță dependentă a apăsat bara de 12800 de ori până a obținut o singură doză de cocaină. Dacă animalul supraviețuiește, acesta va reveni la sarcina de a obține mai multă cocaină.
  • Răspunsul uman este similar cu cel al animalului de laborator. Omul dependent de cocaină îl preferă pentru toate celelalte activități și va folosi drogul până la epuizarea utilizatorului sau a aprovizionării. Aceste persoane vor manifesta un comportament complet diferit de stilul lor de viață anterior.
  • Oamenii condus de cocaină se vor constrânge să efectueze acte neobișnuite în comparație cu standardele lor de conduită. De exemplu, un utilizator de cocaină își poate vinde copilul pentru a obține mai multă cocaină. Există multe povești despre profesioniști, cum ar fi avocați, medici, bancheri și sportivi, cu obiceiuri zilnice care costă sute până la mii de dolari, cu binges în intervalul 20.000 - 50.000 USD. Rezultatul poate fi pierderea locului de muncă și a profesiei, pierderea familiei, a prietenilor și a locuinței, falimentul, comiterea infracțiunilor și moartea.
• Doza letală : Deși acest medicament a fost utilizat de mai mult de 5.000 de ani, nu se cunoaște doza toxică sau cantitatea de cocaină care va provoca moartea sau unele consecințe semnificative medicale ale supradozajului. Doza letală medie pe calea IV sau prin inhalare este de aproximativ 750 mg-800 mg. Aceasta este supusă unei variații individuale semnificative, deoarece au apărut decese în cabinetele medicilor cu 25 mg aplicate pe mucoasa sau sforăitul unei singure linii în scop recreativ, unde doza medie de o linie este de 20 mg.
• Efecte : Metoda de utilizare dictează debutul activității și durata efectelor sale. Dacă se strecoară, efectele vor atinge maxim 30 de minute, iar efectul său va dura una până la trei ore. Dacă înghițiți cu alcool, efectele maxime sunt de 30 de minute și durează aproximativ trei ore. Dacă este utilizat intravenos sau inhalat / afumat, efectele au maxim în câteva secunde până la două minute, dar durează doar 15-30 minute. Produsele de descompunere a medicamentului vor fi excretate și pot fi detectate în urină timp de 24-72 de ore. Pentru utilizatorii cronici, acesta poate fi detectat până la două săptămâni.

Care sunt cauzele abuzului de cocaină și factorii de risc?

Deși nu există o singură cauză de dependență de cocaină, boala dependență este în general considerată a fi rezultatul unei combinații de factori genetici de fond și de mediu. Cei din medii familiale cu risc ridicat sunt deosebit de susceptibili la dezvoltarea bolii dependente și trebuie să fie conștienți de aceste informații în perioada preadolescentă. Cu toate acestea, prezența unui dependent în familie nu înseamnă că o persoană poate fi sigură că devine dependentă.

• Cercetătorii susținuți de Institutul Național pentru Abuzul de Droguri au identificat un proces în creier care poate ajuta la explicarea dependenței de cocaină și alte droguri de abuz. Cercetările lor indică faptul că expunerea repetată la cocaină determină o modificare a genelor care duc la alterarea nivelurilor unei proteine ​​specifice creierului. Această proteină reglează acțiunea unei substanțe chimice cerebrale care se întâlnește în mod normal, numită dopamină. Este un mesager chimic din creier asociat cu „graba” plăcută a cocainei, mecanismul dependenței. Cu siguranță, este nevoie de mai multe cercetări pentru a debloca misterele dependenței, dar aceste informații adaugă încă o legătură în explicarea modului în care creierul se adaptează în procesul de dependență.
• Factorii de risc social pentru abuzul de cocaină includ statutul socioeconomic scăzut și niveluri mai scăzute de educație, presiunea de la egal la egal, disponibilitatea ușoară a drogurilor și locuirea într-o zonă cu consum mare de criminalitate sau droguri.
• Factorii de risc ai familiei pentru abuzul de cocaină includ supravegherea parentală scăzută, disciplină inconsecventă sau aspră, comunicare familială precară, conflicte înalte în familie și divorț.
• Factorii de risc individuali pentru abuzul de cocaină pot fi sexul masculin, etnia caucaziană și vârsta adolescentului târziu. În timp ce bărbații au mai multe șanse să dezvolte abuz de cocaină, se consideră că femeile experimentează mai multe pofte, depresie și probleme sociale și familiale ca urmare a abuzului de cocaină. Femeile sunt mai susceptibile să caute tratament pentru această boală în comparație cu bărbații. Agresiune la începutul copilăriei sau alte probleme de comportament; fiind victima abuzului; iar sănătatea mintală, problemele de la egal la egal sau cele academice cresc toate probabilitatea de abuz de cocaină. Alți factori individuali de risc includ comportamente care caută emoții și recunoașterea scăzută a pericolelor consumului de droguri.

Care sunt semnele de avertizare ale abuzului de cocaină?

Semnele de avertizare că oamenii ar putea să abuzeze de cocaină includ modificări ale dispoziției, comportamentului și funcționării lor. Semnele de avertizare care se referă la starea de spirit pot include schimbări rapide ale stării de spirit, de la elatie la depresie profundă și chiar gânduri suicidare sau omucidere. Persoana care abuzează cocaina poate manifesta o mânie excesivă, în special atunci când este confruntată cu privire la consumul de droguri sau comportamente asociate. Personalitatea lor poate părea că se schimbă și ea. Semnele de avertizare comportamentale ale abuzului de cocaină pot fi o schimbare drastică a prietenilor, furtul și manipularea altora. Aspectul fizic al individului poate deveni compromis din cauza deteriorării igienei personale. Printre semnele de avertizare funcțională a abuzului de cocaină se numără motivații reduse, neîndeplinirea obligațiilor la domiciliu, școală sau muncă, precum și retragerea de la cei dragi.

Care sunt simptomele abuzului de cocaină?

Efectele cocainei pot fi împărțite în ceea ce se întâmplă în sistemul nervos central, în creier și în restul corpului. Efectele medicamentului variază foarte mult, în funcție de calea de administrare, cantitatea, puritatea și efectele ingredientelor adăugate. Efectul variază și în funcție de starea emoțională a utilizatorului în timp ce ia drogul. Aceasta se bazează pe atitudinea utilizatorului față de medicament, setarea fizică în care este utilizat medicamentul, starea fizică a acestuia și dacă persoana este sau nu obișnuită. Deoarece cocaina afectează fiecare sistem de organe, de la creier la piele, următoarea discuție va cuprinde semnele (ceea ce găsesc medicii prin examinare fizică) și simptome (ceea ce simțiți) pentru sistemele majore de organe.

• Efectele sistemului nervos central și psihiatrice : utilizatorii care au experiențe plăcute raportează diferite grade de euforie; energie sporită, emoție și sociabilitate; mai puțină foame și oboseală; o senzație marcată de forță fizică și psihică crescută; și o scădere a senzației de durere. Unii vor simți un mare simț al puterii și competenței care poate fi asociat cu amăgirea sau falsul sentiment de grandoare, cunoscut sub numele de cocainomanie. Pot fi vorbe, umor bun și râs. Pupilele dilatate, greața, vărsăturile, durerile de cap sau vertijul (senzația din împrejurimile voastre sau chiar dumneavoastră în mișcare sau învârtire) pot fi efecte fiziologice ale cocainei. Cu sau chiar fără cantități crescute de cocs, acestea pot progresa spre emoție, fugărit, instabilitate emoțională, neliniște, iritabilitate, apariție, incapacitate de a sta liniștit, transpirații reci, tremurături, zgomotări ale mușchilor mici (în special a ochilor și a altor mușchi ai feței, degetele, picioarele) și mușcături musculare. Efectele cocainei asupra dinților pot include măcinarea dinților. Utilizatorul de cocaină poate experimenta, de asemenea, halucinații (buguri de cocaină, lumini de zăpadă, voci și sunete, mirosuri) și psihoză cu cocaină. Psihoza cu cocaină seamănă cu schizofrenia paranoică și poate aduce paranoia, mania și psihoza.
  Efectele majore care determină de obicei un abuzator de cocaină să se ducă la un departament de urgență sunt dureri de cap severe, convulsii, pierderea cunoștinței care poate fi cauzată de respirația sau sângerarea creierului, accident vascular cerebral, hipertermie (creșterea temperaturii corpului), comă și pierderea de funcții de sprijin vital (cum ar fi tensiunea arterială scăzută, ritmul cardiac lent, respirația lentă și decesul).
• Efecte ale creierului : Efectele cocainei asupra creierului includ modificarea capacității de reacție a creierului la diverse substanțe chimice. Aceste substanțe chimice se numesc neurotransmițători și includ norepinefrină, dopamină, serotonină, acetilcolină și acid gamma-aminobutiric; ei sunt responsabili pentru majoritatea complicațiilor cocainei. Bebelușii părinților fumători de cocaină au fost aduși la un departament de urgență din cauza convulsiilor induse de fumatul uzat de cocaină second-hand. Un studiu asupra persoanelor care au solicitat îngrijiri într-un departament de urgență a raportat că 22% s-au plâns de anxietate, 13% amețeli, 10% dureri de cap, 9% greață, 9% psihoză și 9% confuzie.
• Efecte la ureche, nas și gât : Deoarece majoritatea utilizatorilor adulmecă sau smulgă cocaina prin nas, există o varietate de boli nazale și ale sinusurilor. Mulți utilizatori se plâng de iritații nazale, crustă nazală, tulburări nazale recurente, oboseală nazală, dureri faciale cauzate de sinuzită și răgușeală.
  • Membrana mucoasă din ambele părți ale septului (cartilajul care separă nările) poate fi deteriorată de scăderea alimentării cu sânge, împreună cu uscarea, crusta și culesul nasului. Aceasta are ca rezultat o perforație sau o gaură în sept, cu secreții mai cruste, murdare, tulpini nasale și fluiere cu respirația nazală, așa-numitul nas de cocs.
  • Deoarece obstrucția nazală este o plângere obișnuită, mulți utilizatori se auto-tratează cu decongestionante nazale over-the-counter, cum ar fi Afrin, ceea ce adaugă problema, deoarece închide sau îngustează vasele de sânge. Mulți utilizatori și-au dat seama, de asemenea, că această formă de auto-medicare ușor recunoscută și acceptată cu un spray nazal este o modalitate de a administra cocaina în public. La urma urmei, cine va verifica dacă nu este un spray nazal obișnuit în distribuitor?

Adolescenți privind consumul de droguri statistici, fapte și simptome

Care sunt celelalte simptome de abuz de cocaină?

• Efecte pulmonare : Efectele directe ale fumatului de cocaină sunt responsabile de majoritatea complicațiilor pulmonare și respiratorii. Suprafața mare a plămânilor și aportul mare de sânge provoacă stimularea rapidă și profundă a creierului cunoscută sub denumirea de vârful capului.
  • Fumatul freebase, crack sau paste se face folosind o țeavă de sticlă, conducte de apă sau țigări, care sunt încălzite de brichete butan sau chibrituri. Reziduurile din tars, chibrituri, contaminanți cu cocaină și aditivi, cum ar fi marijuana, adesea provoacă bronșită cronică, tuse cronică și tuse de flemă neagră, fără sânge. Aceste afecțiuni pot cauza scurtarea respirației și dureri în piept.
  • Utilizarea tehnicii de inhalare profundă și de reținere a respirației pentru a maximiza cantitatea de cocaină inhalată și absorbită poate provoca colapsul pulmonar. Acești utilizatori de cocaină se vor plânge de dureri ascuțite în piept, adesea mai rău cu respirația profundă, dureri de gât, înghițire dificilă sau dureroasă și aer sub piele în gât, care se simte ca orez Krispies sub piele atunci când este atins (emfizem subcutanat). Deși neobișnuit, plămânii utilizatorului se pot umple cu lichid (edem pulmonar), determinând o scurtă extremă a respirației, uneori insuficiență respiratorie și moarte.
  • Într-un studiu efectuat asupra consumatorilor de cocaină care au venit la un departament de urgență, 40% s-au plâns de dureri în piept - cea mai frecventă plângere - și 22% s-au plâns de lipsa respirației sau nu au putut respira.
• Efecte cardiovasculare (inimă, vase de sânge) : Efectul major al cocainei este stimularea sistemului nervos simpatic. Acest sistem este responsabil pentru „lupta sau răspunsul la zbor” și este controlat în principal de adrenalină sau epinefrină. Efectele includ frecvența cardiacă crescută, îngustarea vaselor de sânge și tensiunea arterială ridicată. Angina sau durerile toracice care se simt odată cu scăderea aportului de sânge la inimă și atac de cord au reprezentat mai multe rapoarte în jurnalele medicale decât orice altă complicație a intoxicației cu cocaină. Durerea în piept asociată consumului de cocaină este acum o problemă comună în multe secții de urgență.
  • Alte complicații cardiovasculare includ ritmuri cardiace anormale sau ritm cardiac rapid, cardiomiopatie, care este o boală a mușchiului cardiac sau ruptură sau disecție aortică în care există o slăbire a pereților aortei. Utilizarea acută, în ciuda cantității sau a traseului, determină îngustarea arterelor la inimă și vasospasm, ducând la scăderea fluxului de sânge către inimă. Aceasta provoacă angină, care poate duce la un atac de cord care înseamnă moartea țesutului cardiac. Utilizarea cronică a cocainei, din nou indiferent de traseu, duce la întărirea accelerată și la îngustarea ulterioară a arterelor coronare. Prin urmare, angina, atacurile de cord și decesele cardiace au avut loc la tinerii utilizatori de la 19-44 de ani.
  • Supraestimularea sistemului simpatic cu ritmul cardiac rapid, tensiunea arterială ridicată și vasospasmul provoacă, de asemenea, ritmuri cardiace anormale. Aceste ritmuri pot fi tahicardia ventriculară și fibrilarea ventriculară și pot provoca moartea subită. Durerea în piept a fost cea mai frecventă plângere la secția de urgență, până la 40% din oameni; 21% se plâng de palpitații, de senzația că inimile lor aleargă sau merg repede.
• Efecte de sarcină : consumul de cocaină în timpul sarcinii poate crește complicațiile sarcinii și poate afecta direct fătul. Abuzanții acestui medicament pot utiliza, de asemenea, alte medicamente, alcool și nicotină, care afectează negativ sarcina. Acestea au o rată crescută de avorturi și abraziune placentară, în care placenta se separă de peretele uterului și duce la naștere. Există informații din ce în ce mai mari că cocaina poate provoca defecte la naștere cu rate crescute de malformații, greutăți scăzute la naștere și anomalii de comportament.
• Infecții : Complicațiile infecțioase legate de utilizarea IV a cocainei nu sunt unice cocainei. Toți consumatorii de droguri IV sunt expuși riscului de infecții, cum ar fi celulita (infecția țesuturilor moi la locul injecției), abcese la locurile de injecție, tetanos sau blocaj, abcese pulmonare sau cerebrale sau infecții ale valvelor cardiace. Acestea se datorează tehnicilor sterile de injecții IV. Virusii contagioși, cum ar fi hepatita B, hepatita C și HIV (virusul SIDA) sunt transmise prin împărțirea acei IV. Abuzatorul se poate plânge de durere, umflare și roșeață la locul injecției sau febră. Abuzatorii se pot plânge de icter sau de culoare galbenă, dureri abdominale, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare sau multitudinea de plângeri care însoțesc hepatita sau SIDA.
• Ambalatoare de caroserie sau de umplutură : Oamenii prelucrează cocaină peste granițele internaționale. Adesea înghit pachete pline de medicamente sau le umple în deschideri ale corpului, cum ar fi vaginul sau rectul. „Ambalatorul de corp” sau „catârul” pot transporta 50-200 de prezervativele sau pungi din latex umplute cu clorhidrat de cocaină de înaltă calitate. Dacă recipientele se rup sau scurg, cocaina poate fi absorbită de corpul persoanei. Cei mai mulți mulți nu au simptome și pot fi reținuți de un oficial astut care observă un comportament suspect. Unii vor deveni bolnavi acut atunci când pachetele se scurg sau se rup, ducând la intoxicații masive, convulsii și moarte. O problemă similară poate apărea în cazul „umpluturilor pentru corp”. Este vorba despre utilizatorii de cocaină sau traficanții care înghit pungi cu cocaină atunci când sunt arestați, astfel încât nu există dovezi.

Care sunt semnele dependenței de cocaină?

• La fel ca în cazul dependenței de orice substanță, diagnosticul de dependență de cocaină, denumit acum tulburare de consum de cocaină, implică un tipar de consum de droguri care are ca efect efecte negative asupra vieții persoanei social, educațional sau profesional.
• Dependentul de cocaină va prezenta o serie de simptome posibile, inclusiv nevoia de a utiliza mai multă cocaină pentru a simți efectul dorit, simptome de sevraj atunci când efectele drogului se elimină, folosind mai multă cocaină în timp și probleme de abținere de la utilizarea substanța.
• Dependentul de cocaină poate renunța, de asemenea, la activități educaționale, profesionale sau de agrement importante din cauza consumului de cocaină și pot continua să utilizeze cocaină, în ciuda faptului că utilizarea acesteia a avut un rol semnificativ în dezvoltarea unei probleme fizice sau psihice specifice.

Când să solicitați îngrijiri medicale

Dacă aveți un psihiatru care știe despre consumul de droguri și dacă simptomele dvs. sunt de natură psihiatrică (cum ar fi mania, paranoia, violența, gândurile de sinucidere, depresia majoră, gândurile omucide sau halucinațiile), sună sau solicită cineva să vă sune medicul.

• Apelați medicul dumneavoastră dacă apar următoarele condiții:
• Dacă aveți secreție, mâncărime sau descărcare sângeroasă sau durere facială care pare a fi sinuzită
• Dacă tusea cronică este asociată cu o febră ușoară, cu mai multă producție de flegme sau cu o flegmă slabă
• Dacă sunteți gravidă și aveți dureri de muncă premature, sângerare vaginală sau umflare a gleznei cu hipertensiune arterială
• Dacă observați roșeață cu umflături și durere chiar la un loc de injecție

Dureri de cap severe, convulsii generalizate, dureri în piept, pierderea cunoștinței, semne de un accident vascular cerebral (pierderea vederii, observarea dublului, incapacitatea de a vorbi sau vorbirea înclinată, slăbiciunea extremităților) sau coma sunt toate simptomele care necesită îngrijiri de urgență. Sunați la 911 pentru o ambulanță, spre deosebire de a aduce pe cineva cu mașina la un spital de urgență.

Cineva cu depresie severă, comportament violent, paranoie, suicid sau comportament omucid ar trebui să fie adus cu siguranță la spital, mai ales dacă un psihiatru nu este ușor de accesat. Poliția poate fi necesară pentru a supune persoana violentă, paranoică, sinucigașă sau omucidă.

• Mergeți la un departament de urgență dacă se dezvoltă următoarele condiții:
• O gaură nasoasă care nu poate fi oprită prin presiune directă timp de 10 minute
• Durere facială sau durere de cap cu febră
• Durere în piept, dificultăți de respirație, respirație scurtă sau flegmă slabă sau sângeroasă cu febră
• Hipertensiune arterială, în special cu simptome de dureri de cap, dureri toracice sau respirație
• Durere în piept, de obicei descrisă ca presiune sau stoarcere în natură, care poate fi însoțită de dificultăți de respirație, greață, vărsături și transpirație
• Sângerare vaginală, dureri de muncă premature și suspiciune de avort spontan
• Umflarea semnificativă, durere, roșeață, linii roșii care duc de la locul injecției și însoțite de febră
• Dureri abdominale severe, vărsături persistente, vărsături de sânge
• Dacă credeți că unul dintre pachetele pe care le-ați înghițit sau umplut într-un orificiu al corpului (vagin, rect) se scurge sau s-a rupt

Cum este testat și diagnosticat abuzul de cocaină?

Adesea, diagnosticul final al unei persoane care abuzează de cocaină nu se face prin evaluarea departamentului de urgență și poate necesita internarea în spital, testări suplimentare și rezultate ale testelor, care necesită timp sau nu se fac într-un departament de urgență din spital.

În general, medicul va efectua orice teste necesare pentru a evalua simptomele cuiva afecțiuni induse de cocaină. În plus față de un examen fizic și istoric medical, testele pot include analize de sânge și urină, radiografii toracice, scanări CT, scanări RMN și robinet vertebral.

• Durerea de cap indusă de cocaină poate include afecțiuni precum cefalee de tensiune, accident vascular cerebral (sângerare în cap), sinuzită, meningită sau abces cerebral.
• Crizele provocate de cocaină ar putea indica probleme mai grave, cum ar fi sângerare la nivelul creierului, meningită, tensiune arterială foarte ridicată cu leziuni ale organului sau tensiune arterială scăzută, insuficiență respiratorie și probleme cardiace. Bebelusii pot prezenta convulsii cauzate de fumatul cocainei parintilor in prezenta lor. Este important de menționat că aceasta este o formă de abuz asupra copiilor și trebuie raportată imediat la serviciile locale de protecție a copilului.
• Complicațiile psihiatrice cauzate de abuzul de cocaină pot include cocainomanie, anxietate, halucinații, paranoia, psihoze, violență, depresie majoră, tendințe de suicid sau omucidere sau tentativă de sinucidere sau omucidere.
• Complicațiile nazale și ale gâtului de abuz de cocaină pot include diagnostice de mâncărime nazală, picurare postnațională, sângerare nasală, sinuzită, laringită și sept nazal perforat.
• Diagnosticele pulmonare pot include pneumonie, bronșită, BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică sau emfizem), astm sau boală reactivă a căilor respiratorii sau un plămân prăbușit.
• Complicațiile cardiovasculare includ probleme cardiace, cum ar fi dureri în piept, atac de cord, ritmuri cardiace anormale și diverse afecțiuni cardiace care pot duce la moarte subită.
• Complicațiile sarcinii pot include sângerare vaginală, avort amenințat, avort incomplet, avort spontan sau avort spontan. Ecografia poate fi utilizată pentru a stabili diagnosticul în aceste cazuri.
• Complicațiile infecțioase pot include celulită, abcesul trăgătorului, abces pulmonar, abces cerebral, șoc septic, hepatită și oricare dintre infecțiile oportuniste asociate cu SIDA dacă sunteți infectat cu HIV. Procesul slab de decizie asociat cu consumul de cocaină crește, de asemenea, riscul de infecție cu alte boli cu transmitere sexuală.
• Ambalatoarele de corp și materialele de umplutură pot avea diverse diagnostice, în funcție de dacă pachetele se scurg sau rămân intacte. Dacă se scurg, diagnosticul poate fi o intoxicație masivă cu cocaină cu convulsii, temperaturi ridicate, hipertensiune, defecțiuni musculare, atac de cord, ritmuri cardiace anormale, insuficiență renală și moarte. Dacă abuzatorul nu are simptome cu semne vitale normale și refuză îngrijirile medicale, procedurile invazive nu pot fi făcute până când nu a fost furnizată documentația legală corespunzătoare.

Ce sunt tratamentul abuzului de cocaină și remedii la domiciliu?

În primul rând, consumatorul de cocaină trebuie să înceteze utilizarea drogurilor și a altor medicamente care însoțesc utilizarea acestuia. Nu multe complicații ale consumului de cocaină pot fi tratate acasă. Cele mai frecvente complicații sunt de natură psihiatrică.

• Anxietatea, agitația ușoară, pierderea poftei de mâncare, insomnia, iritabilitatea, atacurile ușoare de panică, depresia ușoară și durerile de cap ușoare ar putea fi probabil tratate la domiciliu prin oprirea consumului de medicament și observarea utilizatorului.
• Nasurile curgătoare, congestia nazală și apariția scurtă a hemoragiei pot fi, de asemenea, îngrijite la domiciliu prin oprirea medicamentului, creșterea umidității aerului respirat cu vaporizatoare și umidificatoare și presiunea nazală directă timp de 10 minute pentru a opri nasul. Aplicați un antibiotic de actualitate, cum ar fi bacitracina sau vaselina pentru a ajuta la uscare și crustă. Evitați culegerea nasului.
• O tuse cronică sau tuse de flegmă neagră neagră poate fi tratată din nou prin renunțarea la fumatul de cocaină și alte medicamente, cum ar fi tutunul sau marijuana. Medicamentele pentru tuse fără rețea care conțin ingredientul guaifenesină, compusul activ din Robitussin, precum și consumul crescut de apă poate fi de ajutor.
• Utilizatorii de droguri IV care continuă să utilizeze cocaină își pot scădea expunerea la boli transmisibile și infecții prin nefolosirea sau schimbul de ace. Curățarea corectă a pielii înainte de injecție scade, de asemenea, riscul de infecție.

Urmărirea tratamentului împotriva abuzului de cocaină

Urmărirea ar trebui să fie planificată în secția de urgență sau după cum s-a discutat la externarea din spital. Deoarece orice dependență implică întreaga familie, opțiunile de tratament trebuie revizuite cu familia individului, iar persoanele dragi ar trebui incluse în orice plan de tratament, dacă este posibil. Acesta poate consta în urmărirea unui medic consilier pentru terapie, precum și tratament de către un psihiatru, medic de familie, internist, specialist în boli infecțioase, obstetrician, chirurg general și / sau chirurg cardiac.

Deoarece există prea puține tratamente medicamentoase pentru dependența de cocaină, reabilitarea, denumită și „reabilitare”, implică, în general, abordări de sănătate mintală și socială (psihosocială). Aceste abordări se concentrează adesea în stabilirea unei relații de lucru bune cu dependentul de cocaină, motivându-l sau ea, sporind punctele forte și ajutând persoana să dezvolte strategii de recuperare, inclusiv să se abțină de la consumul de droguri și să-și reducă poftele.

Cum să preveniți abuzul de cocaină

Prevenirea trebuie să înceapă din anii preadolescenți pentru toți copiii, dar în special pentru cei care sunt expuși riscului. Aceasta ar include copiii din familii cu antecedente de orice dependență, cum ar fi alcoolismul și consumul de droguri. Oricât de simplist este acest concept, învățarea tinerilor să spună „nu” folosirea produselor din tutun, alcool și droguri este un instrument excelent de prevenire. Dacă putem să-i ferim pe copii și pe generațiile noastre viitoare de drogurile de poartă de nicotină, alcool și marijuana, atunci este posibil să putem preveni escaladarea către medicamente mai dure, cum ar fi cocaina și, prin urmare, să protejăm oamenii de efectele pe termen lung ale consumului de droguri. .

Prognosticul pe termen lung al reabilitării dependenței de cocaină

• Prognosticul pentru complicații minore ale consumului de cocaină este bun dacă consumul suplimentar de droguri poate fi oprit complet.
• Aceasta va fi o provocare semnificativă pentru persoana dependentă și va necesita probabil interacțiune profesională și de grup.
• Majoritatea consumatorilor de cocaină care vin la spital pentru îngrijiri medicale se vor descurca de regulă din punct de vedere medical și sunt adesea trimiși acasă.
• Aceștia pot fi văzuți sau referiți la consilierii de dependență de substanțe chimice pentru urmărire în ambulatoriu sau în spital.